Аудиометрия - Audiometry

Аудиометрия
МКБ-10-ПК	F13Z1 - F13Z6
МКБ-9-СМ	95.41
MeSH	D001299
MedlinePlus	003341
	[редактировать в Викиданных ]

Аудиометрия (из латинский: Audīre, "к слышать " и Метрия, "к мера ") является ветвью аудиология и наука об измерении остроты слуха для различий в интенсивности и высоте звука, а также для чистоты звука, включая пороги и различные частоты.^[1] Обычно аудиометрические тесты определяют уровни слуха с помощью аудиометр, но также может измерять способность различать звуки разной интенсивности, распознавать подача, или отличить речь от фоновый шум. Акустический рефлекс и отоакустическая эмиссия также могут быть измерены. Результаты аудиометрических тестов используются для диагностики потеря слуха или болезни ухо, и часто используют аудиограмма.^[2]

История

Основные требования в этой области заключались в том, чтобы иметь возможность производить повторяющийся звук, каким-либо способом ослаблять амплитуду, способ передавать звук испытуемому, а также средства записи и интерпретации ответов испытуемого на тест.

Механические «измерители остроты зрения» и камертоны

В течение многих лет бессистемно использовались различные устройства, способные производить звуки контролируемой интенсивности. Первые типы были похожи на часы, излучающие воздушный звук в трубки стетоскопа; На головке распределителя звука был клапан, который можно было постепенно закрывать. Другая модель использовала молоток со сработавшим ударом, чтобы ударить по металлическому стержню и произвести тестовый звук; в другом - камертон. Первое такое измерительное устройство для проверки слуха было описано Вольке (1802).^[3]

Аудиометрия и аудиограммы в чистом тоне

После разработки индукционной катушки в 1849 году и аудиопреобразователей (телефона) в 1876 году в США и за рубежом были изобретены различные аудиометры. Эти ранние аудиометры были известны как аудиометры с индукционной катушкой из-за ...

Хьюз 1879
Хартманн 1878

В 1885 году Артур Хартманн разработал «Звуковую диаграмму», которая включала изображение камертона левого и правого уха по оси x и процент слышимости по оси y.

В 1899 году Карл Э. Сишор, профессор психологии в Университете штата Айова, США, представил аудиометр как инструмент для измерения «остроты слуха» в лаборатории, в школе или в офисе психолога или ауриста. Инструмент работал от батарейки и издавал звук или щелчок; в нем был установлен аттенюатор с шагом 40 ступеней. Его машина стала основой аудиометров, позже изготовленных Western Electric.

Кордиа К. Банч 1919

Концепция частотной зависимости от чувствительности (амплитуды) аудиограммы чувствительности человеческого слуха была разработана немецким физиком. Макс Вин в 1903 г. Первые реализации ламповых ламп, ноябрь 1919 г., две группы исследователей - К.Л. Шефер и Г. Грушке, Б. Гриссманн и Х. Шварцкопф - продемонстрировали перед Берлинским отологическим обществом два прибора, предназначенных для проверки остроты слуха. Оба были построены на электронных лампах. Их конструкция была характерна для двух основных типов электронных схем, используемых в большинстве электронных аудиоустройств в течение следующих двух десятилетий. В течение некоторого времени ни одно из двух устройств не было коммерчески разработано, хотя второе должно было производиться под названием «Отаудион». Western Electric 1A, разработанный , был построен в 1922 году в США. Лишь в 1922 году отоларинголог д-р. Эдмунд П. Фаулер, и физики д-р. Харви Флетчер и Роберт Вегель компании Western Electric Co. впервые применили частоту с интервалом в октаву, нанесенную по оси x, и интенсивность вниз по оси y как степень потери слуха. Fletcher et al. также в то время ввел термин «аудиограмма».

С дальнейшим развитием технологий к 1928 году возможности тестирования костной проводимости стали стандартным компонентом всех аудиометров Western Electric.

Электрофизиологическая аудиометрия

В 1967 году Зомер и Фейнмессер первыми опубликовали слуховые реакции ствола мозга (ABR), зарегистрированные с помощью поверхностных электродов у людей, которые показали, что улитковые потенциалы могут быть получены неинвазивно.

Отоакустическая аудиометрия

В 1978 году Дэвид Кемп сообщил, что звуковая энергия, производимая ухом, может быть обнаружена в слуховом проходе - отоакустическая эмиссия. Первая коммерческая система для обнаружения и измерения отоакустической эмиссии была выпущена в 1988 году.

Слуховая система

Составные части

Слуховая система состоит из эпителиальной, костной, сосудистой, нервной и неокортикальной тканей. Анатомические отделы - это наружный слуховой проход и барабанная перепонка, среднее ухо, внутреннее ухо, VIII слуховой нерв и центральные части слуховой обработки неокортекса.

Процесс слушания

Звуковые волны проникают в наружное ухо и проходят через наружный слуховой проход, пока не достигают барабанной перепонки, заставляя перепонку и прикрепленную цепочку слуховых косточек вибрировать. Движение стремени к овальному окну вызывает волны в жидкостях улитки, заставляя базилярную мембрану вибрировать. Это стимулирует сенсорные клетки кортиевого органа, расположенного наверху базилярной мембраны, для посылки нервных импульсов в центральные области обработки слуха головного мозга, слуховая кора, где звук воспринимается и интерпретируется.

Сенсорная и психодинамика человеческого слуха

Эффект коктейльной вечеринки

Понимание речи

Нелинейность

Временная синхронизация - звуковая локализация и эхо местоположение

Параметры человеческого слуха

Диапазон частот

Амплитудная чувствительность

Аудиометрическое тестирование

цели: целостность, структура, функции, свобода от немощи.

Нормативные стандарты

ISO 7029: 2000 и BS 6951

Виды аудиометрии

Субъективная аудиометрия

Субъективная аудиометрия требует сотрудничества субъекта и полагается на субъективные реакции, которые могут быть как качественными, так и количественными, и включать внимание (фокус), время реакции и т. Д.

Дифференциальное тестирование проводится с низкой частотой (обычно 512 Гц). камертон. Они используются для оценки асимметричного слуха и различий в воздушной / костной проводимости. Это простые ручные физические тесты, которые не приводят к аудиограмме.
- Тест Вебера
- Bing тест
- Ринне тест
- Тест Швабаха, вариант теста Ринне
Аудиометрия чистого тона представляет собой стандартизированный тест слуха, в котором пороги слышимости по воздушной проводимости в децибелах (дБ) для набора фиксированных частот от 250 Гц до 8000 Гц наносятся на аудиограмму для каждого уха независимо. Отдельный набор измерений делается для костной проводимости. Также существует высокочастотная аудиометрия чистого тона, охватывающая частотный диапазон от 8000 Гц до 16000 Гц.
Тест порогового выравнивающего шума (TEN)
Тест разницы уровней маскировки (MLD)
Психоакустический (или психофизический) тест кривой настройки
Речевая аудиометрия - это диагностический тест слуха, предназначенный для проверки распознавания слов или речи. Это стало основным инструментом в оценке потери слуха. В сочетании с аудиометрией чистого тона он может помочь в определении степени и типа потери слуха. Речевая аудиометрия также предоставляет информацию о дискомфорте или толерантности к речевым стимулам и информацию о способностях распознавания слов. Кроме того, информация, полученная с помощью речевой аудиометрии, может помочь определить надлежащее усиление и максимальную мощность слуховых аппаратов и других усилительных устройств для пациентов со значительной потерей слуха и помочь оценить, насколько хорошо они слышат в шуме. Речевая аудиометрия также облегчает проведение аудиологической реабилитации.

Речевая аудиометрия может включать:

- Порог восприятия речи
- Порог распознавания речи
- Надпороговый распознавание слов
- Тестирование приговора
- Тест на дихотическое слушание
- Определение уровней громкости
Аудиометрия Бекеши, также называемая аудиометрией спада - аудиометрия, при которой субъект контролирует усиление и уменьшение интенсивности по мере постепенного изменения частоты стимула, так что субъект перемещается вперед и назад через порог слышимости в частотном диапазоне теста. Тест быстрый и надежный, поэтому часто использовался в военных и промышленных условиях.
Аудиометрия у детей

Объективная аудиометрия

Объективная аудиометрия основана на физических, акустических или электрофизиологических измерениях и не зависит от сотрудничества или субъективных реакций испытуемого.

Тест калорийной стимуляции / рефлекса использует разницу температур между горячей и холодной водой или воздухом, подаваемым в ухо, для проверки повреждения нервной системы. Калорийная стимуляция уха приводит к быстрым движениям глаз из стороны в сторону, называемым нистагм. Отсутствие нистагма может указывать на повреждение слухового нерва. Этот тест часто выполняется как часть другого теста, называемого электронистагмографией.
Электронистагмография (ENG) использует кожные электроды и электронное записывающее устройство для измерения нистагма, вызванного такими процедурами, как калорийная стимуляция уха.
Акустический иммитанс аудиометрия. Иммитансная аудиометрия - это объективная методика оценки функции среднего уха с помощью трех процедур: статического иммитанса, тимпанометрии и измерения пороговой чувствительности акустического рефлекса. Иммитансная аудиометрия превосходит аудиометрию чистого тона при обнаружении патологии среднего уха.
- Тимпанометрия
- Пороги акустического рефлекса
- Акустическая рефлектометрия
- широкополосная абсорбционная аудиометрия, также называемая трехмерной тимпанометрией
Вызванный потенциал аудиометрия
- N1-P2 аудиометрия кортикальных звуковых вызванных потенциалов (CAEP)
- ABR - это неврологический тест функции слухового ствола мозга в ответ на звуковые стимулы (щелчки).
- Электрокохлеография вариант ABR, проверяет функцию передачи импульса улитки в ответ на слуховые стимулы (щелчки). Чаще всего он используется для обнаружения эндолимфатической водянки при диагностике / оценке болезни Меньера.
- Аудиометрия с устойчивым звуковым откликом (ASSR)
- Вестибулярный вызванный миогенный потенциал (VEMP) тест, вариант ABR, который проверяет целостность мешочка
Отоакустическая эмиссия аудиометрия - этот тест позволяет различать сенсорные и нервные компоненты нейросенсорной тугоухости.
- Аудиометрия продукта искажения отоакустической эмиссии (DPOAE)
- Переходная аудиометрия вызванной отоакустической эмиссии (TEOAE)
- Аудионетрия с устойчивой частотной отоакустической эмиссией (SFOAE). В настоящее время SFOAE не используются в клинической практике.
Аудиометрия на месте: методика для измерения не только поражения слуховой системы человека, но также характеристик устройств воспроизведения звука, внутриканальных слуховые аппараты, вентиляционные и звуковые трубки слуховых аппаратов.^[4]^[5]

Аудиограммы

Результатом большей части аудиометрии является аудиограмма, отображающая некоторые измеренные параметры слуха в графическом или табличном виде.

Наиболее распространенный тип аудиограммы - результат теста слуха с использованием аудиометрии чистого тона, который строит график зависимости частоты от пороговых значений амплитудной чувствительности для каждого уха вместе с порогами костной проводимости на 8 стандартных частотах от 250 Гц до 8000 Гц. Аудиометрический тест слуха с использованием чистого тона - золотой стандарт для оценки потери слуха / инвалидности. Другие типы тестов слуха также генерируют графики или таблицы результатов, которые можно условно назвать «аудиограммами», но этот термин повсеместно используется для обозначения результатов теста слуха с использованием чисто тональной аудиометрии.

Оценка слуха

Помимо проверки слуха, часть функции аудиометрии заключается в оценке или оценка слуха по результатам тестирования. Наиболее часто используемая оценка слуха - определение порога слуха. слышимость, то есть уровень звука, необходимый для того, чтобы его можно было просто слышать. Этот уровень может варьироваться для каждого человека в диапазоне до 5 децибелы изо дня в день и от решимости к решимости, но он предоставляет дополнительный и полезный инструмент для наблюдения за потенциально больным эффекты воздействия шума. Потеря слуха может быть односторонней или двусторонний, а двусторонняя потеря слуха может быть несимметричной. Наиболее распространенные типы потери слуха из-за возраста и воздействия шума обычно двусторонние и симметричные.

Помимо традиционной аудиометрии, оценку слуха можно проводить с использованием стандартного набора частот (аудиограмма ) с мобильными приложениями для обнаружения возможных нарушения слуха.^[6]

Классификация потери слуха

Основное внимание аудиометрии уделяется оценке состояния слуха и потери слуха, включая степень, тип и конфигурацию.

Существует четыре степени потери слуха: легкая, умеренная, тяжелая и глубокая.
Потеря слуха может быть разделена на четыре типа: кондуктивная потеря слуха, нейросенсорная тугоухость, центральные расстройства обработки слуха и смешанные типы.
Потеря слуха может быть односторонней или двусторонней, внезапной или прогрессирующей, временной или постоянной.

Потеря слуха может быть вызвана рядом факторов, включая наследственность, врожденные состояния, возрастные (пресбиакузис) и приобретенные факторы, такие как потеря слуха, вызванная шумом, ототоксические химические вещества и лекарства, инфекции и физические травмы.

Клиническая практика

Аудиометрическое тестирование может проводить врач общей практики, отоларинголог (специализированный доктор медицины, также называемый ЛОР), CCC-A (Сертификат клинической компетентности в аудиологии) аудиолог, сертифицированная школа аудиометрист (практикующий аналог оптометриста, проверяющий глаза), а иногда и другие обученные практикующие врачи. Практики сертифицированы Американским советом аудиологии (ABA). Практикующие имеют лицензии различных государственных органов, регулирующих вопросы охраны труда и техники безопасности на рабочем месте, профессиональных профессий или ...

Школы

Профессиональное тестирование

Потеря слуха из-за шума

Шум на рабочем месте и окружающий шум - самая распространенная причина потери слуха в США и других странах.

Исследование

Компьютерное моделирование паттернов нарушения слуха
Трехмерные продольные профили потери слуха, включая возрастную ось (исследование пресбиакуса)