Профессиональная потеря слуха - Occupational hearing loss

График распространенности потери слуха с течением времени среди рабочих в различных секторах США[1]

Профессиональная потеря слуха (ОХЛ) является потеря слуха что происходит в результате профессиональные опасности, например, чрезмерный шум и ототоксичные химические вещества. Шум является распространенной опасностью на рабочем месте и считается фактором риска потеря слуха из-за шума и тиннитус, но это не единственный фактор риска, который может привести к потере слуха на работе. Также, потеря слуха из-за шума может возникнуть в результате воздействия, которое не ограничивается профессиональными условиями.

OHL - это распространенная профессиональная проблема в различных рабочих средах по всему миру.[2] В США такие организации, как Управление по охране труда (OSHA), Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) и Управление по безопасности и охране здоровья в шахтах (MSHA) работают с работодателями и работниками над снижением или устранением профессиональных нарушений слуха с помощью иерархия средств контроля опасности. ВЛ - одна из самых распространенных заболевание, связанное с работой в Соединенные Штаты.[3] Опасности для профессионального слуха включают: промышленный шум, и воздействие различных ототоксичный химикаты.[4][5] Совместное воздействие промышленного шума и ототоксичных химикатов может нанести больший ущерб, чем любой из них по отдельности.[6] Многие химические вещества не были протестированы на ототоксичность, поэтому могут существовать неизвестные угрозы.

Исследование, проведенное NIOSH в 2016 г., показало, что добыча полезных ископаемых сектор имел самую высокую распространенность нарушений слуха - 17%, за которым следуют строительство сектор (16%) и производство сектор (14%). В общественная безопасность в секторе был самый низкий уровень нарушений слуха - 7%.[7] В целом аудиометрические записи показывают, что около 33% взрослых трудоспособного возраста с историей воздействия профессионального шума имеют доказательства вызванного шумом нарушения слуха, а у 16% рабочих, подвергшихся воздействию шума, имеется существенное нарушение слуха.[8]

Средства индивидуальной защиты, административный контроль и технический контроль - все это может работать на снижение воздействия шума и химикатов, либо путем предоставления работнику такой защиты, как беруши, или уменьшив шум или химические вещества в источнике, или ограничение времени или уровня воздействия.

Фон

OHL определяется как любой тип потери слуха, т.е. нейросенсорная, проводящий, или смешанная потеря слуха, которая возникает из-за опасных характеристик рабочей среды.[9] Потеря слуха может варьироваться от легкой до тяжелой.[9] и может сопровождаться тиннитус. Опасности рабочая среда которые могут привести к ВЛ, включая чрезмерный шум, ототоксичные химические вещества или физические травмы.[9] ВЛ, вызванная чрезмерным воздействием шума, также известна как потеря слуха из-за шума (NIHL). Воздействие шума в сочетании с воздействием ототоксичных химических веществ может привести к еще большему повреждению слуха. ВЛ, вызванные физической травмой, могут включать инородные тела в ухе, вибрацию, баротравма, или же повреждение головы. OHL, как и потеря слуха в целом, может вызывать вторичные негативные социальные и эмоциональные эффекты, которые могут повлиять на качество жизни.[10][11]

В рамках Соединенные Штаты Америки, приблизительно 10 миллионов человек имеют NIHL. Более чем вдвое больше людей (~ 22 миллиона) подвергаются профессиональному воздействию опасного уровня шума.[12] На потерю слуха приходился значительный процент Профессиональное заболевание в 2007 г. - в 14% случаев.[13] Правительственные учреждения США, такие как OSHA, NIOSH и MSHA работают над тем, чтобы понять причины OHL и способы их предотвращения, при этом разрабатывая правила и инструкции, которые помогают защитить слух работников всех профессий.[13]

Причины

Воздействие шума

Воздействие шума может вызвать вибрации может нанести непоправимый вред уху. Как громкость шума, так и продолжительность воздействия могут влиять на вероятность повреждения. Звук измеряется в единицах, называемых децибелы, который является логарифмический шкала уровней звука, соответствующая уровню громкости, воспринимаемому ухом человека. Поскольку это логарифмическая шкала, даже небольшое постепенное увеличение децибел коррелирует с большим увеличением громкости и увеличением риска потери слуха.

Звуки выше 80 дБ могут вызвать необратимую потерю слуха. Интенсивность звука считается слишком большой и опасной, если кто-то должен кричать, чтобы быть услышанным. Звон в ушах после ухода с работы также свидетельствует о том, что шум находится на опасном уровне. Сельское хозяйство, работа с машинами и строительство - вот некоторые из многих профессий, которые подвергают рабочих риску потери слуха.

NIOSH устанавливает рекомендуемые пределы воздействия (ПДК) для защиты рабочих от воздействия на здоровье опасных веществ и агентов, встречающихся на рабочем месте. Эти ограничения NIOSH основаны на наилучших доступных научных знаниях и практике. NIOSH установил REL для воздействия профессионального шума на уровне 85 децибел, взвешенный по шкале А (дБ [A]), как 8-часовое средневзвешенное значение по времени.[14] Воздействие профессионального шума на этом уровне или выше считается опасным. REL основан на воздействии на работе 5 дней в неделю и предполагает, что человек проводит остальные 16 часов в день, а также в выходные дни в более спокойных условиях. NIOSH также определяет максимально допустимую суточную дозу шума, выраженную в процентах. Например, человек, постоянно подвергающийся воздействию 85 дБ (A) в течение 8-часовой рабочей смены, достигнет 100% своей дневной дозы шума. В этом пределе дозы используется компромисс между интенсивностью по времени на 3 дБ, обычно называемый правилом обмена или равной энергии: на каждые 3 дБ увеличения уровня шума допустимое время воздействия уменьшается вдвое. Например, если уровень воздействия увеличивается до 88 дБ (A), рабочие должны подвергаться воздействию только в течение четырех часов. В качестве альтернативы, на каждые 3 дБ снижения уровня шума допустимое время воздействия удваивается, как показано в таблице ниже.

Текущие допустимый предел воздействия (PEL) для рабочих составляет в среднем 90 дБ за 8-часовой рабочий день. В отличие от NIOSH, OSHA использует скорость обмена 5 дБ, где увеличение звука на 5 дБ соответствует сокращению вдвое времени, в течение которого рабочие могут подвергаться воздействию этого конкретного источника звука. Например, рабочие не могут подвергаться воздействию звука с уровнем 95 дБ более 4 часов в день или звуков с уровнем 100 дБ более 2 часов в день. Работодатели, которые подвергают рабочих воздействию 85 дБ или более в течение 8-часовой смены, обязаны проводить проверки слуха и средства защиты, контролировать уровень шума и проводить обучение.

Relationship between noise exposure levels and duration of allowable exposure at that level for NIOSH and OSHA
Взаимосвязь между уровнями воздействия шума и продолжительностью допустимого воздействия на этом уровне для NIOSH и OSHA
NIOSH Sound Level Meter app using iPhone 7 and external microphone
Приложение NIOSH Sound Level Meter

Измерители уровня звука и дозиметры - это два типа устройств, которые используются для измерения уровня звука на рабочем месте. Дозиметры обычно носят сотрудники для измерения собственного звукового воздействия. Другие измерители уровня звука могут использоваться для повторной проверки измерений дозиметра или использоваться, когда дозиметры не могут носить сотрудники. Их также можно использовать для оценки технических средств контроля, направленных на снижение уровня шума.

Некоторые недавние исследования показывают, что некоторые приложения для смартфонов могут измерять шум так же точно, как SLM типа 2.[15][16] Хотя большинство приложений для измерения звука на смартфонах недостаточно точны, чтобы их можно было использовать для юридических измерений, Приложение NIOSH Sound Level Meter соответствует требованиям стандартов IEC 61672 / ANSI S1.4 для шумомеров (Электроакустика - шумомеры - Часть 3: Периодические испытания).[17]

Ототоксическое химическое воздействие

Потеря слуха, вызванная химическими веществами (CIHL), является потенциальным результатом профессионального воздействия. Некоторые химические соединения могут иметь ототоксичный последствия.[1] Воздействие на органические растворители, тяжелые металлы, и удушающие средства Такие как монооксид углерода могут вызвать потерю слуха.[18][19] Эти химические вещества могут попадать в дыхательные пути, проглатываться или всасываться через кожу. Повреждение может произойти как во внутреннем ухе, так и в слуховом нерве. Некоторые лекарства также могут вызвать потерю слуха.[20]

И шум, и химическое воздействие распространены во многих отраслях промышленности и могут одновременно способствовать потере слуха.[21] Повреждение может быть более вероятным или более серьезным, если оба присутствуют, особенно если шум является импульсивным.[22][23] Отрасли, в которых могут существовать комбинации воздействий, включают строительство, стекловолокно, производство металлов и многие другие.[20]

Подсчитано, что более 22 миллионов рабочих подвергаются воздействию опасного уровня шума и 10 миллионов подвергаются воздействию растворителей, которые потенциально могут вызвать потерю слуха, каждый год, при этом неизвестное число работников подвергается воздействию других ототоксичных химических веществ.[19] Информационный бюллетень США за 2018 год Управление по охране труда (OSHA) и Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) представляет проблему, приводит примеры ототоксичных химических веществ, перечисляет отрасли и профессии, подверженные риску, и предоставляет информацию о профилактике.[2]

Профилактика

ВЛ можно предотвратить, но в настоящее время меры по ее предотвращению включают в себя множество компонентов. Более строгое законодательство может снизить уровень шума на рабочем месте.[24] Устройства защиты слуха, Такие как наушники и беруши может снизить воздействие шума до безопасного уровня, но необходимы инструкции о том, как правильно вставить заглушки в уши для достижения потенциального ослабления. Само по себе предоставление рабочим информации об уровнях воздействия шума не снижает уровень шума. Технические решения могут привести к снижению шума, аналогичному тому, которое обеспечивается средствами защиты органов слуха, но необходима лучшая оценка воздействия шума в результате инженерных мероприятий, поскольку большая часть доступной информации ограничивается наблюдениями в лабораторных условиях. В целом эффекты программ профилактики потери слуха неясны.[24] Лучшее использование средств защиты органов слуха в рамках программы, но не обязательно защищает от потери слуха. В Кокрановском обзоре 2017 года сделан вывод о том, что для предотвращения NIHL на рабочем месте качество реализации профилактических программ, особенно в отношении компонента защиты слуха программы, влияет на результаты и что лучшее качество исследований, особенно в области инженерного контроля. , и необходимо более эффективное исполнение законодательства. Хотя в обзоре был сделан вывод об отсутствии убедительных доказательств, он подчеркнул, что это не следует интерпретировать как свидетельство неэффективности. Подразумевается, что будущие исследования могут повлиять на сделанные выводы.[24]

Иерархия элементов управления

Основная статья: Иерархия управления опасностями
NIOSH Hierarchy of Controls showing elimination as most effective, followed by substitution, engineering controls, administrative controls, and then as lease effective are personal protective equipment
Иерархия средств управления NIOSH

В иерархия контроля предоставляет наглядное руководство по эффективности различных средств контроля на рабочем месте, установленных для устранения или уменьшения воздействия профессиональных опасностей, включая шум или ототоксичные химические вещества. Иерархия включает следующее: от наиболее эффективных до наименее эффективных:

Инженерный контроль

Инженерный контроль следующий по величине в иерархия методов снижения риска, когда устранение и замена опасности невозможны. Эти типы управления обычно включают в себя изменения в оборудовании или другие изменения, чтобы минимизировать уровень шума, который достигает уха рабочего. Они также могут включать такие меры, как барьеры между работником и источником шума, глушители, регулярное техническое обслуживание оборудования или замена более тихого оборудования.[27][28]

Техническое руководство (OTM) OSHA по шуму предоставляет техническую информацию об опасностях на рабочем месте и средствах контроля для инспекторов OSHA по безопасности и охране здоровья (CSHO).[29] Содержание OTM основано на доступных в настоящее время исследовательских публикациях, стандартах OSHA и согласованных стандартах. OTM доступен для общественности для использования другими профессионалами в области здравоохранения и безопасности, работодателями и всеми, кто участвует в разработке или внедрении эффективных программ безопасности и гигиены труда.

Примеры стратегий снижения шума, принятых на рабочем месте, можно увидеть среди победителей Награды за выдающиеся достижения в области профилактики потери слуха.

Административный контроль

Административный контроль за инженерным контролем - следующая лучшая форма предотвращения воздействия шума.[27] Они могут либо уменьшить воздействие шума, либо снизить уровень децибел самого шума. Ограничение количества времени, в течение которого рабочий может находиться около небезопасного уровня шумового воздействия, и создание процедур для работы оборудования, которое может производить опасный уровень шума, являются примерами административного контроля.[28]

Личная защита

Основная статья: Средства индивидуальной защиты

Устранение или уменьшение источника шума или химического воздействия является идеальным решением, но если это невозможно или невозможно, следует носить средства индивидуальной защиты (СИЗ), такие как беруши или наушники, могут помочь снизить риск потери слуха из-за воздействия шума. СИЗ должны использоваться в крайнем случае и не должны использоваться вместо инженерного или административного контроля. Важно, чтобы рабочие были должным образом обучены использованию СИЗ для обеспечения надлежащей защиты.[28] Персональный рейтинг затухания можно объективно измерить с помощью подгонка средств защиты слуха система.

Другие инициативы

В дополнение к иерархии средств контроля были созданы другие программы, способствующие предотвращению потери слуха на рабочем месте. Например, Купить Quiet Программа была создана для поощрения покупки более тихих инструментов и оборудования на рабочем месте.[30] Кроме того, Премия Safe-n-Sound был создан для признания организаций, которые преуспели в профилактике профессиональной потери слуха.[31]

История

Потеря слуха на производстве - это очень актуальная промышленная проблема, заметная со времен промышленной революции.[32] Поскольку индустриальное общество продолжает расти, эта проблема становится все более опасной из-за воздействия химических веществ и физических объектов. Миллионы сотрудников пострадали от профессиональной потери слуха, особенно в промышленности.[33] Промышленно развитые страны видят большую часть этих повреждений, поскольку они приводят как к экономическим, так и к жизненным проблемам.

Только в Соединенных Штатах Америки 10 из 28 миллионов человек, страдающих потерей слуха, связаны с воздействием шума. Работники редко выражают озабоченность или жалобы по поводу профессиональной потери слуха. Для сбора соответствующей информации рабочих, которые сталкивались с шумной рабочей средой, опрашивают относительно их слуховых способностей во время повседневной деятельности. При анализе OHP необходимо учитывать семейный анамнез, хобби, развлекательные мероприятия и то, как они могут сыграть роль в потере слуха человека. Чтобы проверить потерю слуха, аудиометры привыкли и приспособлены к Американский национальный институт стандартов (ANSI) правила. Ассоциация по охране труда и технике безопасности (OSHA) Соединенных Штатов Америки требует программы, сохраняющей слух, когда уровень шума превышает 85 дБ. Эта программа включает: 1. «Мониторинг для оценки и записи уровней шума». 2. «Периодическая аудиометрия». 3. «Контроль шума» 4. «Обучение и учет».

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Мастерсон Э.А., Дедденс Дж. А., Теманн С. Л., Бертке С., Калверт Г. М. (апрель 2015 г.). "Тенденции потери слуха у рабочих по отраслям, 1981-2010 гг.". Американский журнал промышленной медицины. 58 (4): 392–401. Дои:10.1002 / ajim.22429. ЧВК  4557728. PMID  25690583.
  2. ^ Лю И, Ван Х, Вэн С, Су В, Ван Х, Го И, Ю Д, Ду Л, Чжоу Т, Чен В, Ши Т (04.06.2015). «Потеря слуха на рабочем месте среди рабочих на свалках твердых бытовых отходов в Китае: перекрестное исследование». PLOS ONE. 10 (6): e0128719. Bibcode:2015PLoSO..1028719L. Дои:10.1371 / journal.pone.0128719. ЧВК  4455999. PMID  26042421.
  3. ^ Теманн С., Сутер А., Стивенсон М. (2013). «Национальная программа исследований по предотвращению потери слуха на рабочем месте - Часть 1». Семинары по слуху. 34 (3): 145–207. Дои:10.1055 / с-0033-1349351.
  4. ^ Джонсон AC, Мората TC (2010). «Воздействие химических веществ на рабочем месте и нарушение слуха. Северная группа экспертов по критериям документирования рисков для здоровья, связанных с химическими веществами» (PDF). Арбете оч Хэлса. 44 (4): 177.
  5. ^ «Предотвращение потери слуха, вызванной химическим (ототоксическим) и шумовым воздействием». 2018-03-01. Дои:10.26616 / ниошпуб2018124. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  6. ^ Sliwinska-Kowalska M, Zamyslowska-Szmytke E, Szymczak W., Kotylo P, Fiszer M, Wesolowski W., Pawlaczyk-Luszczynska M (май 2005 г.). «Обострение вызванной шумом потери слуха из-за одновременного воздействия химических веществ на рабочем месте». Экологическая токсикология и фармакология. 19 (3): 547–53. Дои:10.1016 / j.etap.2004.12.018. PMID  21783525.
  7. ^ Мастерсон, Элизабет А .; Бушнелл, П. Тимоти; Themann, Christa L .; Мората, Тайс К. (2016). «Нарушение слуха среди рабочих, подвергающихся воздействию шума - США, 2003–2012 гг. | MMWR». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 65 (15): 389–394. Дои:10,15585 / ммwr.mm6515a2. PMID  27101435.
  8. ^ Themann, Christa L .; Мастерсон, Элизабет А. (11.11.2019). «Воздействие профессионального шума: обзор его эффектов, эпидемиологии и воздействия с рекомендациями по снижению его бремени». Журнал Американского акустического общества. 146 (5): 3879. Bibcode:2019ASAJ..146.3879T. Дои:10.1121/1.5134465. ISSN  1520-8524. PMID  31795665.
  9. ^ а б c Ким К.С. (декабрь 2010 г.). «Профессиональная потеря слуха в Корее». Журнал корейской медицинской науки. 25 (Дополнение): S62–9. Дои:10.3346 / jkms.2010.25.s.s62. ЧВК  3023345. PMID  21258593.
  10. ^ Dalton DS, Cruickshanks KJ, Klein BE, Klein R, Wiley TL, Nondahl DM (октябрь 2003 г.). «Влияние потери слуха на качество жизни пожилых людей». Геронтолог. 43 (5): 661–8. Дои:10.1093 / geront / 43.5.661. PMID  14570962.
  11. ^ Arlinger S (июль 2003 г.). «Негативные последствия неисправленной тугоухости - обзор». Международный журнал аудиологии. 42 Дополнение 2: 2С17–20. Дои:10.3109/14992020309074639. PMID  12918624. S2CID  14433959.
  12. ^ NIOSH (22 марта 2018 г.). «Профилактика шума и потери слуха». Получено 10 июля, 2018.
  13. ^ а б «CDC - Факты и статистика: шум - Безопасность и здоровье на рабочем месте NIOSH». www.cdc.gov. Получено 2016-03-30.
  14. ^ NIOSH (1998). «Критерии рекомендованного стандарта - воздействие шума на рабочем месте» (PDF). Получено 9 июля, 2018.
  15. ^ Кардус CA, Shaw PB (апрель 2014 г.). «Оценка приложений для измерения звука смартфона». Журнал Американского акустического общества. 135 (4): EL186–92. Bibcode:2014ASAJ..135L.186K. Дои:10.1121/1.4865269. ЧВК  4659422. PMID  25236152.
  16. ^ Кардус CA, Shaw PB (октябрь 2016 г.). «Оценка приложений (приложений) для измерения звука в смартфонах с использованием внешних микрофонов - последующее исследование». Журнал Американского акустического общества. 140 (4): EL327 – EL333. Bibcode:2016ASAJ..140L.327K. Дои:10.1121/1.4964639. ЧВК  5102154. PMID  27794313.
  17. ^ Селестина М., Хроват Дж., Кардус, Калифорния (октябрь 2018 г.). «Приложения для измерения уровня звука с помощью смартфона: оценка соответствия международным стандартам шумомеров». Прикладная акустика. 139: 119–128. Дои:10.1016 / j.apacoust.2018.04.011. ISSN  0003-682X.
  18. ^ EU-OSHA, Европейское агентство по безопасности и гигиене труда (2009 г.). «Совместное воздействие шума и ототоксичных веществ». Совместное воздействие шума и ототоксичных веществ. ЕС OSHA. Получено 3 мая, 2016.
  19. ^ а б «Тема CDC - NIOSH: Наблюдение за потерей слуха на рабочем месте (OHL)». www.cdc.gov. Получено 2016-03-28.
  20. ^ а б «Ототоксичные химические вещества - химические вещества, вызывающие потерю слуха». Министерство торговли Западной Австралии. 2014-01-08. Получено 2016-03-28.
  21. ^ Кампо П., Мората ТК, Хонг О (апрель 2013 г.). «Химическое воздействие и потеря слуха». Болезнь-месяц. 59 (4): 119–38. Дои:10.1016 / j.disamonth.2013.01.003. ЧВК  4693596. PMID  23507352.
  22. ^ Fuente A, Qiu W., Zhang M, Xie H, Kardous CA, Campo P, Morata TC (март 2018 г.). «Использование статистики эксцесса в оценке воздействия шума и растворителей на порог слышимости рабочих: предварительное исследование» (PDF). Журнал Американского акустического общества. 143 (3): 1704–1710. Bibcode:2018ASAJ..143.1704F. Дои:10.1121/1.5028368. PMID  29604694.
  23. ^ Venet T, Campo P, Thomas A, Cour C, Rieger B, Cosnier F (2015). «Тонотопность потери слуха, вызванной стиролом, зависит от соответствующего шумового спектра». Нейротоксикология и тератология. 48: 56–63. Дои:10.1016 / j.ntt.2015.02.003. PMID  25689156.
  24. ^ а б c Тикка С., Вербик Дж. Х., Катеман Э., Мората Т.С., Дрешлер В.А., Ferrite S (июль 2017 г.). «Меры по предотвращению потери слуха в результате профессионального шума». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD006396. Дои:10.1002 / 14651858.CD006396.pub4. ЧВК  6353150. PMID  28685503.
  25. ^ «Иерархия органов управления». Союзы SA. Архивировано из оригинал 23 июня 2005 г.. Получено 13 июля, 2016.
  26. ^ «Иерархия органов управления». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 13 июля, 2016.
  27. ^ а б «NIOSH - Технический контроль шума - Тема безопасности и здоровья на рабочем месте». www.cdc.gov. Получено 2016-03-30.
  28. ^ а б c «Средства контроля шума (инженерные, административные, СИЗ) | Ресурсный центр по безопасности и охране здоровья в горнодобывающей промышленности». miningsh.arizona.edu. Получено 2016-03-30.
  29. ^ OSHA (15 августа 2013 г.). «Техническое руководство OSHA - Шум». Получено 10 июля, 2018.
  30. ^ "Купить тихо". Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 13 июля, 2016.
  31. ^ «Премия за выдающиеся достижения в области профилактики потери слуха». В безопасности. Получено 13 июля, 2016.
  32. ^ Sataloff RT, Sataloff J (1993). Профессиональная потеря слуха (2-е изд.). Нью-Йорк: М. Деккер. ISBN  978-0-8247-8814-8.
  33. ^ Al-Otaibi ST (июнь 2000 г.). «Профессиональная потеря слуха». Саудовский медицинский журнал. 21 (6): 523–30. PMID  11500698.