Тест Дикса – Холлпайка - Dix–Hallpike test

Тест Дикса – Холлпайка
МКБ-9-СМ95.46

В Тест Дикса – Холлпайка[1] - или же Тест Найлена – Барани - это диагностический маневр, используемый для идентификации доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ).

Процедура

При выполнении теста Дикса – Холлпайка пациенты быстро опускаются до положение лежа на спине (лежа горизонтально лицом и туловищем вверх) с вытянутой шеей на 30 градусов ниже горизонтали врачом, выполняющим маневр.[2]

Испытательная позиция Дикса – Холлпайка и лежа на боку дали аналогичные результаты. Таким образом, положение лежа на боку можно использовать, если выполнить упражнение Дикса – Холлпайка невозможно.[3]

шаги:

А - сначала выполняйте с опущенным правым ухом

Б - выполнить следующее с опущенным левым ухом

Экзаменатор ищет нистагм (обычно сопровождающийся головокружением). При ДППГ нистагм обычно возникает только в области A или B и является торсионным - быстрая фаза биения в направлении нижнего уха. Его начало обычно откладывается на несколько секунд, а длится 10-20 секунд. Когда пациента возвращают в вертикальное положение, временное нистагм может происходить в обратном направлении. Как нистагм, так и головокружение обычно уменьшаются при повторном тестировании.

Интерпретация

Положительный результат теста

Положительный результат теста подтверждается отчетом пациента о воспроизведении головокружения и наблюдением врача. нистагм (непроизвольное движение глаз). Некоторым пациентам этот маневр может быть противопоказан, и может потребоваться модификация, которая также нацелена на задний полукружный канал. К таким пациентам относятся те, кто слишком беспокоится о появлении неприятных симптомов головокружения, и тех, у кого может не хватать диапазона движений, необходимого для комфортного лежания на спине. Модификация включает в себя переход пациента из сидячего положения в лежачее положение. без их голова выходит за пределы экзаменационного стола, как у Дикса-Холлпайка. Голова поворачивается на 45 градусов от испытуемой стороны, а глаза проверяются на нистагм.

Отрицательный тест

Если тест отрицательный, это делает доброкачественное позиционное головокружение менее вероятным диагнозом и Центральная нервная система участие следует рассмотреть.

Преимущества

Хотя существуют альтернативные методы проведения теста, Коэн предлагает преимущества классического маневра. Тест может быть легко проведен одним экзаменатором, что устраняет необходимость во внешней помощи. В связи с положением испытуемого и экзаменатора, нистагм, если таковой имеется, может наблюдаться непосредственно экзаменатором.[3]

Ограничения

Отрицательная прогностическая ценность этого теста не составляет 100%. Некоторые пациенты с историей ДППГ не будет положительного результата теста. По оценкам чувствительность составляет 79%, вместе с оценкой специфичность 75%.

Возможно, потребуется выполнить тест более одного раза, поскольку не всегда легко продемонстрировать наблюдаемый нистагм, типичный для ДППГ. На результаты теста также может влиять скорость маневра и плоскость, в которой находится затылок.[4]

Коэн предлагает несколько недостатков классического маневра. Пациенты могут быть слишком напряженными из-за боязни головокружение симптомы, которые могут помешать необходимым резким пассивным движениям для теста. Субъект должен иметь адекватную шейного отдела позвоночника диапазон движения для разгибания шеи, а также диапазона движений туловища и бедер в положении лежа на спине. Из предыдущего пункта, использование этого маневра может быть ограничено опорно-двигательного аппарата и ожирения вопросов в теме.[3]

Меры предосторожности и противопоказания

В редких случаях пациент не может или не хочет участвовать в тесте Дикса – Холлпайка из-за физических ограничений. В этих обстоятельствах можно использовать тест лежа на боку или другие альтернативные тесты.[5]

Меры предосторожности

  • Маневр Дикса – Холлпайка создает определенную нагрузку на поясницу пациента, поэтому следует осторожно подходить к пациентам, страдающим от болей в спине.[6]
  • Серьезные респираторные или сердечные проблемы могут не позволить пациенту перенести маневр. Например, пациент с ортопноэ могут быть лишены возможности участвовать в процедуре, так как у пациента могут возникнуть проблемы с дыханием, когда он лежит.[6]

Абсолютное противопоказания

  1. Хирургия шеи[6]
  2. Суровый ревматоидный артрит[6]
  3. Атлантоаксиальный и нестабильность затылочной кости[6]
  4. Аплазия из зубной отросток[6]
  5. Шейный миелопатия[6]
  6. Шейный радикулопатия[6]
  7. Каротидный синус обморок[6]
  8. Синдромы расслоения сосудов[6]

Смотрите также

Сноски

  1. ^ Дикс М.Р., Холлпайк С.С. (1952). «Симптоматика патологии и диагностика некоторых распространенных нарушений вестибулярной системы» (Отсканировано и PDF). Proc. R. Soc. Med. 45 (6): 341–54. ЧВК  1987487. PMID  14941845.
  2. ^ «Тест Дикса-Холлпайка» (PDF). 2012. Дои:10.1016 / S1836-9553 (12) 70097-8. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  3. ^ а б c Коэн, H.S. (2004). «Лежание на боку как альтернатива тесту Дикса-Холлпайка заднего канала». Отология и невротология. 25 (2): 130–134. Дои:10.1097/00129492-200403000-00008. PMID  15021771.
  4. ^ Бхаттари Х (2010). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: современная перспектива». Непальский журнал хирургии головы и шеи ЛОР. 1 (2): 28–32. Дои:10.3126 / njenthns.v1i2.4764.
  5. ^ Халкер Б., Баррс Д., Веллик К., Вингерчук Д., Демаршалк Б. (2008). «Установление диагноза доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения с помощью маневров Дикса-Холлпайка и лежа на боку: тема, получившая критическую оценку». Невролог. 14 (3): 201–204. Дои:10.1097 / NRL.0b013e31816f2820. PMID  18469678.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j Хамфрис, Рэйчел; Багулей Д; Sparks V; Peerman S; Мофат Д (2003). «Противопоказания к маневру Дикса-Холлпайка: междисциплинарный обзор». Международный журнал аудиологии. 42 (3): 166–173. Дои:10.3109/14992020309090426. PMID  12705782.

внешняя ссылка