Проба Ромберга - Rombergs test

Эта статья о методе неврологического обследования. О методе численного интегрирования см. Метод Ромберга.
Проба Ромберга
Пути спинного мозга - English.svg
Пути спинного мозга. Синие - афференты; красные - эфференты
СинонимыМаневр Ромберга
Цельисследование неврологической функции на равновесие

Проба Ромберга, Признак Ромберга, или Маневр Ромберга это тест, используемый на экзамене неврологическая функция на равновесие, а также в качестве теста на вождение автомобиля в состоянии алкогольного опьянения. Экзамен основан на предпосылке, что человеку необходимы как минимум два из трех следующих чувств, чтобы сохранять равновесие в положении стоя: проприоцепция (умение знать положение своего тела в пространстве); вестибулярная функция (умение знать положение головы в пространстве); и зрение (который можно использовать для отслеживания и корректировки изменений положения тела).

Пациент, у которого есть проблемы с проприоцепцией, может сохранять равновесие, используя вестибулярную функцию и зрение. В пробе Ромберга стоящего пациента просят закрыть глаза. Повышенная потеря равновесия интерпретируется как положительный тест Ромберга.

Проба Ромберга - это проверка чувства положения тела (проприоцепция ), что требует здорового функционирования спинные колонны из спинной мозг.[1]

Проба Ромберга используется для исследования причины потери координации движений (атаксия ). Положительный результат теста Ромберга предполагает, что атаксия сенсорный в природе, то есть в зависимости от потери проприоцепции. Если у пациента наблюдается атаксия, а проба Ромберга не положительна, это свидетельствует о наличии атаксии. мозжечок в природе, то есть в зависимости от локализованной дисфункции мозжечка.

Он используется как индикатор возможного употребления алкоголя или наркотиков. нарушение вождения и неврологический декомпрессионная болезнь.[2][3] При использовании для проверки нарушения вождения, тест проводится с субъектом, оценивающим в голове 30 секунд. Это используется для оценки состояния объекта. внутренние часы и может быть индикатором употребления стимуляторов или депрессантов.

Процедура

Позиция Ромберга

Попросите испытуемого встать прямо, ноги вместе и с закрытыми глазами. В качестве меры предосторожности стойте рядом, чтобы человек не упал и не поранился. Наблюдайте за движением тела по отношению к перпендикулярному объекту позади объекта (угол комнаты, дверь, окно и т. Д.). Положительный знак отмечается, когда происходит раскачивание, иногда нерегулярное раскачивание и даже опрокидывание. Существенной особенностью является то, что с закрытыми глазами пациент становится более неустойчивым.

Основные характеристики теста следующие:

  1. объект стоит, ноги вместе, глаза открыты, руки по бокам.
  2. субъект закрывает глаза, в то время как экзаменатор наблюдает в течение полной минуты.

Поскольку исследователь пытается выяснить, упал ли пациент при закрытых глазах, рекомендуется стоять наготове, чтобы поймать падающего пациента. Для крупных предметов рекомендуется сильный помощник.

Проба Ромберга положительна, если пациент падает с закрытыми глазами. Покачивание не является положительным признаком, так как оно свидетельствует о проприоцептивной коррекции.[4]

Считается, что пациенты с положительным результатом демонстрируют симптом Ромберга или Ромбергизм. Их также можно описать как Ромберг положительный. Основа этого теста заключается в том, что баланс достигается за счет сочетания нескольких неврологических систем, а именно проприоцепции, вестибулярных сигналов и зрения. Если какие-либо две из этих систем работают, человек должен продемонстрировать достаточную степень баланса. Ключом к тесту является то, что зрение ухудшается, если пациента просят закрыть глаза. Остается только две из трех систем, и если есть вестибулярное расстройство (лабиринт ) или сенсорное расстройство (проприоцептивная дисфункция ) пациент станет гораздо более неуравновешенным.

Физиология

Поддержание равновесия при стоянии в неподвижном положении зависит от неповрежденных сенсорных путей, центров сенсомоторной интеграции и автомобильные дороги.

Основные сенсорные входы:

  1. Чувство совместной позиции (проприоцепция ), переносимый в спинные столбики спинного мозга, то спинной и вентральный спиноцеребеллярные тракты.
  2. Зрение
  3. Вестибулярный аппарат

Важно отметить, что мозг может получить достаточно информации для поддержания баланса, если какие-либо две из трех систем не повреждены.

Сенсомоторная интеграция осуществляется мозжечок и по спинной столб -средний лемниск тракт. Автомобильная дорога - это кортикоспинальный (пирамидный) тракт и медиальный и латеральный вестибулярные тракты.

Первый этап теста (положение с открытыми глазами и руками на бедрах) демонстрирует, что по крайней мере два из трех сенсорных путей не повреждены, а сенсомоторная интеграция и моторный путь функционируют. Пациент должен стоять без опоры с открытыми глазами и руками на бедрах в течение 30 секунд. Если пациент делает шаг или убирает руку с бедра, таймер останавливается. Пациент может сделать две попытки пройти 30 секунд.

Подобно тесту на сенсорную организацию, зрительный путь затем удалялся, закрыв глаза. Если проприоцептивные и вестибулярные пути не повреждены, равновесие сохраняется. Но если проприоцепция неисправен, два сенсорных входа будут отсутствовать, и пациент раскачивается, а затем упадет. Подобно тесту Ромберга, пациент должен стоять без опоры с закрытыми глазами и руками на бедрах в течение 30 секунд. Пациент может сделать две попытки завершить 30 секунд.[3]

Вариант теста Ромберга, заостренный тест Ромберга, заключается в сужении опоры пациента путем размещения ступней пятки к носку. Тем не менее, в инструкциях по тестированию не указывается, какая ступня, предпочтительная или нежелательная, должна быть поставлена ​​перед другой. Пациент должен быть проинструктирован держать руки на бедрах в течение всех 30 секунд. Если пациент делает шаг или убирает руки с бедер, таймер останавливается, и пациент может попытаться выполнить тест еще раз.[5]У заточенного ромберга действительно есть ранний эффект обучения это будет плато между третьей и четвертой попытками.[3]

Положительный Ромберг

Проба Ромберга положительна в условиях, вызывающих сенсорная атаксия Такие как:

Ромберг и функция мозжечка

Проба Ромберга - это не проверка мозжечок функция, как это обычно понимается неправильно. Пациенты с тяжелым мозжечковая атаксия обычно не могут сохранять равновесие даже с открытыми глазами;[6] следовательно, тест не может продолжаться дальше первого шага, и ни один пациент с мозжечковой атаксией не может быть правильно охарактеризован как положительный результат исследования Ромберга. Скорее, проба Ромберга - это проверка проприоцепция рецепторы и пути Положительный результат теста Ромберга, который покажет широкую походку у пациентов с болью в спине, оказался на 90% специфичным для стеноз позвоночного канала поясничного отдела.[7]

История

Тест назван в честь немецкого невролога. Мориц Генрих Ромберг[1] (1795–1873), который также дал свое имя Синдром Парри-Ромберга и Признак Хаушип – Ромберга.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Хаснис А., Гокула Р.М. (1 апреля 2003 г.). «Проба Ромберга». Журнал последипломной медицины. 49 (2): 169–72. PMID  12867698.
  2. ^ Мост, Карл Дж (1972). Алкоголизм и вождение. Чарльз С. Томас. ISBN  0-398-02243-7.
  3. ^ а б c Ли CT (сентябрь 1998 г.). «Заточка заточенного ромберга». Журнал СПУМС. 28 (3): 125–32. PMID  11542272.
  4. ^ Lanska DJ, Goetz CG (октябрь 2000 г.). «Знак Ромберга: развитие, усыновление и адаптация в XIX веке». Неврология. 55 (8): 1201–6. Дои:10.1212 / wnl.55.8.1201. PMID  11071500.
  5. ^ Э. Панаретаки; С. Костадакос; В. Хацитаки; G. Grouios. «Стоять, поставив одну ногу перед другой (заостренная поза Ромберга): эффект остойчивости». Centro Esportivo Virtual - CEV.
  6. ^ Тест Блюменфельда Х. Ромберга. neuroexam.com. URL: http://www.neuroexam.com/content.php?p=37 В архиве 2007-03-06 на Wayback Machine. Доступ: 22 апреля 2007 г.
  7. ^ Кац Дж. Н., Харрис МБ (февраль 2008 г.). «Клиническая практика. Стеноз поясничного отдела позвоночника». N. Engl. J. Med. 358 (8): 818–25. Дои:10.1056 / NEJMcp0708097. PMID  18287604.