Лучевая терапия с открытым источником - Unsealed source radiotherapy

Лучевая терапия с открытым источником
МКБ-9-СМ92.28

Лучевая терапия с открытым источником (также известен как радионуклидная терапия из открытого источника (RNT) или же молекулярная лучевая терапия) использует радиоактивный вещества, называемые радиофармпрепараты для лечения заболеваний, особенно рак. Они вводятся в организм различными способами (инъекция или же проглатывание являются двумя наиболее распространенными) и локализуются в определенных местах, органы или ткани в зависимости от их свойств и путей введения. Это включает в себя все, что угодно от простого соединения, такого как йодид натрия который находится в щитовидная железа путем улавливания иодид-иона в сложные биофармацевтические препараты, такие как рекомбинантные антитела, которые присоединяются к радионуклидам и ищут специфические антигены на поверхности клеток.[1][2]

Таким образом, это тип таргетной терапии, в которой используются физические, химические и биологические свойства радиофармпрепарата для воздействия на участки тела для лучевой терапии.[3] Соответствующий диагностический метод ядерная медицина использует те же принципы, но использует разные типы или количества радиофармацевтических препаратов, чтобы изображение или проанализировать функциональные системы пациента.

РНТ контрастирует с терапией из закрытых источников (брахитерапия ), когда радионуклид остается в капсуле или металлической проволоке во время лечения и его необходимо физически разместить точно в месте лечения.[4]

Клиническое использование

Состояния щитовидной железы

Смотрите также: Йод-131 § Медицинское применение

Йод-131 (131I) является наиболее распространенным RNT в мире и использует простое соединение йодид натрия с радиоактивным изотопом йод. Пациент (человек или животное) может проглотить твердое или жидкое количество перорально или получить внутривенную инъекцию раствора соединения. Иодид-ион селективно поглощается щитовидная железа железа. Оба благоприятных состояния, такие как тиреотоксикоз и некоторые злокачественные заболевания, такие как папиллярный рак щитовидной железы можно лечить излучением, испускаемым радиоактивный йод.[5] Йод-131 производит бета и гамма радиация. Выделяемое бета-излучение повреждает как нормальную ткань щитовидной железы, так и любой рак щитовидной железы, который ведет себя как нормальная щитовидная железа при поглощении йода, обеспечивая терапевтический эффект, в то время как большая часть гамма-излучения выходит из организма пациента.[6]

Большая часть йода, не усваиваемого тканями щитовидной железы, выделенный сквозь почки в моча. После лечения радиоактивным йодом моча будет радиоактивной или «горячей», и сами пациенты также будут выделять гамма-излучение. В зависимости от количества введенной радиоактивности может потребоваться несколько дней, чтобы радиоактивность снизилась до точки, при которой пациент не представляет радиационная опасность к прохожим. Пациенты часто рассматриваются как стационарные пациенты и существуют международные руководящие принципы, а также законы многих стран, которые регулируют момент, когда они могут вернуться домой.[7]

Костный метастаз

Смотрите также: Таргетная терапия альфа-частицами

Радий-223 хлористый, стронций-89 хлорид и самарий-153 EDTMP используются для лечения вторичный рак в костях.[8][9] Радий и стронций имитируют кальций в организме.[10] Самарий связан с тетрафосфатом EDTMP, фосфаты поглощаются остеобластический (формирование кости) восстановление, которое происходит рядом с некоторыми метастатическими поражениями.[11]

Состояние костного мозга

Бета испускающий фосфор-32 (32P), как фосфат натрия, используется для лечения сверхактивный Костный мозг, в котором он метаболизируется естественным путем.[12][13][14]

Воспаление суставов

Коллоид иттрия-90

An иттрий-90 (90Y) коллоидный подвеска используется для радиосиновэктомия в колено соединение.[15]

Опухоли печени

Иттрий-90 сферы

Основная статья: Селективная внутренняя лучевая терапия

90Y в виде смола или стеклянные сферы могут быть использованы для лечения первичного и метастического рака печени.[16]

Нейроэндокринные опухоли

Йод-131 mIBG

131I-mIBG (метаиодобензилгуанидин ) используется для лечения феохромоцитома и нейробластома.[17]

Лютеций-177

Смотрите также: Радионуклидная терапия пептидных рецепторов

177Лу связан с DOTA хелатор к цели нейроэндокринные опухоли.[18]

Экспериментальные методы на основе антител

На Институт трансурановых элементов (ITU) ведется работа по альфа-иммунотерапии, это экспериментальный метод, при котором антитела, несущие альфа изотопы. Висмут -213 - один из использованных изотопов. Это происходит в результате альфа-распада актиний-225. Генерация одного короткоживущего изотопа из более долгоживущего - полезный метод обеспечения портативного источника короткоживущего изотопа. Это похоже на поколение технеций-99m по генератор технеция. В актиний -225 производится облучением радий -226 с циклотрон.[19]

Рекомендации

  1. ^ Buscombe, J .; Навалкиссур, С. (1 августа 2012 г.). «Молекулярная лучевая терапия». Клиническая медицина. 12 (4): 381–386. Дои:10.7861 / Clinmedicine.12-4-381. ЧВК  4952132. PMID  22930888.
  2. ^ Volkert, Wynn A .; Хоффман, Тимоти Дж. (1999). «Лечебные радиофармпрепараты». Химические обзоры. 99 (9): 2269–2292. Дои:10.1021 / cr9804386. PMID  11749482.
  3. ^ Николь, Алиса; Уоддингтон, Венди (2011). Дозиметрия для радионуклидной терапии. Йорк: Институт физики и инженерии в медицине. ISBN  9781903613467.
  4. ^ Редактор, Элизабет А. Мартин (2014). Словарь медсестер (6-е изд.). Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. Дои:10.1093 / acref / 9780199666379.001.0001. ISBN  9780199666379.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  5. ^ Silberstein, E.B .; Алави, А .; Balon, H.R .; Clarke, S. E. M .; Divgi, C .; Гельфанд, М. Дж .; Goldsmith, S.J .; Jadvar, H .; Marcus, C. S .; Martin, W.H .; Паркер, Дж. А .; Royal, H.D .; Sarkar, S.D .; Стабин, М .; Ваксман, А. Д. (11 июля 2012 г.). «Практическое руководство SNMMI по терапии заболеваний щитовидной железы с использованием 131I 3.0». Журнал ядерной медицины. 53 (10): 1633–1651. Дои:10.2967 / jnumed.112.105148. PMID  22787108.
  6. ^ МАГАТЭ (1996). Руководство по терапевтическому применению йода-131 (PDF). Вена: Международное агентство по атомной энергии. п. 7.
  7. ^ МАГАТЭ; МКРЗ (2009). Освобождение пациентов после радионуклидной терапии. Вена, Австрия: Международное агентство по атомной энергии. ISBN  978-92-0-108909-0.
  8. ^ День, РБ; Дойл, Луизиана; Knudsen, KE (апрель 2014 г.). «Практическое руководство по применению дихлорида радия 223». Канадский журнал урологии. 21 (2 Supp 1): 70–6. PMID  24775727.
  9. ^ Лутц, Стивен; Берк, Лоуренс; Чанг, Эрик; Чоу, Эдвард; Хан, Кэрол; Хоскин, Питер; Хауэлл, Дэвид; Конски, Андре; Качник, Лиза; Ло, Саймон; Сахгал, Арджун; Сильверман, Ларри; фон Гюнтен, Чарльз; Мендель, Эхуд; Васил, Андрей; Брунер, Дебора Уоткинс; Хартселл, Уильям (март 2011 г.). «Паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости: научно обоснованное руководство ASTRO». Международный журнал радиационной онкологии * Биология * Физика. 79 (4): 965–976. Дои:10.1016 / j.ijrobp.2010.11.026. PMID  21277118.
  10. ^ Гоял, Джатиндер; Антонаракис, Эммануэль С. (октябрь 2012 г.). «Радиофармпрепараты, нацеленные на кости, для лечения рака простаты с метастазами в кости». Письма о раке. 323 (2): 135–146. Дои:10.1016 / j.canlet.2012.04.001. ЧВК  4124611. PMID  22521546.
  11. ^ Серафини, АН (15 июня 2000 г.). «Самарий Sm-153 лексидронам для облегчения боли в костях, связанной с метастазами». Рак. 88 (12 Suppl): 2934–9. Дои:10.1002 / 1097-0142 (20000615) 88: 12+ <2934 :: AID-CNCR9> 3.0.CO; 2-S. PMID  10898337.
  12. ^ Теннвалл, Ян; Бранс, Будевейн (30 марта 2007 г.). «Руководство по процедуре EANM для лечения миелопролиферативных заболеваний фосфатом 32P». Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации. 34 (8): 1324–1327. Дои:10.1007 / s00259-007-0407-4. PMID  17396258.
  13. ^ Радж, Гердип. Продвинутая неорганическая химия, том 1. Кришна Пракашан СМИ. п. 497. ISBN  9788187224037.
  14. ^ Gropper, Sareen S .; Смит, Джек Л. (01.06.2012). Продвинутое питание и метаболизм человека. Cengage Learning. п. 432. ISBN  978-1133104056.
  15. ^ Сигел, Майкл Э .; Сигел, Херрик Дж .; Удача, Джеймс В. (октябрь 1997 г.). «Клинические применения и экономическая эффективность радиосиновэктомии: обзор». Семинары по ядерной медицине. 27 (4): 364–371. Дои:10.1016 / S0001-2998 (97) 80009-8. PMID  9364646.
  16. ^ Аллен, Тереза ​​М. (октябрь 2002 г.). «Лиганд-таргетная терапия в противораковой терапии». Обзоры природы Рак. 2 (10): 750–763. Дои:10.1038 / nrc903. PMID  12360278.
  17. ^ Sharp, Susan E .; Форель, Андрей Т .; Вайс, Брайан Д .; Гельфанд, Майкл Дж. (Январь 2016 г.). «МИБГ в диагностической визуализации и терапии нейробластомы». РадиоГрафика. 36 (1): 258–278. Дои:10.1148 / rg.2016150099. PMID  26761540.
  18. ^ Максуд, Мухаммад Хайсум; Тамиз Уд Дин, Асим; Хан, Амир Х (30 января 2019 г.). «Нейроэндокринная терапия опухолей лютецием-177: обзор литературы». Cureus. Дои:10.7759 / cureus.3986. ЧВК  6443107.
  19. ^ Моргенштерн, Альфред; Bruchertseifer, Франк; Апостолидис, Христос (1 июня 2012 г.). «Висмут-213 и актиний-225 - характеристики генератора и развивающиеся терапевтические применения двух альфа-излучающих радиоизотопов, полученных из генератора». Современные радиофармпрепараты. 5 (3): 221–227. Дои:10.2174/1874471011205030221. PMID  22642390.