Радиационный ожог - Radiation burn

Радиационный ожог
Другие именаРадиодермит
Рентгеноскопия burn.jpg
Ожог ионизирующим излучением: большие красные пятна кожи на спине и руке от многократных длительных рентгеноскопия процедуры
СпециальностьДерматология  Отредактируйте это в Викиданных

А радиационный ожог это повреждение кожа или другой биологическая ткань и органы как действие радиации. Типы излучения, вызывающие наибольшее беспокойство: тепловое излучение, радиочастотная энергия, ультрафиолетовое излучение и ионизирующее излучение.

Самый распространенный вид излучения сжечь это солнечный ожог вызвано УФ-излучением. Высокая подверженность Рентгеновские лучи во время диагностики медицинская визуализация или лучевая терапия также может привести к радиационным ожогам. Поскольку ионизирующее излучение взаимодействует с клетки внутри тела - повреждая их - тело реагирует на это повреждение, обычно приводя к эритема - то есть покраснение вокруг поврежденного участка. Радиационные ожоги часто обсуждаются в том же контексте, что и радиационно-индуцированный рак из-за способности ионизирующего излучения взаимодействовать и повредить ДНК, иногда заставляя клетку становиться злокачественной. Полость магнетронов могут быть неправильно использованы для создания поверхностного и внутреннего горения. В зависимости от фотон энергия, гамма-излучение может вызвать очень глубокий гамма ожоги, с участием 60Co внутренние ожоги общие. Бета ожоги имеют тенденцию быть мелкими как бета-частицы не способны глубоко проникнуть в человека; эти ожоги могут быть похожи на солнечный ожог. Альфа-частицы может вызвать внутренние альфа ожоги при вдыхании с внешними повреждениями (если таковые имеются), ограничивающимися незначительной эритемой.

Радиационные ожоги также могут возникать при большой мощности. радиопередатчики на любой частоте, на которой тело поглощает радиочастотную энергию и преобразует ее в тепло.[1] Соединенные штаты. Федеральная комиссия связи (FCC) считает 50 Вт наименьшей мощностью, выше которой радиостанции должны оценивать безопасность излучения. Частоты, которые считаются особенно опасными, происходят там, где человеческое тело может стать резонансный, при 35 МГц, 70 МГц, 80–100 МГц, 400 МГц и 1 ГГц.[2] Контакт с микроволны слишком высокой интенсивности может вызвать микроволновые ожоги.

Типы

Лучевой дерматит (также известен как радиодермит) это заболевание кожи связано с длительным воздействием ионизирующего излучения.[3]:131–2 Лучевой дерматит в некоторой степени встречается у большинства пациентов, получающих лучевую терапию с химиотерапией или без нее.[4]

Существует три конкретных типа радиодерматита: острый радиодермит, хронический радиодермит и эозинофильная, полиморфная и зудящая высыпания, связанные с лучевой терапией.[3]:39–40 Лучевая терапия также может вызвать лучевой рак.[3]:40

При интервенционной рентгеноскопии из-за высокого кожного покрова дозы которые могут возникнуть в ходе вмешательства, некоторые процедуры привели к ранним (менее чем через два месяца после воздействия) и / или поздним (через два месяца или более после воздействия) кожным реакциям, включая в некоторых случаях некроз.[5]:773

Лучевой дерматит в виде интенсивной эритемы и везикуляция кожи, может наблюдаться в портах излучения.[3]:131

У 95% пациентов, получавших лучевую терапию от рака, наблюдается кожная реакция. Некоторые реакции проявляются немедленно, другие могут проявиться позже (например, через несколько месяцев после лечения).[6]

Острый

Острый радиодермит Возникает, когда на кожу наносится «доза эритемы» ионизирующего излучения, после чего видимая эритема появляется в течение 24 часов после этого.[3]:39 Лучевой дерматит обычно проявляется в течение нескольких недель после начала лучевой терапии.[4]:143 Острый радиодермит, проявляющийся в виде красных пятен, иногда также может проявляться шелушение или пузырей.[7] Эритема может возникнуть при дозе 2Гр радиация или выше.[8]

Хронический

Хронический радиодермит возникает при хроническом воздействии "субэритемных" доз ионизирующего излучения в течение длительного периода, вызывая различные степени повреждения кожи и ее нижележащих частей после переменного латентного периода от нескольких месяцев до нескольких десятилетий.[3]:40 В далеком прошлом этот вид радиационной реакции чаще всего возникал у радиологи и рентгенологи которые постоянно подвергались ионизирующему излучению, особенно до использования Рентгеновские фильтры.[3]:40 Хронический радиодерматит, плоскоклеточный и базально-клеточный карциномы могут развиваться от месяцев до лет после облучения.[7]:130[9] Хронический радиодермит проявляется в виде атрофических уплотненных бляшек, часто беловатого или желтоватого цвета, с телеангиэктазиями, иногда с гиперкератоз.[7]:130

Другой

Эозинофильные, полиморфные и зудящие высыпания, связанные с лучевой терапией это заболевание кожи, которое чаще всего возникает у женщин, получающих лучевую терапию кобальтом по поводу рака внутренних органов.[3]:39–40

Радиационно-индуцированный многоформная эритема может произойти, когда фенитоин дается с профилактической целью нейрохирургическим пациентам, получающим терапию всего мозга и системные стероиды.[3]:130

Отсроченные эффекты

Радиационные прыщи кожное заболевание, характеризующееся комедоноподобным папулы Повреждения кожи, возникающие в местах предыдущего воздействия терапевтического ионизирующего излучения, начинают появляться в острой фазе лучевого дерматита.[10]:501

Реакции радиационного отзыва Происходит от месяцев до лет после лучевой терапии, реакция, которая следует за недавним введением химиотерапевтического агента и происходит с предыдущим лучевым портом, характеризуется признаками лучевого дерматита.[3][11] Иными словами, радиационный дерматит - это воспалительная кожная реакция, которая возникает в ранее облученной части тела после введения лекарства.[12] Не существует ни минимальной дозы, ни установленного соотношения доз радиотерапии.[12]

Альфа-ожоги

«Альфа горит» вызваны альфа-частицы, которые при вдыхании могут вызвать обширное повреждение тканей.[13] Из-за кератина в эпидермальный слой кожи, внешние альфа-ожоги ограничиваются лишь легким покраснением самого внешнего слоя кожи.[14]

Бета ожоги

«Бета горит»-вызванный бета-частицы - ожоги неглубокие поверхностные, обычно кожи, реже легкие или желудочно-кишечный тракт, вызванные бета-частицами, обычно из горячие частицы или растворенный радионуклиды которые пришли в непосредственный контакт с телом или в непосредственной близости от него. Они могут выглядеть как солнечный ожог. В отличие от гамма-излучения, бета-излучение гораздо эффективнее задерживается материалами и поэтому вкладывает всю свою энергию только в неглубокий слой ткани, вызывая более интенсивное, но более локализованное повреждение. На клеточном уровне изменения кожи похожи на радиодермит.

Высокие дозы радиации могут вызвать быстрое потемнение кожи, известное как «ядерный загар».[нужна цитата ]

На дозу влияет относительно низкое проникновение бета-излучения через материалы. В ороговевший кератин слой эпидермис обладает достаточной тормозной способностью для поглощения бета-излучения с энергией ниже 70 кэВ. Дополнительную защиту обеспечивает одежда, особенно обувь. Доза дополнительно снижается за счет ограниченного удержания радиоактивных частиц на коже; 1-миллиметровая частица обычно высвобождается за 2 часа, в то время как 50-микрометровая частица обычно не прилипает более 7 часов. Бета-выбросы также сильно ослабляются воздухом; их диапазон обычно не превышает 6 футов (1,8 м), и интенсивность быстро уменьшается с расстоянием.[15]

В линза глаза кажется наиболее чувствительным органом к бета-излучению,[16] даже в дозах, намного ниже максимально допустимой. Защитные очки рекомендуются для ослабления сильного бета.[17]

Бета-ожоги могут возникать также растения. Примером такого повреждения является Рыжий лес, жертва Чернобыльская авария.

Тщательная промывка открытой поверхности тела с удалением радиоактивных частиц может обеспечить значительное снижение дозы. Смена или, по крайней мере, стирка одежды также обеспечивает определенную степень защиты.

При интенсивном воздействии бета-излучения бета-ожоги могут впервые проявиться через 24–48 часов в виде зуда и / или жжения, которые сохраняются в течение одного или двух дней, иногда сопровождаясь гиперемия. Через 1–3 недели появляются симптомы ожога; эритема, повышенная пигментация кожи (пятна темного цвета и выступающие участки), затем следуют эпиляция и поражения кожи. Эритема возникает через 5–15 лет.Гр, сухое шелушение после 17 Гр, и буллезный эпидермит после 72 Гр.[15] Хронический лучевой кератоз может развиться после более высоких доз. Первичная эритема, продолжающаяся более 72 часов, указывает на достаточно серьезную травму, которая может вызвать хронический лучевой дерматит. Отек дермальные сосочки, если присутствует в течение 48 часов с момента экспозиции, следует трансэпидермальный некроз. После более высоких доз мальпигиев слой клетки погибают в течение 24 часов; Более низкие дозы могут занять 10–14 дней, чтобы показать мертвые клетки.[18] Вдыхание бета-радиоактивных изотопов может вызвать бета-ожоги легких и носоглоточный регион, попадание внутрь может привести к ожогам желудочно-кишечного тракта; последнее представляет опасность, особенно для выпас животные.

  • При бета-ожогах первой степени повреждение в основном ограничивается эпидермисом. Происходит сухое или влажное шелушение; сухой струпья образуются, а затем быстро заживают, оставляя депигментированную область, окруженную неправильной областью повышенной пигментации. Пигментация кожи нормализуется в течение нескольких недель.
  • Бета-ожоги второй степени приводят к образованию волдыри.
  • Бета-ожоги третьей и четвертой степени приводят к более глубоким и влажным изъязвленный поражения, которые заживают при обычной медицинской помощи после того, как покрылись сухой коркой. При сильном поражении тканей язвенно-некротический дерматит может возникнуть. Пигментация может вернуться в норму в течение нескольких месяцев после заживления раны.[15]

Выпавшие волосы начинают отрастать через девять недель и полностью восстанавливаются примерно через полгода.[19]

Острые дозозависимые эффекты бета-излучения на кожу следующие:[20]

0–6 Грнет острого эффекта
6–20 Грумеренная ранняя эритема
20–40 Грранняя эритема через 24 часа, разрушение кожи через 2 недели
40–100 Грсильная эритема менее чем за 24 часа
100–150 Грсильная эритема менее чем за 4 часа, разрушение кожи через 1-2 недели
150–1000 Грволдыри сразу или до 1 дня

По другим данным:[21]

2–6 Грпреходящая эритема 2-24 ч
3–5 Грсухое шелушение через 3–6 недель
3–4 Грвременная эпиляция через 3 недели
10–15 Грэритема 18–20 дней
15–20 Грвлажное шелушение
25 Гризъязвление с медленным заживлением
30–50 Грпузыри, некроз через 3 недели
100 Гробразование пузырей, некроз через 1–3 недели

Как показано, пороговые значения дозы для симптомов варьируются в зависимости от источника и даже индивидуально. На практике определение точной дозы обычно затруднено.

Аналогичные эффекты применимы к животным, при этом мех действует как дополнительный фактор как для увеличения удержания частиц, так и для частичного экранирования кожи. Нероговые овцы с толстой шерстью хорошо защищены; в то время как порог эпиляции для стриженных овец составляет 23–47 Гр (2500–5000 представитель ), а порог для забоя с нормальной шерстью составляет 47–93 Гр (5000–10000 реп), для толстошерстных (длина шерсти 33 мм) овец - 93–140 Гр (10000–15000 реп). Для образования кожных поражений, сопоставимых с инфекционный пустулезный дерматит, расчетная доза составляет 465–1395 Гр.[22]

Энергия против глубины проникновения

Среднесрочный
продукты деления
Опора:
Единица измерения:		т½
(а )		Уступать
(%)		Q *
(кэВ )		βγ *
155ЕС4.760.0803252βγ
85Kr10.760.2180687βγ
113 кв.м.Компакт диск14.10.0008316β
90Sr28.94.5052826β
137CS30.236.3371176βγ
121 кв.м.Sn43.90.00005390βγ
151См88.80.531477β

Эффекты зависят как от интенсивности, так и от энергии излучения. Низкоэнергетический бета (сера-35, 170 кэВ) вызывает неглубокие язвы с небольшим повреждением дермы, в то время как кобальт-60 (310 кэВ), цезий-137 (550 кэВ), фосфор-32 (1,71 МэВ), стронций-90 (650 кэВ) и его дочерний продукт иттрий-90 (2,3 МэВ) повреждают более глубокие уровни дерма и может привести к хронический лучевой дерматит. Очень высокие энергии от электронные лучи от ускорители частиц, достигая десятков мегаэлектронвольт, может быть глубоко проникающим. И наоборот, лучи мегавольтного масштаба могут вкладывать свою энергию глубже с меньшим повреждением дермы; современные ускорители электронного пучка для лучевой терапии используют это преимущество. При еще более высоких энергиях, выше 16 МэВ, эффект больше не проявляется значительно, что ограничивает полезность более высоких энергий для лучевой терапии. Обычно поверхность определяется как верхний слой кожи толщиной 0,5 мм.[23] Выбросы бета-излучения высокой энергии следует экранировать пластиком вместо свинца, поскольку высокий Z элементы генерируют глубоко проникающую гамму тормозное излучение.

Энергии электронов от бета-распад не дискретны, а образуют непрерывный спектр с обрезанием при максимальной энергии. Остальная энергия каждого распада уносится антинейтрино который существенно не взаимодействует и, следовательно, не влияет на дозу. Большинство энергий бета-излучения составляют около трети максимальной энергии.[17] Бета-излучение имеет гораздо меньшую энергию, чем та, которую можно получить с помощью ускорителей частиц, не более нескольких мегаэлектронвольт.

Профиль дозы энергии-глубины представляет собой кривую, начинающуюся с поверхностной дозы и восходящую к максимальной дозе на определенной глубине d.м (обычно нормируется как 100% доза), затем медленно спускается на глубину 90% дозы (d90) и 80% дозы (d80), затем линейно и относительно резко падает на глубине 50% дозы (d50). Экстраполяция этой линейной части кривой к нулю определяет максимальный пробег электронов Rп. На практике существует длинный хвост более слабой, но глубокой дозы, называемый «хвост тормозного излучения», связанный с тормозное излучение. Глубина проникновения зависит также от формы луча, более узкий луч имеет тенденцию к меньшему проникновению. В воде широкие электронные пучки, как и в случае однородного поверхностного загрязнения кожи, имеют d80 около E / 3 см и Rп около E / 2 см, где E - энергия бета-частицы в МэВ.[24]

Глубина проникновения бета-излучения с более низкой энергией в воду (и мягкие ткани) составляет около 2 мм / МэВ. Для бета-излучения 2,3 МэВ максимальная глубина в воде составляет 11 мм, для 1,1 МэВ - 4,6 мм. Глубина, на которой выделяется максимум энергии, значительно меньше.[25]

Энергия и глубина проникновения нескольких изотопов следующие:[26]

изотоппериод полураспадаспецифическая деятельность
(ТБк /г)		средн.
(кэВ)		Максимум.
(кэВ)		в воздухе
(мм)		в ткани
(мм)		комментарий
тритий12,3 года3575.718.660.006бета не проходит через мертвый слой кожи; однако тритий и его соединения могут проникать через кожу.
углерод-145730 лет0.165491562400.28около 1% бета проходит через мертвый слой кожи
сера-3587.44 дней158048.8167.472600.32
фосфор-3325,3 дней578076.4248.55000.6
фосфор-3214.29 дней10600695171061007.6риск Тормозное излучение если неправильно экранирован

Для широкого пучка соотношение глубины и энергии для диапазонов доз выглядит следующим образом: для энергий в мегаэлектронвольт и глубина в миллиметрах. Хорошо видна зависимость поверхностной дозы и глубины проникновения от энергии пучка.[24]

МэВповерхность
доза%		Максимум.
глубина		90%80%50%10%рп
574%91214172223
776%162022273334
1082%243134394849
1388%324043516164
1693%345156658080
1994%26–365967789595
2296%26–36657693113114
2596%26–366580101124124

Причины

Радиационные ожоги вызваны воздействием высоких уровней радиации. Уровни, достаточно высокие, чтобы вызвать ожог, обычно смертельны, если вводятся в виде дозы для всего тела, тогда как их можно лечить, если они вводятся в виде поверхностной или местной дозы.

Медицинская визуализация

Рентгеноскопия может вызвать ожоги при повторном или слишком продолжительном использовании.[10]

Аналогично рентген компьютерная томография и традиционные проекционная рентгенография могут вызвать радиационные ожоги, если факторы воздействия и время воздействия должным образом не контролируются оператором.

Исследование радиационных повреждений кожи[27][28] был выполнен Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) на основании результатов 1994 г.,[29] с последующим советом по минимизации дальнейших травм, вызванных рентгеноскопией.[30] Проблема лучевых поражений при рентгеноскопии дополнительно исследовалась в обзорных статьях 2000 г.[31] 2001,[32][33] 2009[34] и 2010.[35][36][37]

Радиоактивные осадки

Бета-ожоги часто возникают в результате воздействия радиоактивные осадки после ядерные взрывы или ядерные аварии. Вскоре после взрыва продукты деления имеют очень высокую бета-активность, примерно два бета-излучения на каждый гамма-фотон.

После Тринити-тест, выпадение осадков вызвало локальные ожоги на спине крупный рогатый скот в районе с подветренной стороны.[38] Выпадение осадков имело вид мелких хлопьевидных частиц пыли. У крупного рогатого скота были временные ожоги, кровотечение и выпадение волос. Пострадали также собаки; Помимо локальных ожогов на спине, у них также были сожжены лапы, вероятно, из-за частиц, застрявших между пальцами ног, поскольку у копытных животных не было проблем с ногами. Около 350–600 голов крупного рогатого скота получили поверхностные ожоги и локализованное временное выпадение волос на спине; позже армия купила 75 наиболее пострадавших коров, поскольку обесцвеченный отросший волос снизил их рыночную стоимость.[39] Коровы были отправлены в Лос-Аламос и Ок-Ридж, где за ними наблюдали. Они зажили, теперь на них появились большие участки белого меха; некоторые выглядели так, как будто их обожгли.[40]

Осадки, вызванные Замок Браво тест оказался неожиданно сильным. Белая снеговидная пыль, прозванная учеными «Снег Бикини» и состоящая из загрязненных раздробленных кальцинированный коралл упал около 12 часов на Атолл Ронгелап, укладывая слой до 2 см. Жители пострадали от бета-ожогов, в основном на затылке и на ступнях.[38] и были переселены через три дня. Через 24–48 часов их кожа зудела и жгла; через день-два ощущения утихли, через 2–3 недели - эпиляция и язвы. На их коже появлялись пятна более темного цвета и приподнятые участки, образование волдырей было редкостью. Язвы образовали сухие корки и зажили. Более глубокие поражения, болезненные, мокнущие и изъязвленные, образуются у более загрязненных жителей; большинство из них вылечились простым лечением. В целом бета-ожоги зажили некоторыми кожными рубцевание и депигментация. У людей, которые купались и смывали частицы радиоактивных осадков со своей кожи, повреждений кожи не наблюдалось.[20] Рыболовный корабль Дайго Фукурю Мару также пострадал от радиоактивных осадков; экипаж получил дозу облучения кожи от 1,7 до 6,0 Гр, при этом бета-ожоги проявлялись в виде серьезных повреждений кожи, эритемы, эрозии, иногда некроз и кожа атрофия. Двадцать три американских радиолокационных военнослужащих метеостанции из 28 человек на Ронгерик[41] были затронуты, возникли отдельные поражения кожи размером 1–4 мм, которые быстро зажили, а ногти несколько месяцев спустя. Шестнадцать членов экипажа авианосца USSБайроко получил бета-ожоги, и повысился уровень заболеваемости раком.[15]

Во время теста Zebra Операция Sandstone в 1948 году трое мужчин получили бета-ожоги рук при извлечении фильтров для сбора проб из дроны пролетая через грибовидное облако; их расчетная доза на поверхности кожи составляла от 28 до 149 Гр, а их изуродованные руки требовали кожные трансплантаты. У четвертого человека ожоги были слабее после проведенного ранее испытания на игле.[42]

В Upshot – Knothole Гарри тест на Французская квартира сайт выпустил большое количество осадков. Значительное количество овец погибло после выпаса на загрязненных территориях. В AEC однако у них была политика компенсации фермерам только за животных, у которых наблюдались внешние бета-ожоги, поэтому многие претензии были отклонены. Другие испытания на полигоне в Неваде также вызвали выпадение осадков и соответствующие бета-ожоги у овец, лошадей и крупного рогатого скота.[43] В течение Операция Upshot – Knothole овцы, расположенные на расстоянии 80 км от полигона, получили ожоги спины и ноздрей бета-излучения.[42]

В течение подземные ядерные испытания в Неваде у нескольких рабочих появились ожоги и кожные язвы, частично связанные с воздействием тритий.[44]

Ядерные аварии

Бета-ожоги были серьезной медицинской проблемой для некоторых жертв Чернобыльская катастрофа; из 115 пациентов, пролеченных в Москве, 30% имели ожоги на 10–50% поверхности тела, у 11% - на 50–100% кожи; массовое облучение часто было вызвано одеждой, пропитанной радиоактивной водой. Некоторые пожарные получили бета-ожоги легких и носоглотки после вдыхания большого количества радиоактивных веществ. курить. Из 28 смертей в числе причин 16 были травмы кожи. Бета-активность была чрезвычайно высокой, соотношение бета / гамма достигало 10–30.[требуется разъяснение ] и бета-энергия достаточно высока, чтобы нанести урон базальный слой кожи, в результате чего порталы большой площади для инфекции, усугубленные повреждением Костный мозг и ослаблен иммунная система. Некоторые пациенты получали кожную дозу 400–500 Гр. Инфекции стали причиной более половины случаев смерти от острых заболеваний. Некоторые умерли от ожогов бета четвертой степени через 9–28 дней после приема дозы 6–16 Гр. Семеро умерли после получения дозы 4–6 Гр и ожогов бета третьей степени через 4–6 недель. Один умер позже от бета-ожогов второй степени и дозы 1-4 Гр.[44] У выживших атрофированная кожа, которая с паутинными прожилками и с лежащими в основе фиброз.[15]

Ожоги могут проявиться в разное время на разных участках тела. В Ликвидаторы Чернобыля Сначала ожоги появились на запястьях, лице, шее и ступнях, затем на груди и спине, затем на коленях, бедрах и ягодицах.[45]

Промышленная радиография источники являются частым источником ожогов бета-излучения у рабочих.

Источники лучевой терапии могут вызвать бета-ожоги во время облучения пациентов. Источники также могут быть потеряны или неправильно обработаны, как в Гоянская авария, во время которого несколько человек получили внешние бета-ожоги и более серьезные гамма-ожоги, несколько человек скончались. Во время лучевой терапии также происходят многочисленные аварии из-за отказов оборудования, ошибок оператора или неправильной дозировки.

Источники электронного пучка и ускорители частиц также могут быть источниками бета-ожогов.[46] Ожоги могут быть довольно глубокими и потребовать пересадки кожи, тканей. резекция или даже ампутация пальцев или конечностей.[47]

лечение

Радиационные ожоги следует как можно скорее закрыть чистой сухой повязкой, чтобы предотвратить заражение. Влажные повязки не рекомендуются.[48] Наличие комбинированного поражения (воздействие радиации плюс травма или радиационный ожог) увеличивает вероятность генерализованного сепсиса.[49] Это требует введение системного противомикробного терапия.[50]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ ARRL: Новости регулирования радиочастотного излучения В архиве 2008-05-17 на Wayback Machine
  2. ^ ARRL: Безопасность радиочастотного излучения и электромагнитного поля
  3. ^ а б c d е ж г час я j Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Кожные болезни Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  4. ^ а б Bernier, J .; Боннер, Дж; Vermorken, J. B .; Bensadoun, R.-J .; Dummer, R .; Giralt, J .; Корнек, Г .; Hartley, A .; и другие. (Январь 2008 г.). «Консенсусные рекомендации по лечению лучевого дерматита и сопутствующей угревой сыпи у пациентов, получающих лучевую терапию плюс ингибиторы EGFR для лечения плоскоклеточного рака головы и шеи» (PDF). Анналы онкологии. 19 (1): 142–9. Дои:10.1093 / annonc / mdm400. PMID  17785763.
  5. ^ Вагнер, Л.К .; McNeese, MD; Маркс, М.В.; Сигель, Э.Л. (декабрь 1999 г.). «Тяжелые кожные реакции при интервенционной рентгеноскопии: клинический случай и обзор литературы». Радиология. 213 (3): 773–6. Дои:10.1148 / radiology.213.3.r99dc16773. PMID  10580952.
  6. ^ Порок Д., Николетти С., Кристьянсон Л. (1999). «Управление радиационными кожными реакциями: обзор литературы и клиническое применение». Пласт Сург Нурс. 19 (4): 185–92, 223, викторина 191–2. Дои:10.1097/00006527-199901940-00004. PMID  12024597.
  7. ^ а б c Рапини, Рональд П. (2005). Практическая дерматопатология. Elsevier Mosby. ISBN  978-0-323-01198-3.
  8. ^ Валентин Дж (2000). «Предотвращение лучевых поражений от медицинских интервенционных процедур». Энн МКРЗ. 30 (2): 7–67. Дои:10.1016 / S0146-6453 (01) 00004-5. PMID  11459599. S2CID  70923586.
  9. ^ Дехен Л., Вильмер С., Хумильер С. и др. (Март 1999 г.). «Хронический радиодерматит после катетеризации сердца: отчет о двух случаях и краткий обзор литературы». Сердце. 81 (3): 308–12. Дои:10.1136 / час.81.3.308. ЧВК  1728981. PMID  10026359.
  10. ^ а б Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор. Сент-Луис: Мосби. ISBN  978-1-4160-2999-1.
  11. ^ Hird AE, Wilson J, Symons S, Sinclair E, Davis M, Chow E. Дерматит с радиационным отозванием: отчет о болезни и обзор литературы. Текущая онкология. 2008 Февраль; 15 (1): 53-62.
  12. ^ а б Ayoola, A .; Ли, Ю. Дж. (2006). «Радиационно-отзывный дерматит с цефотетаном: тематическое исследование». Онколог. 11 (10): 1118–1120. Дои:10.1634 / теонколог. 11-10-1118. PMID  17110631.
  13. ^ Бхаттачарья, С. (2010). «Лучевая травма». Индийский журнал пластической хирургии. 43 (Прил.): S91 – S93. Дои:10.1055 / с-0039-1699465. ЧВК  3038400. PMID  21321665.
  14. ^ «Многосторонний подход к реалиям аварии на Чернобыльской АЭС» (PDF). Киотский университет, исследовательский реакторный институт. Получено 16 мая, 2019.
  15. ^ а б c d е Игорь А. Гусев; Ангелина Константиновна Гуськова; Фред Альберт Меттлер (2001). Медицинское управление радиационными авариями. CRC Press. п. 77. ISBN  978-0-8493-7004-5.
  16. ^ Энтони Мэнли (2009). Руководство администратора безопасности по стихийным бедствиям: управление в чрезвычайных ситуациях, насилие и другие угрозы на рабочем месте. CRC Press. п. 35. ISBN  978-1-4398-0906-8.
  17. ^ а б H. -G. Аттендорн; Роберт Боуэн (1988). Изотопы в науках о Земле. Springer. п. 36. ISBN  978-0-412-53710-3.
  18. ^ Томас Карлайл Джонс; Рональд Дункан Хант; Норвал В. Кинг (1997). Ветеринарная патология. Вили-Блэквелл. п. 690. ISBN  978-0-683-04481-2.
  19. ^ К. Бхушан; Г. Катяль (2002). Ядерная, биологическая и химическая война. Издательство APH. п. 125. ISBN  978-81-7648-312-4.
  20. ^ а б Соединенные Штаты. Департамент армии (1990). Справочник по атомной энергии для медицинского персонала. п. 18.
  21. ^ Принятие медицинских решений и уход за пострадавшими от отсроченных последствий ядерного взрыва[постоянная мертвая ссылка ], Фред А. Меттлер младший, Федеральный региональный медицинский центр Нью-Мексико
  22. ^ Национальный исследовательский совет (США). Комитет по физиологическому воздействию факторов окружающей среды на животных (1971). Руководство по экологическим исследованиям на животных. Национальные академии. п. 224. ISBN  9780309018692.
  23. ^ Филип Мэйлс; Алан Э. Нахум; Жан-Клод Розенвальд (2007). Справочник по физике лучевой терапии: теория и практика. CRC Press. п. 522. ISBN  978-0-7503-0860-1.
  24. ^ а б Майк Бенджамин Сироки; Роберт Д. Оутс; Ричард К. Бабаян (2004). Справочник урологии: диагностика и терапия. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 328. ISBN  978-0-7817-4221-4.
  25. ^ α, β, γ Проникновение и экранирование. Fas.harvard.edu.
  26. ^ Паспорта безопасности изотопов
  27. ^ Шоп, Т. Б. (1995). «Радиационные повреждения кожи при рентгеноскопии». FDA / Центр устройств и радиологического здоровья.
  28. ^ Шоп, Т. Б. (1996). «Радиационные поражения кожи при рентгеноскопии». Радиография. 16 (5): 1195–1199. Дои:10.1148 / радиография.16.5.8888398. PMID  8888398.
  29. ^ Вагнер, Л. К .; Eifel, P.J .; Гейзе, Р. А. (1994). «Возможные биологические эффекты после интервенционных процедур с высокими дозами рентгеновского излучения». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 5 (1): 71–84. Дои:10.1016 / с1051-0443 (94) 71456-1. PMID  8136601.
  30. ^ «Рекомендации FDA по общественному здравоохранению: предотвращение серьезных травм кожи, вызванных рентгеновскими лучами, у пациентов во время процедур под рентгеноскопическим контролем». FDA / Центр устройств и радиологического здоровья. 30 сентября 1994 г.
  31. ^ Валентин, J. (2000). «Предотвращение лучевых поражений от медицинских интервенционных процедур». Летопись МКРЗ. 30 (2): 7–67. Дои:10.1016 / S0146-6453 (01) 00004-5. PMID  11459599. S2CID  70923586.
  32. ^ Vano, E .; Goicolea, J .; Гальван, Ц .; Gonzalez, L .; Meiggs, L .; Ten, J. I .; Macaya, C. (2001). «Лучевые поражения кожи у пациентов, перенесших повторные процедуры коронарной ангиопластики». Британский журнал радиологии. 74 (887): 1023–1031. Дои:10.1259 / bjr.74.887.741023. PMID  11709468.
  33. ^ Koenig, T. R .; Mettler, F.A .; Вагнер, Л. К. (2001). «Повреждения кожи в результате процедур под рентгеноскопическим контролем: Часть 2, обзор 73 случаев и рекомендации по минимизации дозы, получаемой пациентом». AJR. Американский журнал рентгенологии. 177 (1): 13–20. Дои:10.2214 / ajr.177.1.1770013. PMID  11418390.
  34. ^ Ukisu, R .; Kushihashi, T .; Сох, И. (2009). «Повреждения кожи, вызванные вмешательством под рентгеноскопическим контролем: модуль анализа случая и самооценки». Американский журнал рентгенологии. 193 (6_Приложение): S59 – S69. Дои:10.2214 / AJR.07.7140. PMID  19933677.
  35. ^ Chida, K .; Като, М .; Kagaya, Y .; Zuguchi, M .; Saito, H .; Ishibashi, T .; Takahashi, S .; Yamada, S .; Такай, Ю. (2010). «Доза облучения и радиационная защита пациентов и врачей во время интервенционной процедуры» (pdf). Журнал радиационных исследований. 51 (2): 97–105. Bibcode:2010JRadR..51 ... 97C. Дои:10.1269 / jrr.09112. PMID  20339253.[постоянная мертвая ссылка ]
  36. ^ Balter, S .; Hopewell, J. W .; Miller, D. L .; Вагнер, Л. К .; Зелефский, М. Дж. (2010). «Интервенционные процедуры под рентгеноскопическим контролем: обзор воздействия радиации на кожу и волосы пациентов». Радиология. 254 (2): 326–341. Дои:10.1148 / радиол.2542082312. PMID  20093507.
  37. ^ Miller, D. L .; Balter, S .; Schueler, B.A .; Вагнер, Л. К .; Штраус, К. Дж .; Вано, Э. (2010). «Клиническая лучевая терапия для интервенционных процедур под рентгеноскопическим контролем». Радиология. 257 (2): 321–332. Дои:10.1148 / радиол.10091269. PMID  20959547.
  38. ^ а б Национальный исследовательский совет (США). Комитет по исследованию пожаров, США. Управление гражданской обороны (1969). Массовые ожоги: материалы мастерской, 13–14 марта 1968 г.. Национальные академии. п. 248.
  39. ^ Бартон С. Хакер (1987). Хвост дракона: радиационная безопасность в Манхэттенском проекте, 1942–1946 гг.. Калифорнийский университет Press. п.105. ISBN  978-0-520-05852-1. бета-ожоги.
  40. ^ Ференц Мортон Сас (1984). День, когда солнце взошло дважды: история ядерного взрыва на Тринити-сайте, 16 июля 1945 г.. UNM Press. п. 134. ISBN  978-0-8263-0768-2.
  41. ^ Уэйн Д. ЛеБарон (1998). Ядерное наследие Америки. Nova Publishers. п. 29. ISBN  978-1-56072-556-5.
  42. ^ а б Бартон С. Хакер (1994). Элементы разногласий: Комиссия по атомной энергии и радиационная безопасность при испытаниях ядерного оружия, 1947–1974 гг.. Калифорнийский университет Press. ISBN  978-0-520-08323-3.
  43. ^ A. Costandina Titus (2001). Бомбы на заднем дворе: атомные испытания и американская политика. Университет Невады Press. п. 65. ISBN  978-0-87417-370-3.
  44. ^ а б Томас Д. Лаки (1991). Радиационный гормезис. CRC Press. п. 143. ISBN  978-0-8493-6159-3.
  45. ^ Роберт Дж. Урсано; Энн Э. Норвуд; Кэрол С. Фуллертон (2004). Биотерроризм: психологические вмешательства и меры общественного здравоохранения. Издательство Кембриджского университета. п. 174. ISBN  978-0-521-81472-0.
  46. ^ Burguieres TH, Stair T, Rolnick MA, Mossman KL (1980). «Случайные ожоги бета-излучением от ускорителя электронов». Анналы неотложной медицины. 9 (7): 371–3. Дои:10.1016 / S0196-0644 (80) 80115-6. PMID  7396251.
  47. ^ Дж. Б. Браун; Фрайер, депутат (1965). «Поражение высокоэнергетическими электронами от ускорителей (катодные лучи): радиационные ожоги грудной стенки и шеи: 17-летнее наблюдение за атомными ожогами». Анналы хирургии. 162 (3): 426–37. Дои:10.1097/00000658-196509000-00012. ЧВК  1476928. PMID  5318671.
  48. ^ Армии США. Отдел (1982). Справочник по атомной энергии для медицинского персонала.
  49. ^ Палмер JL, Дебурггрейв CR, Bird MD, Hauer-Jensen M, Kovacs EJ (2011). «Разработка комбинированной модели лучевой и ожоговой травмы». J Burn Care Res. 32 (2): 317–23. Дои:10.1097 / BCR.0b013e31820aafa9. ЧВК  3062624. PMID  21233728.
  50. ^ Брук, я; Эллиотт, ТБ; Ledney, GD; Сапожник, штат Миссури; Кнудсон, ГБ (2004). «Ведение пострадиационной инфекции: уроки, извлеченные из животных моделей». Военная медицина. 169 (3): 194–7. Дои:10.7205 / MILMED.169.3.194. PMID  15080238.

внешние ссылки

Классификация