Дыхательные шумы - Respiratory sounds

Дыхательные шумы
Другие имена	Звуки дыхания, звуки легких
1) область нормального звука трахеи, 2) область аускультации верхних полей легких, 3) область нормального бронхиального звука. Синим цветом обозначена область аускультации, а красной линией обозначено сердце.
Специальность	Респирология

Дыхательные шумы относятся к специфическим звукам, производимым движением воздуха через дыхательную систему. Их можно легко услышать или идентифицировать через аускультация из дыхательная система сквозь легочные поля^[1] с стетоскоп а также по спектральным характеристикам звуков легких.^[2] К ним относятся нормальные звуки дыхания и дополнительные или "дополнительные" звуки, такие как треск, хрипит, трение плевры, Stertor, и стридор.

Описание и классификация звуков обычно включают: аускультация фаз вдоха и выдоха цикла дыхания, отмечая как высоту (обычно описываемую как низкий, средний или высокий), так и интенсивность (мягкий, средний, громкий или очень громкий) слышимых звуков.

Аномальные звуки дыхания

К распространенным типам аномальных звуков дыхания относятся следующие:^[3]

Имя	Непрерывный / прерывистый	Частота / высота звука	Вдох / выдох	Качественный	Сопутствующие условия	Пример
Хрип или же рончи	непрерывный	высокий (хрип) или низкий (хрипы)	экспираторный или инспираторный	свистящий / свистящий, музыкальный	Вызвано сужением дыхательных путей, например, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, инородное тело.	Хрипы Звук хрипов, слышимый с стетоскоп. Проблемы с воспроизведением этого файла? Видеть помощь СМИ.
Стридор	непрерывный	высоко	либо, в основном инспираторный	свистящий / свистящий, музыкальный	эпиглоттит, инородное тело, гортань отек, круп	Стридор Стридор на вдохе и выдохе у 13-месячного ребенка с круп. Проблемы с воспроизведением этого файла? Видеть помощь СМИ.
Дыхательный вдох	непрерывный	высоко	инспираторный	крик	коклюш (захлебывающийся кашель)	см. Медицинский журнал Новой Англии, Классический звуковой файл коклюша, Дополнение к N Engl J Med 2004; 350: 2023-2026
Треск (он же крепитация или хрип)	прерывистый	высокий (мелкий) или низкий (грубый), немузыкальный	инспираторный	треск / щелчок / дребезжание	пневмония, отек легких, туберкулез, бронхит	Треск Хрипы, слышимые в легких человека с пневмонией с помощью стетоскопа. Проблемы с воспроизведением этого файла? Видеть помощь СМИ.
Трение плевры	прерывистый	низкий	инспираторный и экспираторный	немузыкальные, много повторяющихся ритмических звуков	воспаление слизистой оболочки легких, опухоли легких	нет в наличии
Знак Хаммана (или хруст средостения)	прерывистый		ни один (сердцебиение)	хруст, скрежет	пневмомедиастинум, пневмоперикард	нет в наличии

Продолжение

• Хрипы: слабые щелчки, пузыри или хрипы в легких. Их слышно, когда человек вдыхает (вдыхает). Считается, что они возникают, когда воздух открывает закрытые воздушные пространства. Хрипы можно далее описать как влажные, сухие, мелкие и грубые. Этот термин больше не используется.
• Хрипы - это грубые хрипящие дыхательные звуки, обычно вызванные выделениями в дыхательных путях бронхов. Звуки напоминают храп. «Rhonchi» - это форма множественного числа от единственного слова «rhonchus». С середины 1990-х годов он больше не считался подходящей терминологией при аускультации грудной клетки, так как в опубликованной литературе сообщалось о большой путанице, которая путала это с крепитация и хрипит, поэтому точная природа этого термина неясна.
• Стридор: звук, похожий на хрип, слышен при дыхании человека. Обычно это происходит из-за блокирования воздушного потока в дыхательном горле (трахее) или в задней части глотки.
• Свистящее дыхание: Высокие звуки, издаваемые суженными дыхательными путями. Чаще всего они слышны, когда человек выдыхает (выдыхает). Свистящее дыхание и другие ненормальные звуки иногда можно услышать без стетоскопа.^[4]

Другие тесты аускультации

Пекторилоквиум, эгофония и бронхофония это испытания аускультация. Например, в прошептал пекторило обследуемый шепчет - обычно это двухсложное число, когда врач слушает легочные поля. Обычно шепот в легких не слышен, но, если он слышен, может указывать на легочное уплотнение в этой области. Это связано с тем, что звук проходит через более плотную (жидкую или твердую) среду иначе, чем воздух, который обычно должен преобладать в легочной ткани. В эгофонии обследуемый постоянно произносит английский длинный звук «Е» (/я/). Легкие обычно заполнены воздухом, но если есть аномальный твердый компонент из-за инфекции, жидкости или опухоли, более высокие частоты звука «E» будут уменьшены. Это изменяет воспроизводимый звук с длинного звука «E» на длинный звук «A» (/eɪ/).

История

В 1957 году Робертсон и Куп предложили две основные категории дополнительных (добавленных) звуков легких. Этими категориями были «Непрерывный» и «Прерванный» (или прерывистый).^[5] В 1976 году Международная ассоциация здоровых легких упростила подкатегории следующим образом:

Непрерывный

Хрипы (> 400 Гц)

Ронки (<200 Гц)

Прерывистый

Мелкие потрескивания

Грубый треск^[6][7]

Некоторые источники также ссылаются на «средние» потрескивания, как звук потрескивания, который, кажется, попадает между грубым и мелким потрескиванием. Треск - это отдельные звуки продолжительностью менее 250 мс, а непрерывные звуки (хрипы и хрипы) длятся приблизительно 250 мс. Хрипы обычно возникают из-за стриктуры или закупорки верхних дыхательных путей. Они отличаются от стридор.

Рекомендации

1. Респираторные + звуки в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
2. Сенгупта, Нандини; Сахидулла, штат Мэриленд; Саха, Гоутам (август 2016 г.). «Классификация легочных звуков с использованием статистических характеристик на основе кепстра». Компьютеры в биологии и медицине. 75 (1): 118–129. Дои:10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013. PMID  27286184.
3. Бохадана, Авраам (20 февраля 2014 г.). «Основы аускультации легких». Медицинский журнал Новой Англии. 370 (8): 744–751. Дои:10.1056 / NEJMra1302901. PMID  24552321.
4. «Звуки дыхания: Medline Plus». Национальные институты здравоохранения США. Получено 5 мая 2015.
5. Робертсон, А (1957). «Ралес, рончи и Лаэннек». Ланцет. 2 (6992): 417–23. Дои:10.1016 / S0140-6736 (57) 92359-0. PMID  13464086.
6. Специальный комитет Американского торакального общества по легочной номенклатуре (1977). «Обновленная номенклатура реакции членства». Новости ATS (3): 5–6.
7. Лаудон, Р. Мерфи, Р. (1984). «Звуки легких». Am Rev Respir Dis. 130 (4): 663–73. Дои:10.1164 / arrd.1984.130.4.663 (неактивно 10.11.2020). PMID  6385790.

Мэнси, Х.А., Ройстон, Т.Дж., Балк, Р.А. и другие. Med. Биол. Англ. Comput. (2002) 40: 526. https://doi.org/10.1007/BF02345450

внешняя ссылка

Классификация	D МКБ -10: R06 МКБ -9-СМ: 786.7 MeSH: D012135
Внешние ресурсы	MedlinePlus: 007535

• Аудио звуки дыхания - Множественные тематические исследования с аудиофайлами звуков легких.
• R.A.L.E. Репозиторий - звуковые файлы звуков дыхания
• MEDiscuss - Дыхательная аускультация с аудио примерами
• Уилкинс Р., Декстер Дж, Смит Дж. (1984). «Обзор терминологии адвентивных звуков легких в клинических случаях». Грудь. 85 (4): 523–5. Дои:10.1378 / сундук.85.4.523. PMID  6705583.
• Лерер, Стивен. Понимание звуков легких. Эльзевир 2002.
• Звуки легких - 20 записей и форм сигналов