Треск - Crackles

Для других значений см. Треск.
Треск
Другие именаХрипы, хрипы
Хрипы, слышимые в легких человека с пневмонией с помощью стетоскопа.
Произношение
СпециальностьПульмонология

Треск являются щелчок, дребезжание или треск что может быть сделано одним или обоими легкие из человек с респираторная инфекция в течение вдыхание. Их обычно слышно только с стетоскоп ("на аускультация Легочные хрипы - это ненормальные звуки дыхания, которые раньше назывались хрипами.[2]

Двусторонние хрипы относятся к наличию хрипов в обоих легких. Базальные хрипы - это хрипы, которые, по-видимому, возникают в основании легкого или около него. Бибазальные хрипы относятся к хрипам в основании левого и правого легких. Двусторонние базальные трещины также относятся к наличию базальный хрипы в обоих легких.

Трещины вызваны открытием мелких дыхательных путей и альвеолы коллапс из-за жидкости, экссудата или отсутствия аэрации во время выдоха.

Хрипы можно услышать у пациентов с пневмония, ателектаз, легочный фиброз, острый бронхит, бронхоэктазия, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), интерстициальное заболевание легких или опубликовать торакотомия или метастаз абляция. Отек легких вторичный по отношению к левостороннему хроническая сердечная недостаточность также может вызвать потрескивание.

Терминология

Рене Лаэннек принял существующее слово Râles (что было переведено как «хрипы», «стоны» и т. д.) для описания добавленных звуки дыхания которые теперь называют «треск». Он описывал их, используя необычные повседневные примеры, такие как «свист маленьких птичек», «треск соли на разогретой посуде», «воркование дятла» ​​и т. Д., Но вскоре понял, что не может использовать этот термин в перед его пациентами, потому что это вызвало ассоциацию Le Râle de la Mort, что переводится как " предсмертный хрип ", шум, который издают люди, которые собираются умереть, когда они больше не могут выводить выделения. Поэтому у постели больного он использовал латинское слово хрип, что первоначально означало 'храпеть '. Его переводчик Джон Форбс не совсем понял это, и терминология стала очень запутанной после публикации в 1830-х годах английского перевода Forbes книги Лаеннека. De L'Auscultation Mediate.[3][4] Сложность перевода битва сам был отмечен в британском обзоре работ Лаэннека в 1820 году.[5]

Терминология «rales» и «rhonchi» в английском языке оставалась изменчивой до 1977 года, когда была введена стандартизация Американское торакальное общество и Американский колледж грудных врачей.[6] В результате срок Râles был заброшен, и "потрескивание" стало его рекомендованной заменой.[6][7] Термин «хрипы» все еще распространен в англоязычной медицинской литературе, но ознакомление с рекомендациями ATS / CHEST требует «потрескивания».

В 2016 г. Европейское респираторное общество сообщил об исследовании различных врачей, слушавших аудиовизуальные записи результатов аускультации и вариация между наблюдателями был проанализирован.[8] Исследование показало, что общие описания согласуются лучше, чем подробные.[8]

Звук

Трещины вызваны взрывным открытием мелких дыхательных путей.[7] и прерываются,[9] немузыкальный и краткий. Хрипы гораздо чаще встречаются во время фазы вдоха, чем во время фазы выдоха, но они могут быть слышны во время фазы выдоха. Хрипы часто связаны с воспалением или инфекцией мелких бронхов, бронхиол и альвеол. Хрипы, которые не проходят после кашля, могут указывать на: отек легких или жидкость в альвеолах из-за сердечная недостаточность, легочный фиброз, или острый респираторный дистресс-синдром. Хрипы, которые частично проходят или меняются после кашля, могут указывать на: бронхоэктазия.

  • Трещины часто бывают мелкими, средними и грубыми. Их также можно охарактеризовать по времени: мелкие потрескивания обычно возникают на позднем вдохе, а грубые - на раннем вдохе.
  • Мелкие потрескивания мягкие, высокие и очень короткие. Этот звук можно имитировать, закрутив прядь волос между пальцами возле ушей или смочив большой и указательный пальцы и разделив их возле ушей. Их наличие обычно указывает на интерстициальный процесс, например, на фиброз легких или застойную сердечную недостаточность. Звуки интерстициального легочного фиброза были описаны как звуки открытия Липучка застежка.
  • Грубые потрескивания несколько громче, ниже по высоте и длятся дольше, чем мелкие потрескивания. Их наличие обычно указывает на заболевание дыхательных путей, например, бронхоэктазию.

Их также можно описать как односторонние или двусторонние,[10] а также сухой или влажный / влажный.[11]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Джонс Д. (2003) [1917], Роуч П., Хартманн Дж., Сеттер Дж. (Ред.), Словарь английского произношения, Кембридж: Издательство Кембриджского университета, ISBN  978-3-12-539683-8
  2. ^ Кахалин Л.П., Бак Л.А. Физическая терапия, связанная с дисфункцией и отказом сердечно-сосудистой помпы. В: DeTurk WE, Cahalin LP. ред. 'Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия: научно-обоснованный подход, 3e '. Макгроу-Хилл; Доступ 16 августа 2020 г.
  3. ^ Лаеннек Р.Т. (1819 г.). De l'Auscultation Médiate, ou Traité du Diagnostic des Maladies des Poumons et du Coeur [О опосредованной аускультации или трактате по диагностике болезней легких и сердца] (На французском). Париж: Brosson & Chaudé.
  4. ^ Лаеннек Р.Т. (1835 г.). Трактат о болезнях груди и опосредованной аускультации. Перевод Forbes J. Нью-Йорк и Филадельфия: Samuel Wood & Sons; Desilver, Thomas & Co.
  5. ^ «Новая система диагностики Лаеннека», Ежеквартальный журнал зарубежной медицины и хирургии и связанных с ними наук, 2: 51–68, 1820
  6. ^ а б «Отчет Специального подкомитета ATS-ACCP по легочной номенклатуре». Новости ATS. 3: 5–6. 1977.
  7. ^ а б Forgacs P (март 1978 г.). «Функциональная основа легочных звуков». Грудь. 73 (3): 399–405. Дои:10.1378 / сундук.73.3.399. PMID  630938.
  8. ^ а б Мелби Х, Гарсия-Маркос Л., Бренд П, Эверард М, Прифтис К., Пастеркамп Х (2016). «Хрипы, потрескивания и хрипы: упрощение описания звуков в легких увеличивает согласие по их классификации: исследование 12 врачей, классифицирующих легочные звуки из видеозаписей». BMJ Открытые респираторные исследования. 3 (1): e000136. Дои:10.1136 / bmjresp-2016-000136. ЧВК  4854017. PMID  27158515.
  9. ^ «Рале». TheFreeDictionary.com.
  10. ^ «Односторонний треск». Rightdiagnosis.com.
  11. ^ Пас Джей Си, депутат парламента от Запада (2009). «Глава 2; Дыхательная система». Справочник по неотложной помощи для физиотерапевтов (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier. п. 56. ISBN  978-1-4160-6948-5.

внешняя ссылка

Классификация