Fremitus - Fremitus

Fremitus

Fremitus это вибрация, передаваемая через тело.[1] В обычном медицинском использовании это обычно относится к оценке легких по интенсивности вибрации, ощущаемой на стенке грудной клетки (тактильная фермитус) и / или услышанные стетоскопом на грудной стенке определенные произносимые слова (вокальный фремитус), хотя есть несколько других типов.

Типы

Вокальный фремитус

Когда человек говорит, голосовые связки создают вибрации (вокальный фремитус) в трахеобронхиальный дерево и через легкие и грудную стенку, где их можно прощупать (тактильная жаба).[2] Обычно медицинский работник кладет ладони на грудную стенку, а затем просит пациента повторить фразу, содержащую низкочастотные гласные, такие как «синие шарики» или «игрушки для малышей» (первоначально использованный дифтонг был немецкое слово neunundneunzig, но перевод на английский «девяносто девять» был дифтонгом с более высокой частотой и, таким образом, не столь эффективным для выявления fremitus). Увеличение тактильной фермитуса указывает на более плотную или воспаленную ткань легких, что может быть вызвано такими заболеваниями, как пневмония. Уменьшение предполагает наличие воздуха или жидкости в плевральные пространства или снижение плотности легочной ткани, что может быть вызвано такими заболеваниями, как хроническая обструктивная болезнь легких или же астма.[2]

Свободная плевра

Плевральная фермитус это ощутимая вибрация стенки грудной клетки, вызванная трением между париетальной и висцеральной плеврой легких.[3] Видеть трение плевры для слухового аналога этого знака.

Стоматологическая фремитус

Fremitus появляется при шевелении зубов. Это можно оценить, пощупав и посмотрев на зубы при открытии и закрытии рта.[4]

Пародонтальная фермитус

Пародонтальная фермитус встречается в любом из альвеолярные кости когда человек поддерживает травма от окклюзии.[5] Это результат зубы демонстрируя, по крайней мере, небольшую подвижность, трение о соседние стенки своих лунок, объем которых был очень незначительно увеличен за счет воспалительных реакций, резорбции кости или того и другого. В качестве теста для определения степени тяжести парадантоз, пациенту говорят закрыть рот в максимальное искривление и его просят слегка стиснуть зубы. Пальцы помещены в губное преддверие против альвеолярной кости можно обнаружить фремитус.

Ронхал Фремитус

Ронхал Фремитус, также известный как бронхиальная фермитус, представляет собой ощутимую вибрацию, возникающую при дыхании, вызванную частичной обструкцией дыхательных путей. Обструкция может быть из-за слизи или других выделений в дыхательных путях,[6]:411 гиперреактивность бронхов, или опухоли. Видеть хрип (хрипы) для слухового аналога этого знака.

Тактильная фремитус

Тактильная фремитус, известная под многими другими названиями, включая грудную фремитус, тактильную голосовую фремитус или просто голосовую фремитус, представляет собой вибрацию, ощущаемую на груди пациента во время низкочастотной вокализации.[6]:409 Обычно пациента просят повторить фразу, пока экзаменующий чувствует вибрации, кладя руку на грудь или спину пациента. В английском языке часто используются фразы «мальчик о мальчик» и «игрушечная лодка» (дифтонг фразы), а также «синие шары» и «Скуби-Ду». «Девяносто девять» включено классически, однако это неправильная интерпретация оригинального немецкого отчета, в котором «neunundneunzig» был предпочтительным низкочастотным дифтонгом.[7]

Тактильная жаба обычно более интенсивна в правом втором межреберье, а также в межлопаточной области, поскольку эти области наиболее близки к трифуркации бронхов (правая сторона) или бифуркации (левая сторона). Тактильная фермитус патологически увеличивается в областях консолидации и уменьшается или отсутствует в областях плевральный выпот или же пневмоторакс (когда в грудной полости есть воздух за пределами легких, предотвращающий расширение легких).

Причиной увеличения fremitus в уплотненном легком является тот факт, что звуковые волны передаются с меньшим затуханием в твердой или жидкой среде (уплотнение), чем в газообразной среде (аэрированное легкое). И наоборот, причина уменьшения fremitus при плевральном выпоте или пневмотораксе (или любой патологии, отделяющей ткань легкого от стенки тела) заключается в том, что это увеличенное пространство уменьшает или полностью предотвращает передачу звука.

Недавно было высказано предположение, что артефакты, вызванные возникновением тактильной фермитуса во время груди ультразвуковая эхография может использоваться для различения доброкачественных и злокачественных опухолей.[8]

Кашлевый фремитус

Кашлевый фремитус это вибрация, ощущаемая в груди при кашле пациента.[6]:411

Перикардиальный фермитус

Перикардиальный фермитус вибрация, ощущаемая на грудной стенке из-за трения поверхностей перикарда друг о друга. Видеть трение перикарда для слухового аналога этого знака.[9]

Эхинококковый эхинококк.

Эхинококковый эхинококк. ощущение вибрации при пальпации эхинококковая киста.[10]

Рекомендации

  1. ^ "Fremitus " в Медицинский словарь Дорланда
  2. ^ а б Kacmarek, Роберт М .; Столлер, Джеймс К .; Хойер, Эл (5 февраля 2016 г.). Основы респираторной терапии Игана. Elsevier Health Sciences. п. 336. ISBN  9780323393850.
  3. ^ Мэйн, Элеонора; Денехи, Линда (2016). Кардиореспираторная физиотерапия: электронная книга для взрослых и педиатрия: ранее называлась физиотерапия респираторных и сердечных заболеваний. Elsevier Health Sciences. п. 60. ISBN  9780702049521.
  4. ^ Леви, Пол А .; Руди, Роберт Дж .; Jeong, Y. Natalie; Коулман, Дэниел К. (29 декабря 2015 г.). Нехирургический контроль заболеваний пародонта: подробное руководство. Springer. С. 213–214. ISBN  9783662466230.
  5. ^ Батла, Шалу (2011). Возвращение к пародонтологии. JP Medical Ltd. стр. 221. ISBN  9789350253670.
  6. ^ а б c Эстес, Мэри Эллен Затор; Каллея, Полина; Теобальд, Карен; Харви, Тереза ​​(2015). Оценка состояния здоровья и физикальное обследование: издание для Австралии и Новой Зеландии с доступом к ресурсам для учащихся 24 месяца. Cengage AU. ISBN  9780170354844. Получено 13 апреля 2018.
  7. ^ Док, Уильям (июль 1973 г.). «Исследование сундука: преимущества проведения и сообщения на английском языке». Бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии. 49 (7): 575–582. ЧВК  1807045. PMID  4514297.
  8. ^ Sohn C, Baudendistel A (1995). «Дифференциальная диагностика опухолей молочной железы с голосовой фермитусом в сонографии: предварительное сообщение». Ультразвуковой акушерский гинеколь. 6 (3): 205–7. Дои:10.1046 / j.1469-0705.1995.06030205.x. PMID  8521071. S2CID  25945830.
  9. ^ «Pericardial fremitus - пальпируемое шумоподавление перикарда - из-за трения». Кардиофил MD. 24 ноября 2017.
  10. ^ «Эхинококкоз лещины». Ланцет. 198 (5128): 1231–1232. Декабрь 1921 г. Дои:10.1016 / S0140-6736 (01) 34590-7.

внешняя ссылка

Классификация