История настоящего заболевания - History of the present illness

Не путать с Прошлая история болезни.

После основная жалоба в история болезни принимая, история настоящего заболевания (сокращенно HPI)[1] (названный история подачи жалобы (HPC) в Великобритании) относится к подробному интервью, вызванному основной жалобой или имеющимся симптомом (например, боль ).

Вопросы для включения

В разных источниках есть разные вопросы, которые нужно задать при проведении HPI.

Было разработано несколько аббревиатур для классификации соответствующих вопросов, которые необходимо включить.

В Центры услуг Medicare и Medicaid опубликовал критерии того, что представляет собой возмещаемый HPI. «Краткий HPI» составляет от одного до трех из этих элементов. «Расширенный HPI» включает четыре или более из этих элементов.[2][3]

CMS"OLDCARTS""OPQRST "[4][5]
или "PQRST"[6][7]		"МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ""ЯСНЫЙ"[8]"ЛИКОР ААА"[9]"УЧЕНЫЙ"[10]
("S" = Симптомы)		"COLDER AS"
место расположения"L": Местоположение«R»: регион и радиация"L": Местоположение"L": Местоположение"L": Местоположение"L:" Местоположение"L:" Местоположение
качественный"C": персонаж«Q»: качество боли."C": персонаж"C": персонаж«Q»: качество"C:" Характеристики"C": персонаж
"R": Радиация"R": Радиациясм. выше"R": Радиация
строгость"S": серьезность - насколько разрушительна«S»: серьезность«S»: серьезность«S»: серьезность«I»: интенсивностьсм. выше«S»: серьезность
продолжительность«O»: начало

"D": продолжительность

«O»: начало"T": время"T": временные рамки«O»: начало"O:" Начало
"H:" История		"D:" Продолжительность
время"T:" Время"T": времясм. вышесм. вышесм. вышесм. выше«O»: начало
контекст"E": Окружающая среда
модифицирующие факторы«А»: отягчающие факторы.

"R": Факторы облегчения

"P": провокация или уловка"A" Облегчающие / отягчающие факторы«E»: обострение.«А»: отягчающие факторы."A:" Отягчающие факторы"E:" Обострение
"A": облегчение«А»: смягчающие факторы."R:" Факторы перевода"R:" Факторы перевода
связанные признаки и симптомы«O»: другие симптомы.«А»: сопутствующие симптомы«А»: сопутствующие симптомысм. выше«А»: сопутствующие симптомы

Также можно использовать СОКРАТ. При хронической боли Стэнфордская пятерка могут быть оценены для понимания переживания боли на основе первичной системы убеждений пациента.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Адлер HM (1997). «История настоящего заболевания как лечение: кто слушает и почему это важно?». J Am Board Fam Pract. 10 (1): 28–35. PMID  9018660.
  2. ^ Кодирование для оценки и управления и электронные медицинские записи
  3. ^ http://www.usc.edu/health/uscp/compliance/tm6.html#6 В архиве 2001-05-03 в Wayback Machine
  4. ^ «Медицинское заключение». Архивировано из оригинал на 2007-02-25. Получено 2006-09-26.
  5. ^ Обучение проведению медицинского осмотра - Часть 1: Быстрая медицинская оценка
  6. ^ «WEMSI - Оценка PQRST». Архивировано из оригинал на 1998-12-06. Получено 2006-09-26.
  7. ^ Домашняя страница Департамента медицины
  8. ^ Дартмутский медицинский журнал :: Записная книжка студента
  9. ^ «HPI (история настоящего заболевания)». Архивировано из оригинал на 2006-10-04. Получено 2006-09-26.
  10. ^ Беринг С.М., Кирби Дж., Конрад В.Ф. (февраль 2007 г.). «Структурированный подход к обучению студентов консультированию пациентов с самопомощью». Am J Pharm Educ. 71 (1): 8. Дои:10,5688 / aj710108. ЧВК  1847542. PMID  17429508.

внешняя ссылка