Кардиологическое обследование - Cardiac examination
 | Эта статья может потребоваться переписан соответствовать требованиям Википедии стандарты качества, поскольку аудитория этой статьи кажется неясной. Для широкой аудитории или первых студентов-медиков объяснений недостаточно. Наверное, только действительно полезно в качестве подсказки для практики на экзамене, что сделает этот стиль более подходящим для Викиверситета. (Февраль 2017 г.) |
 | Эта статья нужны дополнительные цитаты для проверка. (Апрель 2010 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
В лекарство, то кардиологическое обследование, также прекардиальный экзамен, выполняется в рамках физический осмотр, или когда пациент обращается с грудная боль наводящий на мысль о сердечно-сосудистой системе патология. Обычно он изменяется в зависимости от индикация и интегрирован с другими экзаменами, особенно с респираторное обследование.
Как и все медицинские осмотры, кардиологическое обследование следует стандартной структуре осмотра, пальпации и аускультации.
Позиционирование
Пациент располагается в положение лежа на спине наклонен вверх на 45 градусов, если пациент может это терпеть. Голова должна опираться на подушку, а руки по бокам. Уровень яремного венозного давления (JVP) следует комментировать только в этом положении, поскольку более пологий или крутой угол ведет к искусственно повышенному или пониженному уровню соответственно. Также левожелудочковая недостаточность приводит к отек легких которая усиливается и может затруднять дыхание, если пациент лежит горизонтально.
Освещение должно быть отрегулировано так, чтобы его не заслонял экзаменатор, который приближается с правой стороны от пациента, как это принято в медицине.
Туловище и шея должны быть полностью открыты, и доступ должен быть доступен для ног.
Осмотр
Общий осмотр:
- Проверьте состояние пациента, чувствует ли он себя комфортно в состоянии покоя или явно одышка.[1]
- Осмотрите шею на предмет повышенного яремного венозного давления (JVP) или аномальных волн.[2]
- Любые ненормальные движения, например покачивание головой.
- Существуют специфические признаки, связанные с сердечными заболеваниями и аномалиями, однако во время осмотра любые заметные кожный признак должно быть записано.
Осмотрите руки на предмет:
- Температура - описывается как теплая или прохладная, липкая или сухая
- Тургор кожи для увлажнения
- Поражение Джейнвей
- Узел Ослера
- У ногтей Осколочное кровоизлияние следует искать пульсацию Квинке, а также любую деформацию ногтя, например Линии Бо, клуб или же периферический цианоз.
Осмотрите головку на предмет:
- Щеки для скулового румянца митральный стеноз.
- Глаза для роговичная дуга и окружающие ткани для ксанталазма.
- Бледность конъюнктивы - признак анемии.
- Рот для гигиены.
- Слизистая оболочка для гидратации и бледности или центральной цианоз.
- Мочки ушей для Знак Фрэнка.
Затем осмотрите прекордиум на предмет:
- видимые пульсации
- вершина удара
- массы
- шрамы
- поражения
- признаки травмы и предыдущей операции (например, срединная стернотомия )
- постоянный Pace Maker
- прекордиальная выпуклость
Пальпация
Пульс следует прощупать, сначала радиальный пульс комментируя частоту и ритм, затем пульс на плече, комментируя характер и, наконец, сонная артерия снова для характера. Импульсы могут быть:
- Граница как в большом пульсовом давлении, обнаруженном в аортальная регургитация или же Удержание CO2.
- И ритм следует оценивать как регулярный, регулярно нерегулярный или нерегулярно нерегулярный.
- Постоянство силы для оценки Альтернативный пульс.
- Медленно поднимается, как в стеноз аорты известный как parvus et tardus
- Вяленое мясо, найденное в HOCM
- Пульс также может быть выслушан для выявления таких особенностей, как: Пульс на бедренной кости выстрел Траубе.
Пальпация прекардиума
Области клапана пальпируются на предмет аномальной пульсации (пальпируются шумы в сердце известный как острые ощущения) и прекардиальные движения (известные как вздымается ). Пучки лучше всего ощущаются пяткой руки в грудной граница.
Пальпация верхушечной доли
В вершина удара находится примерно в 5-м слева межреберное пространство в срединно-ключичная линия. Он может быть неощутимым по разным причинам, в том числе: ожирение, эмфизема, излияние и редко декстрокардия. Биение верхушки оценивается по размеру, амплитуде, местоположению, импульсу и продолжительности. Есть определенные термины для описания ощущений, таких как постукивание, вздыбление и толчок.
Часто верхушечное биение ощущается диффузно на большой площади, в этом случае следует описать самое нижнее и латеральное положение, в котором оно может ощущаться, а также место наибольшей амплитуды.
Наконец крестец и лодыжки проверены на ямки отек что вызвано правожелудочковая недостаточность изолированно или как часть застойная сердечная недостаточность.
Аускультации
Следует прокомментировать
- S1 и S2 - если раскол ненормальный или громче обычного.
- S3 - акцент и сроки слоги в слове Кентукки похож на образец звуков в прекардиальной S3.
- S4 - акцент и сроки слоги в слове Теннесси похож на образец звуков в прекардиальной S4.
- Если S4 S1 S2 S3 Также известен как ритм галопа.
- диастолические шумы (например, аортальная регургитация, митральный стеноз )
- систолические шумы (например, стеноз аорты, митральная регургитация )
- шум трения перикарда (наводящий на мысль о перикардит )
- Основание легких следует выслушивать на предмет признаков отека легких, вызванного сердечной причиной, например, двустороннего базального крепитация.
Завершение обследования
Для завершения исследования необходимо проверить артериальное давление, ЭКГ записано, глазное дно выполняется для оценки Пятна Рота или же отек диска зрительного нерва. Следует выполнить полное исследование периферического кровообращения.