Иллюзорная палинопсия - Illusory palinopsia

Иллюзорная палинопсия
СпециальностьОфтальмология

Иллюзорная палинопсия это подтип палинопсия, визуальное нарушение, определяемое как постоянство или повторение визуального образа после стимул был удален.[1] Палинопсия - это широкий термин, описывающий гетерогенную группу симптомов, которая делится на галлюцинаторную палинопсию и иллюзорную палинопсию.[2] Иллюзорная палинопсия, вероятно, возникает из-за постоянного осознания стимула и похожа на визуальная иллюзия: искаженное восприятие реального внешнего стимул.

Иллюзорная палинопсия вызывается: мигрень,[3] галлюциногены стойкое расстройство восприятия (HPPD),[4] отпускаемые по рецепту лекарства, и травма головы,[5] но также иногда идиопатический.[6] Иллюзорная палинопсия состоит из кратковременных или несформированных остаточных образов, возникающих в одном и том же месте в поле зрения в качестве исходного стимула, и часто проявляются или усугубляются в зависимости от параметров окружающей среды, таких как стимул интенсивность, фон контраст, фиксация, и движение.[2] Симптомы иллюзорной палинопсии возникают постоянно или предсказуемо в зависимости от условий окружающей среды. Термин из греческого: Палин для "снова" и опсия для "видения".

Признаки и симптомы

Иллюзорная палинопсия часто усиливается при сильном раздражении. интенсивность и Контрастность в темное адаптированное состояние. Множественные типы иллюзорной палинопсии часто сосуществуют у пациента и возникают вместе с другими. диффузные стойкие иллюзорные симптомы Такие как ореолы вокруг предметов, дисметропсия (микропсия, макропсия, пелопсия, или же телеопсия ), Синдром Алисы в стране чудес, визуальный снег, и осциллопсия. Иллюзорная палинопсия состоит из следующих четырех категорий симптомов.

Продолжительное нечеткое остаточное изображение

Продолжительные нечеткие остаточные изображения не формируются и появляются в одном и том же месте изображения. поле зрения как исходный стимул. Стимул интенсивность, контраст, и фиксация длина влияет на формирование и серьезность этих персеверированных изображений. Например, после яркого света, такого как автомобильная фара или вспышка камеры, стойкое остаточное изображение остается в поле зрения в течение нескольких минут.[5] Пациенты часто сообщают светобоязнь, что может ограничить их способность заниматься активным отдыхом. Продолжительное изображение или свет обычно изохроматичны (положительное остаточное изображение ) к исходному стимулу, но со временем может измениться до разных цветов.[7] Остаточные изображения от источников света, как правило, сохраняются дольше, чем нечеткие остаточные изображения от других ярко окрашенных объектов. Палиноптические пролонгированные световые остаточные изображения дополнительного цвета отличаются от физиологические остаточные изображения в зависимости от интенсивности и продолжительности остаточного изображения.[2][8]

Светлые полосы

Световые полосы описывают кометоподобный хвост, который виден из-за движения между человеком или светом.[4] Полосы обычно сохраняются в течение нескольких секунд до исчезновения и часто возникают при ярком свете на темном фоне. Пациенты обычно сообщают о проблемах с вождением в ночное время, поскольку фары встречных автомобилей вызывают множественные полосы, затрудняющие обзор.[5]

Визуальный трейлинг

Визуальный трейлинг описывает движущийся объект, оставляющий после себя замороженные копии.[9][10] Эти вызванные движением остаточные изображения могут быть прерывистыми, например, в кинолента или могут быть размыты вместе, например, в фотография с длинной выдержкой. В случае прерывания пациент также обычно сообщает акинетопсия. Персеверированные изображения длятся несколько секунд и обычно идентичны по цвету и форме исходному стимулу. В большинстве случаев описываются визуальные следы во время движения объекта, хотя есть также отчеты о движении головы или глаз наблюдателя.[6]

Вариант персеверации изображения

Есть несколько случаев палинопсии со многими из тех же признаков, что и галлюцинаторная палинопсия (персеверация сформированного изображения ), но с некоторыми важными отличиями. Сформированное персеверированное изображение может длиться всего пару секунд.[11] или может быть черным или полупрозрачным.[12] Этим вариантам обычно не хватает реалистичной ясности галлюцинаторной палинопсии, и на формирование палиноптических изображений влияет время фиксации, движение, интенсивность стимула или контраст. Эти варианты, вероятно, представляют собой совпадение галлюцинаторной и иллюзорной палинопсии но включены в иллюзорную палинопсию, поскольку часто сосуществуют с другими иллюзорными симптомами.

Причина

Из опубликованных случаев палинопсии, которые являются идиопатическими или приписываются мигрень, HPPD, отпускаемые по рецепту лекарства, или же травма головы, 94% описали иллюзорную палинопсию.[2] Тразодон,[9] нефазодон,[13] миртазапин,[14] топирамат,[15] кломифен,[16] оральные контрацептивы, и рисперидон[17] как сообщалось, вызывают иллюзорную палинопсию. Кломифен и оральные контрацептивы являются единственными лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые вызывают постоянные симптомы.[16] HPPD чаще всего встречается после приема ЛСД, но может возникнуть после любого галлюциноген использовать. HPPD обычно описывается в психиатрической литературе, и симптомы иллюзорной палинопсии иногда не определяют как палинопсию. Неясно, есть ли связь между HPPD и количеством и силой галлюциноген принятые дозы.[4][18]

Патофизиология

Иллюзорная палинопсия - это нарушение функции визуальное восприятие, предположительно связанных с диффузными изменениями возбудимости нейронов в передний и задние зрительные пути.[19] Из-за лекарств, вызывающих иллюзорную палинопсию, Рецептор 5-HT2a эксайтотоксичность или нарушение ГАМКэнергетическая передача были предложены в качестве возможных механизмов. Тем не менее нейрофармакология из зрительная система вероятно, слишком сложно, чтобы однозначно определить нарушения зрения. нейротрансмиттер или же рецептор нейромедиатора. Возникновение иллюзорной палинопсии часто зависит от окружающего света или движения, и симптомы могут быть патологическим преувеличением нормального световосприятие и восприятие движения механизмы.[1][2] Продолжительные нечеткие остаточные изображения симптоматически схожи с физиологическими остаточными изображениями, и светлые полосы и визуальный трейлинг симптоматически похожи на Размытость при просмотре быстро движущихся объектов.

Свет и восприятие движения это динамические операции, включающие обработку и Обратная связь из структур по всей Центральная нервная система. Пациент часто имеет несколько типов рассеянных стойких иллюзорных симптомов, которые представляют собой дисфункции как в восприятии света, так и в восприятии движения.[3][5] Свет и движение обрабатываются разными путями, что предполагает диффузные или глобальные изменения возбудимости в зрительном пути. Неисправен нейронная адаптация и Обратная связь между передним и задним зрительными путями может вызывать стойкие изменения возбудимости. Палинопсия, связанная с движением, может быть связана с несоответствующей или неполной активацией механизмов подавления движения (визуальная маскировка /обратная маскировка и побочные разряды ) связанные со стабильностью зрения во время движений глаз или тела, которые присутствуют в саккадическое подавление, мигает, плавное преследование, так далее.[2][20][21][22]

Палинопсия при мигрени

Иллюзорная палинопсия может возникнуть во время мигрень аура, как и другие диффузные иллюзорные симптомы, такие как ореолы вокруг предметов, визуальный снег, дисметропсия, и осциллопсия. При редком подтипе мигрени, известном как стойкая зрительная аура без инфаркта, симптомы иллюзорной палинопсии (продолжительные нечеткие остаточные изображения, светлые полосы, и визуальный трейлинг ) сохраняются после того, как мигрень утихнет.[23][24] Кроме того, до 10% всех мигрени сообщают о сформированных остаточных изображениях, которые длятся всего пару секунд и не возникают с другими иллюзорными симптомами. Эти мгновенные остаточные изображения появляются в другом месте поля зрения, чем исходный стимул, появляются несколько раз в месяц и подвержены влиянию внешнего света и движения. (вариант персеверации изображения ).[11] Мигрени с этими мгновенными остаточными изображениями сообщают о значительно меньшем количестве мигреней, чем мигрени без этих остаточных изображений (4,3 против 14,4 приступов в год).[11] Эти остаточные изображения, вероятно, представляют собой совпадение галлюцинаторной и иллюзорной палинопсии. Изучение этих мгновенно сформированных остаточных образов в связи с изменениями возбудимости коры головного мозга могло бы улучшить наше понимание патогенез мигрени и механизмы, связанные с кодированием зрительная память.

Диагностика

Палинопсия требует полного офтальмологический и неврологический история и физический осмотр. Нет четких рекомендаций по лечению иллюзорной палинопсии, но это не лишний раз. автоматизированное тестирование поля зрения и нейровизуализация поскольку мигрень аура иногда может имитировать судороги или корковые поражения.[25] Однако у молодого пациента без факторов риска или других тревожных симптомов или признаков (васкулопатия, рак в анамнезе и т. Д.) нейровизуализация иллюзорная палинопсия малоэффективна, но может дать пациенту душевное спокойствие.[2]

В физический осмотр и исследования обычно не способствуют иллюзорной палинопсии. Диагностика этиологии иллюзорной палинопсии часто основана на история болезни. Палинопсию приписывают рецептурный препарат если симптомы начинаются после начала приема препарата или увеличения дозы. Палинопсию приписывают травма головы если симптомы появляются вскоре после происшествия. Непрерывная иллюзорная палинопсия у мигрени обычно возникает из-за стойкая зрительная аура. HPPD может возникнуть в любое время после приема галлюциногена и является диагноз исключения у пациентов, ранее принимавших галлюциногены. Мигрени и HPPD вероятно, самые частые причины палинопсии. Идиопатический палинопсия может быть аналогична церебральному состоянию при стойкой зрительной ауре с немигренозной головной болью или стойкая зрительная аура без головной боли.

Из-за субъективного характера симптомов и отсутствия органических результатов клиницисты могут пренебрегать иллюзорной палинопсией, иногда вызывающей у пациента дистресс. В литературе имеется немало доказательств, подтверждающих правомерность симптомов, поэтому подтверждение симптомов пациента может помочь уменьшить беспокойство. Однонаправленный визуальные следы или иллюзорные симптомы, ограниченные частью поля зрения, предполагают корковая патология и требуют дальнейшего обследования.[26][27][28]

Уход

Данные о лечении нарушений зрения, связанных с HPPD, стойкая зрительная аура, или нарушения зрения после травмы головы, и медикаментозное лечение эмпирически обоснованный. Неясно, влияет ли этиология или тип иллюзорного симптома на эффективность лечения. Поскольку симптомы обычно доброкачественные, лечение основывается на рвении пациента и его готовности пробовать множество различных препаратов. Есть случаи которые сообщают об успешном лечении клонидин, клоназепам, ламотриджин, нимодипин, топирамат, верапамил, дивалпроекс натрия, габапентин, фуросемид, и ацетазоламид, поскольку у этих препаратов есть механизмы, снижающие возбудимость нейронов. Однако другие пациенты сообщают о неэффективности лечения теми же препаратами.[23][24] Основываясь на имеющихся доказательствах и профиле побочных эффектов, клонидин может быть привлекательным вариантом лечения.[2] Многие пациенты отмечают улучшение после солнцезащитных очков. Тонированные линзы FL-41 могут принести дополнительное облегчение, поскольку они показали некоторую эффективность в облегчении состояния зрительно-чувствительным мигренирам.[29]

Рекомендации

  1. ^ а б Бендер, МБ; Фельдман, М; Собин, AJ (июнь 1968 г.). «Палинопсия». Мозг: журнал неврологии. 91 (2): 321–38. Дои:10.1093 / мозг / 91.2.321. PMID  5721933.
  2. ^ а б c d е ж грамм час Gersztenkorn, D; Ли, AG (2 июля 2014 г.). «Обновленная Palinopsia: систематический обзор литературы». Обзор офтальмологии. 60 (1): 1–35. Дои:10.1016 / j.survophthal.2014.06.003. PMID  25113609.
  3. ^ а б Симпсон, JC; Goadsby, PJ; Прабхакар, П. (ноябрь 2013 г.). «Положительные стойкие визуальные симптомы (визуальный снег), проявляющиеся как вариант мигрени у 12-летней девочки». Детская неврология. 49 (5): 361–3. Дои:10.1016 / j.pediatrneurol.2013.07.005. PMID  23968568.
  4. ^ а б c Леви, L; Миллер, Н.Р. (июнь 1990 г.). «Визуальные иллюзии, связанные с предыдущим употреблением наркотиков». Журнал клинической нейроофтальмологии. 10 (2): 103–10. PMID  2141849.
  5. ^ а б c d Аберт, B; Ильсен, П.Ф. (август 2010 г.). «Палинопсия». Оптометрия (Сент-Луис, Миссури). 81 (8): 394–404. Дои:10.1016 / j.optm.2009.12.010. PMID  20655497.
  6. ^ а б Померанц, HD; Lessell, S (22 февраля 2000 г.). «Палинопсия и полиопсия при отсутствии лекарств или церебрального заболевания». Неврология. 54 (4): 855–9. Дои:10.1212 / wnl.54.4.855. PMID  10690976.
  7. ^ Sunness, JS (октябрь 2004 г.). «Стойкие остаточные изображения (палинопсия) и светобоязнь у пациента с историей употребления ЛСД». Retina (Филадельфия, Пенсильвания). 24 (5): 805. Дои:10.1097/00006982-200410000-00022. PMID  15492641.
  8. ^ Кавасаки, А; Пурвин, В. (январь 1996 г.). «Стойкая палинопсия после приема диэтиламида лизергиновой кислоты (ЛСД)». Архив офтальмологии. 114 (1): 47–50. Дои:10.1001 / archopht.1996.01100130045007. PMID  8540850.
  9. ^ а б Hughes, MS; Lessell, S (март 1990 г.). «Палинопсия, вызванная тразодоном». Архив офтальмологии. 108 (3): 399–400. Дои:10.1001 / archopht.1990.01070050097040. PMID  2310343.
  10. ^ Эванс, Р.В. (май 2006 г.). «Обратимая палинопсия и синдром Алисы в стране чудес, связанные с использованием топирамата у мигрени». Головная боль. 46 (5): 815–8. Дои:10.1111 / j.1526-4610.2006.00458_1.x. PMID  16643588.
  11. ^ а б c Белкастро, V; Купини, Л. М.; Корбелли, I; Пьерони, А; Д'Амор, C; Caproni, S; Горгона, G; Ferlazzo, E; Ди Пальма, Франция; Sarchielli, P; Calabresi, P (июль 2011 г.). «Палинопсия у пациентов с мигренью: исследование случай-контроль». Цефалгия: международный журнал головной боли. 31 (9): 999–1004. Дои:10.1177/0333102411410083. PMID  21628437.
  12. ^ Jacome, DE (апрель 1985 г.). «Палинопсия и битемпоральное угасание зрения при фиксации». Анналы офтальмологии. 17 (4): 251–2, 257. PMID  4004004.
  13. ^ Hundal, KS; Чен, S; Мур, Вт; Транос, П; Джоши, Н. (ноябрь 2003 г.). «Дискинетопсия при световой адаптации, связанная с лечением нефазодоном». Глаз (Лондон, Англия). 17 (9): 1040–2. Дои:10.1038 / sj.eye.6700551. PMID  14704758.
  14. ^ Ihde-Scholl, T; Джефферсон, JW (май 2001 г.). «Палинопсия, ассоциированная с митразапином». Журнал клинической психиатрии. 62 (5): 373. Дои:10.4088 / jcp.v62n0512a. PMID  11411821.
  15. ^ Fontenelle, LF (весна 2008 г.). «Палинопсия, вызванная топираматом». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии. 20 (2): 249–50. Дои:10.1176 / jnp.2008.20.2.249. PMID  18451209.
  16. ^ а б >Пурвин, Вирджиния (апрель 1995 г.). «Нарушение зрения, вызванное действием цитрата кломифена». Архив офтальмологии. 113 (4): 482–4. Дои:10.1001 / archopht.1995.01100040102034. PMID  7710399.
  17. ^ Лаутербах, ЕС; Абдельхамид, А; Annandale, JB (январь 2000 г.). «Постгаллюциногеноподобные визуальные иллюзии (палинопсия) с рисперидоном у пациента без предшествующего воздействия галлюциногенов: возможная связь с блокадой рецептора серотонина 5HT2a». Фармакопсихиатрия. 33 (1): 38–41. Дои:10.1055 / с-2000-8452. PMID  10721882.
  18. ^ Halpern, JH; Папа Герберт Младший (1 марта 2003 г.). «Галлюциноген-стойкое расстройство восприятия: что мы знаем через 50 лет?». Наркотическая и алкогольная зависимость. 69 (2): 109–19. Дои:10.1016 / S0376-8716 (02) 00306-X. PMID  12609692.
  19. ^ Чен, WT; Линь, ГГ; Фух, JL; Hämäläinen, MS; Ко, YC; Ван, SJ (август 2011 г.). «Устойчивая гипервозбудимость зрительной коры при мигрени с устойчивой зрительной аурой». Мозг: журнал неврологии. 134 (Pt 8): 2387–95. Дои:10.1093 / мозг / awr157. PMID  21729907.
  20. ^ Wurtz, RH (сентябрь 2008 г.). «Нейронные механизмы зрительной устойчивости». Исследование зрения. 48 (20): 2070–89. Дои:10.1016 / j.visres.2008.03.021. ЧВК  2556215. PMID  18513781.
  21. ^ Фурман, М; Гур, М. (январь 2012 г.). «И все же он движется: иллюзии восприятия и нейронные механизмы компенсации преследования при плавных движениях глаз преследования». Неврология и биоповеденческие обзоры. 36 (1): 143–51. Дои:10.1016 / j.neubiorev.2011.05.005. PMID  21616092.
  22. ^ Burr, D (26 июля 2005 г.). «Видение: в мгновение ока». Текущая биология. 15 (14): R554-6. Дои:10.1016 / j.cub.2005.07.007. PMID  16051164.
  23. ^ а б Эванс, RW; Аврора, СК (март 2012 г.). «Мигрень со стойкой зрительной аурой». Головная боль. 52 (3): 494–501. Дои:10.1111 / j.1526-4610.2012.02103.x. PMID  22404709.
  24. ^ а б Wang, YF; Фух, JL; Чен, WT; Ван, SJ (декабрь 2008 г.). «Шкала оценки зрительной ауры как предиктор исхода для стойкой зрительной ауры без инфаркта». Цефалгия: международный журнал головной боли. 28 (12): 1298–304. Дои:10.1111 / j.1468-2982.2008.01679.x. PMID  18727635.
  25. ^ Шамс, ПН; Завод, ГТ (март – апрель 2011 г.). «Визуальная аура, напоминающая мигрень из-за очаговых поражений головного мозга: серия случаев и обзор». Обзор офтальмологии. 56 (2): 135–61. Дои:10.1016 / j.survophthal.2010.07.005. PMID  21335146.
  26. ^ Ван дер Стигчель, S; Nijboer, TC; Бергсма, Д.П .; Бартон, JJ; Паффен, К.Л. (15 мая 2012 г.). «Измерение палинопсии: характеристики стойкого зрительного ощущения от церебральной патологии». Журнал неврологических наук. 316 (1–2): 184–8. Дои:10.1016 / j.jns.2012.01.006. PMID  22285276.
  27. ^ Готтлиб, Д. (декабрь 1992 г.). «Однонаправленность церебральной полиопии». Журнал клинической нейроофтальмологии. 12 (4): 257–62. Дои:10.3109/01658109209058148. PMID  1287051.
  28. ^ Цай, PH; Мендес, MF (1 сентября 2009 г.). «Акинетопсия в заднем кортикальном варианте болезни Альцгеймера». Неврология. 73 (9): 731–2. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181b59c07. PMID  19720982.
  29. ^ Уилкинс, AJ; Патель, Р. Аджамский, П; Эванс, Би Джей (ноябрь 2002 г.). «Тонированные очки и визуально чувствительная мигрень». Цефалгия: международный журнал головной боли. 22 (9): 711–9. Дои:10.1046 / j.1468-2982.2002.00362.x. PMID  12421156.