Дискэктомия - Discectomy

Смотрите также: Декомпрессия позвоночника
Дискэктомия
Gray301.png
Срединный сагиттальный разрез двух поясничных позвонков и их связок. («Межпозвонковый хрящ», старое название межпозвоночного диска, помечены в центре слева.)
МКБ-9-СМ80.51
MeSHD017586
MedlinePlus007250
Иллюстрация с изображением хирургической дискэктомии

А дискэктомия (также называемая открытой дискэктомией, если выполняется через кожное отверстие размером 1/2 дюйма или более) - это хирургическое удаление аномального материала диска, который давит на нервный корешок или спинной мозг. Процедура включает удаление части межпозвоночного диска, который вызывает боль, слабость или онемение из-за нагрузки на спинной мозг или иррадиацию нервов. Традиционная открытая дискэктомия, или техника Лава, была опубликована Россом и Лав в 1971 году. Достижения привели к улучшению визуализации традиционных процедур дискэктомии (например, микродискэктомия, открытая дискэктомия с использованием внешнего микроскопа, обычно выполняемая через отверстие в коже размером 1 дюйм или более). или эндоскопическая дискэктомия (прицел проходит внутрь и обычно выполняется через кожное отверстие размером 2 мм или больше, до 12 мм). В сочетании с традиционной дискэктомией или микродискэктомией ламинотомия часто вовлекается, чтобы обеспечить доступ к межпозвоночному диску. Ламинотомия означает удаление значительного количества обычно нормальной кости (пластинки) из позвонка, что позволяет хирургу лучше видеть и получать доступ к области позвонка. грыжа диска.

Эндоскопическая дискэктомия

Маленькая или сверхмалая эндоскопическая дискэктомия (называемая нано-эндоскопической дискэктомией) не требует внутренней резки или удаления кости и из-за небольшого размера не называется «открытой». Эти процедуры не вызывают постламинэктомического синдрома (Синдром неудачной спины ).[1][2]

Микродискэктомия

Микродискэктомия - это операция на открытом (рассекающем) позвоночнике, при которой часть грыжи пульпозного ядра удаляется с помощью хирургического инструмента с использованием внешнего операционного микроскопа для освещения и увеличения.[требуется медицинская цитата ] Эти процедуры почти всегда включают удаление костей и, следовательно, могут вызвать постламинэктомический синдром.[нужна цитата ] (Синдром неудачной спины ).

Дискэктомия для спортсменов

Дегенерация, вызванная годами повторяющихся механических нагрузок, может привести к грыже межпозвоночного диска спортсмена. Грыжа поясничного диска (LDH) - критическая травма для профессиональных спортсменов, которая может вызвать сильную боль и значительно снизить производительность. Для снятия боли спортсменам обычно проводят микродискэктомию. Однако результаты лечения у элитных спортсменов различаются из-за необходимости оптимального лечения, короткого периода восстановления и высокой производительности после операции.

Большинство спортсменов возвращаются к своему дооперационному уровню после дискэктомии. Систематический обзор 450 спортсменов показывает, что 75-100% спортсменов возвращаются в игру после операции.[3] Средний период восстановления составил от 2,8 до 8,7 месяцев. Спортсмены восстановили в среднем от 64,4% до 103,6% от своих предоперационных результатов и сообщили о продолжительности карьеры от 2,6 до 4,8 лет после возвращения.[3]Бывают неудачные случаи дискэктомии у некоторых спортсменов, таких как Тайгер Вудс, всемирно известный гольфист PGA Tour. С 2014 по 2015 год Вудс перенес три процедуры микродискэктомии, которые не помогли облегчить его боль.[4] Удаление материала диска из-за дискэктомии означало, что Вудсу в конечном итоге пришлось пройти через спондилодез восстановить.

В США

В США было подсчитано, что Medicare система ежегодно тратит более 300 миллионов долларов на поясничную дискэктомию.[5]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Глава книги - Принятие решений при лечении позвоночника - Глава 61; Авторские права 2013 Thieme
  2. ^ "ISASS17 - Тезисы регулярных стендовых докладов - Эндоскопическая хирургия - 455 - Наноэндоскопический доступ к центральным грыжам поясничного диска".
  3. ^ а б Наир, Рубен; Kahlenberg, Cynthia A .; Сюй, Веллингтон К. (01.06.2015). «Результаты поясничной дискэктомии у профессиональных спортсменов: необходимость в доказательствах высокого уровня». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 473 (6): 1971–1977. Дои:10.1007 / s11999-014-3762-z. ISSN  1528-1132. ЧВК  4419017. PMID  25002213.
  4. ^ О'Салливан, Питер (01.07.2015). «Распространенные заблуждения о боли в спине в спорте: случай Тайгера Вудса заставляет обратить внимание на пять фундаментальных вопросов». Британский журнал спортивной медицины. 49 (14): 905–907. Дои:10.1136 / bjsports-2014-094542. ISSN  0306-3674. PMID  25807161.
  5. ^ Schoenfeld, A.J .; Вайнер, Б. К. (2010). «Лечение грыжи поясничного диска: доказательная практика». Международный журнал общей медицины. 3: 209–214. Дои:10.2147 / ijgm.s12270. ЧВК  2915533. PMID  20689695.
  • Emmett, J. L .; Любовь, Дж. Г. (1971). «Дисфункция мочевого пузыря, вызванная выступающим поясничным диском». Журнал урологии. 105 (1): 86–91. Дои:10.1016 / s0022-5347 (17) 61466-6. PMID  5100876.