Увеличение подбородка - Chin augmentation

Увеличение подбородка
Специальностьпластическая хирургия
МКБ-9-СМ76.68
MedlinePlus002986

Увеличение подбородка использование хирургических имплантатов может изменить основную структуру лицо, обеспечивая лучший баланс черт лица. Особые медицинские термины ментопластика и гениопластика используются для обозначения уменьшения и добавления материала к пациенту. подбородок. Это может принимать форму уменьшения высоты подбородка или округления подбородка за счет остеотомия, или увеличение подбородка с помощью имплантатов.

Эта операция часто, но не всегда, выполняется во время ринопластика чтобы сбалансировать пропорции лица. Увеличение подбородка может быть достигнуто путем манипуляции с костью челюсти (нижней челюсти), а увеличение с использованием этой техники обычно обеспечивает более радикальную коррекцию, чем при использовании протезных имплантатов.

Имплантаты подбородка используются для создания лучшего профиля.[1]Собственная кость пациента берется из ребер и части таза (подвздошной кости). Использование донорских костных имплантатов для увеличения подбородка, даже собственного пациента, по-видимому, связано с более высокой частотой инфекционное заболевание даже после того, как имплант был установлен десятилетиями.

Увеличение подбородка по-прежнему популярно, потому что это относительно простая операция для пациента, вызывающая заметные изменения в силуэт лица. Этот тип операции обычно выполняется челюстно-лицевым хирургом, отоларингологом или пластическим хирургом.

Метод Т-остеотомии

Метод Т-остеотомии (или mini V-line)[2] используется для сужения и удлинения подбородка с помощью техники остеотомии, разработанной корейскими хирургами. Операция проводится под общей анестезией (оротрахеальная интубация) с использованием интраорального доступа.[3] С помощью двусторонней сабельной пилы,[4] выполняется горизонтальная остеотомия, оставляя небольшой участок кости посередине. Затем выполняются две вертикальные остеотомии перевернутой трапециевидной формы, которые иссекаются. Кости, оставшиеся после горизонтальной остеотомии, затем прикрепляются и корректируются для удлинения подбородка и продвигаются вперед для дополнительной фронтальной проекции подбородка, если требуется.[3] Предварительно согнутые титановые пластины и винты используются для фиксации кости в новом положении.[4] Подбородок можно удлинить в среднем на 2–3 мм.[5]

Мышцы подбородка контролируют подъемные функции нижней губы и подбородка, поэтому следует проявлять особую осторожность, чтобы аккуратно прикрепить подбородочную мышцу обратно после операции.[6][7]

Возможные риски и побочные эффекты

Обычные осложнения относительно незначительны и включают отек, гематома (скопление крови), слабость или онемение нижней губы, которое обычно длится недолго. Другие, менее распространенные риски включают инфекцию, костные изменения и смещение имплантата.[8] Обращение к опытному хирургу поможет снизить риск осложнений.[9]

Сразу после процедуры жевание следует свести к минимуму, и пациентам рекомендуется есть только мягкую пищу и пить в течение некоторого времени после операции.

Типы имплантатов

Силиконовый - Силиконовый Имплантаты подбородка - одни из наиболее часто используемых имплантатов для увеличения подбородка. Они мягкие, гладкие, гибкие, бывают разных форм и размеров. Они не соединяются (не прилипают) к окружающим тканям, поэтому карман нужно делать точно. Обычно они остаются на месте, но в некоторых случаях могут двигаться, искривляться и вызывать резорбцию кости там, где они касаются нижней челюсти. Поскольку они гладкие, их также можно легко удалить.

Полиэтилен - Полиэтилен Имплантаты подбородка, торговая марка Medpor, твердые, пористые, слегка гибкие и бывают разных форм и размеров. Они включают, так как окружающие ткани могут врастать в поры материала. Это фиксирует полиэтиленовые имплантаты подбородка на месте и обеспечивает кровоснабжение для предотвращения инфекции. Это также затрудняет удаление этих имплантатов.

Политетрафторэтилен - Политетрафторэтилен, торговая марка Гор-Текс, используется в пластической хирургии и других операциях, известна под сокращением своего химического названия, ePTFE (расширенный политетрафторэтилен ) или Gore S.A.M. (материал для подкожной аугментации).[10] Поскольку ePTFE гибкий и мягкий, но очень прочный, он вставляется во время операций в обрезанные листы и резные блоки и крепится к кости с помощью титан винты. Но поскольку материал пористый, сила, которая действительно удерживает имплантат на месте, - это мягкие ткани и кость, прорастающие насквозь и внутрь имплантата.

Вышеуказанные искусственные материалы используются в медицине, потому что они биосовместимый и имеют низкую вероятность возникновения проблем внутри человеческого тела. Их много, они одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), и их можно использовать в готовом виде, без повреждения донорского участка реципиента.

Бесклеточный дермальный матрикс - ADM - еще один материал для имплантатов для увеличения подбородка. АллоДерм, коммерчески известный как АллоДерм и известный врачам как бесклеточная трупная дерма человека, АллоДерм поступает от доноров тканей. Сразу после смерти техники удаляют слой кожи, удаляют эпидермис и обрабатывают оставшуюся дерму с помощью антибиотики и другие вещества для удаления донорских клеток и ДНК это вызовет отказ. В прививать который часто используется для прикрытия имплантатов подбородка.

Другие материалы для имплантатов включают супрамид, плетеный нерассасывающийся синтетический шовный материал в полимерной оболочке, и мерсилин, сетчатый материал, который обеспечивает каркас на кости.[11]

Виды процедур

Хирургическое увеличение подбородка - Самый распространенный вид хирургического увеличения подбородка - подбородочный имплант. Существует много типов имплантатов подбородка, многие из которых описаны в предыдущем разделе. Увеличение подбородка с помощью имплантата подбородка обычно является косметической процедурой. Делается разрез под подбородком или внутри нижней губы, делается карман и имплант помещается в карман. Некоторые имплантаты для подбородка крепятся к нижней челюсти, а другие удерживаются на месте самим карманом.

Другое хирургическое увеличение подбородка использует нижний выступ нижней челюсти в качестве «имплантата». Эта процедура, известная как скользящая гениопластика, включает в себя вырезание подковообразного куска кости от нижней границы нижней челюсти, известное как остеотомия. Для увеличения подбородка кусок кости выдвигается вперед, чтобы увеличить его до проекции подбородка. Изделие также можно утопить назад для уменьшения подбородка. Новое положение удерживается титановой ступенчатой ​​пластиной с помощью титановых винтов. Костный сегмент также можно зафиксировать проволокой 26 или 27 калибра и IMF (закрытие челюсти) на 3-4 недели. Этот тип операции обычно выполняется челюстно-лицевой хирург или Пластический хирург.

Более сложная ортогнатическая хирургия может потребоваться в случаях, когда подбородок маленький и сосуществуют значительный прикус. Хотя описанные выше процедуры могут улучшить косметический вид подбородка, они не улучшат окклюзию зубов. Операция по продвижению нижней челюсти может использоваться для исправления положения зубов и улучшения выступа подбородка.

Безоперационное увеличение подбородка - Еще один метод увеличения подбородка - это инъекционный наполнитель. Большинство наполнителей носят временный характер, а результаты сохраняются от нескольких месяцев до лет. Общие временные наполнители включают: гиалуроновая кислота и гидроксиапатит кальция препараты. Перманентные наполнители типа «бесплатные» силикон, вышли из моды из-за риска миграции, хронического воспаления и инфекции, которые могут навсегда изуродовать подбородок.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Aufricht, G: комбинированная пластическая хирургия носа и подбородка; резюме двадцати семи лет опыта. Am J Surg 1958 февраль; 95 (2): 231-6
  2. ^ Ли, Тэ Сон; Ким, Хе Ён; Ким, Тахо; Ли, Джи Хёк; Парк, Сангхун (октябрь 2014 г.). «Важность подбородка в достижении женственной нижней части лица». Журнал черепно-лицевой хирургии. 25 (6): 2180–3. Дои:10.1097 / scs.0000000000001096. ISSN  1049-2275. PMID  25329849.
  3. ^ а б Ли, Тэ Сон; Ким, Хе Ён; Ким, Так Хо; Ли, Джи Хёк; Парк, Сангхун (март 2014 г.). «Контурирование нижней части лица новым методом сужающей и удлиняющей гениопластики». Пластическая и реконструктивная хирургия. 133 (3): 274e – 282e. Дои:10.1097 / 01.prs.0000438054.21634.4a. ISSN  0032-1052. PMID  24572871.
  4. ^ а б Ли, Тэ Сон (декабрь 2015 г.). «Стандартизация хирургических методов, используемых при контурной пластике лицевой кости». Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 68 (12): 1694–1700. Дои:10.1016 / j.bjps.2015.08.010. ISSN  1748-6815. PMID  26346781.
  5. ^ Парк, Сангхун (2017-06-14), "Костная гениопластика", Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 63–77, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_8, ISBN  9789811027253
  6. ^ Лим, Чону (2017-06-14), "Основная хирургическая анатомия для контурной хирургии лицевых костей", Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 7–13, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_2, ISBN  9789811027253
  7. ^ Ли, Тэ Сон (2017-06-14), «Хирургические подходы к хирургии лицевых костей», Контурная хирургия костей лица, Springer Singapore, стр. 15–22, Дои:10.1007/978-981-10-2726-0_3, ISBN  9789811027253
  8. ^ Костантино П.Д. FriedmanCD: Увеличение и замена мягких тканей в области головы и шеи. Общие соображения, Ontolaryngol Clin North Am 1994, февраль; 27 (1): 1-12.
  9. ^ Белый JB, Дюфрен CR. Управление и предотвращение осложнений при увеличении подбородка. Эстет Сург Дж. 1 августа 2011 г .; 31 (6): 634-42.
  10. ^ Gore Medical Products Maas CS, Merwin GE, Wilson J и др.: Сравнение биоматериалов для увеличения лица. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol, май 1990 г .; 116 (5): 551-6.
  11. ^ Guyuron B, Raszewski RL: Критическое сравнение остеопластической и аллопластической увеличивающей гениопластики. Aesthetic Plast Surg 1990 Лето, 14 (3): 199-206

внешняя ссылка