Признак злокачественности Труссо - Trousseau sign of malignancy

Не путать с Признак Труссо скрытой тетании.
Признак злокачественности Труссо
Дифференциальная диагностикамигрирующий тромбофлебит

В Признак злокачественности Труссо или же Синдром Труссо это медицинский знак вовлекающие эпизоды воспаления сосудов из-за тромба (тромбофлебит ), которые повторяются или появляются в разных местах с течением времени (мигрирующий тромбофлебит или же мигрирующий тромбофлебит). Сгусток нежный, сгусток ощущается как узел под кожей.[1] Синдром Труссо - редкий вариант венозная тромбоэмболия (ВТЭ) который характеризуется рецидивирующим мигрирующим тромбозом поверхностных вен и необычных участков, таких как грудная клетка и руки. Этот синдром особенно связан с панкреатическими, желудочными и легкими. рак и синдром Труссо может быть ранним признаком рака[2][3] иногда появляются от месяцев до лет до того, как опухоль будет обнаружена иным способом.[4] Гепарин рекомендуется терапия для предотвращения образования тромбов в будущем.[5] Признак злокачественности Труссо не следует путать с Признак Труссо скрытой тетании вызванный низкий уровень кальция в крови.

История

Арман Труссо впервые описал это открытие в 1860-х годах; Позже он обнаружил тот же признак у себя, впоследствии ему поставили диагноз: рак желудка и вскоре умер.[6]Труссо прозорливо приписал тромбоэмболия при злокачественных новообразованиях на изменения в составе крови, а не на местные воспалительные или механические силы. Сопоставляя клиническое наблюдение с результатами хирургического вмешательства и вскрытия, Труссо признал, что локализованный рак может вызывать генерализованный гиперкоагулируемый состояние, при котором тромбоз может возникнуть в другом месте тела, например, в конечностях с висцеральной злокачественной опухолью. Труссо описал несколько случаев, в которых рецидивирующий тромбоз был характерным признаком висцерального рака, и его уверенность в полезности этой связи заставила его сказать: «На мой взгляд, так велико семиотический значение флегмазии в раковой кахексия, что я рассматриваю эту флегмазию как признак раковой диатез так же уверен, как кровавый излияние в серозные полости ».

Патофизиология

Некоторые злокачественные новообразования, особенно глиомы (25%), а также аденокарциномы из поджелудочная железа и легкое, связаны с гиперкоагуляцией (склонностью к образованию тромбов) по причинам, которые не совсем понятны, но могут быть связаны с факторами, секретируемыми опухолями, в частности, с циркулирующим пулом клеточных тканевый фактор -содержащий микровезикулы.[7] Некоторые аденокарциномы выделяют муцин который может взаимодействовать с селектин обнаруживается на тромбоцитах, вызывая образование небольших сгустков.[8][9]

У пациентов с гиперкоагуляцией, связанной со злокачественными новообразованиями, кровь может спонтанно образовывать сгустки в воротных сосудах, глубоких венах конечностей (например, ног) или поверхностных венах на любом участке тела. Эти сгустки представляют собой заметно увеличенные кровеносные сосуды (тромбофлебит ), особенно в венах, или как периодическая боль в пораженных участках.

Рекомендации

  1. ^ Признак Труссо висцеральной злокачественности в GPnotebook, получено в ноябре 2012 г.
  2. ^ Кейн, Грэм (ноябрь 2002 г.). «Состояние гиперкоагуляции злокачественных новообразований: патогенез и текущие дебаты». Неоплазия. 4 (6): 465–473. Дои:10.1038 / sj.neo.7900263. ЧВК  1550339. PMID  12407439.
  3. ^ Callander, N; С. И. Рапапорт (1993). «Синдром Труссо». Западный медицинский журнал. 158 (4): 364–371. ISSN  0093-0415. ЧВК  1022062. PMID  8317122.
  4. ^ "Знак Труссо " в Медицинский словарь Дорланда
  5. ^ Callander, N; С. И. Рапапорт (1993). «Синдром Труссо». Западный медицинский журнал. 158 (4): 364–371. ISSN  0093-0415. ЧВК  1022062. PMID  8317122.
  6. ^ Самуэльс М.А., Король М.Э., Балис Ю. (2002). «История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Еженедельные клинико-патологические упражнения. Случай 31-2002. 61-летний мужчина с головной болью и множественными инфарктами». N. Engl. J. Med. 347 (15): 1187–94. Дои:10.1056 / NEJMcpc020117. PMID  12374880.
  7. ^ Дель Конде I, Бхарвани Л.Д., Дитцен Д.Д., Пендурти У., Тиагараджан П., Лопес Дж.А. (2007). «Тканевый фактор, связанный с микровезикулой, и синдром Труссо». Дж. Тромб Хемост. 5 (1): 70–4. Дои:10.1111 / j.1538-7836.2006.02301.x. ЧВК  3410746. PMID  17239164.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  8. ^ Wahrenbrock M, Borsig L, Le D, Varki N, Varki A (2003). «Взаимодействие селектина и муцина как вероятное молекулярное объяснение ассоциации синдрома Труссо с муцинозными аденокарциномами». J Clin Invest. 112 (6): 853–862. Дои:10.1172 / jci200318882. ЧВК  193671. PMID  12975470.
  9. ^ Варки, Аджит (2007). «Синдром Труссо: множественные определения и множественные механизмы». Кровь. 110 (6): 1723–1729. Дои:10.1182 / кровь-2006-10-053736. ISSN  0006-4971. ЧВК  1976377. PMID  17496204.