Пренатальный уход в США - Prenatal care in the United States

Основная статья: Дородовой уход

Пренатальный уход в США это здравоохранение профилактика протокол рекомендуется женщинам с целью обеспечения регулярных осмотров, позволяющих акушеры -гинекологи или же акушерки для выявления, лечения и предотвращения потенциальных проблем со здоровьем на протяжении всего периода беременность пропагандируя здоровый образ жизни, приносящий пользу и матери, и ребенку.[1] Пациентам рекомендуется посещать ежемесячные осмотры в течение первых двух триместров, а в третьем триместре постепенно увеличиваются до еженедельных посещений. Женщины, которые подозревают, что они беременны, могут назначить тесты на беременность до 9 недель беременности. После подтверждения беременности первый визит назначается после 8 недель беременности. Последующие посещения состоят из различных анализов - от артериального давления до уровня глюкозы для проверки здоровья матери и плода. В противном случае будет предоставлено соответствующее лечение, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Дородовой уход в США начался как профилактическая мера против преэклампсия, которые включали посещение программы, в ходе которого медицинские работники проводили оценку состояния здоровья, анамнеза и риска. За последнее столетие дородовой уход сместился на низкий вес при рождении и другие профилактические условия с целью снижения скорости младенческая смертность. Было обнаружено, что более широкое использование дородовой помощи снижает показатели смертности, связанной с весом при рождении, и других предотвратимых медицинских заболеваний, таких как послеродовая депрессия и детские травмы.

В Соединенных Штатах существует социально-экономическое неравенство, которое препятствует равному использованию дородового ухода по всей стране. Доступность дородовой помощи различна в обоих случаях. развивающийся и развитые страны например, в США. Хотя женщины могут извлечь выгоду из дородового ухода, существуют разные степени здравоохранение доступность между разными демографическими группами, этнической принадлежностью, расой и уровнем дохода на всей территории Соединенных Штатов.[2][3] Уровень образования также может влиять на использование и доступность дородовой помощи. Почти пятая часть женщин в США не имеет доступа к дородовой помощи в течение первого триместра беременности.[4] Система дородового ухода, а также личное отношение - все это способствует использованию и доступности дородового ухода. Предлагаемые шаги по улучшению дородового ухода в Соединенных Штатах включают реализацию программ здравоохранения на уровне общины и увеличение числа застрахованных.

Фон

Основная статья: Дородовой уход

Пренатальный уход - это здравоохранение предоставляется беременным женщинам в качестве профилактика с целью обеспечения регулярных проверок, позволяющих акушеры -гинекологи или же акушерки для выявления, лечения и предотвращения потенциальных проблем со здоровьем на протяжении всей беременности, при этом пропагандируя здоровый образ жизни, приносящий пользу и матери, и ребенку.[1] Медицинские работники инструктируют матерей по дородовое питание, преимущества грудного вскармливания, изменение образа жизни, профилактика травм и заболеваний, а также методы мониторинга потенциально опасных состояний здоровья.[5] Медицинские работники также информируют мать о процессе родов и основных навыках ухода за новорожденным.[6]

Во время визитов врачи определяют дату родов, семейный и медицинский анамнез, проводят медицинский осмотр и тазовый осмотр, а также проводят различные анализы крови. Врачи также проводят ультразвук периодически следить за здоровьем малыша на протяжении всей беременности.[7] Ультразвук используется для измерения роста плода, сердцебиения, движений и выявления физически идентифицируемых аномалий. Регулярные осмотры позволяют врачам оценивать изменения кровяного давления матери, веса, размера матки, количества белка в образцах мочи и различных заболеваний, таких как диабет, с помощью тестов. Пренатальный уход служит средством информирования матерей об общих проблемах и методах ухода за собой (необходимого количества отдыха, правильного питания и т. Д.).[8]

График

График дородового наблюдения рекомендуется включать:[1]

  • Ежемесячные посещения медицинского работника в течение недель с 1 по 28 - (до 7 месяца)
  • Посещения дважды в месяц с 28 по 36 недель беременности - (7 и 8 месяц)
  • Еженедельно после 36 недели (роды на 38-40 неделе) - (после 8-го месяца)

Более частые посещения необходимы женщинам старше 35 лет или в случае беременность высокого риска,[1] с количеством и видами дополнительных средств контроля в зависимости от индивидуальных факторов риска. С другой стороны, было высказано предположение, что всего от 8 до 11 посещений может быть достаточно для женщин с низким риском неблагоприятных перинатальных исходов.[9]

Пример графика дородовой помощи в США для беременных с низким уровнем риска[10]
Скрининг и мониторингОбучение и вмешательствоВакцинация и другая профилактика
Обследование до зачатия[10]
Посещение 1, 3–6

недели[10]

Визит 2, 9–13 нед.[10]
Визит 3, 16 недель[10]
  • Преждевременные роды образование и профилактика
  • Последующее наблюдение за изменяемыми факторами риска
  • Физиология беременности
  • Рост во втором триместре
  • Ускорение
Посещение 4, 18–21 неделя[10]
  • Масса
  • Артериальное давление
  • Мониторинг сердца плода
  • Высота дна
Визит 5, 24–28 недель[10]
Визит 6, 29–32 недели[10]
  • Масса
  • Артериальное давление
  • Мониторинг сердца плода
  • Высота дна
Визит 7, 36 недель [10]
Посещение 8–11, 38–41 неделя[10]
  • Масса
  • Артериальное давление
  • Мониторинг сердца плода
  • Высота дна
  • Обследование шейки матки

Консультации до зачатия

Основная статья: Консультации до зачатия в США

Консультации до зачатия в США рекомендуется включать:[9]

Вакцинация

ВакцинаТипРекомендация CDC[12]
Вакцина против гепатита АИнактивированоДа, если указано
Вакцина против гепатита ВИнактивированоДа, если указано
Вакцина против ВПЧИнактивированоНет (изучается)
Вакцина против гриппаИнактивированода
Живой аттенюированныйНет
Вакцина MMRЖивой аттенюированныйНет
Менингококковая вакцинаПолисахарид
или конъюгировать		Да, если указано
TdapАнатоксин или
инактивированный		Да, во время каждой беременности
от 27 до 36 недель беременности
Вакцина TDАнатоксинДа, если указано (предпочтительно Tdap)
Вакцина против ветряной оспыЖивой аттенюированныйНет
Вакцина против сибирской язвыСубъединицаНет, если только риск заражения не является значительным
Вакцина БЦЖЖивой аттенюированныйНет
японский энцефалит
вакцина		ИнактивированоНедостаточно данных для рекомендации
Вакцина против бешенстваИнактивированоНет, если только не постэкспозиция
Вакцина против брюшного тифаЖивой аттенюированныйНедостаточно данных для рекомендации
Вакцина против оспыЖивой аттенюированныйНет, если только не постэкспозиция
Вакцина против желтой лихорадкиЖивой аттенюированныйНет, если только риск заражения не является значительным

Вакцинация против гриппа

Всем беременным рекомендуется принимать вакцинация против гриппа в течение сезон гриппа.[1] Повышенная инфекционная восприимчивость при беременности может увеличить вероятность осложнений гриппа, таких как пневмония, особенно в третий триместр.[1] Кроме того, лихорадка, тахикардия и гипоксемия, вызванные гриппом, могут быть вредны для развивающегося плода.[1]

Вакцинация инактивированная трехвалентная вакцина против гриппа экономия затрат по сравнению с оказанием только поддерживающей помощи беременным,[1] но обзор 2009 года пришел к выводу, что не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать его рутинное использование в течение первого триместра беременности.[13] Инактивированные вакцины от гриппа считаются безопасными на любом сроке беременности.[1] С другой стороны, живые аттенуированные вакцины против гриппа такие как вакцина в виде назального спрея, не рекомендуется во время беременности.[1] Вакцины без консервантов доступны в случае гиперчувствительности к яйцам или компонентам вакцины.[1]

Краснуха

Краснуха является заразительный вирусное заболевание с легкими симптомами корь. Скрининг на чувствительность к краснухе на основании данных вакцинации в анамнезе или серология рекомендуется в США для всех женщин детородного возраста в первый раз. консультирование до зачатия посещение, чтобы уменьшить частоту синдром врожденной краснухи (CRS).[9] Из-за опасений по поводу возможной тератогенности использование Вакцина MMR или же вакцина против кори не рекомендуется при беременности.[9] Восприимчивым беременным женщинам следует как можно скорее вакцинировать их в больнице. послеродовой период.[9]

Ветряная оспа

Ветряная оспа это герпес вирус, вызывающий ветряная оспа и опоясывающий лишай. Администрация вакцина против ветряной оспы при беременности противопоказан.[9] Статус иммунитета к ветряной оспе необходимо выяснить во время консультирование до зачатия посещение.[9]

Столбняк и коклюш

Если во время беременности возникает острая необходимость в защите от столбняка, Td вакцина следует вводить.[9] Если нет срочной необходимости и женщина ранее получала противостолбнячную вакцину, вакцинацию Td следует отложить до послеродовой период.[9] Все послеродовые женщины, не получившие Td или Вакцина Tdap в последние два года рекомендуется получать Tdap до выписки после родов.[9] Беременным женщинам, которые никогда не получали вакцину против столбняка (т. Е. Никогда не получали АКДС, АКДС или АКДС в детстве или ТД или ТТ во взрослом возрасте), рекомендуется сделать серию из трех вакцинаций Td начиная с беременности, чтобы гарантировать защиту от материнского и неонатального столбняк.[9] В таких случаях рекомендуется введение Tdap после 20 недель беременности.[14] а на более ранних сроках беременности однократная доза Tdap может быть заменена одной дозой Td, а затем серию дополнят Td.[9]

Отношение к дородовой помощи

Исследования не обнаружили различий в отношении женщин из разных этнических или социальных слоев к дородовой помощи. Браунер и Пресс не обнаружили существенных различий между различными демографическими группами в отношении женщин к своей личной практике дородового ухода.[15] Женщины, независимо от демографии, одинаково подвержены определенному поведению в отношении здоровья, стрессовым событиям, экологическому стрессу, социальной поддержке и т.д. душевное здоровье, и ранее акушерский история.[16] Не было влияния этнической принадлежности, семейного положения, доступности транспорта, проживания в сельской или городской местности, удаленности проживания от клиника, или ранее дородовой уход о сроках первого обращения женщин к дородовой помощи. Первое дородовое посещение женщины было связано с самостоятельным обращением к врачу, большим количеством сторонников дородового ухода и меньшим количеством детей. Большее количество детей означает, что матери имеют меньшие средства и большую нагрузку по времени и физическим нагрузкам, не позволяющую им регулярно посещать приемы дородового наблюдения.[4]

Положительное влияние

Социальные сети семьи, друзей и окружающих играют важную роль в том, чтобы влиять на использование людьми дородовых услуг. Сети тех, кто недостаточно использует дородовой уход и действует вопреки медицинским рекомендациям, как правило, больше и плотнее по сравнению с женщинами, которые обращаются за помощью надлежащим образом. Это говорит о том, что группы населения, недооценивающие пренатальную помощь, больше, чем группы, получающие медицинскую помощь должным образом. Социальные сети делятся мнениями, достигают консенсуса и действуют, чтобы сообщить и укрепить свои предложения и ожидания; все они ценятся выше, чем у профессионалов здравоохранения.[2] Матери-новички и поддерживающее число членов семьи и друзей, их Социальная поддержка, играют важную роль в решении женщины обратиться за дородовой помощью на раннем этапе и за последующими услугами по дородовой помощи. Размер их «социальной поддержки», поощряющий участие в дородовой помощи, увеличивает шанс раннего использования дородовой помощи в течение первого триместра. По прошествии большего времени женщины, которые еще не получили обнадеживающей «социальной поддержки» для обращения за дородовой помощью на раннем этапе, могут посещать дородовую помощь по собственному желанию; однако обычно это происходит после завершения первого триместра.[4]

Отрицательные влияния

Отношение влияет на решения принимать или не принимать конкретные рекомендации по дородовой помощи, основанные на их знаниях, полученных из личного опыта и внешней информации из социальных сетей. Одна из причин, по которой женщины не следуют советам врачей, заключается в восприятии ложной информации.[17] Женщины часто слышат и сталкиваются с ситуациями, в которых врачи ошибались. Последующие рекомендации затем были взвешены для определения возможности оценки истинности. Многие женщины, не доверяющие биомедицина откажутся от некоторых пренатальных тестов, ссылаясь на то, что их собственные телесные знания более надежны, чем высокотехнологичные интерпретации их врача.[18] Некоторые женщины из числа меньшинств могут предпочесть избегать страданий и дискомфорта, связанных с медицинской помощью, и полностью отказаться от дородовой помощи.[19]

Наличие уже родивших здоровых детей увеличивает вероятность того, что матери не будут следовать клиническим рекомендациям, связывая положительные пренатальные ситуации со своим прошлым опытом. Личное здоровье можно определить самостоятельно, признав их собственные симптомы и определив, нужно ли им обращаться за помощью к медицинским работникам.[17]

Некоторым матерям очень неудобно такое отсутствие четко переданной информации, и поэтому они не решаются проводить пренатальное тестирование и консультирование что медицинские работники сочтут рекомендовать.[20]

Неравенство в доступности

Хотя отношение к дородовой помощи можно одинаково оценить в разных социально-экономических условиях, все еще существует несоответствие между услугами по дородовой помощи и знаниями об имеющихся ресурсах дородовой помощи по всей стране.[2][3][16] Анализ тенденций, отражающих использование услуг дородовой помощи, постоянно показывает проблему недостаточного использования, особенно среди обездоленных групп населения в Соединенных Штатах. Такое несоответствие в степени, в которой обездоленные и благополучные группы населения пользуются услугами дородовой помощи, можно объяснить социальными факторами, такими как ограниченная доступность поставщиков, неэффективность, плохо организованные системы оказания медицинской помощи и недостаточное страховое покрытие.[2] Доля матерей, обращающихся за дородовой помощью поздно или вообще не обращающихся за дородовой помощью, снизилась; хотя с 2003 года показатели стабилизировались.[21]

Низкие социально-экономические районы

Население городских городских районов подвержено повышенному риску некачественного дородового ухода.[3] Низкий-социально-экономический в регионах наблюдается более высокий уровень неонатальной смертности, в значительной степени вызванный низкой массой тела при рождении, чем у женщин с более высоким доход.[3] Эта статистика может уменьшиться с увеличением числа женщин, участвующих в программах дородового ухода.[16] Более вероятно, что женщины с более высоким доходом будут обращаться за дородовой помощью, чем женщины с более низким доходом.[21] Чернокожие, выходцы из Латинской Америки, одинокие женщины, женщины с более низким уровнем образование (менее 12 лет), подростки до 18 лет, женщины старше 40 лет, женщины, родившие три или более в прошлом, и женщины с меньшими социально-экономическими ресурсами имеют значительно меньшие возможности для получения удовлетворительного медицинского обслуживания.[3][22]

Доступ меньшинств

Исследования показали значительно более высокий риск получения неадекватной дородовой помощи для чернокожих и выходцев из Латинской Америки.[3] Беременные женщины афроамериканского происхождения в 2,8 раза чаще, чем белые матери неиспаноязычного происхождения, начинают свое дородовое наблюдение в третьем триместре. или не получать дородовой уход в течение всей беременности.[23] Точно так же будущие матери латиноамериканского происхождения в 2,5 раза чаще, чем белые матери неиспаноязычного происхождения, начинают свою дородовую помощь в третьем триместре или вообще не получают дородовую помощь.[24] Латинские женщины и афроамериканки, вероятно, будут посещать различных специалистов в области здравоохранения; Латинские женщины с большей вероятностью обратятся к акушеру, а афроамериканки - к практикующему.[25] Взгляд меньшинств на их опыт дородовой помощи частично основывался на взаимодействии с их поставщиком медицинских услуг и на том, принадлежат ли они к меньшинству и к тому же полу из-за культурных особенностей того, как врачи взаимодействуют со своими пациентами.

Латинский парадокс

Основная статья: Мексиканский парадокс

Особенно последовательный вывод относительно здоровья Латиноамериканец Население состоит в том, что латиноамериканские женщины, несмотря на их многочисленные социальные и экономические недостатки (например, более низкий социально-экономический статус, более низкий уровень образования, меньшее использование дородовой помощи, меньший доступ к медицинскому страхованию), рожают значительно меньше младенцев с низкой массой тела при рождении и меньше теряют младенцы по любым причинам в младенчестве по сравнению с неиспаноязычными белыми женщинами.[26][27] Это явление является частью так называемого «Латинский парадокс »Или« Эпидемиологический парадокс », что является преимуществом смертности среди латиноамериканского населения.[26] Это культурное преимущество начинает исчезать, когда латиноамериканские женщины привыкают к основной американской культуре; таким образом, более культурные латиноамериканские женщины имеют более высокий уровень младенческой смертности и рожают больше младенцев с низкой массой тела.[26][28] Изучение факторов, которые вызывают парадокс латинян на индивидуальном и общинном уровнях, может помочь выявить новые возможности для политических вмешательств с целью оптимизации пренатальных исходов у латиноамериканцев, родившихся в США, и других белых этнических групп неиспаноязычного происхождения. Нет окончательного объяснения того, что приводит к преимущество смертности. Поведенческие факторы, такие как употребление наркотиков, алкоголя и табака, могут внести свой вклад в парадокс, поскольку латиноамериканские женщины меньше курят, потребляют меньше алкоголя и меньше употребляют наркотики во время беременности по сравнению с их белыми сверстницами неиспаноязычного происхождения.[29][30] Культурные факторы могут иметь отношение к парадоксу латиноамериканцев, поскольку латиноамериканские женщины иностранного происхождения реже рожают детей с низким весом, чем латиноамериканские женщины американского происхождения и белые неиспаноязычные женщины. В качестве альтернативы, факторы сообщества, такие как аккультурация сообщества и ценности сообщества также могут способствовать парадокс.

Способствующие факторы

Незапланированная беременность

Незапланированная беременность исключает консультирование до зачатия, и уход до зачатия, и задерживает начало дородовой уход.[31] При незапланированной беременности дородовой уход начинается позже, и он менее адекватен.[32] Это отрицательно сказывается на здоровье женщины и ребенка, и женщина менее подготовлена ​​к отцовству.[32] Задержка из-за незапланированной беременности является дополнением к другим факторам риска задержки.[32]

Уровень нежелательной беременности в США выше, чем в среднем в мире, и намного выше, чем в других промышленно развитых странах.[33] Почти половина (49%) беременностей в США являются незапланированными, более 3 миллионов нежелательных беременностей в год.[34][35] Уровень незапланированной беременности среди бедных еще выше. В 1990 году около 44% родов были непреднамеренными во время зачатия; среди бедных женщин почти 60% родов были вызваны незапланированной беременностью.[36]

Медицинская страховка

Из тех женщин, которые ежегодно беременеют в Соединенных Штатах, 13 процентов не имеют страховки, что сильно ограничивает доступ к дородовой помощи. В соответствии с Фонд защиты детей "Почти каждая четвертая беременная чернокожая женщина и более чем каждая третья беременная латиноамериканка не застрахована, по сравнению с почти каждой седьмой беременной белой женщиной. Без страховки чернокожие и латиноамериканские матери с меньшей вероятностью будут иметь доступ или позволить себе дородовой уход забота."[37] В настоящее время беременность считается "предварительно существующие условия, "что значительно усложняет незастрахованным беременным женщинам возможность позволить себе частное медицинское страхование.[38] В 1990, 1995 и 1998 годах расширение MediCal увеличило использование дородовой помощи и уменьшило этнические различия среди тех, кто пользовался услугами здравоохранения.[22]

Данные показали, что те, кто имеет доступ к Medicaid, составляют 58 процентов женщин, которые недостаточно используют дородовой уход; те, у кого есть доступ к другому виду страхового покрытия, составляют 11 процентов женщин, которые недостаточно пользуются услугами дородового ухода.[2]

Формальное образование

Женщины с образованием менее 12 лет подвергаются высокому риску недоиспользования или отсутствия доступа к адекватным услугам по дородовой помощи.[3] Часто у чернокожих и латиноамериканских беременных женщин меньше лет формального образования, что вызывает эффект домино из-за последствий, связанных с дородовым уходом. Отсутствие формального образования приводит к меньшим знаниям о дородовом медицинском обслуживании беременных в целом, меньшим возможностям трудоустройства и более низкому уровню доходов на протяжении всей взрослой жизни.[39]

Последствия отсутствия дородового ухода

Без своевременной, тщательной и надлежащей дородовой помощи уязвимые группы населения и те, кто не пользуется услугами дородового медицинского обслуживания, сталкиваются с более высоким риском столкнуться с последствиями во время беременности. роды и послеродовой опыты. Матери, получившие дородовой уход поздно или вообще не получившие медицинской помощи, с большей вероятностью родят детей с заболеваниями.[21] Некоторые проблемы со здоровьем можно предотвратить, увеличив как надлежащее применение, так и доступ к адекватной дородовой помощи. Почти пятая часть женщин в США не обращаются за дородовой помощью в течение первого триместра.[4]

Осложнения при доставке

Основная статья: Материнская смерть

Без надлежащей дородовой помощи увеличивается количество осложнений. [40] Такие как:

Ежегодно в США 875 000 женщин испытывают одно или несколько осложнений беременности и 467 201 ребенок рождается преждевременно.[42]

Низкий вес при рождении

Основная статья: Низкий вес при рождении

Каждый год в США 27 864 новорожденных рождаются с низкой массой тела.[42] Новорожденные от матерей, не пользующихся услугами дородового ухода, в три раза чаще имеют низкий вес при рождении и в пять раз чаще умирают по сравнению с новорожденными, матери которых регулярно посещали дородовые осмотры.[1] Сезия и другие. обнаружила положительную связь с количеством посещений дородового наблюдения и массой тела при рождении.[3] Низкая масса тела при рождении связана с недоношенностью и способствует повышению младенческой смертности.

Врожденные пороки развития

Основная статья: Врожденное нарушение

Ежегодно в США рождается 154 051 ребенок с врожденными дефектами.[42] Врожденные пороки развития могут быть вызваны:

Некоторые широко известные врожденные пороки развития:

Дефицит дородового ухода и послеродовая среда работают вместе сложным образом, чтобы влиять на исход врожденных заболеваний.[44]

Младенческая смертность

Основная статья: Младенческая смертность

В 2000 году Соединенные Штаты занимали 27-е место среди промышленно развитых стран по относительно высокому уровню детской смертности.[45] Данные за 2003 год показывают, что коэффициент младенческой смертности составил 6,9 смертей на 1000 живорождений.[45] Каждый год в Соединенных Штатах 27 864 младенца умирают до своего первого дня рождения.[42] Уровень смертности в США - один из самых высоких среди других развитых стран. Это связано с материнским здоровьем, социально-экономическими условиями и практикой общественного здравоохранения.[46] Неадекватное использование дородового ухода является сильным предиктором низкой массы тела при рождении, недоношенности и младенческой смертности.[22]

Улучшение дородового ухода

Хотя уязвимые группы населения по-прежнему сталкиваются с ограниченным доступом к высококачественной дородовой помощи, предлагаются планы действий с целью уменьшения масштабов неравенства в медицинской помощи. В Здоровые люди Программа 2010 года - общенациональный комплекс целей по укреплению здоровья и профилактике заболеваний - поставила цель, чтобы к 2010 году 90% матерей, как с высоким, так и с низким доходом, могли получить доступ к адекватной помощи на раннем этапе. Цель «Здоровые люди» в отношении дородового ухода к 2020 году заключается в том, чтобы 77,6% беременных женщин получали своевременную и адекватную дородовую помощь; 70% получили такую ​​помощь в 2007 году.[47]

Предотвращение нежелательной беременности

Предотвращение нежелательной беременности принесет множество желаемых результатов в области здравоохранения, социального и финансового положения, включая увеличение доли беременностей с адекватным и своевременным доступом к дородовой помощи. Программы, направленные на сокращение нежелательной беременности, включают повышение уровня информированности о противозачаточных средствах и доступ к ним, а также улучшение полового воспитания.

Связь между врачами и пациентами

Многим пациентам сложно установить долгосрочные доверительные отношения с поставщиками медицинских услуг.[48] Независимо от социально-экономического положения женщины будут вносить полезные изменения в образ жизни, которые легко внедряются в их повседневную жизнь. Данные Браунера и другие. обнаружили, что беременные женщины не считают пренатальные рекомендации авторитетными просто потому, что они были изданы клиническими профессионалами, при этом они, как правило, следуют рекомендациям по своему усмотрению. Использование пренатальных диагностических тестов может повысить важность выполнения предписаний врача.[17] Медицинский персонал должен стремиться установить эффективные линии связи с представители здравоохранения для повышения осведомленности о здоровье женщин и установления доверия со стороны пациентов.[3] Если пациенты не могут быть сопоставлены с поставщиками медицинских услуг в культурном отношении, они должны иметь возможность по крайней мере посетить врача, специально обученного работе с культурными различиями. Эта осведомленность и чувствительность могут проявляться во многих формах, таких как знание иностранного языка, понимание того, как конкретная этническая принадлежность относится к матерям, или знание того, как семейные сети влияют на процесс принятия решений матерями. Все эти варианты могут улучшить отношения между врачом и пациентом, и установление таких отношений может быть реализовано в медицинское обучение в США как в медицинских учреждениях, так и в программах обучения на местах.[49]

Было предложено, чтобы врачи и другие поставщики медицинских услуг проверяли своих пациентов как на злоупотребления, так и на заболевания, передающиеся половым путем для обеспечения их общего благополучия.[50] Они также должны помочь им в получении надлежащего лечения, медицинских, социальных и юридических услуг, если существует проблема.[50]

Увеличить страхование

Отсутствие адекватного медицинская страховка, конкретно страхование здоровья в США, может способствовать ограничениям и недоиспользованию, с которыми сталкиваются женщины.[2] Хессол провел два исследования, демонстрирующих, что страховой статус является сильным фактором, определяющим использование дородовой помощи; по мере того как право на медицинское страхование увеличивалось, использование дородовой помощи увеличивалось, а этнические различия уменьшались.[22] Хотя частное медицинское страхование является одним из методов, к которому женщины могут получить доступ или позволить себе дородовое наблюдение, частное медицинское страхование не всегда оказывается полезным или обнадеживающим.[17]

Сезия и другие. не обнаружил существенных различий, предполагающих, что обязательный управляемый уход Программа дородовой помощи улучшила доступ к дородовым услугам и не препятствовала этому.[3] Исследование, проведенное среди женщин, пользующихся услугами дородового ухода, показало, что ресурсы, предоставляемые HMO Такие программы, как дородовые учебные классы, рекомендации по диете, упражнениям, увеличению веса и отдыху, книги по беременности и подписка на журналы, не рассматривались женщинами как полезные.[17]

Программы работы с населением

Программы работы с населением будут обучать представителей меньшинств базовому санитарному просвещению; затем эти местные медицинские работники помогут наладить связи между будущими матерями и местными учреждениями здравоохранения. Медицинские работники по месту жительства могли даже продолжать свои отношения на протяжении всей беременности, выступая в качестве связующего звена с пациентами во время различных тестов, встреч и бесед.[2][51] Сообщества с низкими доходами должны нанимать местных жителей для поощрения и поддержки использования медицинских услуг.[16]

Те, кто контактировал в рамках аутрич-работы, с большей вероятностью обслуживали обездоленные слои населения, такие как лица с акушерскими рисками, моложе 19 лет и с меньшей вероятностью иметь значимого партнера.[16] Ориентация на эту группу населения через программы работы с населением, которые общественные проекты может иметь положительное влияние на количество женщин, обращающихся за услугами по дородовой помощи и использующих их.

Были внесены предложения о поддержке центров здоровья подростков, чтобы обеспечить здравоохранение Сервисы. Ресурсы этого исследования убедительно свидетельствуют о том, что дородовая помощь, предоставляемая в условиях общины, является более эффективным и дешевым методом обеспечения положительных результатов в отношении здоровья; однако задачи программы по уходу на уровне общины различны. По отношению к подросткам или подростковая медицина, целенаправленная программа сообщества может привести к увеличению контрацептив использование и снижение частоты последующих беременностей.[52]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Информационный бюллетень по дородовой помощи. Бюро по охране здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. Последний раз контент обновлялся 6 марта 2009 г. Рецензент: Джон В. Шмитт.
  2. ^ а б c d е ж грамм Сент-Клер, Патрисия А .; Smeriglio, Vincent L .; Александр, Шерил С .; Челентано, Дэвид Д. (1989). «Структура социальных сетей и использование дородовой помощи». Медицинская помощь. 27 (8): 823–832. Дои:10.1097/00005650-198908000-00006. JSTOR  3765347. PMID  2755222.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j Сесиа, Паола М. (1996). "'Женщины приходят сюда сами по себе, когда им нужно «: дородовой уход, авторитетные знания и материнское здоровье в Оахаке». Медицинская антропология ежеквартально. 10 (2): 121–40. Дои:10.1525 / maq.1996.10.2.02a00020. PMID  8744080.
  4. ^ а б c d Уинстон, Карла А .; Отс, Кэтрин С. (2000). «Обращение за ранней помощью: роль защитников дородового ухода». Медицинская антропология ежеквартально. 14 (2): 127–37. Дои:10.1525 / maq.2000.14.2.127. PMID  10879366.
  5. ^ Проверено 11 марта 2012 года.
  6. ^ "Дородовой уход". Медицина Плюс. Получено 1 апреля, 2012.
  7. ^ Ваш первый дородовой визит к врачу WebMD Проверено 1 апреля 2012 г.
  8. ^ «Медицинская помощь во время беременности». Здоровье детей от Nemours. Получено 1 апреля, 2012.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п Рекомендация по охране здоровья: регулярная дородовая помощь. Четырнадцатое издание. В архиве 2008-07-05 на Wayback Machine Институт совершенствования клинических систем. Июль 2010 г.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j Если в рамках не указано иное, график дородовой помощи:Рекомендация по охране здоровья: регулярная дородовая помощь. Четырнадцатое издание.] Институтом улучшения клинических систем. Июль 2010 г. Пятнадцатое издание: [1]
  11. ^ а б Лу, М. С. (2007). «Рекомендации по преждевременной помощи». Американский семейный врач. 76 (3): 397–400. PMID  17708141.
  12. ^ Faucette, A. N .; Unger, B.L .; Гоник, Б .; Чен, К. (2014). «Материнская вакцинация: продвижение науки вперед». Обновление репродукции человека. 21 (1): 119–135. Дои:10.1093 / humupd / dmu041. ISSN  1355-4786. ЧВК  4255605. PMID  25015234.
  13. ^ Сковронски Д.М., Де Серрес Г. (2009). «Обоснована ли плановая иммунизация против гриппа на ранних сроках беременности?». Вакцина. 27 (35): 4754–70. Дои:10.1016 / j.vaccine.2009.03.079. PMID  19515466.
  14. ^ Обновленные рекомендации по применению анатоксина столбняка, пониженного содержания дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap) у беременных женщин и лиц, которые имеют или ожидают тесный контакт с младенцем в возрасте <12 месяцев, 2011 г. - раздел «Безопасность Tdap у беременных». Консультативным комитетом по практике иммунизации (ACIP), at Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  15. ^ Browner, C.H .; Press, Нэнси (1996). «Производство авторитетных знаний в американской дородовой помощи». Медицинская антропология ежеквартально. 10 (2): 141–56. Дои:10.1525 / maq.1996.10.2.02a00030. PMID  8744081.
  16. ^ а б c d е McCormick, Marie C .; Brooks-Gunn, J .; Короче, Томазин; Холмс, Джон Х .; Уоллес, Клаудина Ю .; Хигарти, Маргарет С. (1989). «Информационно-просветительская деятельность как выявление случая: его влияние на участие в дородовой помощи». Медицинская помощь. 27 (2): 103–11. Дои:10.1097/00005650-198902000-00002. JSTOR  3765135. PMID  2918763.
  17. ^ а б c d е Browner, C.H .; Press, Нэнси (1996). «Производство авторитетных знаний в американской дородовой помощи». Медицинская антропология ежеквартально. 10 (2): 141–56. Дои:10.1525 / maq.1996.10.2.02a00030. JSTOR  649325. PMID  8744081.
  18. ^ Маркенс, Сьюзен; Браунер, Кэрол Х .; Мэйбл Прелоран, Х. (2010). «Изучение динамики между властью, знанием и беременными телами при принятии решения о амниоцентезе». Социология здоровья и болезней. 32: 37–56. Дои:10.1111 / j.1467-9566.2009.01197.x.
  19. ^ Рапп, Райна (1993). «Амниоцентез в социокультурной перспективе». Журнал генетического консультирования. 2 (3): 183–96. Дои:10.1007 / BF00962079. PMID  11659808. п. 187 Реакция женщин на пренатальную диагностику: социокультурный взгляд на разнообразиеCS1 maint: ref = harv (связь)
  20. ^ Браунер, C.H; Мэйбл Прелоран, H; Касадо, Мария Кристина; Басс, Гарольд N; Уокер, Энн П. (2003). «Генетическое консультирование пошло наперекосяк: недопонимание между поставщиками пренатальных генетических услуг и клиентами мексиканского происхождения». Социальные науки и медицина. 56 (9): 1933–46. Дои:10.1016 / S0277-9536 (02) 00214-9. PMID  12650730. п. 1936 г.
  21. ^ а б c "Поздний дородовой уход или отказ от него". Банк данных детских трендов. Получено 2012-04-04.
  22. ^ а б c d Hessol, Nancy A .; Виттингоф, Эрик; Фуэнтес-Аффлик, Елена (2004). «Снижение риска неадекватной дородовой помощи в эпоху после расширения программы Medicaid в Калифорнии». Медицинская помощь. 42 (5): 416–422. Дои:10.1097 / 01.mlr.0000124244.26926.4d. JSTOR  4640769. PMID  15083101.
  23. ^ Управление здоровья меньшинств. «Состояние здоровья афроамериканских женщин». Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  24. ^ Управление здоровья меньшинств. "Латиноамериканский / латиноамериканский профиль". Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  25. ^ Хэндлер, Арден; Розенберг, Дебора; Раубе, Кристиана; Келли, Мишель А. (1998). «Характеристики здравоохранения, связанные с удовлетворенностью женщин дородовой помощью». Медицинская помощь. 36 (5): 679–694. Дои:10.1097/00005650-199805000-00008. JSTOR  3767405. PMID  9596059.
  26. ^ а б c Хейс-Баутиста, Дэвид Э. (2004). La nueva California: латиноамериканцы в Золотом штате ([Online-Ausg.] Ред.). Беркли: Калифорнийский университет Press. ISBN  978-0-520-24146-6.[страница нужна ]
  27. ^ Fuentes-Afflick, E; Hessol, NA; Перес-Стейбл, EJ (1999). «Проверка эпидемиологического парадокса низкой массы тела при рождении у латиноамериканцев». Архивы педиатрии и подростковой медицины. 153 (2): 147–53. Дои:10.1001 / archpedi.153.2.147. PMID  9988244.
  28. ^ Abraído-Lanza, Ana F .; Чао, Мария Т .; Флорес, Карен Р. (2005). «Ухудшается ли здоровый образ жизни с большей аккультуризацией ?: Последствия парадокса смертности латиноамериканцев». Социальные науки и медицина. 61 (6): 1243–55. Дои:10.1016 / j.socscimed.2005.01.016. ЧВК  3587355. PMID  15970234.
  29. ^ Magana, A .; Кларк, Н. М. (1995). «Изучение парадокса: способствует ли религиозность положительным исходам при рождении в мексиканском американском населении?». Медицинское образование и поведение. 22 (1): 96–109. Дои:10.1177/109019819502200109. PMID  7721605.
  30. ^ Розенберг, Т.Дж.; Раджио, ТП; Чиассон, Массачусетс (2005). «Дальнейшее исследование« эпидемиологического парадокса »: исходы рождаемости среди латиноамериканцев». Журнал Национальной Медицинской Ассоциации. 97 (4): 550–6. ЧВК  2568748. PMID  15868775.
  31. ^ «Планирование семьи - Здоровые люди 2020». Получено 2011-08-18.Что цитирует:
  32. ^ а б c Айзенберг, Леон; Браун, Сара Харт (1995). Лучшие намерения: нежелательная беременность и благополучие детей и семей. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. стр.66–8. ISBN  0-309-05230-0.
  33. ^ «Экстренная контрацепция: нежелательная беременность в США». Получено 2009-01-25.
  34. ^ Трассел, Джеймс; Lalla, Anjana M .; Doan, Quan V .; Рейес, Эйлин; Пинто, Лайонел; Грикар, Джозеф (2009). «Экономическая эффективность противозачаточных средств в США». Контрацепция. 79 (1): 5–14. Дои:10.1016 / j.contraception.2008.08.003. ЧВК  3638200. PMID  19041435.
  35. ^ Хэтчер, Роберт Д. (2011). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Ardent Media, Inc., стр. 46–7. ISBN  978-1-59708-004-0.
  36. ^ Айзенберг, Леон; Браун, Сара Харт (1995). Лучшие намерения: нежелательная беременность и благополучие детей и семей. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. п.2. ISBN  0-309-05230-0.
  37. ^ «Расовые и этнические различия». Фонд защиты детей.
  38. ^ «Медицинское страхование беременных». Американская ассоциация беременности.
  39. ^ Хили, Эндрю Дж .; Malone, Fergal D .; Салливан, Лиза М .; Портер, Т. Флинт; Люти, Дэвид А .; Комсток, Кристин Н .; Сааде, Джордж; Берковиц, Ричард; Клугман, Сьюзен (2006). «Ранний доступ к дородовой помощи». Акушерство и гинекология. 107 (3): 625–31. Дои:10.1097 / 01.AOG.0000201978.83607.96. PMID  16507934. п. 626.
  40. ^ Хили 2006, п. 627
  41. ^ «Осложнение преждевременных родов». Американская ассоциация беременности. Получено 15 апреля 2012.
  42. ^ а б c d "Статистика". Американская ассоциация беременности. 2011-09-20. Получено 2012-04-04.
  43. ^ «Определение врожденного порока развития». MedicineNet.com.
  44. ^ Исследование врожденных дефектов. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  45. ^ а б «Предотвращение младенческой смертности». Hhs.gov. 2006-06-06. Архивировано из оригинал на 2012-04-18. Получено 2012-04-04.
  46. ^ МакДорман, MF. «Последние тенденции младенческой смертности в США». Центр по контролю и профилактике заболеваний. Получено 15 апреля 2012.
  47. ^ «Здоровые люди: здоровье матери и ребенка, цели». HealthyPeople.gov. Получено 2012-04-09.
  48. ^ Браунер 2003, п. 1941 г.
  49. ^ Рэпп 1993, п. 193
  50. ^ а б Мартин, SL; Маца, LS; Куппер, ЛЛ; Томас, JC; Дэли, М; Клотье, S (1999). «Домашнее насилие и болезни, передающиеся половым путем: опыт дородовой помощи пациентам». Отчеты общественного здравоохранения. 114 (3): 262–8. Дои:10.1093 / phr / 114.3.262. ЧВК  1308478. PMID  10476996.
  51. ^ Витмер А., Сейфер С.Д., Финоккио Л., Лесли Дж., О'Нил Э.Х. (август 1995 г.). «Общественные работники здравоохранения: неотъемлемые члены медицинского персонала». Am J Public Health. 85 (8, Pt 1): 1055–8. Дои:10.2105 / AJPH.85.8_Pt_1.1055. ЧВК  1615805. PMID  7625495. п. 1056.
  52. ^ Кей, Бонни Дж .; Поделиться, Дэвид А .; Джонс, Кейт; Смит, Минди; Гарсия, Делорес; Йео, Сон Э (1991). «Процесс, стоимость и результаты дородового ухода за подростками на уровне сообщества». Медицинская помощь. 29 (6): 531–542. Дои:10.1097/00005650-199106000-00012. JSTOR  3766289. PMID  1904517.