Гиперактивность мочевого пузыря - Overactive bladder

Гиперактивность мочевого пузыря
Другие именаСиндром гиперактивного мочевого пузыря
Illu bladder.jpg
СпециальностьУрология
СимптомыЧастое чувство потребности мочиться, недержание мочи[1][2]
Обычное началоЧаще с возрастом[3]
ПродолжительностьЧасто годы[3]
ПричиныНеизвестно[3]
Факторы рискаОжирение, кофеин, запор[2]
Диагностический методНа основании симптомов после исключения других возможных причин[1][3]
Дифференциальная диагностикаИнфекция мочеиспускательного канала, неврологические состояния[1][3]
УходУпражнения для тазового дна, тренировка мочевого пузыря, пить умеренные жидкости, потеря веса[4]
ПрогнозНе опасно для жизни[3]
Частота~ 15% мужчин, 25% женщин[3]

Гиперактивность мочевого пузыря (Автономная адресная книга) - это состояние, при котором возникает частое чувство необходимости мочиться до такой степени, что это отрицательно влияет на жизнь человека.[1] Частые позывы к мочеиспусканию могут возникать в течение дня, ночью, вечером, или оба.[5] Если там есть потеря контроля над мочевым пузырем тогда это известно как позывное недержание мочи.[3] Более 40% людей с гиперактивным мочевым пузырем страдают недержанием мочи.[2] И наоборот, от 40% до 70% недержания мочи происходит из-за гиперактивного мочевого пузыря.[6] Гиперактивный мочевой пузырь не опасен для жизни,[3] но у большинства людей с этим заболеванием проблемы возникают годами.[3]

Причина гиперактивного мочевого пузыря неизвестна.[3] Факторы риска включают ожирение, кофеин и запор.[2] Плохо контролируется сахарный диабет, бедные функциональная мобильность, и хроническая тазовая боль может ухудшить симптомы.[3] Люди часто имеют симптомы в течение долгого времени, прежде чем обратиться за лечением, и состояние иногда выявляется лицами, осуществляющими уход.[3] Диагноз основывается на признаках и симптомах человека и требует других проблем, таких как: инфекция мочеиспускательного канала или же неврологические состояния быть исключенным.[1][3] Количество мочи, выделяемой при каждом мочеиспускании, относительно невелико.[3] Боль при мочеиспускании указывает на то, что есть проблема, отличная от гиперактивного мочевого пузыря.[3]

Специфическое лечение требуется не всегда.[3] Если желательно лечение упражнения для тазового дна, тренировка мочевого пузыря, и другие поведенческие методы изначально рекомендуются.[4] Потеря веса в тех, кто лишний вес, уменьшение кофеин потребление и умеренное потребление жидкости также могут принести пользу.[4] Лекарства, как правило, антимускариновый типа, рекомендуются только в том случае, если другие меры не эффективны.[4] Они не более эффективны, чем поведенческие методы; однако они связаны с побочными эффектами, особенно у пожилых людей.[4][7] Некоторые неинвазивные методы электростимуляции оказываются эффективными при их использовании.[8] Инъекции ботулинический токсин в мочевой пузырь - еще один вариант.[4] Мочевые катетеры или же хирургия обычно не рекомендуются.[4] Дневник для отслеживания проблем может помочь определить, работает ли лечение.[4]

По оценкам, гиперактивный мочевой пузырь встречается у 7-27% мужчин и 9-43% женщин.[3] С возрастом это становится более распространенным.[3] Некоторые исследования показывают, что это заболевание чаще встречается у женщин, особенно когда оно связано с потерей контроля над мочевым пузырем.[3] Экономические издержки гиперактивного мочевого пузыря в 2000 г. в США оценивались в 12,6 млрд долларов США и 4,2 млрд евро.[9]

Признаки и симптомы

Гиперактивный мочевой пузырь характеризуется группой из четырех симптомов: позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, никтурия и позывы. Ургентное недержание мочи отсутствует в «сухой» классификации.

Острая необходимость считается отличительным признаком ГАМП, но нет четких критериев для определения срочности, и в исследованиях часто используются другие критерии.[3] Срочность в настоящее время определяется Международным обществом по удержанию мочи (ICS) с 2002 года как «внезапное, непреодолимое желание помочиться, которое трудно отсрочить». Предыдущее определение было «Сильное желание опорожнения, сопровождающееся страхом утечки жидкости или боли».[10] Это определение не касается непосредственности побуждения к аннулированию и критиковалось как субъективное.[10]

Частое мочеиспускание считается ненормальным, если человек мочится более восьми раз в день. За этой частотой обычно следят, заставляя человека вести дневник мочеиспускания, в котором он записывает эпизоды мочеиспускания.[3] Количество эпизодов варьируется в зависимости от сна, приема жидкости, приема лекарств, и до семи эпизодов считается нормальным, если это согласуется с другими факторами.

Ноктурия Это симптом, при котором человек жалуется на прерывание сна из-за позывов к мочеиспусканию и, как и компонент частоты мочеиспускания, зависит от аналогичного образа жизни и медицинских факторов. Отдельные события бодрствования не считаются ненормальными, одно исследование в Финляндии установило, что два или более мочеиспускания за ночь влияют на качество жизни.[11]

Ургентное недержание мочи - это форма недержания мочи, характеризующаяся непроизвольной потерей мочи, происходящей без видимой причины при ощущении позывов к мочеиспусканию, как обсуждалось выше. Как и частота, человек может отслеживать недержание в дневнике, чтобы помочь в диагностике и лечении симптомов. Вызванное недержание мочи также можно измерить с помощью прокладок, которые часто используются в исследовательских целях. У некоторых людей с позывами к недержанию мочи также есть стрессовое недержание мочи и это может усложнить клинические исследования.[3]

Важно, чтобы клиницист и человек с гиперактивным мочевым пузырем пришли к единому мнению по поводу термина «срочность». Некоторые общие фразы, используемые для описания автономной адресной книги, включают: «Когда мне нужно идти, мне нужно идти» или «Когда мне нужно идти, мне нужно спешить, потому что я думаю, что обмочусь». Следовательно, термин «страх утечки» является важным понятием для людей.[12]

Причины

Причина ГАМП неясна, и действительно может быть несколько причин.[13] Часто это связано с гиперактивностью мышца детрузора мочи, характер сокращения мышц мочевого пузыря, наблюдаемый во время уродинамика.[14] Также возможно, что усиление сократительной способности происходит изнутри уротелия и собственной пластинки, и аномальные сокращения в этой ткани могут стимулировать дисфункцию детрузора или всего мочевого пузыря.[15]

Катетерное раздражение

Если возникают спазмы мочевого пузыря или нет мочи в дренажном мешке при катетер на месте, катетер может быть заблокирован кровью, густым осадком или перегибом катетера или дренажной трубки. Иногда спазмы вызваны раздражением мочевого пузыря катетером, предстательная железа или же пенис. Такие спазмы можно контролировать с помощью лекарств, таких как бутилскополамин, хотя большинство людей со временем привыкают к раздражению, и спазмы проходят.[16]

Диагностика

Диагноз ГАМП ставится в первую очередь на основании признаков и симптомов человека и путем исключения других возможных причин, таких как инфекция.[3] Уродинамика, а объем мочевого пузыря, и ультразвук, как правило, не требуется.[3][17] Кроме того, можно сделать посев мочи, чтобы исключить инфекцию. График частоты / объема может быть сохранен и цистоуретроскопия может быть сделано для исключения опухоли и камни в почках. Если есть основное метаболическое или патологическое состояние, которое объясняет симптомы, симптомы можно рассматривать как часть этого заболевания, а не ГАМП.

Психометрически надежные анкеты для самостоятельного заполнения обычно считаются действенным способом измерения признаков и симптомов человека, но не существует единого идеального вопросника.[18] Эти опросы можно разделить на две группы: общие обследования симптомов нижних мочевыводящих путей и обследования, специфичные для гиперактивного мочевого пузыря. Общие анкеты включают: Индекс симптомов Американской урологической ассоциации (AUASI), Опросник урогенитального дистресса (UDI),[19] Анкета по влиянию недержания (IIQ),[19] и симптомы женских нижних мочевыводящих путей в Бристоле (BFLUTS). Опросники для гиперактивного мочевого пузыря включают: Опросник для гиперактивного мочевого пузыря (OAB-q),[20] Анкета срочности (UQ), Анкета по первичным симптомам ГАМП (POSQ) и Анкета Международной консультации по недержанию (ICIQ).

ГАМП вызывает симптомы, сходные с некоторыми другими состояниями, такими как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), Рак мочевого пузыря, и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Инфекции мочевыводящих путей часто сопровождаются болью и гематурия (кровь в моче), которые обычно отсутствуют при ГАМП. Рак мочевого пузыря обычно включает гематурию и может включать боль, не связанную с ГАМП, а также могут отсутствовать общие симптомы ГАМП (неотложность, частота и ноктурия). ДГПЖ часто включает симптомы во время мочеиспускания, а иногда и боль или гематурию, и все они обычно не проявляются при ГАМП.[10] Несахарный диабет, что вызывает высокую частоту и громкость, хотя и не обязательно срочно.

Классификация

Существуют некоторые разногласия по поводу классификации и диагностики ГАМП.[3][21] Некоторые источники классифицируют гиперактивный мочевой пузырь на два разных варианта: «влажный» (т.е. острая потребность в мочеиспускании с непроизвольным выделением) или «сухой» (т.е. настоятельная потребность в мочеиспускании, но без непроизвольного выделения). Мокрые варианты встречаются чаще, чем сухие.[22] Это различие не абсолютное; одно исследование показало, что многие, классифицированные как «сухие», на самом деле были «влажными» и что у людей, у которых в анамнезе не было утечек, могли быть другие синдромы.[23]

Автономная адресная книга отличается от стрессовое недержание мочи, но когда они возникают вместе, это состояние обычно известно как смешанное недержание мочи.

Управление

Основная статья: Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Недавний (2019) систематический обзор исследований, связанных с недержанием мочи у женщин, показал, что поведенческая терапия, отдельно или в сочетании с другими методами лечения, как правило, более эффективна, чем любое другое отдельное лечение.[24]

Стиль жизни

Лечение ГАМП включает нефармакологические методы, такие как изменение образа жизни (ограничение жидкости, предотвращение кофеин ), переобучение мочевого пузыря и упражнения для мышц тазового дна (PFM).

Время опорожнения мочеиспускания - это форма тренировки мочевого пузыря, при которой используется биологическая обратная связь для снижения частоты несчастных случаев, связанных с плохим контролем мочевого пузыря. Этот метод направлен на улучшение контроля человека над временем, местом и частотой мочеиспускания.

Программы мочеиспускания по времени включают составление графика мочеиспускания. Для этого человек заполняет карту мочеиспускания и утечки. Судя по шаблонам, представленным на диаграмме, человек может спланировать опорожнение своего мочевого пузыря, прежде чем он или она иначе протечет. Некоторым людям полезно использовать часы с вибрирующим напоминанием, чтобы не забыть сходить в туалет. Часы с вибрацией можно настроить так, чтобы они срабатывали через определенные промежутки времени или в определенное время в течение дня, в зависимости от часов.[25] С помощью этого упражнения по тренировке мочевого пузыря человек может изменить режим своего мочевого пузыря для хранения и опорожнения мочи.[26]

Лекарства

Номер антимускариновый наркотики (например, дарифенацин, гиосциамин, оксибутинин, толтеродин, солифенацин, троспиум, фезотеродин ) часто используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря.[14] Однако долгосрочное использование было связано с слабоумие.[27] β3-адренорецептор агонисты (например, Мирабегрон ),[28] также могут быть использованы. Однако как антимускариновые препараты, так и агонисты β3-адренергических рецепторов составляют терапию второй линии из-за риска побочных эффектов.[3]

Немногие люди получают полное облегчение с помощью лекарств, и все лекарства не более чем умеренно эффективны.[29]

Типичный человек с гиперактивным мочевым пузырем может мочиться 12 раз в день.[29] Лекарства могут уменьшить это число на 2–3 и уменьшить недержание мочи мероприятия по 1-2 в день.[29]

Процедуры

Различные устройства (Система экстренной нейромодуляции ПК ) также можно использовать. Ботулинический токсин А (Ботокс) одобрен Управление по контролю за продуктами и лекарствами у взрослых с неврологическими заболеваниями, в том числе рассеянный склероз и повреждение спинного мозга.[30] Инъекции ботулинического токсина А в стенку мочевого пузыря могут подавлять непроизвольные сокращения мочевого пузыря, блокируя нервные сигналы, и могут быть эффективны до 9 месяцев.[31][32] Растущие знания о патофизиологии гиперактивного мочевого пузыря послужили стимулом для проведения огромного количества фундаментальных и клинических исследований в этой области фармакотерапии.[33][34][35] Хирургическое вмешательство включает увеличение мочевого пузыря с использованием тканей кишечника, хотя обычно используется в крайнем случае. Эта процедура может значительно увеличить объем мочи в мочевом пузыре.

ГАМП можно лечить с помощью электростимуляции, которая направлена ​​на уменьшение сокращений мышца, которая напрягается вокруг мочевого пузыря и заставляет мочу выходить из него. Существуют инвазивные и неинвазивные варианты электростимуляции. Неинвазивные варианты включают введение зонда во влагалище или анус или введение электрического зонда в нерв около лодыжки с помощью тонкой иглы. Эти неинвазивные методы, по-видимому, уменьшают симптомы, пока они используются, и лучше, чем отсутствие лечения, лечение лекарствами или лечение мышц тазового дна, но качество доказательств низкое. Неизвестно, какой вариант электростимуляции работает лучше всего. Кроме того, неизвестно, сохранятся ли преимущества после прекращения лечения.[8]

Прогноз

У многих людей с симптомами ГАМП эти симптомы исчезли в течение года, по оценкам, до 39%, но у большинства симптомы проявляются в течение нескольких лет.[3]

Эпидемиология

Согласно предыдущим отчетам, примерно каждый шестой взрослый в Соединенные Штаты и Европа была OAB.[36][37] Число людей, страдающих ГАМП, увеличивается с возрастом,[36][37] таким образом, ожидается, что в будущем OAB станет более распространенной, поскольку средний возраст людей, живущих в разработанный мир растет. Однако недавнее обследование населения Финляндии[38] предположил, что число пострадавших было в значительной степени переоценено из-за методологических недостатков в отношении возрастного распределения и низкого уровня участия (в более ранних отчетах). Таким образом, предполагается, что ГАМП поражает примерно половину числа людей, как сообщалось ранее.[38]

Американская ассоциация урологов сообщает об исследованиях, показывающих, что у мужчин этот показатель составляет от 7% до 27%, а у женщин - от 9% до 43%.[3] Сообщалось, что позывное недержание мочи выше у женщин.[3] Более подвержены заболеванию пожилые люди, и с возрастом количество симптомов увеличивается.[3]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е Гормли Е.А., Лайтнер Д.Д., Фарадей М., Васавада С.П. (май 2015 г.). «Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: поправка к руководству AUA / SUFU». Журнал урологии. 193 (5): 1572–80. Дои:10.1016 / j.juro.2015.01.087. PMID  25623739.
  2. ^ а б c d Гиббс, Рональд С. (2008). Акушерство и гинекология Данфорта (10-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 890–891. ISBN  9780781769372. В архиве из оригинала от 05.03.2016.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае Американская урологическая ассоциация (2014). «Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: руководство AUA / SUFU» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 26 апреля 2015 г.. Получено 1 июня 2015.
  4. ^ а б c d е ж грамм час Гормли Э.А., Лайтнер Диджей, Берджио К.Л., Чай Т.С., Клеменс Дж.К., Калкин Д.И., Дас А.К., Фостер Х.М., Скарперо Х.М., Тессье CD, Васавада С.П. (декабрь 2012 г.). «Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU». Журнал урологии. 188 (6 Дополнение): 2455–63. Дои:10.1016 / j.juro.2012.09.079. PMID  23098785.
  5. ^ «Гиперактивный мочевой пузырь». Получено 1 июня 2015.
  6. ^ Гош, Амит К. (2008). Краткий учебник внутренней медицины клиники Мэйо. Рочестер, Миннесота: Научная пресса клиники Мэйо. п. 339. ISBN  9781420067514. В архиве из оригинала от 05.03.2016.
  7. ^ Ракстон К., Вудман Р.Дж., Мангони А.А. (август 2015 г.). «Препараты с антихолинергическим действием и когнитивными нарушениями, падениями и общей смертностью у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ». Британский журнал клинической фармакологии. 80 (2): 209–20. Дои:10.1111 / bcp.12617. ЧВК  4541969. PMID  25735839.
  8. ^ а б Стюарт Ф., Гамейро Л. Ф., Эль Диб Р., Гамейро М. О., Капур А., Амаро Д. Л. (декабрь 2016 г.). «Электростимуляция с неимплантированными электродами при гиперактивном мочевом пузыре у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 12: CD010098. Дои:10.1002 / 14651858.CD010098.pub4. HDL:2164/8446. ЧВК  6463833. PMID  27935011.
  9. ^ Абрамс, Пол (2011). Синдром гиперактивного мочевого пузыря и недержание мочи. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. С. 7–8. ISBN  9780199599394. В архиве из оригинала от 05.03.2016.
  10. ^ а б c Wein A (октябрь 2011 г.). «Симптоматическая диагностика гиперактивного мочевого пузыря: обзор». Журнал Канадской урологической ассоциации. 5 (5 Дополнение 2): S135–6. Дои:10.5489 / cuaj.11183. ЧВК  3193392. PMID  21989525.
  11. ^ Тиккинен К.А., Джонсон TM, Таммела Т.Л., Синтонен Х., Хаукка Дж., Хухтала Х., Аувинен А. (март 2010 г.). «Частота ноктурии, беспокойство и качество жизни: как часто бывает слишком часто? Исследование населения Финляндии». Европейская урология. 57 (3): 488–96. Дои:10.1016 / j.eururo.2009.03.080. PMID  19361907.
  12. ^ Урология Кэмпбелла-Уолша, десятое издание, глава 66, стр. 1948
  13. ^ Сакко Э (2012). «[Физиопатология синдрома гиперактивного мочевого пузыря]». Урология. 79 (1): 24–35. Дои:10.5301 / RU.2012.8972. PMID  22287269. S2CID  39170650.
  14. ^ а б Суссман Д.О. (сентябрь 2007 г.). «Гиперактивный мочевой пузырь: варианты лечения в первичной медицине». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 107 (9): 379–85. PMID  17908830.
  15. ^ Моро С., Учияма Дж., Чесс-Уильямс Р. (декабрь 2011 г.). «Спонтанная активность уротелия / собственной пластинки и роль мускариновых рецепторов М3 в опосредовании скоростной реакции на растяжение и карбахол». Урология. 78 (6): 1442.e9–15. Дои:10.1016 / j.urology.2011.08.039. PMID  22001099.
  16. ^ «Мочевые катетеры». MedlinePlus, веб-сайт Национального института здоровья. 2010-03-09. В архиве из оригинала от 04.12.2010. Получено 2010-12-01.
  17. ^ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор: инициатива Фонд ABIM, Американское урогинекологическое общество, в архиве с оригинала 2 июня 2015 г., получено 1 июня, 2015
  18. ^ Шай М, Флетчер С.Г. (март 2013 г.). «Объективная оценка гиперактивного мочевого пузыря: какие обследования следует использовать?». Текущие отчеты о дисфункции мочевого пузыря. 8 (1): 45–50. Дои:10.1007 / s11884-012-0167-2. ЧВК  3579666. PMID  23439804.
  19. ^ а б Шумакер С.А., Вайман Дж. Ф., Уэберсакс Дж. С., Макклиш Д., Фантл Дж. А. (октябрь 1994 г.). «Связанные со здоровьем показатели качества жизни для женщин с недержанием мочи: Опросник воздействия недержания мочи и Опросник урогенитального дистресса. Исследовательская группа Программы удержания мочи у женщин (CPW)». Исследование качества жизни. 3 (5): 291–306. Дои:10.1007 / bf00451721. PMID  7841963. S2CID  22892631.
  20. ^ Койн К., Шмир Дж., Хант Т., Кори Р., Либерман Дж., Ревицки Д. (март 2000 г.). «PRN6: разработка специального инструмента HRQL для гиперактивного мочевого пузыря». Ценность в здоровье. 3 (2): 141. Дои:10.1016 / с1098-3015 (11) 70554-х.
  21. ^ Homma Y (январь 2008 г.). «Симптоматология нижних мочевыводящих путей: определение и путаница». Международный журнал урологии. 15 (1): 35–43. Дои:10.1111 / j.1442-2042.2007.01907.x. PMID  18184169.
  22. ^ "Гиперактивность мочевого пузыря". Корнелл Университет Отделение урологии Медицинского колледжа Вейл Корнелл. Архивировано из оригинал 21 сентября 2013 г.. Получено 25 августа 2013.
  23. ^ Энгер Дж. Т., Ле Техас, Ниссим Х.А., Рого-Гупта Л., Рашид Р., Бехнивал А., Смит А. Л., Литвин М. С., Родригес Л. В., Вейн А. Дж., Малиски С. Л. (ноябрь 2012 г.). "Насколько сухо" OAB-dry "? Мнения пациентов и врачей-экспертов". Журнал урологии. 188 (5): 1811–5. Дои:10.1016 / j.juro.2012.07.044. ЧВК  3571660. PMID  22999694.
  24. ^ Балк, Итан М .; Rofeberg, Valerie N .; Adam, Gaelen P .; Kimmel, Hannah J .; Trikalinos, Thomas A .; Джеппсон, Питер С. (2019). «Фармакологические и нефармакологические методы лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор и сетевой метаанализ клинических результатов». Анналы внутренней медицины. 170 (7): 465–480. Дои:10.7326 / M18-3227. ISSN  0003-4819. PMID  30884526. S2CID  83458685.
  25. ^ Фам, Нэнси. "Получите контроль над своим мочевым пузырем с помощью вибрационного напоминания". Национальное недержание мочи. Архивировано из оригинал 14 октября 2012 г.. Получено 10 октября 2012.
  26. ^ Мерсер, Рене. «Стратегии борьбы с недержанием мочи». Национальное недержание мочи. В архиве из оригинала 14 октября 2012 г.. Получено 28 сентября 2012.
  27. ^ Араклитис Г., Кардозо Л. (ноябрь 2017 г.). «Проблемы безопасности, связанные с использованием лекарств для лечения гиперактивного мочевого пузыря». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств. 16 (11): 1273–1280. Дои:10.1080/14740338.2017.1376646. PMID  28889761. S2CID  10862256.
  28. ^ Sacco E, Bientinesi R (декабрь 2012 г.). «Мирабегрон: обзор последних данных и его перспективы в лечении гиперактивного мочевого пузыря». Терапевтические достижения в урологии. 4 (6): 315–24. Дои:10.1177/1756287212457114. ЧВК  3491758. PMID  23205058.
  29. ^ а б c Потребительские отчеты Health Best Buy Drugs (Июнь 2010 г.). «Оценка рецептурных препаратов для лечения: гиперактивный мочевой пузырь - сравнение эффективности, безопасности и цены». Лучшая покупка лекарств: 10. В архиве из оригинала 21 сентября 2013 г.. Получено 18 сентября, 2012., который цитирует «Препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря». Проект обзора эффективности лекарств. Орегонский университет здоровья и науки. Архивировано из оригинал 23 апреля 2011 г.. Получено 18 сентября 2013.
  30. ^ «FDA одобряет ботокс при потере контроля над мочевым пузырем». Рейтер. 24 августа 2008 г. В архиве из оригинала от 24 сентября 2015 г.
  31. ^ Канцлер Майкл Б. Кристофер Смит (август 2011 г.). Ботулинический токсин в урологии. Springer. ISBN  978-3-642-03579-1.
  32. ^ Сакко Э, Паолильо М, Тотаро А, Пинто Ф, Вольпе А, Гарди М, Басси П. Ф. (2008). «Ботулинический токсин в лечении гиперактивного мочевого пузыря». Урология. 75 (1): 4–13. Дои:10.1177/039156030807500102. PMID  21086369. S2CID  208149855.
  33. ^ Сакко Э., Бьентинези Р. (2012). «Перспективы фармакологического лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря». Eur Urol Обзор. 7 (2): 120–126.
  34. ^ Сакко Э, Пинто Ф, Басси П. (апрель 2008 г.). «Новые фармакологические цели в терапии гиперактивного мочевого пузыря: экспериментальные и клинические доказательства». Международный журнал урогинекологии и дисфункция тазового дна. 19 (4): 583–98. Дои:10.1007 / s00192-007-0529-z. PMID  18196198. S2CID  23846583.
  35. ^ Sacco E, et al. (2009). «Исследуемые лекарственные препараты для лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря: потенциальные альтернативы холинолитикам». Урология. 76 (3): 161–177. Дои:10.1177/039156030907600301. PMID  21086288. S2CID  208148685.
  36. ^ а б Стюарт В. Ф., Ван Ройен Дж. Б., Кандифф Г. В., Абрамс П., Херцог А. Р., Кори Р., Хант Т. Л., Вейн А. Дж. (Май 2003 г.). «Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в США». Всемирный журнал урологии. 20 (6): 327–36. Дои:10.1007 / s00345-002-0301-4. HDL:2027.42/42170. PMID  12811491. S2CID  15994916.
  37. ^ а б Милсом И., Абрамс П., Кардозо Л., Робертс Р.Г., Тюрофф Дж., Вайн А.Дж. (июнь 2001 г.). «Насколько широко распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как с ними бороться? Исследование распространенности среди населения». BJU International. 87 (9): 760–6. Дои:10.1046 / j.1464-410x.2001.02228.x. PMID  11412210. S2CID  23650548.
  38. ^ а б Тиккинен К.А., Таммела Т.Л., Риссанен А.М., Валпас А., Хухтала Х., Аувинен А. (февраль 2007 г.). Мадерсбахер С (ред.). «Превышена ли распространенность гиперактивного мочевого пузыря? Популяционное исследование в Финляндии». PLOS ONE. 2 (2): e195. Дои:10.1371 / journal.pone.0000195. ЧВК  1805814. PMID  17332843. открытый доступ

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы