Парестезия - Paresthesia
| Парестезия | |
|---|---|
| Другие имена | Парестезия |
| Произношение | |
| Специальность | Неврология |
Парестезия ненормальное ощущение кожи (покалывание, покалывание, озноб, жжение, онемение ) без видимой физической причины.[1][2] Парестезия может быть преходящей или хронической и иметь любую из десятков возможных основных причин.[1] Парестезии обычно безболезненны и могут возникать на любом участке тела, но чаще всего возникают на руках и ногах.[1]
Самый известный вид парестезии - это ощущение, известное как "булавки и иглы" после имеющий конечность "заснуть". Менее известная и редкая, но важная парестезия - это мурашки по телу, ощущение, будто под кожей ползают насекомые.
Причины
Переходный
Парестезии кистей, стоп, ног и рук - частые преходящие симптомы. Самый короткий тип парестезии, вызванный поражением электрическим током, может быть вызван смещением локтевого нерва около локтя. Подобные кратковременные потрясения могут быть получены при изменении любого другого нерва (ослабление шейного нерва может вызвать кратковременную парестезию, подобную шоку, в направлении кожи головы). В старшей возрастной группе неровности позвоночника могут ненадолго сдвинуть спинной мозг, когда голова или спина поворачиваются, сгибаются или вытягиваются в короткие необычные положения (Знак Лермитта ).
Наиболее распространенной повседневной причиной является временное ограничение нервных импульсов в области нервов, обычно вызываемое опорой или отдыхом на частях тела, таких как ноги (часто с ощущением покалывания булавками и иглами). Другие причины включают такие состояния, как: синдром гипервентиляции и панические атаки. Герпесу снаружи рта (а не язве внутри рта) может предшествовать покалывание, потому что герпес вызван: Вирус простого герпеса. В вирус ветряной оспы (опоясывающий лишай ) также, в частности, может вызывать повторяющуюся боль и покалывание в коже или ткани вдоль пути распространения этого нерва (чаще всего в коже, вдоль дерматом паттерн, но иногда ощущение, как головная боль, боль в груди или животе, или боль в области таза).
Другие распространенные примеры возникают, когда постоянное давление прикладывается к нерв, подавляя или стимулируя его функцию. Снятие давления обычно приводит к постепенному облегчению этих парестезий.[3] Большая часть парестезии, вызванной давлением, возникает в результате неудобной позы, например, при сидя со скрещенными ногами в течение продолжительных периодов времени.
Реактивная гиперемия, который возникает, когда кровоток восстанавливается после периода ишемия, например, при согревании после эпизода простуды у пациентов с Болезнь Рейно, может сопровождаться парестезией.[4]
Хронический
Хроническая парестезия (парестезия Бергера,[5] Синагезия[6] или парестезия Бернхардта)[7] указывает на проблему с функционированием нейроны или бедный обращение.
У пожилых людей парестезия часто является результатом плохого кровообращения в конечностях (например, заболевание периферических сосудов ), чаще всего вызванные атеросклероз, накопление бляшки на стенках артерии в течение десятилетий, с возможным разрывы бляшек, внутренние сгустки над разрывами и последующее заживление сгустка, но оставляющие после себя сужение артериальных отверстий или закрытие, как на местном уровне, так и в меньших по потоку ответвлениях. Без надлежащего снабжения кровью и питательными веществами нервные клетки больше не могут адекватно посылать сигналы в мозг. Из-за этого парестезия также может быть симптомом авитаминоз и недоедание, а также нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, и гипопаратиреоз. Это также может быть симптомом отравление ртутью.
Раздражение нерва также может быть вызвано воспалением тканей. Совместные условия, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, и синдром запястного канала являются частыми источниками парестезии. Нервы ниже головы могут быть сдавлены там, где существуют хронические проблемы с шеей и позвоночником, и могут быть вызваны, среди прочего, мышечными спазмами, которые могут быть результатом клинической тревоги или чрезмерного умственного напряжения.[нужна цитата ] болезнь костей, плохая осанка, небезопасная практика подъема тяжестей или физические травмы, такие как хлыст. Парестезия также может быть вызвана простым давлением на нерв путем приложения веса (или давления) к конечности в течение продолжительных периодов времени.
Другой причиной парестезии может быть прямое повреждение самих нервов, т. Е. невропатия, который сам может происходить из травма, повреждение, Такие как обморожение, или инфекция, такая как Болезнь Лайма, или может указывать на текущее неврологическое расстройство. Невропатия также является побочным эффектом некоторых химиотерапевтических препаратов, таких как периферическая невропатия, вызванная химиотерапией.[8] Отмена бензодиазепинов может также вызвать парестезию, так как после отмены препарата Рецепторы ГАМК обнаженный и, возможно, уродливый.[нужна цитата ] Хроническая парестезия иногда может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как Транзиторная ишемическая атака, или же аутоиммунные заболевания Такие как рассеянный склероз, Рефлекторная симпатическая дистрофия или же Красная волчанка.[нужна цитата ] Использование фторхинолоны также может вызвать парестезию.[9] Выжившие после инсульта и лица с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) могут испытывать парестезию из-за повреждения центральной нервной системы.
В вирус ветряной оспы болезнь (опоясывающий лишай) может поражать нервы, вызывая онемение вместо боли, обычно связанной с опоясывающим лишаем.[нужна цитата ]
Акропарестезия
Акропарестезия - это сильная боль в конечностях, которая может быть вызвана: Болезнь Фабри, тип сфинголипидоз.[10]
Также это может быть признаком гипокальциемии.
Стоматология
Парестезия или «постоянная анестезия» - это временное или потенциально постоянное состояние длительного онемения после введения местной анестезии и прекращения введенного анестетика.[11]
Возможные причины включают травму оболочки нерва во время инъекции, кровотечение вокруг оболочки, тип используемого анестетика или введение анестетика, потенциально загрязненного спиртом или стерилизующими растворами.[12]
Другой
Другие причины могут включать:
- Противосудорожное средство фармацевтические препараты, Такие как топирамат, суть, и ацетазоламид
- Беспокойство или же паническое расстройство[13]
- Автономный сенсорный меридиональный ответ («АСМР»)[14]
- Бензодиазепиновый абстинентный синдром
- Бета-аланин
- Лекарства от кровяного давления
- Кистевой туннельный синдром
- Церебральная амилоидная ангиопатия
- Мальформация Киари
- Глютеновая болезнь (целиакия)
- Рефлекторная симпатическая дистрофия
- Декомпрессионная болезнь
- Обезвоживание
- Декстрометорфан (рекреационное использование)
- Болезнь Фабри
- Эритромелалгия
- Фибромиалгия
- Токсичность фторхинолона
- Синдром Гийена-Барре (GBS)
- Тяжелые металлы
- Опоясывающий герпес
- Гидрокси альфа саншул, компонент Сычуаньский перец
- Гипергликемия (высоко содержание сахара в крови )
- Гиперкалиемия
- Гипервентиляция
- Гипогликемия (низкий содержание сахара в крови )
- Гипокальциемия, и, в свою очередь:
- Гипермагниемия, состояние, при котором сама гипокальциемия обычно наблюдается как вторичный симптом
- Гипотиреоз
- Иммунодефицит, Такие как хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (CIDP)
- Внутривенное введение сильного фармацевтические препараты действуя на Центральная нервная система (ЦНС), в основном опиоиды, опиаты, наркотики; особенно в немедицинских целях (злоупотребление наркотиками )
- Кеторолак
- Лидокаин отравление
- Ломотил
- Красная волчанка
- Болезнь Лайма
- Дефицит магния, часто в результате длительного использования ингибиторов протонной помпы
- Менопауза
- Отравление ртутью
- Мигрени
- Рассеянный склероз
- Синдром сдавления нервов
- Оксид азота, длительное воздействие[15]
- Воздержание
- Кислородная токсичность, особенно, вдыхание кислорода под давлением, например, при подводном плавании с аквалангом.
- Пиретрум и пиретроид (пестицид )[16]
- Бешенство
- Радиационное отравление
- Саркоидоз
- Укусы скорпиона
- Грыжа межпозвоночного диска или травма
- Стеноз позвоночного канала
- Жгучая крапива
- Сирингомиелия
- Поперечный миелит
- Витамин B5 недостаток
- Вариант болезни Крейтцфельдта – Якоба
- Витамин B12 недостаток
- Отказ от определенных селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (или ингибиторы обратного захвата серотонина) (СИОЗС), такие как пароксетин или же ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI), такие как венлафаксин
Диагностический
Исследование нервной проводимости обычно дает полезную информацию для постановки диагноза. А МРТ или компьютерная томография иногда используется для исключения некоторых причин, связанных с центральной нервной системой.
Уход
Предлагаемые лекарства могут включать иммунодепрессант преднизон, внутривенный гамма-глобулин (IVIG), противосудорожные препараты Такие как габапентин или же Габитрил и противовирусное средство лекарства, в зависимости от основной причины.[требуется медицинская цитата ]
В дополнение к лечению основного заболевания паллиативная помощь может включать использование местных обезболивающих кремов, таких как лидокаин или же прилокаин. Кетамин также успешно применялся, но инсуран до сих пор не одобрил его показания. Необходимо внимательно рассмотреть возможность внесения только необходимой суммы, поскольку избыток может способствовать ухудшению условий. В противном случае эти продукты предлагают чрезвычайно эффективное, но кратковременное облегчение состояния. Парестезия, вызванная инсультом, может получить некоторое временное улучшение от высоких доз Баклофен несколько раз в день[нужна цитата ]. Пациенты с ВИЧ, которые занимаются самолечением с помощью каннабиса, сообщают, что это уменьшает их симптомы.[17]
Парестезия, вызванная опоясывающим лишаем, лечится соответствующими противовирусными препаратами.[18]
Этимология
Слово парестезия (/ˌпærɪsˈθяzяə,-ʒə/; Британский английский парестезия; множественные парестезии /-zяя/ или парестезии), происходит от Греческий параграф ("рядом", т.е., ненормально) и аистезия («ощущение»).[2]
Рекомендации
- ^ а б c "Информационная страница парестезии". Национальные институты здоровья. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 14 июня 2018 г.. Получено 3 октября 2018.
- ^ а б "Парестезия Определение и происхождение ». Dictionary.com. Получено 1 августа 2015.
Парестезия относится к ощущению жжения или покалывания, которое обычно ощущается в руках, руках, ногах или ступнях, но также может возникать в других частях тела. Ощущение, которое возникает без предупреждения, обычно безболезненно и описывается как покалывание или онемение, мурашки по коже или зуд.
Большинство людей испытывали временную парестезию - ощущение «иголки и иголки» - в какой-то момент своей жизни, когда они слишком долго сидели, скрестив ноги, или засыпали с согнутой рукой под головой. Это происходит, когда на нерв оказывается постоянное давление. Ощущение быстро проходит, как только давление снимается.
Хроническая парестезия часто является симптомом основного неврологического заболевания или травматического повреждения нервов. Парестезия может быть вызвана расстройствами, поражающими центральную нервную систему, такими как инсульт и транзиторные ишемические атаки (мини-инсульты), рассеянный склероз, поперечный миелит и энцефалит. Опухоль или сосудистое поражение, прижатое к головному или спинному мозгу, также может вызывать парестезию. Синдромы защемления нерва, такие как синдром запястного канала, могут повредить периферические нервы и вызвать парестезию, сопровождающуюся болью. Диагностическая оценка основана на определении основного состояния, вызывающего парестетические ощущения. Для постановки диагноза необходимы медицинский анамнез, физический осмотр и лабораторные анализы. Врачи могут назначить дополнительные тесты в зависимости от предполагаемой причины парестезии. - ^ Информационная страница парестезии: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (NINDS)
- ^ Белч JJ, McCollum PT, Walker WF, Stonebridge PA (1996). Цветной атлас заболеваний периферических сосудов. Мосби-Вулф. п. 77. ISBN 978-0-7234-2074-3.
- ^ [ICD-10: R20.2]
- ^ [ICD-10: R25.1]
- ^ [ICD-10: G57.1]
- ^ «Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией». Национальный институт рака. Архивировано из оригинал 11 декабря 2011 г.. Получено 1 декабря 2011.
- ^ «Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA требует изменения этикеток, чтобы предупредить о риске необратимого повреждения нервов от антибактериальных препаратов фторхинолона, принимаемых внутрь или путем инъекций». Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Архивировано из оригинал 28 мая 2016 г.. Получено 28 мая 2016.
- ^ Marks, Dawn B .; Суонсон, Тодд; Ким, Сандра I .; Глюксман, Марк (2007). Биохимия и молекулярная биология. Филадельфия: Wolters Kluwer Health /Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-8624-9.
- ^ Стоматологическое определение парестезии: бесплатный словарь. (TheFreeDictionary)
- ^ Гаристо, G; Гаффен, А; Лоуренс, H; Tenenbaum, H; Хаас, Д. (июль 2010 г.). «Возникновение парестезии после введения местной анестезии в стоматологию в США». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 141 (7): 836–844. Дои:10.14219 / jada.archive.2010.0281. PMID 20592403. Архивировано из оригинал на 2012-08-20. Получено 2013-05-02.
- ^ Иецугу, Т; Сукигара, М; Фурукава, TA (декабрь 2007 г.). «Оценка диагностических критериев панической атаки с использованием теории ответа элемента: результаты Национального обследования коморбидности в США». Журнал аффективных расстройств. 104 (1–3): 197–201. Дои:10.1016 / я.яд.2007.03.005. PMID 17434598.
- ^ Тиханьи, Бенедек Т .; Ферентци, Эстер; Бейснер, Флориан; Кётелес, Ференц (1 февраля 2018 г.). «Нейропсихофизиология покалывания» (PDF). Сознание и познание. 58: 97–110. Дои:10.1016 / j.concog.2017.10.015. ISSN 1053-8100. Получено 28 ноября 2019.
- ^ Оксид азота
- ^ Vijverberg, H.P., van den Bercken, J. Crit. Rev. Toxicol. (1990) Нейротоксикологические эффекты и механизм действия пиретроидных инсектицидов.
- ^ Вулридж Эмили; и другие. (2005). «Использование каннабиса при ВИЧ для снятия боли и других медицинских симптомов». Журнал по лечению боли и симптомов. 29 (4): 358–367. Дои:10.1016 / j.jpainsymman.2004.07.011. PMID 15857739.
- ^ Коэн К.Р., Салбу Р.Л., Франк Дж., Израиль I (2013). «Представление и лечение опоясывающего лишая (опоясывающий лишай) у гериатрической популяции». P T. 38 (4): 217–27. ЧВК 3684190. PMID 23785227.
- Клинические и неврологические аномалии при целиакии у взрослых, G. Cicarelli • G. Della Rocca • M. Amboni • C. Ciacci • G. Mazzacca • A. Filla • P. Barone, Neurol Sci (2003) 24: 311–317 DOI 10.1007 / s10072-003-0181-4
внешняя ссылка
| Классификация |
|---|