Расстройство контроля над импульсами - Impulse-control disorder

Расстройство контроля над импульсами
СпециальностьПсихиатрия, клиническая психология  Отредактируйте это в Викиданных

Расстройство контроля над импульсами (МКБ) является классом психические расстройства был характеризован импульсивность - неспособность сопротивляться искушению, побуждению или побуждению; или неспособность не говорить о мысли. Многие психические расстройства характеризуются импульсивностью, в том числе: расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, поведенческие зависимости, Синдром дефицита внимания и гиперактивности, расстройства алкогольного спектра плода, антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, расстройства поведения и немного расстройства настроения.

Пятое издание Американская психиатрическая ассоциация с Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5 ), который был опубликован в 2013 г., включает новую главу (не в DSM-IV-TR ) о деструктивных, импульсивных расстройствах и расстройствах поведения, охватывающих расстройства, "характеризующиеся проблемами эмоционального и поведенческого характера. самоконтроль ".[1] Пять поведенческих стадий характеризуют импульсивность: импульс, растущее напряжение, удовольствие от действий, избавление от побуждения и, наконец, чувство вины (которое может возникнуть, а может и не возникнуть).[2]

Типы

Расстройства, характеризующиеся импульсивностью, которые не были классифицированы в других разделах DSM-IV-TR, также были включены в категорию «Расстройства контроля импульсов, не классифицированные в других разделах». Трихотилломания (выдергивание волос) и взятие кожи были перенесены в DSM-5 в главу о обсессивно-компульсивных расстройствах.[1] Кроме того, другие расстройства, специально не перечисленные в этой категории, часто классифицируются как расстройства импульсивности. В DSM-V терминология была изменена с «Не классифицировано иначе» на «Не классифицировано в другом месте».[3]

Сексуальное принуждение

Сексуальное принуждение включает повышенное желание сексуального поведения и мыслей. Это принуждение также может привести к нескольким последствиям в жизни человека, в том числе к рискованному выбору партнера, увеличению риска ЗППП и депрессии, а также к беременности. Точная оценка его распространенности еще не проведена из-за скрытности заболевания. Однако исследования, проведенные в начале 1990-х годов в Соединенных Штатах, дали оценки распространенности в пределах 5–6% среди населения США, причем случаи заболевания среди мужчин выше, чем среди женщин.[4]

интернет зависимость

Расстройство интернет зависимость только недавно был принят во внимание и был добавлен как форма МКБ. Она характеризуется чрезмерным и повреждающего использования Интернета с увеличением количества времени, затраченного в чате, веб-серфинг, играть в азартные игры, покупки или потребления порнографии. Сообщалось о чрезмерном и проблемном использовании Интернета во всех возрастных, социальных, экономических и образовательных категориях. Первоначально считалось, что это происходит в основном у мужчин, но также наблюдалось увеличение показателей у женщин. Однако до сих пор не проводилось эпидемиологических исследований, чтобы понять его распространенность.[4]

Навязчивые покупки

Основная статья: Компульсивное покупательное расстройство

Навязчивые покупки или покупки характеризуются частым непреодолимым желанием делать покупки, даже если покупки не нужны или не могут быть предоставлены. Распространенность компульсивных покупок в США оценивается в 2–8% взрослого населения в целом, причем 80–95% из этих случаев составляют женщины. Считается, что начало заболевания происходит в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, и заболевание в целом считается хроническим.[4][5]

Пиромания

Пиромания характеризуется импульсивными и повторяющимися побуждениями к преднамеренному разжиганию пожаров. Из-за его характера количество исследований, проводимых для розжига огня, по понятным причинам очень мало. Однако исследования, проведенные на детях и подростках, страдающих от пиромания сообщили, что его распространенность составляет 2,4–3,5% в США. Также было замечено, что случаи поджога чаще встречаются среди подростков и мальчиков-подростков, чем среди девочек того же возраста.[4]

Прерывистое взрывное расстройство

Прерывистое взрывное расстройство или IED - это клиническое состояние, при котором возникают повторяющиеся агрессивные эпизоды, которые не соответствуют ни одному из факторов стресса. В более ранних исследованиях сообщалось о распространенности от 1 до 2% в клинических условиях, однако исследование, проведенное Коккаро и его коллегами в 2004 г., показало около 11,1% распространенности в течение жизни и 3,2% в течение одного месяца в выборке из небольшого числа людей (n = 253). Основываясь на исследовании, Коккаро и его коллеги оценили распространенность СВУ у 1,4 миллиона человек в США и у 10 миллионов человек с пожизненными СВУ.[4]

Клептомания

Клептомания характеризуется импульсивным побуждением воровать исключительно ради удовольствия. В США наличие клептомании неизвестно, но оценивается в 6 на 1000 человек. Клептомания также считается причиной 5% ежегодных краж в магазинах в США. Если это правда, то в США ежегодно производится 100000 арестов из-за клептоманского поведения.[4]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы расстройств контроля над импульсами различаются в зависимости от возраста людей, страдающих от них, фактического типа контроля над импульсами, с которым они борются, среды, в которой они живут, и от того, являются ли они мужчинами или женщинами.[2]

Сопутствующие заболевания

Осложнения в последнее время болезнь Паркинсона может включать ряд расстройств контроля над импульсами, включая прием пищи, покупки, компульсивные азартные игры, сексуальное поведение и связанные с ним формы поведения (пандинг, хобби и прогулки). Исследования распространенности показывают, что ИКД встречаются у 13,6–36,0% пациентов с болезнью Паркинсона, у которых была хотя бы одна форма ИКД.[6][7][8][9] Существует значительная совместная встречаемость патологического пристрастия к азартным играм и расстройства личности, и предполагается, что это частично вызвано их общей «генетической уязвимостью».[10][11] Степень наследственности МКБ аналогична другим психическим расстройствам, включая расстройство, связанное с токсикоманией. Также был обнаружен генетический фактор для развития МКБ, как и для расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Риск субклинического ПГ в популяции объясняется риском алкогольная зависимость примерно на 12–20% генетических и на 3–8% факторов окружающей среды.[10] Существует высокий уровень сопутствующих заболеваний между СДВГ и другими нарушениями контроля над импульсами.[1]

Механизм

Нарушение функции полосатое тело может оказаться связующим звеном между ОКР, ICD и SUD. Согласно исследованиям, «импульсивность», возникающая на более поздних стадиях ОКР, вызвана прогрессирующей дисфункцией вентрального полосатого тела. В то время как в случае ICD и SUD повышенная дисфункция дорсального полосатого тела увеличивает «поведение ICD и SUD, которое определяется компульсивными процессами».[12] ОКР и МКБ традиционно рассматривались как два очень разных расстройства: первое, как правило, вызвано желанием избежать вреда, а второе - «стремлением к вознаграждению». Тем не менее, есть определенные поведения, схожие в обоих, например, компульсивные действия пациентов с ИКД и поведение поиска вознаграждения (например, накопление) у пациентов с ОКР.[12]

Уход

Расстройства, связанные с контролем над побуждениями, можно лечить двумя способами: психосоциальным и фармакологическим.[13] О методике лечения свидетельствует наличие сопутствующий условия.[4]

Медикамент

В случае патологической азартной игры вместе с флувоксамин, кломипрамин было показано, что он эффективен в лечении, уменьшая проблемы патологической склонности к азартным играм у субъекта до 90%. Принимая во внимание, что при трихотилломании использование кломипрамина снова оказалось эффективным, флуоксетин не дала устойчивых положительных результатов. Флуоксетин тем не менее, дает положительные результаты в лечении патологического расстройства кожного покрова,[4][14] хотя для вывода этой информации необходимы дополнительные исследования. Флуоксетин также был оценен в лечении IED и продемонстрировал значительное улучшение в снижении частоты и тяжести импульсивной агрессии и раздражительности в выборке из 100 субъектов, которые были рандомизированы в 14-недельное двойное слепое исследование. Несмотря на значительное снижение импульсивного агрессивного поведения по сравнению с исходным уровнем, только 44% пациентов, ответивших на флуоксетин, и 29% всех субъектов, принимавших флуоксетин, к концу исследования находились в состоянии полной ремиссии.[15] Пароксетин показал свою эффективность, хотя результаты противоречивы. Другое лекарство, эсциталопрам, показал улучшение состояния субъектов патологической азартной игры с симптомами тревоги. Результаты предполагают, что, хотя СИОЗС показали положительные результаты в лечении патологической склонности к азартным играм, были получены противоречивые результаты с использованием СИОЗС, что может указывать на неврологическую гетерогенность в спектре расстройств контроля над импульсами.[14]

Психосоциальный

Психосоциальный подход к лечению ИКД включает: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), который, как сообщается, дает положительные результаты в случае лечения патологической зависимости от азартных игр и сексуальной зависимости. Существует общее мнение, что когнитивно-поведенческая терапия предлагает эффективную модель вмешательства.[16]

Патологическая азартная игра
Систематическая десенсибилизация, аверсивная терапия, скрытая сенсибилизация, имагинальная десенсибилизация, и контроль стимулов доказали свою эффективность в лечении проблем патологическая азартная игра. Кроме того, когнитивные методы, такие как психообразование, когнитивно-реструктуризация и предотвращение рецидивов «доказали свою эффективность в лечении таких случаев.[16]
Пиромания
Пироманию труднее контролировать у взрослых из-за отсутствия сотрудничества; однако КПТ эффективна при лечении детские пироманы. (Фрей 2001)
Прерывистое взрывное расстройство
Наряду с несколькими другими методами лечения когнитивно-поведенческая терапия также показала свою эффективность в случае Прерывистое взрывное расстройство также. Терапия когнитивной релаксации и навыков совладания (CRCST), которая состоит из 12 сеансов, начинающихся сначала с тренировки релаксации, за которой следует когнитивная реструктуризация, затем проводится экспозиционная терапия. Позже основное внимание уделяется сопротивлению агрессивным импульсам и принятию других профилактических мер.[нужна цитата ]
Клептомания
В случае клептомании методы когнитивного поведения, используемые в этих случаях, состоят из скрытая сенсибилизация, имагинальная десенсибилизация, систематическая десенсибилизация, терапия отвращения, релаксационная тренировка, и «альтернативные источники удовлетворения».[16]
Компульсивная покупка
Хотя компульсивная покупка подпадает под категорию расстройства контроля над импульсами - иначе не оговоренного в DSM-IV-TR, некоторые исследователи предположили, что оно состоит из основных черт, которые представляют собой расстройства контроля над импульсами, которые включают предшествующее напряжение, трудно сопротивляемые побуждениям и облегчение или удовольствие после действия. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии для компульсивных покупок еще не определена; однако общие методы лечения включают: предотвращение воздействия и реагирования, предотвращение рецидивов, когнитивная реструктуризация, скрытая сенсибилизация, и контроль стимулов.[16]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF). DSM5.org. Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Архивировано с оригинал (PDF) 19 октября 2013 г.. Получено 23 октября, 2013.
  2. ^ а б Райт А., Рикардс Х., Каванна А. Э. (декабрь 2012 г.). «Расстройства контроля над импульсами при синдроме Жиля де ла Туретта». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии. 24 (1): 16–27. Дои:10.1176 / appi.neuropsych.10010013. PMID  22450610.
  3. ^ Варлей, Кристофер. «Обзор изменений DSM-V» (PDF).
  4. ^ а б c d е ж грамм час Делль'Оссо Б., Альтамура А.С., Аллен А., Мараццити Д., Холландер Е. (декабрь 2006 г.). «Эпидемиологические и клинические обновления расстройств импульсного контроля: критический обзор». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии. 256 (8): 464–75. Дои:10.1007 / s00406-006-0668-0. ЧВК  1705499. PMID  16960655.
  5. ^ Черный DW (январь 2001 г.). «Компульсивное покупательное расстройство: определение, оценка, эпидемиология и клиническое ведение». Препараты ЦНС. 15 (1): 17–27. Дои:10.2165/00023210-200115010-00003. PMID  11465011.
  6. ^ Вайнтрауб Д. (2009). «S.14.04 Нарушение контроля над импульсами: распространенность и возможные факторы риска». Европейская нейропсихофармакология. 19: S196 – S197. Дои:10.1016 / S0924-977X (09) 70247-0.
  7. ^ Стейси М. (май 2009 г.). «Нарушения контроля импульсов при болезни Паркинсона». F1000 Медицинские отчеты. 1 (1:29). Дои:10.3410 / M1-29. ЧВК  2924724. PMID  20948752.
  8. ^ Биундо Р., Вейс Л., Аббруззезе Г., Каландра-Буонаура Г., Кортелли П., Джори М.С., Лопиано Л., Маркони Р., Матинелла А., Морганте Ф., Николетти А., Тамбурини Т., Тинацци М., Заппиа М., Воровенци Р. Дж., Антонини А. ( Ноябрь 2017 г.). «Нарушения контроля импульсов при запущенной болезни Паркинсона с дискинезией: исследование ALTHEA». Двигательные расстройства. 32 (11): 1557–1565. Дои:10.1002 / mds.27181. PMID  28960475.
  9. ^ Эрга А.Х., Алвес Дж., Ларсен Дж. П., Тиснес О.Б., Педерсен К.Ф. (07.02.2017). «Импульсивное и компульсивное поведение при болезни Паркинсона: норвежское исследование ParkWest». Журнал болезни Паркинсона. 7 (1): 183–191. Дои:10.3233 / jpd-160977. ЧВК  5302042. PMID  27911342.
  10. ^ а б Брюэр П. (2008). "Нейробиология и генетика нарушений контроля над импульсами: связь с наркозависимостью". Биохимическая фармакология. 75 (1): 63–75. Дои:10.1016 / j.bcp.2007.06.043. ЧВК  2222549. PMID  17719013.
  11. ^ Эрга А.Х., Дален И., Ушакова А., Чанг Дж., Цулис С., Тиснес О.Б., Алвес Дж., Педерсен К.Ф., Мейпл-Грёдем Дж. (2018). «Дофаминергические и опиоидные пути, связанные с расстройствами импульсного контроля при болезни Паркинсона». Границы неврологии. 9: 109. Дои:10.3389 / fneur.2018.00109. ЧВК  5835501. PMID  29541058.
  12. ^ а б Fontenelle LF, Oostermeijer S, Harrison BJ, Pantelis C, Yücel M (май 2011 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения контроля над импульсами и наркомания: общие черты и возможные методы лечения». Наркотики. 71 (7): 827–40. Дои:10.2165/11591790-000000000-00000. PMID  21568361.
  13. ^ Грант Дж. Э., Потенца М. Н., Вайнштейн А., Горелик Д. А. (сентябрь 2010 г.). «Введение в поведенческие зависимости». Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем. 36 (5): 233–41. Дои:10.3109/00952990.2010.491884. ЧВК  3164585. PMID  20560821.
  14. ^ а б Грант Дж. Э., Потенца М. Н. (2004). «Расстройства контроля импульсов: клинические характеристики и фармакологическое лечение». Анналы клинической психиатрии. 16 (1): 27–34. Дои:10.1080/10401230490281366. PMID  15147110.
  15. ^ Coccaro, EF; Lee, RJ; Кавусси, Р. Дж. (21 апреля 2009 г.). «Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у пациентов с перемежающимся взрывным расстройством». Журнал клинической психиатрии. 5 (70): 653–662.
  16. ^ а б c d Ходгинс, округ Колумбия, Педен Н. (май 2008 г.). «[Когнитивно-поведенческое лечение расстройств контроля над импульсами]». Revista Brasileira de Psiquiatria. 30 Дополнение 1 (Дополнение 1): S31–40. Дои:10,1590 / с1516-44462006005000055. PMID  17713695.

внешняя ссылка

Классификация