Перелом у малышей - Toddlers fracture

Перелом у малыша
Другие именаСлучайные спиральные переломы большеберцовой кости (CAST) в детстве
Tibfracture.png
Перелом у малыша
СпециальностьОртопедический

Переломы малышей находятся переломы костей из дистальный (нижняя) часть голени (большеберцовая кость ) у малышей (в возрасте от 9 месяцев до 3 лет) и других детей младшего возраста (до 8 лет).[1] В 95% случаев перелом обнаруживается в дистальных отделах двух третей большеберцовой кости,[1] несмещен и имеет спиралевидный узор. Возникает после низкоэнергетической травма, иногда с вращательной составляющей.

Патофизиология

Предлагаемый механизм предполагает напряжение сдвига и отсутствие смещения из-за надкостница это относительно прочно по сравнению с эластичной костью у маленьких детей.[2]

Диагностика

Типичные симптомы включают: боль, отказываясь ходить или нести тяжесть и хромая -синяк и деформации отсутствуют. На клиническое обследование, может появиться тепло и припухлость в области перелома, а также боль при сгибании стопы вверх (тыльное сгибание ). Начальный рентгенографические изображения может быть незаметным (слабая косая линия) и часто даже совершенно нормальным.[3] Однако через 1-2 недели мозоль формирование развивается. Условие можно принять за остеомиелит, преходящий синовит или даже жестокое обращение с ребенком. В отличие от переломов CAST, неслучайная травма обычно поражают верхние две трети или середину диафиза большеберцовой кости.[нужна цитата ]

Другие возможные переломы в этой области, возникающие в кубовид, пяточная кость, и малоберцовая кость, может быть связан или может быть ошибочно принят за перелом малыша.[4] В некоторых случаях внутренняя косая рентгенография и радионуклидная визуализация может добавлять информацию к передне-заднему и боковому изображениям.[5][6] Однако, поскольку лечение можно начинать и при отсутствии отклонений, в большинстве случаев это не имеет большого значения. Это может быть полезно в особых случаях, например, для детей с высокая температура, пациенты без явной травмы или те, у которых диагноз остается неясным.[3][7] Недавно, УЗИ был предложен в качестве полезного диагностического инструмента.[8]

Уход

Лечение состоит из длинной ноги ортопедическая повязка в течение нескольких недель.[3]

История

Состояние было первоначально признано Данбаром и его коллегами в 1964 году.[9] Была предложена новая терминология, которая определяет перелом малыша как разновидность случайных спиральных переломов большеберцовой кости (CAST) в детстве.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c Меллик Л. Б., Милкер Л., Эгсикер Е. (октябрь 1999 г.). «Случайные спиральные переломы большеберцовой кости (CAST) в детстве». Педиатр Emerg Care. 15 (5): 307–9. Дои:10.1097/00006565-199910000-00001. PMID  10532655.
  2. ^ Сарма А. (апрель 1995 г.). "'Перелом у малыша »? Признанная организация ". Arch. Dis. Ребенок. 72 (4): 376. Дои:10.1136 / adc.72.4.376-а. ЧВК  1511261. PMID  7763080.
  3. ^ а б c Халси М.Ф., Финзел К.С., Каррион В.В., Харалабатос С.С., Грубер М.А., Мейнхард Б.П. (2001). «Перелом у малыша: предположительный диагноз и лечение». J Педиатр Ортоп. 21 (2): 152–6. Дои:10.1097/00004694-200103000-00003. PMID  11242240.
  4. ^ Доннелли Л.Ф. (сентябрь 2000 г.). «Перелом малоберцовой кости у малышей». AJR Am J Roentgenol. 175 (3): 922. Дои:10.2214 / ajr.175.3.1750922. PMID  10954515.
  5. ^ Де Бек К., Ван Элдере С., Де Вос П., Мортельманс Л., Кастилс-Ван Даэле М. (январь 1991 г.). «Радионуклидная визуализация костей при переломах у малышей». Евро. J. Pediatr. 150 (3): 166–9. Дои:10.1007 / BF01963558. PMID  2044585. S2CID  11284378.
  6. ^ Джон С.Д., Мурти С.С., Свищук Л.Е. (1997). «Расширяя представление о переломе у малышей». Рентгенография. 17 (2): 367–76. Дои:10.1148 / радиография.17.2.9084078. PMID  9084078.
  7. ^ Миллер Дж. Х., Сандерсон Р. А. (декабрь 1988 г.). «Сцинтиграфия перелома малыша». J. Nucl. Med. 29 (12): 2001–3. PMID  3193212.
  8. ^ Льюис Д., Логан П. (май 2006 г.). «Сонографическая диагностика перелома малыша в отделении неотложной помощи». J Clin Ультразвук. 34 (4): 190–4. Дои:10.1002 / jcu.20192. PMID  16615049.
  9. ^ Данбар Дж. С., Оуэн Х. Ф., Ногради МБ, МакЛиз Р. (сентябрь 1964 г.). «Неизвестный перелом большеберцовой кости у грудничков - перелом малыша». J Can Assoc Radiol. 15: 136–44. PMID  14212071.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы