Смит перелом - Smiths fracture

Эта статья о переломе запястья. О переломе позвонка см. Перелом Смита.
Перелом Смита
Другие именаОбеспечить регресс Перелом Коллеса, Гойранд-Смит
Smith2019Frac.jpg
Перелом Смита
СпециальностьОртопедия

А Перелом Смита, это перелом дистальный радиус.[1] Это вызвано прямым ударом по тыльной стороне предплечья.[2] или падение на согнутые запястья, в отличие от Перелом Коллеса которое происходит в результате падения на запястья при разгибании. Переломы Смита встречаются реже, чем переломы Коллеса.

Фрагмент дистального перелома смещен произвольно (вентрально ), в отличие от перелома Коллеса, при котором фрагмент смещен дорсально. В зависимости от тяжести удара может быть один или несколько фрагментов, и он может затрагивать или не затрагивать суставную поверхность лучезапястный сустав.

Классификация

Часто используемой классификацией дистальных переломов лучевой кости является Классификация Фрикмана.[3]:

  • Тип I: внесуставной
  • Тип II: Тип I, с переломом дистального отдела локтевой кости
  • Тип III: поражение лучезапястного сустава
  • Тип IV: Тип III с переломом дистального отдела локтевой кости
  • Тип V: поражение дистального лучевого сустава.
  • Тип VI: Тип V с переломом дистального отдела локтевой кости
  • Тип VII: Вовлечены лучезапястные и дистальные лучевые суставы.
  • Тип VIII: Тип VII с переломом дистального отдела локтевой кости.

Презентация

Осложнения

Самая большая проблема - неправильное сращение запястья из-за плохого сокращения или укорочения дистального отдела лучевой кости. Это может привести к необратимой «деформации лопаты».

Также существует более высокий риск синдрома запястного канала и остеоартрита у пациентов с ранее перенесенными переломами Смита.

Ущемление длинного разгибателя большого пальца также может произойти в случаях несращения и может привести к позднему разрыву этого сухожилия.

Сложный регионарный болевой синдром может быть зарегистрирован до 40% переломов.[4]

Диагностика

Физическое обследование

Классический результат физического осмотра при переломе Смита - ладонное смещение запястья, которое приводит к «деформации лопаты».

Расследование

Должны быть получены два вида: AP и боковой.

Рентгенограмма PA будет очень похожа на перелом Коллеса, с переломом вдоль дистального метафиза лучевой кости (может быть укорочен или раздроблен). Боковая рентгенография покажет ладонный угол / смещение перелома. [5]

Уход

Лечение этого перелома зависит от тяжести перелома. Перелом без смещения можно лечить только наложением гипса. Для перелома с небольшим углом наклона и смещения может потребоваться закрытое сокращение (постановка на место без операции). Значительный угол наклона и деформация могут потребовать открытой репозиции и внутренней фиксации. Открытый перелом всегда потребует хирургического вмешательства.

Показания для оперативного лечения включают дорсальное или ладонное измельчение, внутрисуставное поражение, нестабильность после редукции, угол наклона более 20 градусов, смещение поверхности более 2 мм или укорочение радиуса более 5 мм. [4]

Для закрытой репозиции подход противоположен репутации при переломах Колле. В случае перелома Смита запястье должно быть сокращено и наложено шинирование.[4]

Эпоним

Этот перелом назван в честь хирург-ортопед, Роберт Уильям Смит (1807–1873) в своей книге Трактат о переломах в районе суставов, а также о некоторых формах травм и врожденных вывихов опубликовано в 1847 году.[6]

Рекомендации

  1. ^ Томас CL (1993). Циклопедический медицинский словарь Табера (18-е изд.). F.A. Davis. ISBN  0-8036-0194-8.
  2. ^ Stead LG, Stead SM, Kaufman MS (2006). Первая помощь: неотложная медицина (2-е изд.). Макгроу-Хилл. ISBN  0-07-144873-X.
  3. ^ Шехович А., Салар О, Мейер С., Форд DJ (ноябрь 2016 г.). "Системы классификации переломов дистального отдела лучевой кости у взрослых: важные клинические знания или абстрактное тестирование памяти?". Летопись Королевского колледжа хирургов Англии. 98 (8): 525–531. Дои:10.1308 / rcsann.2016.0237. ЧВК  5392888. PMID  27513789.
  4. ^ а б c Шредер Дж. Д., Варакалло М (2019). "Обзор перелома Смита". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  31613494. Получено 2019-11-20.
  5. ^ Патель Y (1 января 2005 г.). "Руководство по неотложной медицине, (6-е): О. Джон Ма, Дэвид М. Клайн, Джудит Э. Тинтиналли, Габор Д. Келен и Дж. Стефан Стапчински. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2004, 977 страниц, 45 долларов США (мягкая обложка) ". Академическая неотложная медицина. 12 (1): 95–96. Дои:10.1197 / j.aem.2004.07.019.
  6. ^ синд / 2150 в Кто это назвал?

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы