Мартовский перелом - March fracture

Мартовский перелом
Другие именаУсталостный перелом или Стресс-перелом плюсневой кости
Стресс-перелом второй плюсневой кости1.jpg
Стресс-перелом второй плюсневой кость
СпециальностьОртопедический

Мартовский перелом, это перелом дистальной трети одного из плюсневые кости возникающие из-за повторяющегося стресса. Это чаще встречается в солдаты, но также встречается у путешественников, органистов, людей, чьи обязанности предполагают постоянное положение (например, у врачей в больницах). Мартовские переломы чаще всего возникают в второй и третья плюсневая кость кости стопы.[1][2][3] Это частая причина боли в стопах, особенно когда люди резко увеличивают активность.[4]

Признаки и симптомы

Начало не драматическое. Когда загрузка или туфли сняты, возникает спазматическая боль в пораженной передней части стопы, умеренная местная отек появляется на дорсальной стороне. При движении каждого пальца по очереди палец пораженной плюсневой кости вызывает боль, а когда кость пальпируется от спинной поверхность, точка нежность находится прямо над поражением. Рентгенография на данном этапе отрицательный, но состояние правильно диагностировано военными хирурги без помощи рентгеновские лучи. В гражданской жизни редко ставят правильный диагноз в течение недели или двух, когда из-за отсутствия иммобилизации наблюдается чрезмерный отложение мозоль (который может быть пальпирован) вокруг перелома.[1]

Диагностика

рентгеновский снимок редко помогает, но компьютерная томография и МРТ исследование может помочь в диагностике.[5]Сканирование костей дает положительные результаты на ранней стадии. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия также помогает исключить коморбидный остеопороз.[6]

Дифференциальная диагностика

Уход

Лечение первой линии должно заключаться в сокращении движений на срок от 6 до 12 недель. Для этого следует отдать обувь на деревянной подошве или гипс. В редких случаях, когда возникает стрессовый перелом при кавусной стопе, подошвенная фасция релиз может быть уместным.[6]

Вхождение

Стресс-переломы может возникать на многих участках тела; «Маршевый перелом» просто относится к стрессовому перелому, в частности, плюсневых костей, названному так потому, что травмы иногда получают солдаты во время длительных периодов марша.[2] Хотя маршевые переломы могут произойти до 5-й плюсневой кости, переломы этой кости с большей вероятностью связаны с переломами, связанными с травмой. диафиз, названный Переломы Джонса. У бегунов маршевый перелом чаще всего происходит в шейке плюсневой кости, а у танцоров - в проксимальной части диафиза. У артистов балета перелом чаще всего происходит в основании вторая плюсневая кость и в Суставы Лисфранка. Этот перелом всегда происходит после длительного стресса или нагрузки, а история прямой травмы очень редка. Всегда следует учитывать остеопороз и остеомаляция. Кавус стопы - фактор риска маршевого перелома.[6]

Рекомендации

  1. ^ а б Демонстрация физических знаков Гамильтона Бейли в клинической хирургии ISBN  0 7506 0625 8[страница нужна ]
  2. ^ а б «Переломы плюсны». www.patient.co.uk. Получено 2011-10-16.
  3. ^ Кольер, Джудит; и другие. (2009). Оксфордский справочник по клиническим специальностям. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. п. 694. ISBN  978-0-19-922888-1.
  4. ^ http://orthopedics.about.com/cs/lowerfx/g/march.htm[требуется полная цитата ]
  5. ^ Неотложная ортопедия: конечности Роберт Рута Саймон и Стивен Кенигскнехт ISBN  0838522106[страница нужна ]
  6. ^ а б c http://www.wheelessonline.com/ortho/metatarsal_stress_frx[требуется полная цитата ]
  7. ^ Стрессовый перелом плюсны в eMedicine

внешняя ссылка

Классификация