Taenia solium - Taenia solium

Эта статья про ленточного червя. О заражении взрослыми глистами см. тениоз. О заражении молодой формой см. цистицеркоз.

Taenia solium
Taenia solium scolex.JPG
Сколекс (руководитель) Taenia solium
Научная классификация редактировать
Королевство:Animalia
Тип:Платигельминты
Класс:Цестода
Порядок:Cyclophyllidea
Семья:Taeniidae
Род:Taenia
Виды:
T. solium
Биномиальное имя
Taenia solium

В свиной цепень, Taenia solium, принадлежит циклофиллид цестода семья Taeniidae. Он встречается во всем мире и наиболее распространен в странах, где свинина съеден. Это ленточный червь в котором люди окончательный хозяин и часто свиньи так как промежуточный или вторичный хост. Он может передаваться свиньям через человеческие фекалии заражая их корм, и обратно к людям из-за потребления сырой или недоваренной свинины, содержащей кисты ленточных червей. Глотание свиней яйца ленточных червей, которые развиваются в личинок, затем в онкосферы и, в конечном итоге, в кисты инфекционного ленточного червя. Проглоченная циста ленточного червя у человека перерастает во взрослого червя. тонкий кишечник.

Есть две формы заражения человека. Один из них - «первичный хозяин», и возникает из-за употребления недоваренной свинины, содержащей цисты, и приводит к появлению взрослых червей в кишечнике. Эта форма обычно без симптомов; инфицированный человек не знает, что у него есть ленточные черви. Эта форма легко лечится препаратами, устраняющими ленточного червя. Другая форма, «вторичный хозяин», возникает из-за употребления в пищу пищи или питьевой воды, загрязненных фекалиями человека, инфицированного взрослыми глистами, таким образом, проглатывая яйца ленточных червей вместо цист. Яйца продолжают развиваться кисты преимущественно в мышцах и обычно без симптомов. Однако у некоторых людей наблюдаются явные симптомы, наиболее опасной и хронической формой которых является образование кист. в мозгу. Лечение этой формы сложнее, но возможно.

Взрослый червь имеет плоское лентообразное тело белого цвета длиной от 2 до 3 метров и более. Его крошечная насадка, сколекс, содержит присоски и rostellum как органы прикрепления, которые прикрепляются к стенке тонкий кишечник. В основная часть, состоит из цепочки сегментов, известных как проглоттиды. Каждый проглоттид - это немного больше, чем самодостаточный, легко перевариваемый, самодостаточный репродуктивная единица поскольку ленточные черви гермафродиты.

Первичный хозяин человека лучше всего диагностируется с помощью микроскопии яиц в фекалиях, часто вызываемого обнаружением сегментов сарая. На вторичном хостинге используются такие методы визуализации, как компьютерная томография и ядерный магнитный резонанс часто используются. Образцы крови также можно проверить с помощью реакция антител из иммуноферментный анализ.

Описание

Взрослый T. solium это триплобластический акоэлемат, не имеющий полости тела. Обычно он составляет от 2 до 3 м в длину, но может стать намного больше, иногда более 8 м в длину. Он белого цвета и сплющен в виде ленты. Передний конец представляет собой узелковидный прикрепительный орган (иногда ошибочно называемый «головкой»), называемый сколекс, Диаметром 1 мм. Сколекс несет четыре радиально расположенных присоски которые окружают ростеллум. Это органы спаечного прикрепления к стенке кишечника хозяина. Ростеллум вооружен двумя рядами хитиновый колючие крючки.[1] Его от 22 до 32 крючков-звездочек можно разделить на короткие (130 мкм) и длинные (180 мкм) типы.[2][3]

За короткой шеей следует удлиненное тело, стробила. Все тело покрыто покрытием, которое называется оболочка, который представляет собой абсорбирующий слой, состоящий из мата из мелких специализированных микроворсинки называется микрочастицы. Стробила делится на сегменты, называемые проглоттидами, числом от 800 до 900. Рост тела начинается в области шеи, поэтому самые старые проглоттиды находятся на заднем конце. Таким образом, три отдельных проглоттида - это незрелые проглоттиды к шее, зрелые проглоттиды в середине и беременный проглоттиды на заднем конце. А гермафродитный видов, каждая зрелая проглоттида содержит набор мужской и женской репродуктивных систем. Многочисленные яички и двулопастный яичник открываются в общую генитальную пору. Самые старые беременные проглоттиды полны оплодотворенных яиц,[4][5][6][7] Каждое оплодотворенное яйцо имеет сферическую форму и имеет диаметр от 35 до 42 мкм.[3]

Если оплодотворенные яйца попадают в пищеварительный тракт достаточно рано и не проходят, они могут созревать с использованием пищеварительных ферментов верхних отделов тракта, а крошечные личинки мигрируют, чтобы сформировать цистицерки в людях. У них есть три морфологически различных типа.[8] Обычный - обычный "целлюлоза " цистицерк, который имеет заполненный жидкостью мочевой пузырь 0,5-1,5 см в длину и инвагинированный сколекс. Промежуточная форма имеет сколекс. «Кисть» не имеет явного сколекса, но считается, что она больше. Они могут иметь длину 20 см и содержать 60 мл жидкости, а у 13% пациентов с нейроцистицеркозом в головном мозге могут быть все три типа.[9][10]

  • Taenia solium взрослый

  • Taenia solium сколекс (x400)

  • Яйцо T. solium

Жизненный цикл

Жизненный цикл T. solium

Жизненный цикл T. solium косвенно. Он проходит через свиней или других животных в качестве промежуточных хозяев в людей в качестве окончательных хозяев. У людей инфекция может быть относительно короткой или продолжительной, а в последнем случае, если она достигает мозга, может длиться всю жизнь. От человека яйца выделяются в окружающую среду, где они ожидают поглощения другим хозяином. У вторичного хозяина яйца развиваются в онкосферы, которые проходят через стенку кишечника и мигрируют в другие части тела, где образуются цистицерки. Цистицерки могут жить у животного несколько лет.[11]

Окончательный хозяин

Люди заселяются цистицерками на стадии личинки из недоваренной свинины или другого мяса. Каждый микроскопический цистицерк имеет овальную форму и содержит перевернутый сколекс (в частности, «протосколекс»), который выворачивается, когда организм оказывается внутри тонкой кишки. Этот процесс эвагинация стимулируется желчный сок и пищеварительные ферменты (хозяина). Затем T. Solium оседает в верхнем отделе кишечника хозяина, используя свои увенчанные крючки и 4 присоски для проникновения в слизистую оболочку кишечника. Затем сколекс фиксируется в кишечнике, прикрепляя присоски к ворсинкам и выдвигая крючки. Он увеличивается в размерах, используя питательные вещества из окружающей среды. Его стробила удлиняется по мере образования новых проглоттид в основании шеи. Через 10–12 недель после первоначального заселения это взрослый червь.[12] Точная продолжительность жизни взрослого червя не определена; однако данные о вспышке болезни среди британских военных в 1930-х годах показывают, что они могут выжить от 2 до 5 лет у людей.[13][14]

Как гермафродит размножается самооплодотворение, или перекрестное оплодотворение если гаметы обмениваются между двумя разными проглоттидами. Сперматозоиды слиться с яйцеклетка в канале удобрения, где зиготы производятся. Зигота подвергается холобластический и неравный расщепление в результате образуются клетки трех типов: маленькие, средние и большие (микромеры, мезомеры, мегамеры). Мегамеры развиваются в синцитиальный слой, внешнюю эмбриональную оболочку; мезомеры в радиально-исчерченную внутреннюю оболочку эмбриона или эмбриофор; микромеры становятся морула. Морула превращается в эмбрион с шестью крючками, известный как онкосфера, или личинка гексаканта («шестигранная»). Беременная проглоттида может содержать более 50 000 яиц с зародышем. Беременные проглоттиды часто разрываются в кишечнике, высвобождая онкосферы с фекалиями. Неповрежденные беременные проглоттиды отделяются группами по четыре или пять штук. Свободные яйца и отслоившиеся проглоттиды распространяются через дефекацию хозяина (перистальтика ). Онкосферы могут выжить в окружающей среде до двух месяцев.[5][15]

Промежуточный хозяин

Свиньи - самый распространенный хозяин, который глотает такие яйца со следами человеческих фекалий, в основном из-за зараженной ими растительности, например, из-за ее следов воды. Яйца с зародышем попадают в кишечник, где они вылупиться в подвижные онкосферы. Эмбриональная и базальная мембраны удаляются пищеварительными ферментами хозяина (особенно пепсин ). Затем свободные онкосферы прикрепляются крючками к стенке кишечника. С помощью пищеварительных ферментов из проникающих желез они проникают в слизистая оболочка кишечника входить кровь и лимфатические сосуды. Они движутся по общему сердечно-сосудистая система к различным органам, и большое количество очищается в печень. Выжившие онкосферы преимущественно мигрируют в поперечно-полосатые мышцы, так же хорошо как мозг, печень и другие ткани, где они оседают, образуя кисты - цистицерки. Одиночный цистицерк имеет сферическую форму диаметром 1-2 см и содержит инвагинированный протосколекс. Центральное пространство заполнено жидкостью, как мочевой пузырь, поэтому его еще называют пузырным червем. Цистицерки обычно образуются в течение 70 дней и могут продолжать расти в течение года.[16]

Люди также являются случайными вторичными хозяевами, когда они заселяются яйцами с зародышем, либо в результате автоколонизации, либо в результате приема зараженной пищи. Как и у свиней, онкосферы вылупляются и попадают в кровоток. Когда они оседают, образуя кисты, клинические симптомы цистицеркоз появляются. Цистицерк часто называют метацестодом.[17]

Болезни

Основные статьи: Цистицеркоз и Тениоз

Признаки и симптомы

Тениоз

Тениоз - это заражение кишечника взрослым T. solium. Обычно имеет легкую или неспецифические симптомы. Это может включать боль в животе, тошноту, диарею и запор. Такие симптомы возникнут, когда ленточный червь полностью разовьется в кишечнике, примерно через восемь недель после схватки (употребления мяса, содержащего цистицерки).[18]

Эти симптомы могут продолжаться до тех пор, пока ленточный червь не умрет в результате курса лечения, но в противном случае могут продолжаться в течение многих лет, пока живет червь. Если не лечить, инфекции с T. solium длится примерно 2–3 года. Возможно, что у инфицированных людей симптомы могут не проявляться годами.[18]

Цистицеркоз

Проглатывание T. solium яйца или содержащие яйца проглоттиды, которые разрываются в кишечнике хозяина, приводят к развитию и последующей миграции личинки в ткани хозяина, чтобы вызвать цистицеркоз. У свиней обычно нет патологических образований, поскольку у них легко вырабатывается иммунитет.[19] Но у людей заражение яйцами вызывает серьезные заболевания. Это потому что T. solium цистицерки имеют пристрастие к мозгу. В симптоматических случаях может проявляться широкий спектр симптомов, включая головные боли, головокружение и судороги. Инфекция головного мозга цистицерками называется нейроцистицеркозом и является основной причиной судорог во всем мире.[14][20]

В более тяжелых случаях слабоумие или гипертония может возникнуть из-за нарушения нормальной циркуляции спинномозговая жидкость. (Любое повышение внутричерепного давления приведет к соответствующему увеличению артериальное давление, поскольку организм стремится поддерживать кровообращение в головном мозге.) Тяжесть цистицеркоза зависит от местоположения, размера и количества личинок паразита в тканях, а также от хозяина. иммунная реакция. Другие симптомы включают сенсорный дефицит, непроизвольные движения и дисфункцию мозговой системы. У детей окуляр кисты встречаются чаще, чем в других частях тела.[4]

Во многих случаях цистицеркоз головного мозга может привести к эпилепсия, припадки, поражения в мозгу, слепота, опухоль -подобные наросты и низкие эозинофил уровни. Это причина серьезных неврологических проблем, таких как: гидроцефалия, паралич нижних конечностей, менингит, судороги, и даже смерть.[21]

Диагностика

Стул тесты обычно включают микробиологическое тестирование - микроскопическое исследование стула после концентрирования направлено на определение количества яиц. Специфичность чрезвычайно высока для обучаемых, но чувствительность довольно низкая из-за большого количества яиц в небольшом количестве образца.[22]

Определение антигена ленточного червя в стуле: С помощью ELISA повышает чувствительность диагностики. Обратной стороной этого инструмента является высокая стоимость, требуются считыватель ELISA и реагенты, а также необходимы обученные операторы.[22]

Табурет ПЦР: Этот метод может обеспечить видоспецифический диагноз, когда проглоттидный материал взят из стула. Для этого метода требуются специальные помещения, оборудование и обученные люди для проведения тестов. Этот метод еще не прошел контролируемых полевых испытаний.[22]

Тесты на антитела в сыворотке: с помощью иммуноблот и ELISA, были обнаружены специфические циркулирующие антитела к ленточному червю. Анализы для этих тестов обладают высокой чувствительностью и специфичностью.[22]

Профилактика

Лучший способ избежать заражения ленточными червями - не есть недоваренную свинину или овощи, загрязненные фекалиями. Более того, высокий уровень санитарии и предотвращения фекального загрязнения кормов для свиней также играет важную роль в профилактике. Инфекцию можно предотвратить, если правильно избавиться от человеческих фекалий вокруг свиней, тщательно приготовить мясо или заморозить его при температуре –10 ° C в течение 5 дней. Первопричиной цистицеркоза человека считаются грязные руки, которые особенно распространены среди тех, кто занимается приемом пищи.[16]

лечение

При лечении цистицеркоза необходимо тщательно контролировать воспалительные реакции на умирающих червей, особенно если они попали в мозг. В некоторых случаях глистов можно удалить хирургическим путем, а в других для уменьшения воспаления назначают альбендазол со стероидами.

Изучена вакцина для профилактики цистицеркоза у свиней. Жизненный цикл паразита может быть прерван у их промежуточного хозяина, свиней, тем самым предотвращая дальнейшее заражение человека. Однако широкомасштабное использование этой вакцины все еще рассматривается.[23]

Эпидемиология

T. solium встречается во всем мире, но две его отличительные формы основаны на употреблении недоваренной свинины или употреблении загрязненной фекалиями воды или пищи (соответственно). Поскольку мясо свиньи является промежуточным источником кишечных паразитов, ротация полной жизненный цикл встречается в регионах, где люди живут в тесном контакте со свиньями и едят недоваренную свинину. Однако люди также могут выступать в качестве вторичных хозяев, что является более патологической, опасной стадией, вызванной заражением ротовой полости. О высокой распространенности сообщается во многих местах с более низкой, чем в среднем, гигиеной воды или даже с умеренно загрязненной водой, особенно в тех местах, где есть свинина, например, в Мексике, Латинской Америке, Западной Африке, России, Индии, Маньчжурии и Юго-Восточной Азии.[24] В Европе чаще всего встречается в карманах Славянские страны и среди путешественников по всему миру, принимающих неадекватные меры предосторожности при употреблении свинины.[6][25]

Вторичная форма хозяина, цистицеркоз человека, преобладает в районах, где плохая гигиена допускает легкое фекальное заражение пищи, почвы или воды. Показатели в Соединенных Штатах показали, что иммигранты из Мексики, Центральной и Южной Америки и Юго-Восточной Азии несут на себе основную тяжесть случаев цистицеркоза, вызванного употреблением в пищу микроскопических, стойких и выносливых яиц ленточных червей.[26] Ставки T. solium цистицеркоз в Западной Африке не подвержен никаким религиям.[27]

Например, в 1990 и 1991 годах четыре не связанных между собой члена Ортодоксальный еврей сообщество в Нью-Йорк развились рецидивирующие судороги и поражения головного мозга, которые, как было установлено, были вызваны T. solium. У всех были горничные из Мексики, некоторые из которых предположительно были источником инфекции.[28][29]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Sjaastad, Oyestein V .; Хов, Кнут; Песок, Олав (2010). Физиология домашних животных (2-е изд.). Осло: Скандинавская ветеринарная пресса. ISBN  9788291743073.
  2. ^ Флиссер, Ана; Виниегра, Ана-Елена; Агилар-Вега, Лаура; Гарса-Родригес, Адриана; Маравилла, Пабло; Авила, Гильермина (2004). "Портрет человека ленточных червей". Журнал паразитологии. 90 (4): 914–916. Дои:10.1645 / GE-3354CC. JSTOR  3286360. PMID  15357104. S2CID  35124422.
  3. ^ а б Ченг, Томас С. (1986). Общая паразитология (2-е изд.). Оксфорд: Elsevier Science. С. 413–414. ISBN  978-0-323-14010-2. OCLC  843201842.
  4. ^ а б Pawlowski, Z.S .; Прабхакар, Судеш (2002). "Taenia solium: основы биологии и передачи ». В Gagandeep Singh, Sudesh Prabhakar (ed.). Цистицеркоз Taenia solium от фундаментальной науки к клинической. Уоллингфорд, Оксон, Великобритания: CABI Pub. С. 1–14. ISBN  9780851998398.
  5. ^ а б Картер, Бертон Дж. Богитш, Клинт Э. (2013). Человеческая паразитология (4-е изд.). Амстердам: Academic Press. С. 241–244. ISBN  9780124159150.
  6. ^ а б Гутьеррес, Йезид (2000). Диагностическая патология паразитарных инфекций с клиническими корреляциями (2-е изд.). Нью-Йорк [u.a.]: Oxford University Press. С. 635–652. ISBN  9780195121438.
  7. ^ Уиллмс, Кете (2008). «Морфология и биохимия свиного солитера», Taenia solium". Актуальные темы медицинской химии. 8 (5): 375–382. Дои:10.2174/156802608783790875. PMID  18393900.
  8. ^ Rabiela, MT; Ривас, А; Флиссер, А (ноябрь 1989 г.). «Морфологические типы Taenia solium цистицерки ». Паразитология сегодня. 5 (11): 357–359. Дои:10.1016/0169-4758(89)90111-7. PMID  15463154.
  9. ^ Моди, Маниш; Лал, Вивек; Прабхакар, Судеш; Бхардвадж, Амит; Сегал, Ракеш; Шарма, Судхир (2013). «Обратимая деменция как проявление кистозного нейроцистицеркоза». Летопись Индийской академии неврологии. 16 (1): 88–90. Дои:10.4103/0972-2327.107706. ЧВК  3644790. PMID  23661971.
  10. ^ McClugage, SamuelG; Ли, RachaelA; Camins, BernardC; Меркадо-Акоста, Хуан-Дж; Родригес, Мартин; Райли, КристенО (2017). «Лечение кистозного нейроцистицеркоза». Международная хирургическая неврология. 8 (1): 168. Дои:10.4103 / sni.sni_157_17. ЧВК  5551286. PMID  28840072.
  11. ^ Биология. (2013, 10 января). Полученное из https://www.cdc.gov/parasites/taeniasis/biology.html
  12. ^ Mehlhorn, Heinz (2016), «Taenia solium», в Mehlhorn, Heinz (ed.), Энциклопедия паразитологии, Springer Berlin Heidelberg, стр. 2614–2621, Дои:10.1007/978-3-662-43978-4_3093, ISBN  978-3-662-43977-7
  13. ^ Dixon, H.B.F .; Харгривз, W.H. (1944). «Цистицеркоз (Taenia solium): дальнейшее десятилетнее клиническое исследование, охватывающее 284 случая». QJM: Международный медицинский журнал. 13 (4): 107–122. Дои:10.1093 / oxfordjournals.qjmed.a066444.
  14. ^ а б Garcia, H.H .; Rodriguez, S .; Friedland, J. S .; для Рабочей группы по цистицеркозу в Перу (2014). «Иммунология Taenia solium taeniasis и цистицеркоза человека». Иммунология паразитов. 36 (8): 388–396. Дои:10.1111 / pim.12126. ЧВК  5761726. PMID  24962350.
  15. ^ Майта, Хольгер (2009). Клонирование и характеристика двух новых антигенных белков Taenia Solium и их применимость для диагностики и борьбы с тениозом / цистицеркозом. С. 4–12. ISBN  9780549938996.
  16. ^ а б Гарсия, Оскар Х. Дель Брутто, Гектор Х. (2014). «Taenia solium: биологические характеристики и жизненный цикл». Цистицеркоз нервной системы человека (1., 2014 ред.). Берлин: Springer-Verlag Berlin and Heidelberg GmbH & Co. KG. С. 11–21. ISBN  978-3-642-39021-0.
  17. ^ Корал-Алмейда, Марко; Габриэль, Сара; Абатих, Эммануэль Нджи; Прет, Николас; Бенитес, Вашингтон; Дорни, Пьер (2015). Торгерсон, Пол Роберт (ред.). "Taenia solium Цистицеркоз человека: систематический обзор сероэпидемиологических данных из эндемичных зон по всему миру ». PLOS забытые тропические болезни. 9 (7): e0003919. Дои:10.1371 / journal.pntd.0003919. ЧВК  4493064. PMID  26147942.
  18. ^ а б «Тениоз / цистицеркоз». www.who.int. Получено 2019-04-02.
  19. ^ de Aluja, A.S .; Villalobos, A.N.M .; Plancarte, A .; Rodarte, L.F .; Эрнандес, М .; Zamora, C .; Скиутто, Э. (1999). "Taenia solium цистицеркоз: иммунитет свиней, вызванный первичной инфекцией ». Ветеринарная паразитология. 81 (2): 129–135. Дои:10.1016 / S0304-4017 (98) 00234-9. PMID  10030755.
  20. ^ DeGiorgio, Christopher M .; Медина, Марко Т .; Дурон, Рейна; Зи, Чи; Escueta, Сьюзан Питч (2004). «Нейроцистицеркоз». Течение эпилепсии. 4 (3): 107–111. Дои:10.1111 / j.1535-7597.2004.43008.x. ЧВК  1176337. PMID  16059465.
  21. ^ Flisser, A .; Avila G; Maravilla P; Mendlovic F; Леон-Кабрера С; Круз-Ривера М; Гарза А; Гомес Б; Агилар L; Terán N; Velasco S; Benítez M; Хименес-Гонсалес DE (2010). «Taenia solium: современное понимание моделей тениоза на лабораторных животных». Паразитология. 137 (3): 347–57. Дои:10.1017 / S0031182010000272. PMID  20188011.
  22. ^ а б c d Гилман, Роберт Х; Гонсалес, Армандо Э; Льянос-Завалага, Фернандо; Цанг, Виктор С. В.; Гарсия, Гектор Х (сентябрь 2012 г.). «Профилактика и борьба с Taenia solium taeniasis / цистицеркозом в Перу». Патогены и глобальное здоровье. 106 (5): 312–318. Дои:10.1179 / 2047773212Y.0000000045. ISSN  2047-7724. ЧВК  4005116. PMID  23265557.
  23. ^ Lightowlers, Marshall W .; Donadeu, Meritxell; Гаучи, Чарльз Дж .; Колстон, Анджела; Кушваха, Питамбар; Сингх, Динеш Кумар; Субеди, Суйог; Сах, Кешав; Пудель, Ишаб (25 февраля 2019 г.). «Осуществление практического и эффективного пилотного вмешательства против передачи Taenia solium свиньями в районе Банке в Непале». PLOS забытые тропические болезни. 13 (2): e0006838. Дои:10.1371 / journal.pntd.0006838. ЧВК  6405169. PMID  30802248.
  24. ^ Ридер, P.E.S. Палмер, М. (2001). Визуализация тропических болезней: с эпидемиологической, патологической и клинической корреляцией (2-е изд.). Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag. С. 641–642. ISBN  978-3-540-56028-9.
  25. ^ Хансен, штат Нью-Джерси; Hagelskjaer, LH; Кристенсен, Т. (1992). «Нейроцистицеркоз: краткий обзор и презентация скандинавского случая». Скандинавский журнал инфекционных болезней. 24 (3): 255–62. Дои:10.3109/00365549209061330. PMID  1509231.
  26. ^ Флиссер А. (май 1988 г.). «Нейроцистицеркоз в Мексике». Паразитология сегодня. 4 (5): 131–137. Дои:10.1016/0169-4758(88)90187-1. PMID  15463066.
  27. ^ Мелки, Джихен; Коффи, Эжен; Бока, Марсель; Туре, Андре; Сумахоро, Ман-Кумба; Джамбу, Ронан (2018). "Taenia solium цистицеркоз в Западной Африке: обновление статуса ". Паразит. 25: 49. Дои:10.1051 / паразит / 2018048. ISSN  1776-1042. ЧВК  6144651. PMID  30230445. открытый доступ
  28. ^ Дворкин, Марк С. (2010). Расследования вспышек во всем мире: тематические исследования инфекционных заболеваний. Джонс и Бартлетт Издательство. С. 192–196. ISBN  978-0-7637-5143-2. Получено 9 августа, 2011.
  29. ^ Шанца; Мур, Энн С.; и другие. (3 сентября 1992 г.). «Нейроцистицеркоз в ортодоксальной еврейской общине Нью-Йорка». Медицинский журнал Новой Англии. 327 (10): 692–695. Дои:10.1056 / NEJM199209033271004. PMID  1495521.

внешние ссылки