Гименолепидоз - Hymenolepiasis

Эта статья про инфекцию. Для организма см. Гименолепис нана.
Гименолепидоз
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных

Гименолепидоз заражение одним из двух видов ленточный червь: Гименолепис нана или H. diminuta. Альтернативные названия инфекция карликового цепня и инфекция крысиного цепня. Заболевание является разновидностью гельминтоз который классифицируется как забытая тропическая болезнь.

Симптомы

Гименолепидоз не всегда имеет симптомы, но обычно их описывают как боли в животе, потеря аппетита зуд вокруг ануса, раздражительность и понос. Однако в одном исследовании с участием 25 пациентов, проведенном в Перу, успешное лечение инфекции не оказало существенного влияния на симптомы.[1] Некоторые официальные органы сообщают, что случаи тяжелого заражения чаще имеют симптомы.[2][3]

Симптомы у людей возникают из-за аллергических реакций или систематической токсемии, вызванной продуктами жизнедеятельности ленточного червя. Легкие инфекции обычно бессимптомны, тогда как заражение более чем 2000 глистами может вызвать энтерит, боль в животе, понос, потеря аппетита, беспокойство, раздражительность, беспокойный сон, а также анальный и носовой зуд. Редкие симптомы включают повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавую диарею, крапивницу, боль в конечностях, головную боль, головокружение и нарушения поведения. Изредка, Эпилептические припадки встречаются у инфицированных детей.

Исследование кала на наличие яиц и паразитов подтверждает диагноз. Яйца и проглоттиды из Х. нана меньше чем H. diminuta. Проглоттиды обоих относительно широкие и имеют по три яички. Идентификация паразитов на уровне вида часто не требуется с медицинской точки зрения, поскольку лечение одинаково для обоих.

Осложнения

Дискомфорт в животе и, в случае продолжительной диареи, обезвоживание возможны осложнения.

В 2015 году необычное осложнение было отмечено у человека, иммунная система которого была ослаблена ВИЧ. В его теле развились множественные опухоли из гнезд злокачественных клеток, которые возникли из-за ленточного червя в его кишечнике.[4]

Причины

Жизненный цикл Х. нана

Гименолепис черви живут в кишечнике крыс, обычны в теплом климате и обычно встречаются в кал крыс, которых поедают их вторичные хозяева - жуки. Черви созревают в форму жизни, называемую "цистицеркоид "в насекомых; в Х. нана, насекомое всегда является жуком. Люди и другие животные заражаются, когда они намеренно или непреднамеренно поедают материал, зараженный насекомыми. У инфицированного человека весь жизненный цикл червя может завершиться в кишечнике, поэтому инфекция может сохраняться годами, если ее не лечить.Х. нана инфекции встречаются гораздо чаще, чем H. diminuta инфекции у людей, потому что болезнь может передаваться не только насекомыми, но и непосредственно от человека к человеку через яйца с фекалиями. Когда это произойдет, Х. нана онкосфера личинки проникают в стенку кишечника и развиваются в цистицеркоидов, а затем и во взрослых особей. Эти инфекции ранее были обычным явлением на юго-востоке США и были описаны в местах скопления людей и у людей, заключенных в учреждения. Однако болезнь встречается во всем мире. Х. нана инфекции могут со временем обостриться, потому что, в отличие от большинства ленточных червей, Х. нана яйца могут вылупляться и развиваться, не покидая окончательный хозяин.

H. diminuta

Риск заражения человека от H. diminuta очень низкий, так как его основной хозяин - крыса. Также известен как крысиный цепень, H. diminuta взрослые особи живут и спариваются в недрах крыс. Яйца H. diminuta выводятся крысами с пометом, который часто поедают жуки. Попав внутрь жука, яйца созревают в цистицеркоид. Молодые ленточные черви проникают из кишечника жука в кровеносную систему с помощью трех пар крючков. Там они ждут, пока крыса проглотит жука-хозяина, где они созревают до взрослой формы, откладывают яйца и перезапускают весь цикл.[5]

Манипуляции с жуками

H. diminuta имеет эффективный механизм межвидовой трансфекции. Жуки предпочитают глотать помет крыс, зараженный яйцами ленточных червей, из-за их запаха. Неизвестно, источником ли запаха являются яйца или помет. H. diminuta также стерилизует своего жука-хозяина, если он самка. Это сделано для того, чтобы жук не тратил впустую энергию в своей репродуктивной системе, позволяя H. diminuta для дальнейшего использования метаболических ресурсов жука.[5]

Х. нана

Х. нана ленточный червь, принадлежащий к классу Cestoidea, типу Platyhelminthes. Он состоит из линейного ряда наборов репродуктивных органов обоих полов; каждый набор называется гениталиями, а область вокруг них - проглоттидой. Новые проглоттиды непрерывно дифференцируются около переднего конца в процессе, называемом стробиляцией. Каждый сегмент перемещается к заднему концу, когда новый занимает его место, и в ходе этого процесса становится половозрелым. Проглоттида может совокупляться сама с собой, с другими в стробиллах или с таковыми у других червей. Когда сегмент достигает конца своей стробилы, он распадается. по пути, высвобождение яиц в процессе, называемом аполизом.

Жизненный цикл

Х. нана - единственная цестода, способная завершить свой жизненный цикл без промежуточного хозяина.[6] Однако он также может проходить через промежуточный хост. Наиболее распространенные промежуточные хосты для Х. нана являются членистоногими (например, мучными жуками). Когда окончательный хозяин проглатывает яйцо, из него вылупляется личинка с шестью крючками, называемая онкосферой (гексакант), которая проникает в ворсинки тонкой кишки и превращается в цистицеркоид.[2]

Инфекция

Передача Х.нана происходит фекально-оральным путем. Это также происходит при случайном проглатывании насекомого, содержащего цистицеркоид.

Скрининг на активность против Х. нана

Х. нана у мышей используется, потому что:

  • Человеческая инфекция легко сохраняется у мышей.
  • Его вооруженный сколекс похож на других патогенных ленточных червей.
  • По чувствительности к стандартным глистогонным средствам соответствует другим ленточным червям,

Метод:

  1. Зрелых червей собирают у инфицированных мышей.
  2. Терминальные проглоттиды беременных удаляются, раздавливаются покровным стеклом и удаляются яйца.
  3. Подсчитывают яйца с крючками (зрелые).
  4. 0,2 мл стокового раствора. содержащая 1000 яиц / мл, даваемая каждой мыши.
  5. Взрослые черви развиваются через 15–17 дней.
  6. Исследуемый препарат вводится перорально; мышей вскрывают на третий день после обработки.
  7. Дается стандартный препарат.
  8. Кишечник исследуют под препарирующим микроскопом на наличие глистов или scolices.
  9. Ответ измеряется по количеству очищенных мышей.

Патология

Х. нана поселяется в кишечнике и поглощает питательные вещества из просвета кишечника. У взрослых людей ленточный червь представляет собой скорее неприятность, чем проблему со здоровьем, но у маленьких детей многие Х. нана черви могут быть опасны. Обычно личинки этого ленточного червя вызывают больше всего проблем у детей; они зарываются в стенки кишечника, и если у ребенка будет достаточно ленточных червей, это может нанести серьезный ущерб. Это достигается за счет поглощения всех питательных веществ из пищи, которую ест ребенок. Обычно одиночный цепень не вызывает проблем со здоровьем. Х. нана обычно не приводит к смерти, за исключением чрезвычайных обстоятельств, и обычно у маленьких детей или у людей с ослабленной иммунной системой. В некоторых частях мира сильно инфицированные люди являются результатом внутреннего аутоинфекции.

Профилактика

Хорошая гигиена, общественное здоровье и санитария программы, а также уничтожение инфицированных крыс помогают предотвратить распространение гименолепидоза. Предотвращение фекального загрязнения продуктов питания и воды в учреждениях и местах массового скопления людей имеет первостепенное значение. Общая санитария и борьба с грызунами и насекомыми (особенно борьба с блохами и зерновыми насекомыми) также важны для предотвращения Х. нана инфекция.

Уход

Два хорошо описанных препарата для лечения гименолепидоза: празиквантел и никлозамид. Празиквантел, который является паразитицидным в разовой дозе для всех стадий паразита, является препаратом выбора, поскольку он очень быстро действует против Х. нана. Хотя структурно не связан с другими антигельминтными средствами, он убивает как взрослых червей, так и личинок. В пробирке, препарат вызывает вакуолизацию и разрушение тегумента в шейке червей, но не в более задних частях стробилы. Празиквантел хорошо всасывается при пероральном приеме, и он подвергается метаболизму первого прохождения, и 80% дозы выводится в виде метаболитов с мочой в течение 24 часов. Х. нана с интервалом 7–10 дней.

Празиквантел в виде разовой дозы (25 мг / кг) в настоящее время является препаратом выбора при гименолепидозе и имеет эффективность 96%. Разовая доза альбендазол (400 мг) также очень эффективен (> 95%).[нужна цитата ]

Трехдневный курс нитазоксанид эффективность 75–93%. Доза составляет 1 г в сутки для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в сутки для детей от 4 до 11 лет; и 200 мг в день для детей в возрасте 3 лет и младше.[1][7][8]

Прогноз

При использовании современных методов лечения показатели излечения чрезвычайно высоки, но успешные результаты лечения могут не иметь симптоматической пользы для пациентов.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Черо Дж. К., Сайто М., Бустос Дж. А. и др. (2007). "Гименолепис нана инфекция: симптомы и реакция на нитазоксанид в полевых условиях ». Транс Р Соц Троп Мед Хиг. 101 (2): 203–5. Дои:10.1016 / j.trstmh.2006.04.004. PMID  16814334.
  2. ^ а б Шанц PM (сентябрь 1996 г.). «Ленточные черви (цестодоз)». Гастроэнтерол. Clin. North Am. 25 (3): 637–53. Дои:10.1016 / S0889-8553 (05) 70267-3. PMID  8863044.
  3. ^ Читчанг С., Пламджинда Т., Йодмани Б., Радомиос П. (1985). "Взаимосвязь между тяжестью симптома и количеством Гименолепис нана после лечения". J Med Assoc Thai. 68 (8): 423–26. PMID  4067462.
  4. ^ Мюленбах, А; и другие. (2015). «Злокачественная трансформация Hymenolepis nana в организме человека». Медицинский журнал Новой Англии. 373 (19): 1845–1852. Дои:10.1056 / NEJMoa1505892. PMID  26535513. S2CID  2806255.
  5. ^ а б Циммер, Карл (2001). Parasite rex: в причудливом мире самых опасных созданий природы. Нью-Йорк: Саймон и Шустер. ISBN  0-7432-0011-X.
  6. ^ Смит, J.D .; Макманус, Д. (2007). Физиология и биохимия цестод.. Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-03895-9.
  7. ^ Ортис Дж. Дж., Фавеннек Л., Чегне Н. Л., Гаргала Г. (2002). «Сравнительные клинические исследования нитазоксанида, альбендазола и празиквантела в лечении аскаридоза, трихоцефалеза и гименолепидоза у детей из Перу». Транс Р Соц Троп Мед Хиг. 96 (2): 193–96. Дои:10.1016 / S0035-9203 (02) 90301-9. PMID  12055813.
  8. ^ Ромеро Кабельо Р., Герреро Л. Р., Муньос Гарсия М. Р., Гейне Крус А. (1997). «Нитазоксанид для лечения кишечных простейших и гельминтозов в Мексике». Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg. 91 (6): 701–3. Дои:10.1016 / S0035-9203 (97) 90531-9. PMID  9580117.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы