Подарок на орган - Organ gifting

Часть серия на
Экономическая, применяемый, и разработка
антропология
Социальное и культурная антропология

Несколько авторов использовали термины органный подарок и «дарение тканей» для описания процессов, лежащих в основе переноса органов и тканей, которые не охватываются более традиционными терминами, такими как пожертвование и трансплантация. Понятие «дар жизни» в США относится к тому факту, что «трансплантируемые органы должны предоставляться добровольно, бескорыстно и анонимно, и любые обмененные деньги должны восприниматься как исключительно для операционных расходов, но никогда для органов. самих себя".[1] «Органное дарование» предлагается противопоставить органу. коммодификация. Поддержание духа альтруизма в этом контексте интерпретируется некоторыми как механизм, с помощью которого можно замаскировать экономические отношения, лежащие в основе производства, распределения и потребления органов / тканей.[2] Дарение органов / тканей отличается от коммодификации в том смысле, что делается упор на анонимность и социальное доверие для уменьшения предложения и требования денежной компенсации.[3][4] Обосновывается, что реализация аналогии дарения подарков с операциями с органами демонстрирует большее уважение к больному телу, почитает дарителя и превращает сделку в морально приемлемый и желательный акт, исходящий из волюнтаризм и альтруизм.[5]

История

Концепция дарения в отношении частей тела или жидкостей была впервые проанализирована Ричард Титмусс в его книге под названием Дарственные отношения: от человеческой крови к социальной политике. Здесь автор подчеркивает негативные эффекты компенсации донорам крови и преимущества поддержания системы, в которой донорство тканей и жидкостей тела рассматривается в форме подарка, который добровольно и альтруистично дается обществу.[6] Titmuss (1971) заимствует из публикации Mauss (1950): Дар: форма и причина обмена в архаических обществах, чтобы утверждать, что когда кровь дается в виде подарка, формируются коллективные социальные отношения, чтобы поддерживать чувство общности.[7] Титмусс следует идеям Мосса (1950) о дарении подарков как о системе совокупных услуг (производство, распределение и потребление), в которой личный интерес взаимодействует с социальными и моральными обязательствами, которые коллективно налагаются на поддержание социальных отношений и гарантию воспроизводства общества.[8]

Работа Титмуса оказала большое влияние на политическом уровне. Это мотивировало Администрация Никсона в США, чтобы реформировать свою систему донорства крови, что побудило многих людей в Великобритании выступить против моделей рыночных систем донорства крови.[9] Это понятие было включено во фразу «дар жизни», которая использовалась для обозначения нескольких форм донорства органов, крови, тканей, спермы и клеточных линий. Концепция подарка широко используется в политике (например, Единый акт анатомического подарка ) относительно трансплантации органов и использования трупов для медицинских исследований.

Исследователи из различных дисциплин проанализировали и подвергли критике идею дарения органов и это убеждение в том, что дарение органов и коммодификация органов являются взаимоисключающими.[2][10] Например, Уолдби и Митчелл в своей книге Тканевая экономика: кровь, органы и клеточные линии в позднем капитализме, указали, что «мы надеемся усложнить и дезорганизовать дихотомию подарка и товара, потому что мы считаем ее неадекватным способом концептуализации политической экономии тканей в современном мире глобализированной биотехнологии».[11] Объекты и их обмен служат нескольким целям и приводят к альтернативным значениям в зависимости от контекста.[12]

Другие люди подвергли сомнению предположения, которые связывают системы одарения органов со справедливым распределением человеческих органов, утверждая, что добровольное и альтруистическое донорство органов не обязательно подразумевает бесплатную трансплантацию этого органа.[10] Другими словами, при нынешних системах здравоохранения в США донорство органов осуществляется не только частными организациями, такими как Объединенная сеть обмена органами (UNOS), но трансплантация органов предоставляется только тем, кто может себе это позволить, а в редких случаях - тем, кто в ней отчаянно нуждается.[10]

Отчуждаемое / неотчуждаемое имущество

На протяжении всей истории человеческие органы приобретали разные характеристики, действуя как отчуждаемые, так и неотчуждаемое имущество в зависимости от временного и пространственного контекста.[13] Отчуждаемое имущество - это предметы, которые можно покупать и продавать, а неотчуждаемое имущество - это вещи, которые необходимо хранить в силу их связи с личностью и происхождением человека.[14][15] В 17 веке человеческие органы представлялись как неотъемлемая собственность, то есть предметы, которые нельзя было отдать взамен, и их использование медицинскими работниками ассоциировалось с насильственными действиями.[16] Однако, как только была признана медицинская ценность тел, произошло увеличение их коммодификации, что не было признано юридически до тех пор, пока Закон об анатомии, запрещающий продажу тел, был подписан в 1832 году.[17] На самом деле консенсуса по поводу продажи тел и частей тел достичь не удалось, и, как утверждал Локк, «конкуренция за трупы и части тел существовала, потому что идеи об их ценности и убеждения об их отчужденности варьировались среди претендентов».[17] В настоящее время сосуществуют различные представления органов и других частей тела, стирая границы между отчуждаемостью и неотчуждаемостью.

Взаимность

Марсель Мосс признан одним из первых авторов, заинтересованных в изучении экономика дарения.[12] Его основная забота была сосредоточена на потребности людей дарить подарки и обязательствах отвечать на них. Он определил человеческую обязанность давать, получать и отвечать взаимностью как наиболее важный фактор в создании и поддержании социальных связей. Взаимодействие в основном производилось путем вставки личности дающего в объект, который был дан. Объект сохранил эту сущность (обозначается как Хау или же мана by Mauss) дарителя, который должен был вернуть ему / ей в виде встречного подарка (другой объект, услуги, лицо, соглашения и т. д.).

Дарение органа влечет за собой два одновременных дара: дар самого органа и дар жизни.[3] Первая форма подарка - это транзакция, при которой даритель предоставляет объект получателю. Это действие приводит к установлению отношений между людьми, в которых получатель вынужден сделать встречный подарок.[4] Обязательство вернуть подарок интерпретировалось по-разному, но одно из распространенных предположений состоит в том, что дарованный объект имеет тенденцию сохранять часть личности дарителя (hau, используемый Моссом).[13] В случае дарения органов эта персонализация одаренного объекта достигает экстремальных размеров, потому что подарок фактически является частью тела дарителя.[13]

Взаимность имеет тенденцию обескураживаться в современном подарке органов, создавая таким образом непреодолимое чувство долга у получателя. Такое отделение донора от передаваемого объекта не всегда реализовывалось, и в более ранних случаях трансплантации органа получатель мог получить информацию от донора и даже встретиться.[18] Как утверждал Холткамп (2002), такая договоренность вызвала чувство долга у получателя (и близких родственников) и привела к возникновению обязательств. Разочарование во взаимных отношениях между дающим и получающим происходит благодаря тому, что Шарп (2001) назвал этикетом дегуманизации, когда идентичность доноров удаляется из органов.

Таким образом, органы становятся невзаимными подарками. Согласно Мауссу, невзаимный подарок делает человека, принявшего его, хуже, особенно когда его принятие происходит без мысли о его возвращении.[19] По словам Маусса, «милосердие все еще ранит того, кто принял его, и вся наша мораль направлена ​​на стремление покончить с бессознательным и вредоносным покровительством богатого милостыни».[19]

Запрещение или, в некоторых случаях, задержка взаимодействия дающего и получателя создает множество ситуаций. Дегуманизация органов и устранение всех возможных характеристик донора не мешает получателям вообразить жизнь людей, предоставивших органы.[4][18] Исследования пролили свет на случаи, когда получатели органов чувствуют сущность доноров органов внутри себя после трансплантации.[18] Близкие родственники умерших доноров также поддерживают идею о том, что умерший член их семьи продолжает жить в теле другого человека.

Дарение органа влечет за собой дарение не только самого органа, но и «дар жизни».[3] В этом случае орган не только представляет собой перенос объекта от одного человека к другому, как было упомянуто ранее, но и обладание этим объектом, в свою очередь, позволяет получателю получить второй «дар» - возможность жить. Обязательство отвечать взаимностью все еще присутствует в этой форме дарения, но возможность предоставления встречного подарка равной или большей стоимости практически невозможна. Использование метафоры «дар жизни» превращает природу объекта в мистическую, поскольку подразумевается, что жизнь исходит из сверхъестественного источника.[20] Это еще больше усугубляется использованием той же метафоры для выражения религиозных убеждений, таких как возрождение и реинкарнация.

Ценить

В исследованиях по одарению органов часто возникают дискуссии о ценности. Как указал Лок, основная причина этого заключается в том, что «части человеческого тела не имеют универсальной ценности, и когда-то потенциально доступные для преобразования в оборотные товары, их ценность и, в основном, вопрос о том, являются ли они отчуждаемыми или нет, становится открыт для спора ».[21] Важным фактором, который следует учитывать, является тот факт, что одарение органов отличается от дарения крови или спермы в том смысле, что органов мало. Именно этот дефицит создает более сильные отношения между дающим и получателем, поскольку придает передаваемому объекту большую ценность. В качестве Арджун Аппадураи (1986) указали, что связь между обменом и ценностью создается политикой, поэтому ценность становится вопросом суждений. В случае обмена органами, когда спрос, реальный или фиктивный, превышает предложение, объект наделен большей стоимостью. Другими словами, объектами можно управлять для создания ценности.[22] Несколько авторов исследовали проблему нехватки органов, указав на различные способы, которыми она публично обостряется в интересах получения прибыли.[2][23]

Еще одним фактором, который может увеличить стоимость объекта, являются характеристики самого объекта. В качестве Сахлинс (1972) указал, что обмениваемый материал влияет на отношения обмена. Спилман (2002) обсудил четыре основных качества социальных ценностей, которые также намекают на различные способы, которыми обмениваемый объект может определять отношения, поддерживаемые между дающим и получателем: 1. Общественные ценности должны обладать уникальными свойствами, которые отличают их производство2. Расстояние с точки зрения получения материалов, необходимых для производства, играет роль в установлении ценности3. В создании стоимости необходимо учитывать преобразующие аспекты производства и роль мастеров4. На ценность также влияют модификации, которые претерпевает товар при обращении.

Этот последний момент был исследован Аппадураем в его концепции социальной жизни объектов, в которой объекты рассматриваются как циркулирующие в различных режимах ценности в пространстве и времени.[24] Как указал Аппадурай, «товар - это не один вид вещей, а другой, а одна фаза в жизни некоторых вещей».[25] В случае дарения органов можно увидеть биографические преобразования объектов в более ясной форме, поскольку рассматриваемый объект исходит от человека и становится частью другого человека.[26] Органы могут быть как подарками, так и товарами, в зависимости от рассматриваемого контекста.[27] Ценность объекта зависит от социальных отношений и контрактов, существующих в этом контексте. Это причина того, почему не все дары органов визуализируются в одинаковой форме, и люди делают различие между пожертвованиями трупов, пожертвованиями родственников и анонимными пожертвованиями.

Кроме того, дарение органов вызывает дополнительные опасения в отношении биографий объектов, поскольку данный объект на самом деле является частью другого человека.[13] Интерес в отношении срока службы объекта включает в себя интерес и в отношении жизни человека, который его предоставил. Это было задокументировано исследователями, изучающими процессы, с помощью которых закупщики органов выбирают доноров.[3] Как указал Шарп, «посредством приобретения органов человеческие тела превращаются в товар и кодифицируются в соответствии с относительно строгой иерархией медицинской ценности и социальной ценности».[28] Возраст, раса и этническая принадлежность играют роль в определении идеальных кандидатов. Получатели органов также заинтересованы в получении информации о донорах. Как упоминал Лок, «реципиенты органов беспокоятся о поле, этнической принадлежности, цвете кожи, личности и социальном статусе своих доноров, и многие считают, что их образ жизни в мире радикально изменился после трансплантации, благодаря способность распространяться из полученного ими органа ».[29]

Альтруизм

Альтруизм на него постоянно ссылаются сторонники органного дара.[30] Такие авторы, как Сахлинс (1972), включили мауссовские концепции дарения и взаимности и расширили их, чтобы описать три различных типа транзакций: обобщенная взаимность (система дарения без учета того, сколько дается), сбалансированная взаимность (прямой обмен, ожидание равное значение) и отрицательная взаимность (получение чего-то даром). Люди участвуют в каждой из этих транзакций в зависимости от человека, с которым они обмениваются, и социальной дистанции. Работа Сахлинза (Sahlins, 1972) указала на необходимость изучения различных типов отношений, лежащих в основе дарения подарков, и характеристик сделки. В случае общей взаимности присутствуют альтруистические отношения, и ожидание взаимности неопределенно.[31]

Ценность объекта может быть увеличена тем, как он дается, и некоторые авторы указали на тот факт, что органы, данные в альтруистической манере, приобретают большую социальную ценность.[32] Считается, что органы, данные в альтруистической манере, что-то говорят о моральных качествах людей, которые их наделяют. Кроме того, передача органов без какой-либо компенсации исключает возможность того, что дающий будет иметь какую-либо имущественную заинтересованность в сделке.[10]

Мансон представил список распространенных утверждений людей, выступающих против продажи почек: «платный донор теряет психологические преимущества, которые вознаграждают добровольного донора; такая практика снижает альтруизм в обществе; качество пожертвованных почек снизится; донор может пострадать и стать обузой для общества; продажа почки предполагает завышение цены на бесценное; продажа органов рассматривает человеческое тело как товар и тем самым снижает наше уважение к людям ".[33] Считается, что коммодификация донорских органов может привести к тому, что доноры органов будут лгать по вопросам, касающимся их здоровья, чтобы получить деньги в обмен на свои органы, что ставит под сомнение качество органа.[4] Таким образом, создается прямая связь между коммодификацией и качеством там, где отсутствует социальное доверие, присущее альтруистическим отношениям. Гудвин утверждал, что это различие между коммодификацией и альтруизмом основано на общепринятом допущении об альтруизме, в котором он считается «чистым и не испорченным вторичными или ложными мотивами».[34]

Анонимность

Анонимность является важным компонентом дарения органов, и считается, что он способствует социальному благополучию доноров, получателей и близких родственников.[35] Анонимность связана с устранением взаимных отношений между дарителем и получателем, когда происхождение обмениваемого объекта стирается за счет исключения личности дающего. По мнению некоторых авторов, в настоящее время это делается для улучшения механизмов выживания для реципиента и близких родственников, а также для поддержания стандартизированных операционных процедур поставщиками органов. Идея состоит в том, что анонимность защитит поставщиков органов «от близких столкновений с анимистическими, наполненными магией мыслями о трансплантированных органах, в которых часто участвуют дарители и получатели органов трупа».[36] Однако другие авторы утверждали, что использование метафоры дарения подарков в сочетании с принудительным применением анонимных пожертвований приводит к сокрытию происхождения частей тела и неравным властным отношениям, стоящим за их дарением и получением.[2][35]

Рекомендации

  1. ^ Sharp (2001: 116)
  2. ^ а б c d Шепер-Хьюз (2002)
  3. ^ а б c d Острый (2001)
  4. ^ а б c d Тобер (2001)
  5. ^ Герран (1994: 49)
  6. ^ Титмусс (1971)
  7. ^ см. также Уолдби и Митчелл (2006: 10-18)
  8. ^ см. также Randhawa (2000)
  9. ^ Уолдби и Митчелл (2006)
  10. ^ а б c d Вишня (2005)
  11. ^ Уолдби и Митчелл (2006: 9)
  12. ^ а б Уилк и Клиггет (2007)
  13. ^ а б c d Замок (2002)
  14. ^ Годелье (1999: 33)
  15. ^ Вайнер (1992)
  16. ^ Замок (2002: 66)
  17. ^ а б Замок (2002: 67)
  18. ^ а б c Холткамп (2002)
  19. ^ а б Мосс (1950: 65)
  20. ^ Фокс и Свази (1992)
  21. ^ Замок (2002: 65)
  22. ^ Аппадураи (1986)
  23. ^ Гудвин (2006)
  24. ^ Аппадураи (1986: 4)
  25. ^ Аппадураи (1986: 17)
  26. ^ Тобер (2001: 142)
  27. ^ Уодби и Митчелл (2006)
  28. ^ Sharp (2001: 118)
  29. ^ Лок (2002: 72)
  30. ^ Уилкинсон (2003)
  31. ^ Сахлинс (1972: 194)
  32. ^ Тобер (2001: 155)
  33. ^ Мансон (2002: 112)
  34. ^ Гудвин (2006: 59)
  35. ^ а б Sharp (2001: 115)
  36. ^ Фокс и Свази (1992: 43)

Процитированные работы

  • Аппадураи, Арджун - (1986). Введение: сырьевые товары и политика стоимости. В Социальная жизнь вещей: товары в культурной перспективе. А. Аппадураи, изд. С. 3–63. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета.
  • Черри, Марк - (2003). Почка на продажу владельцем: органы человека, трансплантация и рынок. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Джорджтаунского университета.
  • Фокс Р. и Дж. Свази - (1992). Запасные части: замена органов в американском обществе. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  • Годелье, Морис - (1999). Загадка дара. Чикаго: Издательство Чикагского университета.
  • Гудвин, Мишель - (2006). Черные рынки: предложение и спрос на части тела. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.
  • Холткамп, Сью - (2002). В трауре: дар жизни и семейная травма доноров органов. Группа Тейлор и Фрэнсис.
  • Лок, Маргарет - (2002). Отчуждение тканей тела и биополитика бессмертных клеточных линий. В Коммодифицирующие тела, Нэнси Шепер-Хьюз и Лоик Ваквант, ред. С. 63–91. Лондон: МУДРЕЦ.
  • Мосс, Марсель - (1950). Подарок. Форма и причина обмена в архаических обществах. Нью-Йорк: W.W. Нортон.
  • Мансон, Рональд - (2002). Воскрешение мертвых: трансплантация органов, этика и общество. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
  • Рандхава, Гурч - (2000). «Дар» органов тела. В Социальная политика и тело: переходы в телесном дискурсе, Кэтрин Эллис и Хартли Дин, ред. С. 45–62. Лондон: Macmillan Press.
  • Сахлинс, Маршалл - (1972). О социологии примитивного обмена. В Экономика каменного века. М. Сахлинс, изд. С. 185–230. Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер.
  • Шепер-Хьюз, Нэнси - (2002). Товарный фетишизм в торговле органами. В Коммодифицирующие тела, Нэнси Шепер-Хьюз и Лоик Ваквант, ред. С. 31–62. Лондон: МУДРЕЦ.
  • Шарп, Лесли - (2001). Коммодифицированный род: смерть, траур и конкурирующие претензии на тела доноров органов в США. Американский антрополог 103(1):112-133.
  • Спилман, Кэтрин - (2002). Пиршества, ремесленная специализация и ритуальный способ производства в малых обществах. Американский антрополог 104(1):195-207.
  • Титмусс, Ричард - (1971). Дарственные отношения: от человеческой крови к социальной политике. Нью-Йорк: Книги Пантеона.
  • Тобер, Дайан - (2001). Сперма как подарок, сперма как товар: репродуктивные работники и рынок альтруизма. Тело и общество 7(2-3): 137-160.
  • Уолдби, Кэтрин и Роберт Митчелл - (2006). Тканевая экономика: кровь, органы и клеточные линии в позднем капитализме. Дарем: издательство Duke University Press.
  • Вайнер, Аннет - (1992). Неотъемлемая собственность: парадокс сохранения-отдания. Беркли: Калифорнийский университет Press.
  • Уилк, Ричард и Лиза Клиггетт - (2007). Экономика и культуры: основы экономической антропологии. Кембридж: Westview Press.
  • Уилкинсон, Стивен - (2003). Тела на продажу: этика и эксплуатация в торговле человеческими телами. Нью-Йорк: Рутледж.

внешняя ссылка