Интратекальное введение - Intrathecal administration
| Субарахноидальное пространство | |
|---|---|
 Схематическое изображение сечения верхней части черепа, показывающее оболочки мозга и т. Д. («Субарахноидальная полость» видна слева). | |
 Схема поперечного сечения спинного мозга и его оболочек. (Субарахноидальная полость окрашена в синий цвет.) | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | Spatium subarachnoideum, кавум субарахноидеальный |
| Анатомическая терминология | |
Интратекальное введение это путь введения для наркотиков через инъекция в спинномозговой канал, или в субарахноидальное пространство так что он достигает спинномозговая жидкость (CSF) и полезен в спинальная анестезия, химиотерапия, или же контроль над болью Приложения. Этот путь также используется для введения лекарств, которые борются с определенными инфекциями, особенно после нейрохирургических. Препарат нужно вводить таким образом, чтобы гематоэнцефалический барьер. Тот же самый препарат, который вводят перорально, должен попасть в кровоток и не может попасть в мозг. Лекарства, вводимые интратекальным путем, часто должны быть специально приготовлены фармацевтом или техническим специалистом, поскольку они не могут содержать никаких консервантов или других потенциально вредных неактивных ингредиентов, которые иногда встречаются в стандартных препаратах для инъекций.
Путь введения иногда называют просто «интратекальным»; однако этот термин также является прилагательным, относящимся к чему-либо, происходящему или введенному в анатомическое пространство или же потенциальное пространство внутри оболочки, чаще всего паутинная оболочка из мозг или же спинной мозг[1] (под которым находится субарахноидальное пространство ). Например, интратекальное производство иммуноглобулинов - это выработка антител в спинном мозге.[2] Аббревиатуру «IT» лучше не использовать; вместо этого используется термин «интратекальный», чтобы избежать медицинских ошибок.
Интратекальное введение анальгетиков
- Очень популярен для однократной 24-часовой дозы обезболивания (опиоид с местный анестетик )
- Осторожно из-за позднего начала гиповентиляция из-за интратекальных опиоидов
- Суровый зуд и задержка мочи может ограничить использование интратекального морфий
- Петидин обладает необычным свойством быть одновременно местным анестетиком и опиоидом обезболивающее который изредка позволяет использовать его в качестве единственного интратекального анестетика
- Интратекальный катетер и насос могут использоваться для введения местного анестетика, а иногда также опиоида и / или клонидин.
Интратекальная химиотерапия
- В настоящее время только четыре агента лицензированы для интратекальной химиотерапии.
- Они есть метотрексат, цитарабин (Ара-С), гидрокортизон, и, редко, тиотепа.[3]
- Случайное введение любого алкалоиды барвинка -особенно винкристин но также винбластин, винорелбин или другие - при интратекальном введении почти всегда смертельны.[4][5][6]
Интратекальный баклофен
Часто зарезервировано для спастический церебральный паралич, вводимый интратекально баклофен осуществляется через интратекальный насос имплантируется чуть ниже кожи живота (или за грудной стенкой, в зависимости от хирурга, имплантирующего устройство, и предпочтений пациента) с трубкой (называемой «катетером»), подключенной непосредственно к основанию позвоночника, где он омывает спинной мозг дозой, примерно в тысячу раз меньшей, чем требуется для перорального приема баклофена. Баклофен при интратекальном введении также не имеет побочных эффектов, таких как сонливость, которые обычно возникают при пероральном приеме баклофена. Тем не менее, интратекальные насосы с баклофеном несут серьезные клинические риски, такие как инфекция или, возможно, внезапный со смертельным исходом сбой, в отличие от перорального баклофена.
Особое внимание уделяется оптимальному расположению помпы и катетера с учетом медицинских соображений и требований пациента.
Смотрите также
- Боль при раке / интервенционный / интратекальный насос
- История нейроаксиальной анестезии
- Интратекальный насос
- CA
- Фекальный мешок
Рекомендации
- ^ "Путь администрирования". Руководство по стандартам данных. Управление по контролю за продуктами и лекарствами. Получено 11 марта 2011.
- ^ Meinl, E; Krumbholz, M; Дерфус, Т. Юнкер, А; Hohlfeld, R (2008). «Компартментализация воспаления в ЦНС: основной механизм, приводящий к прогрессирующему рассеянному склерозу». Журнал неврологических наук. 274 (1–2): 42–4. Дои:10.1016 / j.jns.2008.06.032. PMID 18715571.
- ^ Гроссман С.А., Финклештейн Д.М., Ракдешель Дж.С. и др. (Март 1993 г.). «Рандомизированное проспективное сравнение внутрижелудочкового метотрексата и тиотепа с ранее нелеченным неопластическим менингитом. Восточная кооперативная онкологическая группа». Журнал клинической онкологии. 11 (3): 561–9. Дои:10.1200 / jco.1993.11.3.561. PMID 8445432.
- ^ Шульмейстер Л. (сентябрь 2004 г.). «Предотвращение ошибок лекарства сульфата винкристина». Форум медсестер онкологии. 31 (5): E90–8. Дои:10.1188 / 04.ONF.E90-E98. PMID 15378106.
- ^ Qweider M, Gilsbach JM, Rohde V (март 2007 г.). «Непреднамеренное интратекальное введение винкристина: неотложная нейрохирургическая помощь. История болезни». Журнал нейрохирургии. Позвоночник. 6 (3): 280–3. Дои:10.3171 / spi.2007.6.3.280. PMID 17355029.
- ^ Международная сеть безопасности лекарств (2019 г.), Рекомендации IMSN по глобальной целевой безопасности лекарственных средств, получено 2020-03-11.
