Очаговая дистония - Focal dystonia

Очаговая дистония это неврологическое заболевание, тип дистония, который влияет на мышцу или группу мышц в определенной части тела, вызывая непроизвольные мышечные сокращения и неправильные позы. Например, в очаговая дистония кисти, то пальцы либо свернуться в ладонь или выходить наружу без контроля. У музыкантов состояние называется очаговая дистония музыканта, или просто, дистония музыканта. В спорте он может быть вовлечен в то, что обычно называют ура.

Причины

Современная медицина не дает точного описания причин дистонии. Осечка нейроны в сенсомоторная кора Считается, что тонкий слой нервной ткани, покрывающий мозг, вызывает сокращения. Этот пропуск зажигания может быть результатом нарушения тормозных механизмов во время сокращения мышц.[1] Когда мозг приказывает мышце сокращаться, он одновременно заставляет замолчать мышцы, которые будут противодействовать предполагаемому движению. Похоже, что дистония нарушает способность мозга подавлять окружающие мышцы, что приводит к потере избирательности.[1]

Сенсомоторная кора головного мозга организована в виде дискретных «карт» человеческого тела. В нормальных условиях каждая часть тела (например, отдельные пальцы) занимает определенную область на этих корковых картах. При дистонии эти карты теряют четкие границы, и происходит наложение.[2] Изучение этого первоначально включало перетренировку определенных движений пальцев у нечеловеческих приматов, что привело к развитию фокальной дистонии кисти. Исследование первичной соматосенсорной коры у обученных животных показало сильно искаженное представление карт, относящихся к пальцам, по сравнению с нетренированными животными.[2] Кроме того, эти карты у животных с дистонией утратили четкие границы, которые были отмечены у нетренированных животных.

Визуальные исследования у людей с очаговой дистонией подтвердили это открытие.[3] Также синхронный афферентный стимуляция периферических мышц вызывает организационные изменения в моторных представлениях, характеризующиеся как увеличением размера карты стимулированных мышц, так и уменьшением разделения карт, как оценивается с использованием транскраниальная магнитная стимуляция.[4]

Перекрестная взаимосвязь между областями, которые обычно сегрегированы в сенсорной коре, может препятствовать нормальной сенсомоторной обратной связи и, таким образом, способствовать наблюдаемому совместному сокращению групп мышц-антагонистов, а также неправильно рассчитанным и упорядоченным движениям, которые лежат в основе симптомов очаговой дистонии. Предполагается, что дефицит ингибирования, вызванный генетически обусловленной потерей ингибиторного интернейроны может быть основной причиной дефицита, наблюдаемого при дистонии.[1]

Хотя обычно безболезненно, в некоторых случаях длительные сокращения и неправильная поза при дистонии вызывают боль. Очаговая дистония чаще всего поражает людей, полагающихся на мелкую моторику, - музыкантов, писателей, хирургов и т. Д. Считается, что чрезмерная двигательная подготовка, которая требуется для этих навыков, может способствовать развитию дистонии, поскольку их корковые карты увеличиваются и начинают перекрываться.[5] Очаговая дистония, как правило, связана с определенными задачами, то есть проблематична только при определенных действиях.

Уход

Это состояние часто лечится с помощью инъекций ботулинический нейротоксин А (BoNT / A). BoNT / A уменьшает симптомы заболевания, но не является лекарством от дистонии. Поскольку корень проблемы - неврологический, врачи изучали сенсомоторную переподготовку, чтобы позволить мозгу «перенастроить» себя и устранить дистонические движения. Работа нескольких врачей, таких как Нэнси Бил и Хоакин Фариас, показала, что сенсомоторная переподготовка и проприоцептивная стимуляция могут вызывать нейропластичность, что позволяет пациентам восстановить значительную функцию, которая была утрачена из-за фокальной дистонии.[6][7][8][9][10][11]

Антихолинергические средства Такие как Artane могут быть прописаны для использования не по прямому назначению, так как некоторые пациенты добились успеха.[12]

Бас-гитарист и инструктор Скотт Дивайн сказал, что он носит перчатку, играя на бас-гитаре из-за этого состояния. Он обнаруживает, что перчатка останавливает непроизвольные движения пальцев. Он говорит, что это работает для него, но не предполагает, что это может сработать для всех с этим заболеванием.[13]

Общество

  • Скотт Адамс, писатель Дилберт comics, страдает очаговой дистонией правой руки, которая мешает его работе.[14]
  • Том Адамс, банджоист мятлика, в правой руке фокальная дистония, он перешел на гитару.
  • Бади Асад, Бразильский певец-гитарист, в 1999 году был диагностирован фокальная дистония; в конце концов она выздоровела и возобновила карьеру.[15]
  • Энди Биллапс бас-гитарист британской рок-группы The Hamsters частично поправился; он играет на модифицированных гитарных плекторах.
  • Лиона Бойд Канадская классическая гитаристка, известная как "Первая леди гитары", ушла с концертной площадки на шесть лет в 2003 году из-за очаговой дистонии, поразившей ее правую руку. Она работала над переобучением правой руки, а с 2009 года снова выступает в качестве гитариста, певицы и автора песен.[16]
  • Беркли дышал, Лауреат Американской Пулитцеровской премии художник комиксов, писатель / иллюстратор книг. Известен Блум Каунти, Opus, и другие. Его работа была представлена ​​как работа взрослого главного героя фильма. Подержанные львы.
  • Стюарт Касселлс, основатель рок-группы волынка Red Hot Chilli Pipers объявили о фокальной дистонии в сентябре 2011 г .; он покинул группу.
  • Эндрю Доус, известный скрипач и соучредитель Орфордский струнный квартет.[17]
  • Кейт Эмерсон, пианист и клавишник
  • Леон Флейшер, международный концертный пианист, с 1960-х годов лечил это заболевание правой руки и перешел на игру только левой рукой. В 2000-х он восстановил использование правой руки и возобновил исполнение и запись двумя руками.
  • Доминик Фраска, гитарист
  • Райнхард Гебель, Скрипач в стиле барокко, перешла на игру левой рукой.
  • Гэри Граффман, пианист, перешедший на исполнение только левой рукой.
  • Чан Чжэ Ин, Корейская певица, автор песен и гитаристка с диагнозом "дистония левой руки" в 2012 году. Альбом для рисования Ю Хи-Ёль, она объявила, что бросила играть на гитаре.
  • Алекс Кляйн, главный гобоист Чикагский симфонический оркестр[18]
  • Дэвид Лейснер, классический гитарист, после десятилетия нетрудоспособности восстановил способность пользоваться руками.[19]
  • Билли Маклафлин, гитарист, перешел на левшу, когда заболел дистонией.
  • Кристиан Мюнцнер, экс-гитарист прогрессивной экстрим-метал группы Обскура
  • Апостолос Параскевас Греко-американский гитарист-композитор, классический гитарист, был поражен очаговой дистонией правой руки в 2009 году. Он полностью выздоровел в 2013 году после 7000 часов личной работы по восстановлению своей техники. Он смог расшифровать это состояние как бессознательная поведенческая привычка и снова вернулся к профессиональной деятельности. Его реабилитация была основана на уменьшении напряжения в руке и переобучении мозга правильными расслабленными движениями рук, которые практиковались постоянно. Его статья История выздоровления от очаговой дистонии классического гитариста будет опубликовано в Лондоне на Журнал классической гитары
  • Чарли Парр, Американский кантри-блюз музыкант из Миннесоты.[20]
  • Виктор Вутен, басист, страдает от этого на обеих руках

Рекомендации

  1. ^ а б c Холлет, Марк (2011). «Нейрофизиология дистонии: роль торможения». Нейробиология болезней. 42 (2): 177–184. Дои:10.1016 / j.nbd.2010.08.025. ЧВК  3016461. PMID  20817092.
  2. ^ а б Byl, NN; Мерцених, ММ; Дженкинс, ВМ. (1996). «Модель генезиса приматов фокальной дистонии и повторяющихся повреждений деформации: I. Дедифференцировка, вызванная обучением, представления руки в первичной соматосенсорной коре у взрослых обезьян». Неврология. 47 (2): 508–20. Дои:10.1212 / wnl.47.2.508. PMID  8757029.
  3. ^ Бара-Хименес, Вт; Каталонский, MJ; Халлетт, М; Герлофф, С (1998). «Аномальный соматосенсорный гомункул при дистонии кисти». Анналы неврологии. 44 (5): 828–831. Дои:10.1002 / ana.410440520. PMID  9818942.
  4. ^ Шабрун С.М., Риддинг М.С. (2007). «Влияние коррелированного афферентного входа на моторные корковые представления у людей». Экспериментальное исследование мозга. 183 (1): 41–49. Дои:10.1007 / s00221-007-1019-8. PMID  17602215.
  5. ^ Розенкранц, Карин; Кэтрин Батлер; Аарон Уильямон; Джон С. Ротуэлл (18 ноября 2009 г.). «Восстановление контроля над моторикой при дистонии музыканта путем восстановления сенсомоторной организации». Журнал неврологии. 29 (46): 14627–14636. Дои:10.1523 / JNEUROSCI.2094-09.2009. ЧВК  2998172. PMID  19923295.
  6. ^ TEDx Talk. Федерико Битти. Шейная дистония. Перепрограммируйте мозг через танец. https://www.youtube.com/watch?v=DwkHK3rfKO0
  7. ^ TEDx Talk. Хоакин Фариас. Дистония. Ваше движение может исцелить ваш мозг. https://www.youtube.com/watch?v=czW-xBvDtHY
  8. ^ Перчатка и почта. Выбор музыки вместо лекарств, стремление одного человека переучить свой мозг, чтобы преодолеть дистонию. https://www.youtube.com/watch?v=IpcXkV_ex8Y
  9. ^ Фариас Дж., Йоши М. Эффективность лечения в экологически обоснованной программе нейропсихологического лечения 120 профессиональных музыкантов с фокальной дистонией, Galene Editions. Амстердам 2012. ISBN  978-84-615-5124-8.
  10. ^ Фариас, Х., Сарти-Мартинес, Массачусетс. Название: «Элитные музыканты получают специальную программу движений пальцев для стимуляции уловки», Congreso Nacional De La Sociedad Anatómica Española, Аликанте (Испания), Европейский журнал анатомии, п. 110
  11. ^ Открой свои глаза. Свобода от блефароспазма. Документальный. Готовая продукция. https://www.youtube.com/watch?v=BlWXcsjyswY
  12. ^ Дистония. Группа канадского движения "Беспорядок". http://cmdg.org/Dystonia/dystonia.htm
  13. ^ Почему я ношу «Перчатки» (начиная с отметки 5:00 видео) https://www.youtube.com/watch?v=wOVGrGBeqiI
  14. ^ Сордил, Саманта (2005-05-10). "Скотт Адамс, подводя черту". Вашингтон Пост. Получено 2010-05-02.
  15. ^ Веб-сайт Бади Асада
  16. ^ "Биография". Лиона Бойд - Классическая гитара. Получено 23 апреля 2018.
  17. ^ http://www.wevancouver.com/news/202340481.html
  18. ^ "Чикагский симфонический оркестр -". cso.org. Получено 23 апреля 2018.
  19. ^ "Информационный бюллетень за март 2018 г.". Red Hot Chilli Pipers. Получено 23 апреля 2018.
  20. ^ Ривера, Эрика. «Человек постоянной печали: тихая битва Чарли Парра за выживание - City Pages». Городские страницы. Получено 23 апреля 2018.

Источники