Улучшение клинической документации - Clinical documentation improvement

Улучшение клинической документации (CDI), также известная как «целостность клинической документации», представляет собой передовой опыт, процессы, технологии, людей и совместные усилия поставщиков и биллеров, которые отстаивают полноту, точность и достоверность документации поставщика, присущие кодовым наборам транзакций (например, ICD- 10-CM, ICD-10-PCS, CPT, HCPCS) санкционированы Медицинское страхование Портативность и Акт об ответственности В Соединенных Штатах.

Эта профессия была разработана в ответ на систему Диагностической группы (DRG) Центров Medicare и Medicaid Services (CMS) в 1983 году и получила большее внимание примерно в 2007 году с переходом CMS в группы, связанные с диагностикой степени тяжести Medicare.[1] С расширением масштабов оплаты и оценки качества с поправкой на риск и увеличением подотчетности регулирующих органов, CDI теперь влияет как минимум на 20 различных моделей, влияющих на плательщиков, объекты и поставщиков.

Специалисты CDI выступают посредниками между Стационарные кодеры которые переводят диагнозы в данные, и поставщики медицинских услуг и медсестры. Поскольку многие клинические кодировщики не имеют опыта работы с пациентами, а поставщики медицинских услуг могут не осознавать важность точной документации, профессионалы CDI служат для установления связи между этими двумя группами.[1]Профессионалы CDI должны быть знакомы с DRG степени тяжести Medicare (MS-DRG) МКБ-9 - МКБ-10 кодирование.

Ассоциация специалистов по целостности клинической документации (ACDIS), входящая в состав Simplify Compliance, LLC, является поставщиком интегрированных информационных, образовательных, обучающих и консультационных продуктов и услуг в области регулирования и соблюдения требований в области здравоохранения. ACDIS предоставляет сертификаты сертифицированного специалиста по клинической документации (CCDS) и CCDS для амбулаторных пациентов (CCDS-O), учебные лагеря CDI, онлайн-обучение, книги и вебинары.[2]Ассоциация добросовестности в медицинской документации (AIHCD) предлагает сертификат C-CDI. Американская ассоциация управления медицинской информацией (AHIMA), которая также предлагает сертификаты сертифицированного специалиста по улучшению документации (CDIP).[1]

Медицинская документация служит юридическим документом, подтверждает предоставленную помощь пациентам, облегчает обработку требований, кодирование, выставление счетов и возмещение, а также упрощает проверку качества.[3]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c Браун, Линда Рене (февраль 2013 г.). «Тайная жизнь специалиста по совершенствованию клинической документации». Уход. 43 (2) (Приложение 1): 10–12. Дои:10.1097 / 01. МЕДСЕСТРА.0000426541.97687.87.[постоянная мертвая ссылка ]
  2. ^ "Об ACDIS". Получено 17 апреля 2014.
  3. ^ Хейлз, Джон (2012). «Настоящее понимание улучшения клинической документации по МКБ-10» (PDF). Служба здравоохранения индейцев США. Архивировано из оригинал (PDF) 19 апреля 2014 г.. Получено 17 апреля 2014.