Искусственный клапан сердца - Artificial heart valve

Искусственный клапан сердца
Mechanical heart valves.jpg
Различные типы искусственных клапанов сердца[1]
Специальностькардиология
3D Medical Animation still shot of Artificial Heart Valve
3D-медицинская анимация, снимок искусственного сердечного клапана

An искусственный сердечный клапан это односторонний клапан имплантированный в человека сердце для замены клапана, который не работает должным образом (порок клапанов сердца ). Искусственные сердечные клапаны можно разделить на три широких класса: механические сердечные клапаны, биопротезные тканевые клапаны и инженерные тканевые клапаны.

Сердце человека состоит из четырех клапанов: трехстворчатый клапан, легочной клапан, митральный клапан и аортальный клапан. Их основная цель - поддерживать кровоток в правильном направлении через сердце и от сердца к связанным с ним основным кровеносным сосудам ( легочная артерия и аорта ). Сердечные клапаны могут работать со сбоями по разным причинам, что может препятствовать току крови через клапан (стеноз ) и / или позволить крови течь назад через клапан (регургитация ). Оба процесса создают нагрузку на сердце и могут привести к серьезным проблемам, в том числе: сердечная недостаточность. В то время как некоторые дисфункциональные клапаны можно вылечить с помощью лекарств или отремонтировать, другие необходимо заменить искусственным клапаном.[2]

Фон

Сердце состоит из четырех клапанов (трехстворчатого, легочного, митрального и аортального), которые открываются и закрываются по мере прохождения крови через сердце.[3] Кровь попадает в сердце в правом предсердии и проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек. Оттуда кровь перекачивается через легочной клапан попасть в легкие. После насыщения кислородом кровь переходит в левое предсердие, где перекачивается через митральный клапан в левый желудочек. Левый желудочек перекачивает кровь в аорту через аортальный клапан.

Существует множество потенциальных причин повреждения сердечного клапана, таких как врожденные дефекты, возрастные изменения и последствия других заболеваний, таких как ревматическая лихорадка и инфекции, вызывающие эндокардит. Высокое кровяное давление сердечная недостаточность, которая может увеличивать сердце и артерии, а рубцовая ткань может образовываться после острое сердечно-сосудистое заболевание или травмы.[4]

Три основных типа искусственных клапанов сердца - это механические, биологические (биопротезные / тканевые) и тканевые клапаны. В США, Великобритании и Европейском Союзе наиболее распространенным типом искусственного сердечного клапана является биопротезный клапан. Механические клапаны чаще используются в Азии и Латинской Америке.[нужна цитата ] Компании, которые производят сердечные клапаны, включают Edwards Lifesciences,[5] Медтроник,[6] Эбботт (Сент-Джуд Медикал),[7] LivaNova,[8] КриоЛайф,[9] и LifeNet Health.[10]

Механические клапаны

Механические клапаны бывают трех основных типов - шаровые с сепаратором, поворотно-дисковые и двухстворчатые - с различными модификациями этих конструкций.[11] Шаровые краны с сепаратором больше не имплантируются.[12] Двусторонние клапаны - наиболее распространенный тип механических клапанов, имплантируемых сегодня пациентам.[13]

Шаровые краны с сепаратором

Шаровой кран с клеткой

Первым искусственным сердечным клапаном был шаровой клапан с клеткой, тип шаровой обратный клапан, в котором мяч помещен внутри клетки. Когда сердце сокращается и кровяное давление в камере сердца превышает давление снаружи камеры, мяч прижимается к клетке и позволяет крови течь. Когда сердце прекращает сокращаться, давление внутри камеры падает, и шарик движется обратно к основанию клапана, образуя уплотнение.

В 1952 г. Чарльз А. Хуфнагель имплантировали шаровые сердечные клапаны с клетками десяти пациентам (шесть из которых выжили после операции), что стало первым успехом в протезировании сердечных клапанов.[нужна цитата ] Подобный клапан был изобретен Майлзом 'Лоуэллом' Эдвардсом и Альберт Старр в 1960 году, широко известный как силиконовый шаровой кран Starr-Edwards.[14] Он состоял из силиконового шара, заключенного в метилметакрилат обойма приварена к кольцу. Клапан Старра-Эдвардса был впервые имплантирован человеку 25 августа 1960 года, а производство Edwards Lifesciences прекратило его производство в 2007 году.[14]

Шаровые краны с клетками сильно связаны с образованием тромбов, поэтому людям, у которых он есть, требуется высокая степень антикоагулянт, обычно с целью INR 3,0–4,5.[15]

Дисковые клапаны

поворотно-дисковый клапан

Впервые представленный в 1969 году, первым клинически доступным клапаном с наклонным диском был Клапан Бьорк-Шили.[16] Дисковые поворотные клапаны, тип поворотный обратный клапан, сделаны из металлического кольца, покрытого ePTFE ткань. Металлическое кольцо с помощью двух металлических опор удерживает диск, который открывается, когда сердце бьется, чтобы пропустить кровь, а затем снова закрывается, чтобы кровь не текла назад. Диск обычно изготавливается из чрезвычайно твердого углеродного материала (пиролитический углерод ), позволяя клапану работать без износа годами.[нужна цитата ]

Двусторонние клапаны

Двусторонний клапан

Двухстворчатые клапаны, представленные в 1979 году, состоят из двух полукруглых створок, которые вращаются вокруг стоек, прикрепленных к корпусу клапана. Благодаря большему отверстию, чем шаровые клапаны или клапаны с поворотным диском, они несут меньший риск образования тромбов. Однако они уязвимы для обратного кровотока.[нужна цитата ]

Преимущества механических клапанов

Основным преимуществом механических клапанов перед биопротезными клапанами является их большая долговечность.[17] Изготовлен из металла и / или пиролитический углерод,[11] они могут длиться 20–30 лет.[17]

Недостатки механических клапанов

Одним из основных недостатков механических сердечных клапанов является то, что они связаны с повышенным риском сгустки крови. Сгустки, образованные эритроцитами и повреждением тромбоцитов, могут блокировать кровеносные сосуды, что приводит к Инсульт. Людям с механическими клапанами необходимо принимать антикоагулянты (разжижители крови), например: варфарин, на всю оставшуюся жизнь.[17] Механические сердечные клапаны также могут вызывать механическая гемолитическая анемия, условие, при котором красные кровяные тельца повреждаются при прохождении через клапан.[нужна цитата ] Кавитация, быстрое образование микропузырьков в жидкости, такой как кровь, из-за локального падения давления, может привести к механической недостаточности сердечного клапана,[18] поэтому кавитационные испытания являются важной частью процесса проверки конструкции клапана.

Многие осложнения, связанные с механическими сердечными клапанами, можно объяснить: механика жидкости. Например, образование тромба - это побочный эффект высоких сдвиговых напряжений, создаваемых конструкцией клапанов. С инженерной точки зрения идеальный сердечный клапан будет производить минимальные перепады давления, иметь малые объемы регургитации, минимизировать турбулентность, уменьшать распространенность высоких нагрузок и не создавать разделения потоков в непосредственной близости от клапана.[нужна цитата ]

Имплантированные механические клапаны могут вызвать отторжение инородного тела. Кровь может свернуться и в конечном итоге привести к остановке кровотечения. Использование антикоагулянтных препаратов для предотвращения тромбоза будет бесконечным.[19][неосновной источник необходим ]

Клапаны биопротезные ткани

Клапаны биопротеза обычно изготавливаются из ткани животных (гетеротрансплантат /ксенотрансплантат ) прикреплены к металлической или полимерной опоре.[12] Чаще всего используется ткань крупного рогатого скота (коровы), но некоторые из них сделаны из ткани свиньи (свиньи).[20][неосновной источник необходим ] Ткань обрабатывается, чтобы предотвратить отторжение и кальцификация.[нужна цитата ]

Иногда используются альтернативы клапанам из тканей животных, если используются клапаны от людей-доноров, например, аортальные клапаны. гомографты и легочный аутотрансплантаты. Гомотрансплантат аорты - это аортальный клапан от человека-донора, извлеченный либо после его смерти, либо из сердца, которое удаляется для замены во время трансплантации сердца.[13] Легочный аутотрансплантат, также известный как Росс процедура, где аортальный клапан удаляется и заменяется собственным легочной клапан (клапан между правым желудочком и легочной артерией). Затем легочный гомотрансплантат (легочный клапан, взятый из трупа) используется для замены собственного легочного клапана пациента. Эта процедура была впервые проведена в 1967 году и используется в основном у детей, поскольку она позволяет собственному легочному клапану пациента (теперь находящемуся в положении аорты) расти вместе с ребенком.[13]

Преимущества биопротезов клапанов сердца

Клапаны биопротеза с меньшей вероятностью вызывают образование тромбов, чем механические клапаны, поэтому не требуют пожизненной антикоагуляции. В результате у людей с биопротезными клапанами риск кровотечения ниже, чем у людей с механическими клапанами.[17]

Недостатки биопротезов клапанов сердца

Тканевые клапаны менее долговечны, чем механические, и обычно служат 10–20 лет.[21] Это означает, что люди с биопротезными клапанами чаще нуждаются в замене аортального клапана в течение своей жизни.[17] Биопротезные клапаны, как правило, быстрее изнашиваются у более молодых пациентов.[22]

В последние годы ученые разработали новую технологию сохранения тканей с целью повышения долговечности биопротезных клапанов. В исследованиях овец и кроликов ткани, сохраненные с помощью этой новой технологии, имели меньше кальцификация чем контрольная ткань.[23] Клапан, содержащий эту ткань, сейчас продается, но данные о долговременной прочности у пациентов еще не доступны.[24][неосновной источник необходим ]

Современные биопротезные клапаны недолговечны и со временем кальцинируют.[25] Когда клапан кальцинируется, створки клапана становятся жесткими и толстыми и не могут полностью закрыться.[25] Более того, биопротезные клапаны не могут расти вместе с пациентом или адаптироваться к нему: если у ребенка есть биопротезные клапаны, ему нужно будет заменить клапаны несколько раз, чтобы соответствовать их физическому росту.[25]

Тканевые клапаны

Более 30 лет исследователи пытались вырастить сердечные клапаны. in vitro.[26] Эти тканевые клапаны включают посев человеческих клеток на каркас.[26] Двумя основными типами каркасов являются природные каркасы, такие как децеллюляризованная ткань, или каркасы, изготовленные из разлагаемых полимеров.[27] Эшафот действует как внеклеточный матрикс, направляя рост ткани в правильную трехмерную структуру сердечного клапана.[27][26] Некоторые тканевые сердечные клапаны прошли клинические испытания.[27] но их нет в продаже.

Сердечные клапаны, изготовленные из тканевой инженерии, могут быть адаптированы для конкретного человека и смоделированы в 3D для индивидуального реципиента[28] 3D-печать используется из-за ее высокой точности и точности работы с различными биоматериалами.[28] Предполагается, что клетки, которые используются для тканевых сердечных клапанов, секретируют внеклеточный матрикс (ЕСМ).[25] Внеклеточный матрикс поддерживает форму клапанов и определяет активность клеток.[29]

Ученые могут проследить структуру сердечных клапанов, чтобы произвести что-то похожее на них, но поскольку тканевые клапаны не имеют естественной клеточной основы, они либо не выполняют свои функции, как естественные сердечные клапаны, либо функционируют при имплантации, но постепенно разрушаются время.[нужна цитата ] Идеальный тканевый сердечный клапан должен быть нетромбогенным, биосовместимым, прочным, устойчивым к кальцификации, расти вместе с окружающим сердцем и демонстрировать физиологический гемодинамический профиль.[30] Для достижения этих целей каркас должен быть тщательно выбран - есть три основных кандидата: децеллюляризованные ECM (ксенотрансплантаты или гомотрансплантаты), природные полимеры и синтетические полимеры.[30]

Различия между механическими и тканевыми клапанами

Механические и тканевые клапаны изготавливаются из разных материалов. Механические клапаны обычно изготавливаются из титана и углерода.[31] Тканевые клапаны состоят из тканей человека или животных. Клапаны, состоящие из человеческой ткани, известные как аллотрансплантаты или гомотрансплантаты, взяты из человеческих сердец доноров.[31]

Механические клапаны могут быть лучшим выбором для молодых людей и людей, подверженных риску повреждения клапана из-за его долговечности. Это также предпочтительно для людей, которые уже принимают антикоагулянты, и для людей, которые вряд ли перенесут еще одну операцию по замене клапана.[нужна цитата ]

Тканевые клапаны лучше подходят для старших возрастных групп, поскольку в течение их жизни может не потребоваться еще одна операция по замене клапана. Из-за риска образования тромбов для механических клапанов и сильного кровотечения как основного побочного эффекта приема разжижающих кровь препаратов, люди, которые имеют риск кровотечения и не желают принимать варфарин, также могут рассматривать тканевые клапаны. Другие пациенты, которым могут быть более подходящие для тканевых клапанов, - это люди, которым запланированы другие операции и которые не могут принимать препараты для разжижения крови. Люди, планирующие беременность, также могут рассматривать тканевые клапаны, поскольку варфарин вызывает риск во время беременности.[нужна цитата ]

Функциональные требования к искусственным сердечным клапанам

В идеале искусственный сердечный клапан должен функционировать как естественный сердечный клапан.[12] Функционирование естественных сердечных клапанов имеет множество преимуществ:

  • Минимальный регургитация - Это означает, что сумма кровь утечка назад через клапан при его закрытии мала. Некоторая клапанная регургитация неизбежна и естественна, примерно до 5 мл на удар.[32] Однако некоторые патологии сердечного клапана (например, ревматические эндокардит ) может привести к клинически значимой клапанной регургитации. Желательной характеристикой протезов сердечного клапана является то, что срыгивание минимально во всем диапазоне физиологический сердечная функция.
  • Минимальный градиент транскалапанного давления - всякий раз, когда жидкость протекает через сужение, такое как клапан, давление градиент возникает из-за ограничения. Этот градиент давления является результатом повышенного сопротивления потоку через сужение. Естественные сердечные клапаны имеют низкий градиент транскалапанного давления, так как они мало препятствуют прохождению через себя кровотока, обычно менее 16 мм рт. Желательной характеристикой протезов клапанов сердца является минимально возможный градиент транскалапанного давления.
  • Не-тромбогенный - Естественные сердечные клапаны покрыты эндотелий сравнимы с эндотелием, выстилающим камеры сердца, поэтому они обычно не являются тромбогенными (т. е. не вызывают образования тромбов). Сгустки крови могут быть опасными, потому что они могут застревать в нижнем течении и блокировать его. артерии (например. коронарные артерии, что приводит к сердечному приступу [инфаркт миокарда ]; или же церебральные артерии, что приводит к Инсульт ). Желательной характеристикой искусственных сердечных клапанов является то, что они не являются тромбогенными или имеют минимальную тромбогенность.
  • Самовосстанавливающийся - створки клапана сохраняют некоторую способность к ремонту благодаря регенеративному клетки (например. фибробласты ) в соединительная ткань из которых составлены листовки. Поскольку человеческое сердце бьется примерно 3,4 × 109 раз в течение типичной жизни человека эта ограниченная, но, тем не менее, существующая ремонтная способность критически важна. В настоящее время протезы клапанов сердца не могут самостоятельно восстанавливаться, но клапаны тканевой инженерии со временем могут предложить такие возможности.[27]

Восстановление искусственного сердечного клапана

Ожидается, что искусственные сердечные клапаны прослужат от 10 до 30 лет.[17]

Наиболее частыми проблемами с искусственными сердечными клапанами являются различные формы дегенерации, включая сильное вздутие створок, ишемическую патологию митрального клапана и незначительное удлинение хорд.[25] Процесс восстановления искусственного сердечного клапана при регургитации и стенозе обычно требует операции на открытом сердце, и обычно предпочтительнее восстановление или частичная замена клапанов регургитации.[25]

Исследователи изучают операцию на основе катетера, которая позволяет восстановить искусственный клапан сердца без больших разрезов.[33]

Дополнительные изображения

  • 3D-рендеринг механического клапана

  • 3D-рендеринг механического клапана (модель Святого Франциска)

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Костшева Б., Рыбак З. (2013). «[История, настоящее и будущее биоматериалов, используемых для искусственных клапанов сердца]». Полимеры W Medycynie. 43 (3): 183–9. PMID  24377185.
  2. ^ Баумгартнер Х., Фальк В., Бакс Дж. Дж., Де Бонис М., Хэмм С., Холм П. Дж. И др. (Сентябрь 2017 г.). «Рекомендации ESC / EACTS по лечению клапанных пороков сердца, 2017 г.». Европейский журнал сердца. 38 (36): 2739–2791. Дои:10.1093 / eurheartj / ehx391. PMID  28886619.
  3. ^ «Замена сердечного клапана: какой тип лучше всего подходит для вас?». Основы здоровья от клиники Кливленда. 2018-06-14. Получено 2020-08-04.
  4. ^ Мурару Д., Анвар А.М., Сонг Дж. (Декабрь 2016 г.). «Заболевание сердечного клапана: заболевание трехстворчатого клапана». Оксфордская медицина онлайн. Дои:10.1093 / med / 9780198726012.003.0037.
  5. ^ "Хирургические аортальные клапаны сердца | Edwards Lifesciences". www.edwards.com. Получено 2019-07-29.
  6. ^ Медтроник. «Лечение сердечного клапана - Хирургическая замена». www.medtronic.com. Получено 2019-07-29.
  7. ^ «Хирургические клапаны | Trifecta GT Valve и Epic Mitral Valve». www.cardiovascular.abbott. Получено 2019-07-29.
  8. ^ «ЛиваНова». www.livanova.com. Получено 2019-07-29.
  9. ^ "Клапаны сердца On-X". CryoLife, Inc. Получено 2019-07-29.
  10. ^ "Сердечный | LifeNet Health". www.lifenethealth.org. Получено 2019-07-29.
  11. ^ а б Готт В.Л., Алехо Д.Е., Кэмерон Д.Е. (декабрь 2003 г.). «Механические клапаны сердца: 50 лет эволюции». Летопись торакальной хирургии. 76 (6): S2230-9. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2003.09.002. PMID  14667692.
  12. ^ а б c Пибарот П., Дюменил Дж. Г. (февраль 2009 г.). «Протезирование клапанов сердца: выбор оптимального протеза и долгосрочное лечение». Тираж. 119 (7): 1034–48. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.778886. PMID  19237674.
  13. ^ а б c Блумфилд П. (июнь 2002 г.). «Выбор протеза клапана сердца». Сердце. 87 (6): 583–9. Дои:10.1136 / сердце.87.6.583. ЧВК  1767148. PMID  12010950.
  14. ^ а б Мэтьюз AM (1998). «Развитие сердечного клапана Старра-Эдвардса». Журнал Техасского института сердца. 25 (4): 282–93. ЧВК  325574. PMID  9885105.
  15. ^ Goldsmith I, Turpie AG, Lip GY (ноябрь 2002 г.). «Вальварский порок сердца и протезы сердечных клапанов». BMJ. 325 (7374): 1228–31. Дои:10.1136 / bmj.325.7374.1228. ЧВК  1124694. PMID  12446543.
  16. ^ Сан Дж. К., Дэвидсон М. Дж., Лами А., Эйкельбум Дж. В. (август 2009 г.). «Антитромботическое лечение пациентов с протезами клапанов сердца: современные данные и будущие тенденции». Ланцет. 374 (9689): 565–76. Дои:10.1016 / S0140-6736 (09) 60780-7. PMID  19683642. S2CID  43661491.
  17. ^ а б c d е ж Тиллквист MN, Maddox TM (февраль 2011 г.). «Сердечный перекресток: выбор между механической или биопротезной заменой сердечного клапана». Предпочтения пациентов и приверженность лечению. 5: 91–9. Дои:10.2147 / PPA.S16420. ЧВК  3063655. PMID  21448466.
  18. ^ Йохансен П. (сентябрь 2004 г.). «Механическая кавитация сердечного клапана». Экспертиза медицинских изделий. 1 (1): 95–104. Дои:10.1586/17434440.1.1.95. PMID  16293013. S2CID  27933945.
  19. ^ Намдари М., Эатемади А. (декабрь 2016 г.). «Нанофиброзный биоинженерный клапан сердца - применение в педиатрической медицине». Биомедицина и фармакотерапия. 84: 1179–1188. Дои:10.1016 / j.biopha.2016.10.058. PMID  27780149.
  20. ^ Хики Г.Л., Грант С.В., Бриджуотер Б., Кендалл С., Брайан А.Дж., Куо Дж., Даннинг Дж. (Июнь 2015 г.). «Сравнение результатов между клапанами перикарда крупного рогатого скота и клапанами свиньи у 38 040 пациентов в Англии и Уэльсе за 10 лет». Европейский журнал кардио-торакальной хирургии. 47 (6): 1067–74. Дои:10.1093 / ejcts / ezu307. PMID  25189704.
  21. ^ Харрис С., Кроче Б., Цао С. (июль 2015 г.). «Тканевые и механические клапаны сердца». Анналы кардиоторакальной хирургии. 4 (4): 399. Дои:10.3978/6884 (неактивно 10.11.2020). ЧВК  4526499. PMID  26309855.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  22. ^ Johnston DR, Soltesz EG, Vakil N, Rajeswaran J, Roselli EE, Sabik JF и др. (Апрель 2015 г.). «Долговременная долговечность биопротезов аортальных клапанов: последствия применения 12 569 имплантатов». Летопись торакальной хирургии. 99 (4): 1239–47. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2014.10.070. ЧВК  5132179. PMID  25662439.
  23. ^ Фламенг В., Херманс Х, Вербекен Э., Меурис Б. (январь 2015 г.). «Рандомизированная оценка передовой технологии сохранения тканей на модели молодых овец». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 149 (1): 340–5. Дои:10.1016 / j.jtcvs.2014.09.062. PMID  25439467.
  24. ^ Bartuś K, Litwinowicz R, Kuśmierczyk M, Bilewska A, Bochenek M, Stąpór M, et al. (2017-12-19). «Первичное технико-экономическое обоснование безопасности и эффективности после хирургической замены аортального клапана биопротезом нового поколения: результаты через год». Kardiologia Polska. 76 (3): 618–624. Дои:10.5603 / KP.a2017.0262. PMID  29297188. S2CID  4061454.
  25. ^ а б c d е ж Хасан А., Салиба Дж., Пезешги Модаррес Х., Бахаты А., Насаджпур А., Мофрад М. Р., Санати-Нежад А. (октябрь 2016 г.). «Микро- и нанотехнологии в тканевой инженерии сердечного клапана». Биоматериалы. 103: 278–292. Дои:10.1016 / j.biomaterials.2016.07.001. PMID  27414719.
  26. ^ а б c Стассен О.М., Муйларт Д.Е., Бутен CV, Хьортнес Дж. (Сентябрь 2017 г.). «Текущие проблемы в переводе тканевых клапанов сердца». Современные варианты лечения в сердечно-сосудистой медицине. 19 (9): 71. Дои:10.1007 / s11936-017-0566-у. ЧВК  5545463. PMID  28782083.
  27. ^ а б c d Блюм К.М., Дрюс Д.Д., Брейер К.К. (июнь 2018 г.). «Сердечные клапаны с тканевой инженерией: необходимость в механистических исследованиях». Тканевая инженерия. Часть B, Обзоры. 24 (3): 240–253. Дои:10.1089 / ten.teb.2017.0425. ЧВК  5994154. PMID  29327671.
  28. ^ а б Теус А.С., Томов М.Л., Цетнар А., Лима Б., Ниш Дж., Маккой К., Махмуди М., Серпушан В. (2019-06-01). «Биоматериалы для инженерии сердечно-сосудистой ткани». Новые материалы. 2 (2): 193–207. Дои:10.1007 / s42247-019-00039-3. ISSN  2522-574X. S2CID  201165755.
  29. ^ Хэй ЭД (11.11.2013). Клеточная биология внеклеточного матрикса (Второе изд.). Springer Science & Business Media. ISBN  978-1-4615-3770-0.
  30. ^ а б Начлас А.Л., Ли С., Дэвис М.Э. (декабрь 2017 г.). «Разработка клинически значимого тканево-инженерного сердечного клапана - обзор современных подходов». Передовые медицинские материалы. 6 (24): 1700918. Дои:10.1002 / adhm.201700918. PMID  29171921. S2CID  2339263.
  31. ^ а б Шмидт Дж. Б., Транквилло РТ (2013). Сердечные клапаны тканевой инженерии. Сердечные клапаны. Бостон, Массачусетс: Springer США. С. 261–280. Дои:10.1007/978-1-4614-6144-9_11. ISBN  978-1-4614-6143-2.
  32. ^ Касегава Х., Ивасаки К., Кусуносе С., Татуста Р., Дои Т., Ясуда Х., Умедзу М. (январь 2012 г.). «Оценка нового митрального клапана без стента с использованием имитатора пульсирующего митрального клапана». Журнал болезней сердечного клапана. 21 (1): 71–5. PMID  22474745.
  33. ^ Безуиденхаут Д., Уильямс Д.Ф., Зилла П. (январь 2015 г.). «Полимерные сердечные клапаны для хирургической имплантации, катетерных технологий и аппаратов искусственного кровообращения». Биоматериалы. 36: 6–25. Дои:10.1016 / j.biomaterials.2014.09.013. PMID  25443788.

дальнейшее чтение

  • Бендет I, Морозов С.М., Скумин В.А. (Июнь 1980 г.). «[Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца]» Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца. Кардиология (на русском). 20 (6): 45–51. PMID  7392405.
  • Скумин В.А. (Сентябрь 1979 г.). «[Роль медсестры в медико-психологической реабилитации пациентов с искусственными клапанами сердца]». Медицинская Сестра. 38 (9): 44–5. PMID  259874.
  • Скумин В.А. (1982). «[Непсихотические психические расстройства у пациентов с приобретенными пороками сердца до и после операции (обзор)]». Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова. 82 (11): 130–5. PMID  6758444.
  • Клепетко В., Мориц А., Млчох Дж., Шуравицки Н., Доманиг Е., Вольнер Е. (январь 1989 г.). «Перелом створки двустворчатых клапанов Edwards-Duromedics». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 97 (1): 90–4. Дои:10.1016 / S0022-5223 (19) 35130-X. PMID  2911200.
  • Подессер Б.К., Хуэнл-Брэди Г., Эйгенбауэр Э., Рёдлер С., Шмидбергер А., Вольнер Э, Мориц А. (май 1998 г.). «Отдаленные результаты замены сердечного клапана с помощью протеза двустворчатого клапана Edwards Duromedics: проспективное десятилетнее клиническое наблюдение». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 115 (5): 1121–9. Дои:10.1016 / с0022-5223 (98) 70412-х. PMID  9605082.
  • Knapp RJ, Daily JW, Hammitt FG (1970). Кавитация. Нью-Йорк: McGraw-Hill Int. Book Co.
  • Lim WL, Chew YT, Low HT, Foo WL (сентябрь 2003 г.). «Явление кавитации в механических сердечных клапанах: роль скорости сжимаемого потока и площади контакта при возникновении кавитации между двумя сталкивающимися стержнями». Журнал биомеханики. 36 (9): 1269–80. Дои:10.1016 / s0021-9290 (03) 00161-1. PMID  12893035.
  • Bluestein D, Einav S, Hwang NH (ноябрь 1994 г.). «Явление сжимающего потока при закрытии двухстворчатого механического протеза клапана сердца». Журнал биомеханики. 27 (11): 1369–78. Дои:10.1016/0021-9290(94)90046-9. PMID  7798287.
  • Граф Т., Фишер Х, Реул Х, Рау Г. (март 1991 г.). «Кавитационный потенциал механических протезов клапанов сердца». Международный журнал искусственных органов. 14 (3): 169–74. Дои:10.1177/039139889101400309. PMID  2045192. S2CID  23086590.
  • Кафесчян Р., Вайтинг Д.В., Эли Дж., Шахин Г.Л., Фредерик Г.С., Ватсон Р.Э. (1990). «Характеристика кавитационного потенциала пиролитического углерода». В Bodnar E (ред.). Хирургия при заболевании сердечного клапана: материалы симпозиума 1989 г.. ICR. С. 509–16. ISBN  978-1-872743-00-4.
  • Chahine GL (март 1996 г.). «Масштабирование механических клапанов сердца для возникновения кавитации: наблюдение и акустическое обнаружение». Журнал болезней сердечного клапана. 5 (2): 207–14, обсуждение 214–5. PMID  8665016.
  • Zapanta CM, Stinebring DR, Sneckenberger DS, Deutsch S, Geselowitz DB, Tarbell JM и др. (1996). «Наблюдение in vivo кавитации на протезах клапанов сердца». Журнал ASAIO. 42 (5): M550-5. Дои:10.1097/00002480-199609000-00047. PMID  8944940.
  • Ричард Дж., Биван А., Стшепа П. (апрель 1994 г.). «Ранжирование порога кавитации и характеристики эрозии протезов двустворчатого клапана сердца». Журнал болезней сердечного клапана. 3 Приложение 1: S94-101. PMID  8061875.

внешняя ссылка