Механическая гемолитическая анемия - Mechanical hemolytic anemia

Механическая гемолитическая анемия
СпециальностьГематология

Механическая гемолитическая анемия это форма гемолитическая анемия из-за механического повреждения красные кровяные тельца. Красные кровяные тельца, будучи гибкими, в некоторых случаях могут поддаваться физическому сдвигу и сжатию.[1] Это может привести к гемоглобинурия. Повреждение вызывается повторяющимися механическими движениями, такими как продолжительные марширующий (мартовская гемоглобинурия) и марафонский бег.[2][3] Механическое повреждение также может быть вызвано хроническим заболеванием. микроангиопатическая гемолитическая анемия или из-за протезы клапанов сердца.[1]

Причина

Повторяющиеся удары по телу могут вызвать механическую травму и разрыв (гемолиз ) красных кровяных телец. Документально подтверждено, что это произошло в ногах во время бега.[4] и руки из Конги или Candombe барабанная дробь.[5] У некоторых из этих пациентов были обнаружены дефекты мембранных белков красных кровяных телец.[6] Свободный гемоглобин высвобождается из лизированных красных кровяных телец и фильтруется с мочой.

Гемолитические явления

Мартовская гемоглобинурия

марш гемоглобинурия, происходит, когда гемоглобин появляется в моче после повторяющихся воздействий на тело, особенно на ступни. Слово «марш» относится к состоянию, возникающему у солдат, которые маршируют в течение длительного времени; состояние было впервые задокументировано в 1881 году.[7]

Макроцитоз бегуна

Макроцитоз Бегуна - это явление увеличения размера эритроцитов в качестве компенсаторного механизма увеличения оборота эритроцитов. Ударная сила от бега может привести к гемолизу эритроцитов и ускорить производство эритроцитов. Это может сместить соотношение красных кровяных телец в сторону более молодых и крупных клеток. Этот сдвиг может отразиться на более высоком, чем обычно, средний корпускулярный объем (MCV) значения, индикатор размера эритроцитов.[4]

Это не патологическое состояние, но может указывать на предрасположенность к железодефицитной анемии из-за высокого обмена эритроцитов.

Рекомендации

  1. ^ а б Дэн Л. Лонго, Гематология и онкология Харрисона, 2010, ISBN  0-07-166335-5; стр.121.
  2. ^ Райнхольд Мункер, Эрхард Хиллер, Джонатан Гласс, Рональд Пакетт, Современная гематология: биология и клиническое лечение, 2007, стр. 126, ISBN  1-58829-557-5.
  3. ^ Энтони С. Фаучи, Юджин Браунвальд, Деннис Каспер, Стивен Хаузер, Дэн Л. Лонго, Руководство Харрисона по медицине, стр. 328, 2009 г., ISBN  0-07-147743-8.
  4. ^ а б Эйхнер, ER (февраль 1985 г.). «Макроцитоз бегуна: ключ к гемолизу при ударе ногой. Анемия бегуна как преимущество по сравнению с гемолизом бегуна как вред». Американский журнал медицины. 78 (2): 321–5. Дои:10.1016/0002-9343(85)90443-7. PMID  3970055.
  5. ^ Тобаль Д., Оласкоага А., Морейра Дж., Курдский М., Санчес Ф., Розелло М., Алаллон В., Мартинес Ф. Г., Нобоа О. (2008). «Ржавчина в моче после интенсивного барабанного боя вызвана экстракорпускулярным гемолизом». Клинический журнал Американского общества нефрологов. 3 (4): 1022–1027. Дои:10.2215 / cjn.04491007. ЧВК  2440284. PMID  18434617.
  6. ^ Банга Дж. П., Пиндер Дж. К., Гратцер В. Б., Линч, округ Колумбия, Хюнс ER (ноябрь 1979 г.). «Белковая аномалия мембраны эритроцитов при мартовской гемоглобинурии». Ланцет. 2 (8151): 1048–9. Дои:10.1016 / S0140-6736 (79) 92444-9. PMID  91785.
  7. ^ Гиллиган Д. Р., Блюмгарт Г. Л. (сентябрь 1941 г.). «ГЕМОГЛОБИНУРИЯ МАРТА: Исследования клинических характеристик, метаболизма и механизмов крови: с наблюдениями за тремя новыми случаями и обзором литературы». Лекарство. 20 (3): 341–395. Дои:10.1097/00005792-194109000-00002.