Проблема с плечом - Shoulder problem

Проблема с плечом
Схема плечевого сустава человека
Специальность	Ортопедическая хирургия

Проблемы с плечом включая боль, являются одной из наиболее частых причин посещения врача по поводу скелетно-мышечных симптомов. Плечо - самый подвижный сустав в теле. Однако это нестабильный сустав из-за допустимого диапазона движений. Эта нестабильность увеличивает вероятность травмы сустава, часто приводя к дегенеративному процессу, при котором ткани разрушаются и перестают нормально функционировать.

Боль в плече может быть локализованной или относиться к областям вокруг плеча или вниз по руке. Другие области тела (например, желчный пузырь, печень, или же сердечное заболевание, или заболевание шейного отдела шеи) также может вызывать боль, которую мозг может интерпретировать как исходящую от плеча.^[1]

Структура и функции плеча

В плечо сустав состоит из трех костей: ключица (ключица), лопатка (лопатка), а плечевая кость (кость плеча) (см. схему). Два сустава облегчают движение плеч. В акромиально-ключичный (АК) сустав находится между акромион (часть лопатки, которая образует наивысшую точку плеча) и ключица. В плечевой сустав, к которому термин "плечевой сустав "обычно относится к шарнирно-шарнирному соединению, которое позволяет руке вращаться по кругу или отводиться вверх и вверх от тела." Шарик - это верхняя закругленная часть кости плеча или плечевой кости. ; "сокет" или гленоид, представляет собой тарельчатую часть внешнего края лопатки, в которую входит мяч. Движение руки дополнительно облегчается за счет способности самой лопатки скользить по грудной клетке. Капсула представляет собой оболочку из мягкой ткани, которая окружает плечевой сустав. Он выстлан тонкой гладкой синовиальной оболочкой.^{[нужна цитата ]}

Кости плеча удерживаются на месте мышцы, сухожилия, и связки. Сухожилия - это жесткие тканевые связки, которые прикрепляют мышцы плеча к кости и помогают мышцам двигаться в плече. Связки соединяют плечевые кости друг с другом, обеспечивая устойчивость. Например, передняя часть суставной капсулы фиксируется тремя плечевыми связками.^{[нужна цитата ]}

В вращающая манжета представляет собой структуру, состоящую из сухожилий, которые вместе с соответствующими мышцами удерживают мяч в верхней части плечевой кости в суставной впадине и обеспечивают подвижность и силу плечевому суставу.^{[нужна цитата ]}

Четыре тонких мешковидных структуры, называемые бурса обеспечивают плавное скольжение между костью, мышцей и сухожилием. Они смягчают и защищают вращающая манжета от костной дуги акромиона.^{[нужна цитата ]}

Диагностика

Вот несколько способов, которыми врачи диагностируют проблемы с плечом:

История болезни и физический осмотр

• История болезни (пациент сообщает врачу о травме). При проблемах с плечом история болезни включает возраст пациента, доминирующую руку, если травма влияет на нормальную работу / деятельность, а также подробную информацию о фактической проблеме плеча, включая острую и хроническую, а также наличие защемления плеча, нестабильности, блокировки, боли, парестезий (жжение ощущение), скованность, припухлость и слабость.^[2] Другая полезная информация включает: OPQRST (начало, паллиативное действие / провокация, качество, лучевая терапия, степень тяжести, время) и история проблем, которые могли привести к отнесенная боль (боль ощущается в плече, но на самом деле исходит из другой части тела) включая заболевания шейного отдела позвоночника, сердечные приступы, язвенную болезнь и пневмонию. Стандартизованные анкеты, такие как шкала Penn Shoulder Score, которые оценивают боль в плече и функцию, могут помочь в выявлении необходимого анамнеза для постановки диагноза и отслеживания прогрессирования состояния.^[3]
• Физикальное обследование плеча нащупать травму и определить пределы движений, локализацию боли и степень нестабильности суставов. Для получения этой информации используются осмотр (осмотр), пальпация (осязание), проверка диапазона движений и выполнение специальных маневров.^[2] Информация, собранная при осмотре: асимметрия, атрофия, экхимоз, рубцы, отек и вздутие вен. Пальпация может помочь обнаружить боль и деформации и должна, в частности, включать передний плечевой сустав, акромиально-ключичный сустав, сухожилие двуглавой мышцы, шейный отдел позвоночника, клювовидный отросток, лопатку и грудинно-ключичный сустав. Диапазон движений проверяет внешнее и внутреннее вращение, отведение и приведение, пассивную и активную слабость и истинную слабость по сравнению со слабостью из-за боли. Наиболее полезен скретч-тест Апли: прикоснитесь к противоположной лопатке, потянувшись за голову для приведения и внешнего вращения и за спиной для отведения и внутреннего вращения. Наконец, есть более конкретные приемы, которые могут помочь в диагностике, однако их точность ограничена.^[4]

Диагностические тесты

• Тесты для подтверждения диагноза определенных состояний. Некоторые из этих тестов включают:^{[нужна цитата ]}
  • рентгеновский снимок
  • Артрограмма —Диагностическая запись, которую можно увидеть на рентгеновском снимке после инъекции контрастной жидкости в плечевой сустав, чтобы очертить такие структуры, как вращательная манжета. При заболевании или травме эта контрастная жидкость может либо просочиться в чужую область, что указывает на разрыв или разрыв, либо может быть заблокирована от попадания в область, где обычно есть отверстие.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография ) - Неинвазивная процедура, при которой аппарат создает серию изображений поперечного сечения плеча.
  • Другие диагностические тесты, такие как инъекция анестетика в плечевой сустав и вокруг него.

Вывих

Основная статья: Вывих плеча

Описание

Плечевой сустав - наиболее часто вывихиваемый главный сустав тела. В типичном случае вывиха плеча сильная сила, которая вытягивает плечо наружу (отведение) или чрезмерное вращение сустава, выталкивает шар плечевой кости из плечевой впадины. Вывих обычно возникает, когда рука тянется назад, при этом либо захватываются мышцы, не готовые к сопротивлению, либо они подавляются. Когда плечо часто вывихивается, это состояние называется нестабильностью плеча. Частичный вывих, при котором кость плеча частично входит и частично выходит из лунки, называется подвывихом. В медицинском сообществе вывих обычно называют вывихом.^{[нужна цитата ]}

Признаки и диагностика

Почти все вывихи плеча направлены вниз (нижняя часть), из них 95 процентов - вперед. Клинически это называется передним вывихом плечевого сустава. При вывихе плеча рука не только не смещается, но и вызывает боль. Мышечные спазмы могут усилить боль. Обычно развиваются отеки и синяки, а в некоторых случаях может наблюдаться онемение и мышечная слабость. Проблемы, наблюдаемые при вывихе плеча, - это разрыв связок или сухожилий, укрепляющих суставную капсулу, и, реже, повреждение нервов. Врачи обычно диагностируют вывих при физикальном обследовании, но для подтверждения диагноза и исключения связанных с ним переломов и других осложнений делают рентгеновские снимки. Рентген также делают после переезда, чтобы убедиться, что он находится в правильном месте.^{[нужна цитата ]}

Уход

Врачи лечат вывих, помещая головку плечевой кости обратно в суставную впадину (суставную ямку) лопатки - процедура, называемая манипуляция и редукция. Обычно после этого делают рентген, чтобы убедиться, что репозиция не повредила окружающие кости. Затем руку обездвиживают с помощью повязки или устройства, называемого иммобилайзером плеча, на несколько дней. Обычно врач рекомендует давать отдых плечу и прикладывать лед три-четыре раза в день. После того, как боль и отек купированы, пациент входит в программу реабилитации, которая включает упражнения для восстановления диапазона движений плеча и укрепления мышц для предотвращения будущих вывихов. Эти упражнения могут прогрессировать от простых движений к использованию веса.^{[нужна цитата ]}

После лечения и восстановления ранее вывихнутое плечо может оставаться более восприимчивым к повторным травмам, особенно у молодых и активных людей. Связки растянуты и могут порваться из-за вывиха. Разрыв связок и другие проблемы, возникающие в результате вывиха, могут увеличить вероятность повторного вывиха. Плечо, которое сильно или часто вывихивается, повреждая окружающие ткани или нервы, обычно требует хирургического вмешательства для восстановления поврежденных частей плеча.^{[нужна цитата ]}

Иногда врач выполняет операцию через крошечный разрез, в который вставляется небольшой эндоскоп (артроскоп), чтобы наблюдать за внутренней частью сустава. После этой процедуры, называемой артроскопической хирургией, плечо обычно удерживается повязкой в ​​течение трех-шести недель, а полное восстановление, включая физиотерапию, занимает несколько месяцев. Артроскопические методы с вовлечением плеча являются относительно новыми, и многие хирурги предпочитают восстанавливать рецидивирующий вывих плеча с помощью проверенной временем открытой хирургии под прямым зрением. Обычно после открытой операции наблюдается меньше повторных вывихов и улучшается движение, но для восстановления движения может потребоваться немного больше времени.^{[нужна цитата ]}

Разделение

Основная статья: Разделенное плечо

Описание

Разделение плеча происходит там, где ключица (ключица) встречается с лопаткой (лопаткой). Когда связки, которые скрепляют акромиально-ключичный сустав вместе, частично или полностью разорваны, внешний конец ключицы может выскользнуть из своего места, не давая ему должным образом соединиться с лопаткой. Чаще всего травма возникает в результате удара в плечо или падения на протянутую руку. После травмы тяжело сделать поворот на 180 градусов.^{[нужна цитата ]}

Признаки и диагностика

Боль или болезненность в плече, а иногда и шишка в середине верхней части плеча (над суставом переменного тока) являются признаками того, что, возможно, произошло разделение. Иногда серьезность разделения можно определить, сделав рентгеновский снимок, когда пациент держит легкий груз, который тянет мышцы, делая разделение более выраженным.^{[нужна цитата ]}

Уход

Срыв плеча обычно лечится путем отдыха и ношения повязки. Вскоре после травмы можно приложить мешок со льдом, чтобы уменьшить боль и отек. После периода отдыха терапевт помогает пациенту выполнять упражнения, расширяющие диапазон движений плеча. Большинство разделений плеча заживают в течение двух или трех месяцев без дальнейшего вмешательства. Однако, если связки сильно разорваны, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы ключица удерживалась на месте. Врач может подождать, чтобы увидеть, подействует ли консервативное лечение, прежде чем решить, требуется ли операция.^{[нужна цитата ]}

Грудино-ключичное разделение

Описание

Хотя это не напрямую проблема плеча, это может повлиять на функциональность плеча из-за проблем с грудинно-ключичной ротацией. Грудинно-ключичное разделение происходит, когда грудина отделяется от ключицы на грудинно-ключичный сустав. Грудинно-ключичные разделения (вывих и подвывих) встречаются редко.^[5] и вообще вызвано несчастным случаем. Если ключица отделена кзади (то есть ключица отделяется и уходит за грудину), ситуация может быть опасной, и ключица может вызвать повреждение внутренних артерий, вен или органов.^{[нужна цитата ]}

Признаки и диагностика

Рентген или компьютерная томография могут потребоваться для точной диагностики грудино-ключичного разделения.^{[нужна цитата ]}

Уход

Лечение состоит из стандартного приема большого количества отдыха, обледенения, НПВП и перевязки. Возможно, потребуется уменьшить сустав (то есть вернуть его на место), особенно после заднего разделения. В тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.^{[нужна цитата ]}

Тендинит, бурсит, импинджмент-синдром и разрывы вращательной манжеты

Основная статья: Вращательная манжета

Описание

Эти состояния тесно связаны и могут возникать по отдельности или в комбинации. Если вращательная манжета и бурса раздражены, воспалены и опухли, они могут зажать головку плеча. плечевая кость и акромион. Повторяющиеся движения рук или процесс старения, связанный с движением плеч на протяжении многих лет, также могут раздражать и истирать сухожилия, мышцы и окружающие структуры.^{[нужна цитата ]}

Тендинит воспаление (покраснение, болезненность и припухлость) сухожилия. При тендините плеча воспаляется вращающая манжета и / или сухожилие двуглавой мышцы, обычно в результате защемления окружающими структурами. Травма может варьироваться от легкого воспаления до поражения большей части вращательной манжеты. Когда сухожилие вращающей манжеты воспаляется и утолщается, оно может попасть под акромион. Сдавливание вращательной манжеты называется синдромом соударения.^{[нужна цитата ]}

Воспаленная бурса называется бурсит. Тендинит и синдром соударения часто сопровождаются воспалением сумки, защищающей плечо. Воспаление, вызванное таким заболеванием, как ревматоидный артрит, может вызвать тендинит и бурсит вращающей манжеты плеча. Другие потенциальные причины раздражения вращательной манжеты плеча или бурсы - занятия спортом, предполагающие чрезмерное использование плеча, и занятия, требующие частого использования рук над головой, которые могут привести к воспалению и поражению.^{[нужна цитата ]}

Приметы

Признаки этих состояний включают медленное начало дискомфорта и боли в верхней части плеча или верхней трети руки и / или трудности со сном на плече; подобное состояние может сопровождаться резкой болью или дискомфортом, когда верхнее плечо расположено под определенным углом. Тендинит и бурсит также вызывают боль при отрыве руки от тела или над головой. Если тендинит поражает сухожилие двуглавой мышцы плеча (сухожилие, расположенное перед плечом, которое помогает сгибать локоть и поворачивать предплечье), боль будет возникать в передней или боковой части плеча и может распространяться вниз до локтя и предплечья. Боль может также возникнуть, когда руку с силой толкают вверх над головой.^{[нужна цитата ]}

Диагностика

Диагностика тендинита и бурсита начинается с сбора анамнеза и медицинского осмотра. Рентген не позволяет увидеть сухожилия или бурсу, но может помочь исключить костные аномалии или артрит. Врач может удалить и исследовать жидкость из воспаленного участка, чтобы исключить инфекцию.Ультразвуковое сканирование часто используются для подтверждения подозрения на тендинит или бурсит, а также для исключения разрыва мышц вращающей манжеты. Синдром укола может быть подтвержден, если инъекция небольшого количества анестетика (лидокаина гидрохлорида) в пространство под акромионом облегчает боль.^{[нужна цитата ]}

Уход

Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, напроксен или же ибупрофен среди прочего можно принимать для облегчения боли. В некоторых случаях физиотерапевт будет использовать УЗИ и электрическая стимуляция, а также манипуляции. Мягкое растяжение и укрепление упражнения добавляются постепенно. Если улучшения нет, врач может ввести кортикостероид лекарство в пространство под акромионом. Однако недавние доказательства первого уровня показали ограниченную эффективность инъекций кортикостероидов для снятия боли.^[6] Хотя инъекции стероидов являются обычным лечением, их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут привести к разрыву сухожилий. Если через 6–12 месяцев улучшения все еще не наблюдается, врач может провести артроскопическую или открытую операцию, чтобы восстановить повреждение и уменьшить давление на сухожилия и сумки.^[7]

В тех, у кого кальцифицирующий тендинит плеча высокая энергия экстракорпоральная ударно-волновая терапия может быть полезно.^[8] Это бесполезно при других типах тендинита.^[8]

Разрыв вращательной манжеты

Основная статья: Разрыв вращательной манжеты

Термин «вращающая манжета» относится к группе из четырех сухожилий, которые сливаются вместе, когда они прикрепляются к верхнему концу кости руки (плечевой кости). Обычно эти сухожилия передают силу мышц, исходящих от лопатки (лопатки), на руку, обеспечивая движение и стабильность. Чаще всего поражается сухожилие надостной мышцы. Дефекты вращающей манжеты могут быть следствием травмы (разрыв манжеты) или дегенерации (износ манжеты). Степень восстановления сухожилия зависит от его количества и качества. Дегенеративные сухожилия часто бывают хрупкими, втянутыми и не поддаются лечению. Люди пожилого возраста, курильщики или те, кто получал инъекции кортизона, часто имеют более слабую ткань сухожилия, которая выходит из строя без значительной травмы. Напротив, те, у кого сухожилие было разорвано в результате значительного падения, часто имеют сухожилие хорошего качества, которое можно восстановить, если оперативно провести операцию после травмы. Симптомы заболевания вращательной манжеты включают трудности с поднятием руки. Для ремонта вращательной манжеты требуется, чтобы сухожилие быть надежно прикрепленным к кости во время операции и защищать реставрацию в течение нескольких месяцев во время заживления.^{[нужна цитата ]}

Предварительные данные свидетельствуют о том, что упражнения могут уменьшить боль в краткосрочной перспективе.^[9] Комбинация упражнений и совместной мобилизации может дать долгосрочные преимущества.^[9] Другие данные показывают, что инъекции кортикостероидов более эффективны.^[9]

SLAP слеза (поражение)

Основная статья: Пощечина

SLAP (верхняя верхняя губа, передняя к задней) происходит, когда хрящ плеча (верхняя губа) отслаивается от гленоида. Это вызывает нестабильность плеча, как правило, при движениях над головой.^{[нужна цитата ]}

Симптомы

Симптомы включают тупую боль в глубине плечевого сустава, проблемы со сном из-за нестабильности и дискомфорта, а также крайнюю слабость при работе над головой.^{[нужна цитата ]}

Диагностика

Лучший диагноз слезы SLAP - это клиническое обследование с последующим МРТ в сочетании с контрастным веществом.^{[нужна цитата ]}

Уход

Очень немногие пациенты восстанавливаются до полной подвижности без хирургического вмешательства. Некоторые пациенты могут укрепить свои плечи, чтобы уменьшить повседневную тупую боль, но с ограниченной подвижностью и функциональностью. Хирургия повторно прикрепляет верхнюю губу к гленоиду с помощью хирургических анкеров.^{[нужна цитата ]}

Восстановление

Восстановление - зачастую длительный процесс. Первые четыре недели пациент должен носить повязку. После этого следует месяц физиотерапии, чтобы восстановить диапазон движений. Через два месяца происходит ограниченная силовая тренировка. Через шесть месяцев пациента обычно отпускают для полного активного использования, хотя многие пациенты считают, что полное выздоровление занимает больше времени.^{[нужна цитата ]}

Замороженное плечо (спаечный капсулит)

Основная статья: Адгезивный капсулит плеча

Как следует из названия, движение плеча строго ограничено у людей с "замороженное плечо ". Это состояние, которое врачи называют спаечный капсулит, часто вызвано травмой, которая приводит к неиспользованию из-за боль. Прогрессирование ревматической болезни и недавняя операция на плече также могут вызвать замороженное плечо. Прерывистое использование может вызвать воспаление. Между поверхностями суставов нарастают спайки (ненормальные полосы ткани), ограничивающие движение. Также не хватает синовиальная жидкость, который обычно смазывает зазор между костью руки и впадиной, чтобы помочь суставу плеча двигаться. Именно это ограниченное пространство между капсулой и шаром плечевой кости отличает адгезивный капсулит от менее сложного болезненного скованного плеча. Люди с диабетом, инсультом, заболеваниями легких, ревматоидным артритом и сердечными заболеваниями, а также люди, попавшие в аварию, подвергаются более высокому риску заморозки плеча. Заболевание редко появляется у людей младше 40 лет.^{[нужна цитата ]}

Перелом

Дальнейшая информация: Перелом ключицы, Перелом лопатки, и Перелом плечевой кости

Описание

А трещина в кости плеча включает частичную или полную трещину через одну из трех костей плеча, ключица, то лопатка, а плечевая кость. Перелом кости обычно происходит в результате травмы от удара, например падения или удара в плечо. Переломы обычно связаны с ключица или шейка (область ниже шара) плечевой кости. Переломы лопатки иногда возникают через коракоидный процесс.^{[нужна цитата ]}

Признаки и диагностика

Перелом плеча, возникший после серьезной травмы, обычно сопровождается сильной болью. Через короткое время вокруг этой области могут появиться покраснение и синяки. Иногда перелом очевиден из-за того, что кости кажутся смещенными (однако это происходит при не вовлеченных вывихах и расслоениях). Диагноз и степень тяжести могут быть подтверждены рентгеном.^{[нужна цитата ]}

Уход

Когда происходит перелом, врач пытается привести кости в положение, которое будет способствовать заживлению и восстановлению движения руки. Если ключица сломана, пациенту сначала необходимо носить ремешок и повязку на груди, чтобы ключица оставалась на месте. После снятия ремня и повязки врач назначит упражнения для укрепления плеча и восстановления движений. Иногда требуется хирургическое вмешательство при некоторых переломах ключицы, особенно при разобщении.^{[нужна цитата ]}

Перелом шейки плечевой кости обычно лечится с помощью повязки или плечевого иммобилайзера. Если кости смещены, может потребоваться операция для их восстановления. Упражнения также являются частью восстановления силы и подвижности плеч.^{[нужна цитата ]}

Артрит плеча (плечевого сустава)

Основная статья: Артрит плеча

Описание

При артрите плеча утрачивается хрящ плечевого сустава (плечевого сустава), поэтому кость трется о кость. Это может быть вызвано износом (дегенеративное заболевание суставов), травмой (травматический артрит), хирургическим вмешательством (вторичный дегенеративный заболевание суставов), воспаление (ревматоидный артрит) или инфекция (септический артрит).^{[нужна цитата ]}

Признаки и диагностика

рентгеновский снимок остеоартроза плеча.

Артрит плеча вызывает боль и потерю подвижности и подвижности плеча. Рентгеновские снимки плеча показывают потерю нормального пространства между мячом и впадиной. Рентген может обеспечить рентгенологическая стадия остеоартроза плеча.^{[нужна цитата ]}

Уход

На раннем этапе артрит плеча можно лечить с помощью мягких анальгетиков и легких упражнений.^[10] Известные мягкие упражнения включают упражнения в бассейне с теплой водой, которые выполняет обученный и лицензированный физиотерапевт; утвержденные наземные упражнения для обеспечения свободного движения в области артрита; инъекции кортизона (назначаемые врачом-ортопедом не реже одного раза в шесть месяцев) для уменьшения воспаления; Лед и горячая влажная аппликация очень эффективны. Влажное тепло предпочтительнее льда, тогда как лед предпочтительнее, если воспаление происходит в дневное время. Местные анальгетики вместе со льдом или влажным теплом являются адекватным лечением острой боли.^{[нужна цитата ]}

В случае ревматоидного артрита определенные лекарства, выбранные ревматологом, могут принести существенное облегчение.

Когда упражнения и лекарства перестают быть эффективными, можно рассмотреть возможность замены плеча при артрите. В этой операции хирург заменяет плечевой сустав искусственным мячом для верхней части плечевой кости и колпачком (гленоидом) для лопатки. Пассивные упражнения на плечи (когда кто-то другой двигает рукой для вращения плечевого сустава) начинают вскоре после операции. Пациенты начинают тренироваться самостоятельно примерно через три-шесть недель после операции. Со временем упражнения на растяжку и укрепление становятся важной частью реабилитационной программы. Успех операции часто зависит от состояния мышц вращательной манжеты плеча до операции и от того, насколько пациент выполняет программу упражнений.^{[нужна цитата ]}

У молодых и активных пациентов частичное протезирование плеча с помощью непротезного эндопротезирования гленоида также может рассматриваться.

Артрит или остеолиз АК (акромиально-ключичного) сустава

Описание

В акромиально-ключичное сочленение состоит из акромиально-ключичная связка и небольшой хрящевой диск, расположенный между акромионом и ключицей. Этот диск может изнашиваться травма, повреждение, чрезмерное напряжение суставов (через бодибилдинг ) или нормальный износ.^{[нужна цитата ]}

Признаки и диагностика

Боль ощущается при движении плеча, особенно при определенных движениях. Часто при диагностике используется перекрестный тест на руках, потому что он сдавливает сустав переменного тока, усугубляя симптомы. Рентген плечевого сустава может показать либо артритические изменения сустава переменного тока или остеолиз.

Уход

Консервативное лечение этого сустава аналогично лечению других типов артрита, включая ограничение активности, противовоспалительные препараты (или добавки), физиотерапию и иногда уколы кортизона. Если боль сильная, возможно хирургическое вмешательство. Наиболее распространенное хирургическое лечение, известное как резекционная артропластика, заключается в вырезании очень небольшого участка на конце ключицы и предоставлении возможности рубцовой ткани заполнить его место. Некоторые участки акромиально-ключичной связки могут оставаться прикрепленными.^[11]

Уход

А мнемонический для основных принципов лечения каких-либо проблем опорно-двигательного аппарата ЦЕНА: пзащита рстандартное восточное время, яce, Cсжатие и Eлевация:^{[нужна цитата ]}

• Защита: Защитите плечо, чтобы предотвратить дальнейшую травму.
• Отдых: Уменьшите или прекратите использование травмированной области на 48 часов.
• Лед: Прикладывайте пакет со льдом к травмированному участку на 20 минут от 4 до 8 раз в день. Используйте холодный пакет, мешок для льда или полиэтиленовый пакет, наполненный колотым льдом, завернутый в полотенце.
• Сжатие: Сжать область бинты, например, эластичный бинт, чтобы помочь стабилизировать плечо.
• Высота: Держите травмированный участок выше уровня сердце. Использовать подушка чтобы помочь увеличить травму.

Если боль и скованность не проходят, см. врач.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), с 1998 года количество посещений специалистов-ортопедов по поводу боли в плече растет, и в 2005 году более 13 миллионов пациентов обратились за медицинской помощью по поводу боли в плече, из которых только 34 процента были связаны с травмами.^[12]

Рекомендации

1. «Отмеченная боль в плече - Обзор темы». WebMD, LLC. 14 ноября 2014 г.. Получено 28 июля 2016.
2. Woodward, T. W .; Бест, Т. М. (15 мая 2000 г.). «Болезненное плечо: часть I. Клиническая оценка». Американский семейный врач. 61 (10): 3079–88. PMID  10839557.
3. "Описание и калькулятор Penn Shoulder Score - orthotoolkit". Получено 10 января, 2018.
4. Э. Дж. Хегедус; А. Гуд; С. Кэмпбелл; А. Морен; М. Тамаддони; К. Т. Мурман III; К. Кук (2007). «Физическое обследование плеча: систематический обзор с метаанализом индивидуальных тестов». Br J Sports Med. 42 (2): 80–92. Дои:10.1136 / bjsm.2007.038406. PMID  17720798.
5. Вывихи грудино-ключичного сустава http://lifeinthefastlane.com/2010/02/sternoclavicular-joint-dislocation/
6. Мохамади, Амин; Чан, Джимми Дж .; Claessen, Femke M. A. P .; Кольцо, Дэвид; Чен, Нил С. (январь 2017 г.). «Инъекции кортикостероидов дают небольшое и временное облегчение боли при тендинозе вращательной манжеты плеча: метаанализ». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 475 (1): 232–243. Дои:10.1007 / s11999-016-5002-1. ISSN  1528-1132. ЧВК  5174041. PMID  27469590.
7. «Травмированное плечо». Получено 2015-12-17.
8. Bannuru, R. R .; Flavin, N.E .; Вайсброт, Э .; Харви, В .; Макалиндон, Т. (15 апреля 2014 г.). «Высокоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия для лечения хронического кальцифицирующего тендинита плеча: систематический обзор». Анналы внутренней медицины. 160 (8): 542–9. Дои:10,7326 / м 13-1982. PMID  24733195.
9. Грин, Салли; Бухбиндер, Рашель; Хетрик, Сара Э (22 апреля 2003 г.). «Физиотерапевтические вмешательства при боли в плече». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD004258. Дои:10.1002 / 14651858.cd004258. ISSN  1465-1858. PMID  12804509.
10. «Введение - Домашние упражнения для грубого плеча». Orthop.washington.edu. 2006-10-09. Получено 2010-01-10.
11. «Остеоартроз акромиально-ключичного сустава». eOrthopod. Медицинская Мультимедиа Групп, ООО. 2015-07-08. Получено 28 июля 2016.
12. Визиты к врачу Американской академии хирургов-ортопедов по поводу скелетно-мышечных симптомовhttp://www.aaos.org/Research/stats/Common%20Orthopaedic%20Symptoms%20Seen%20by%20a%20Physician.pdf

Эта статья содержит и расширяет текст из общедоступного документа «Вопросы и ответы о проблемах плеч», публикация NIH № 01-4865, доступная по адресу URL. http://www.niams.nih.gov/hi/topics/shoulderprobs/shoulderqa.htm

внешняя ссылка

Классификация	D МКБ -10: Xxx.x МКБ -9-СМ: ххх MeSH: D000070599