Знак Ровсингса - Rovsings sign

Признак Ровсинга
LLQlabled.PNG
Признак Ровсинга - боль в RLQ (недалеко от приложение ) испытал, когда LLQ пальпируется.
Дифференциальная диагностикааппендицит

Признак Ровсинга, названный в честь датского хирурга Нильс Торкильд Ровсинг (1862–1927),[1] это признак аппендицит. Если при пальпации левый нижний квадрант человека брюшная полость увеличивает боль ощущается в правом нижнем квадранте, считается, что у пациента положительный симптом Ровсинга и может быть аппендицит. Это явление было впервые описано шведским хирургом Эмилем Самуэлем Перманом (1856-1945), написавшим в журнале. Гигиея в 1904 г.[2][3]

При остром аппендиците пальпация слева подвздошная ямка может вызывать боль в правой подвздошной ямке.

Направление боли

Точка зрения Макберни на # 1

Эта аномалия возникает из-за того, что боль нервы глубоко в кишечник не правильно локализовать точное место на брюшная стенка, в отличие от болевых нервов в мышцы. Боль от язвенная болезнь желудка или же желчный камень может интерпретироваться мозгом как боль от желудок, печень, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, или первая часть тонкий кишечник. Он будет часто «направлять» боль в верхнюю часть живота, эпигастр.

Поскольку приложение представляет собой кусок кишечника, он следует по аналогичной схеме направления. Аппендикс с некоторым ранним воспалением может вызывать неспецифическое раздражение где-то рядом с пупок (пупок). Если воспаление станет серьезным, оно может фактически вызвать раздражение внутренней оболочки брюшной полости, называемой брюшина. Этот тонкий слой ткани лежит глубоко в мышцах брюшной стенки. Теперь боль стала «локализованной». Если давление оказывается на мышцы правой нижней части живота (или подвздошная ямка ) рядом с очень раздраженным аппендиксом, тогда мышечные волокна в этой области будут растянуты и будут болеть.

Процесс

Патологическое объяснение: этот маневр вызывает болезненность в правой нижней части живота, потому что содержимое левой нижней части живота смещается при надавливании, вызывая дальнейшее раздражение воспаленной брюшины.

Признак Ровсинга вызывается нажатием на живот вдали от аппендикса в левом нижнем квадранте. Аппендикс у подавляющего большинства людей располагается в правом нижнем квадранте. Хотя этот маневр растягивает всю оболочку брюшины, он вызывает боль только в том месте, где брюшина раздражает мышцу. В случае аппендицита боль ощущается в правом нижнем квадранте, несмотря на давление в другом месте.

Большинство практикующих нажимают на левый нижний квадрант, чтобы увидеть, где пациент жалуется на боль. Если боль ощущается в правом нижнем квадранте, то в правом нижнем квадранте может быть воспаленный орган или кусок ткани. Аппендикс обычно является главным подозреваемым, хотя и другая патология также может давать «положительный» признак Ровсинга. Если давление в левом нижнем квадранте со стороны исследователя вызывает только левостороннюю боль или боль как с левой, так и с правой стороны, тогда могут быть другие патологический этиология. Это может включать причины, связанные с мочевой пузырь, матка, восходящая (правая) двоеточие, фаллопиевы трубы, яичники, или другие конструкции.

Знак эпонима Ровсинг также используется у пациентов с подковообразная почка, состоящий из болей в животе, тошноты и рвоты с гиперэкстензией позвоночника.

Хотя тест Ровсинга часто выполняется при подозрении на аппендицит, его чувствительность и специфичность не были должным образом оценены, и некоторые считают его устаревшим экзаменационным тестом.[4]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Знак Ровсинга.
  2. ^ Перман, Е.С. (1904). "Om indikationerna for operation vid appendicit samt redogörelse for a Sabbatsbergs sjukhus opererade fall" [О показаниях к операции при аппендиците и описании случаев в больнице Sabbatsberg]. Гигиея. 66 (2): 797–847.
  3. ^ Раф, Л. (8 августа 1984 г.). «Люди, стоящие за синдромом: Эмиль Перман и Нильс Торкильд Ровсинг. Скандинавские хирурги первыми описали признаки аппендицита». Lakartidningen. 81 (32–33): 2829–2830. PMID  6381936.
  4. ^ Смит, П. Х. (январь 1965 г.). «Диагностика аппендицита». Postgrad Med J. 41 (471): 2–5. Дои:10.1136 / pgmj.41.471.2. ЧВК  2483159. PMID  14253734.