Знак Мерфи - Murphys sign

Эта статья о клинических признаках, наблюдаемых при физикальном обследовании. Для сонографического знака см. Сонографический знак Мерфи. Для состояния, иногда известного как «знак удара Мерфи», см. болезненность реберно-позвоночного угла.
Признак Мерфи
ЦельДифференцировать верхний правый квадрант боль

В лекарство, Признак Мерфи это маневр во время физический осмотр как часть обследование брюшной полости.[1] Это полезно для дифференцирующий боль в правый верхний квадрант. Обычно он положительный в холецистит, но отрицательный в холедохолитиаз, пиелонефрит, и восходящий холангит.

Во время физического осмотра

Классически признак Мерфи проверяется во время обследование брюшной полости в положении лежа на спине; это выполняется, когда пациента просят выдохнуть, а затем осторожно кладут руку под реберный край справа посерединеключичный линия (примерное расположение желчный пузырь ). Затем пациенту предлагается сделать вдох. Обычно во время вдоха брюшной содержимое сдвигается вниз по мере того, как диафрагма движется вниз (и легкие расширять). Если пациент перестает дышать (как желчный пузырь нежный и, двигаясь вниз, соприкасается с пальцами экзаменатора) и морщится с "задержкой" на вдохе, тест считается положительным. Чтобы тест был признан положительным, этот же маневр не должен вызывать боли при выполнении на левой стороне.

Предполагаемая стоимость

Знак Мерфи имеет высокий чувствительность и отрицательная прогностическая ценность, Хотя специфичность не высокий.[2] Однако у пожилых людей чувствительность заметно ниже; отрицательный признак Мерфи у пожилого человека не является полезным для исключения холецистита, если другие анализы и история болезни предполагают диагноз.[3]

История

Знак назван в честь американца врач Джон Бенджамин Мерфи (1857–1916), хирург из Чикаго с 1880-х до начала 1900-х годов, который впервые описал гиперчувствительность к глубокой пальпации в подреберной области, когда пациент с заболеванием желчного пузыря делает глубокий вдох.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Бри, Р.Л. (март – апрель 1995 г.). «Дальнейшие наблюдения за полезностью сонографического признака Мерфи в оценке подозрения на острый холецистит» (PDF). Журнал клинического ультразвука. 23 (3): 169–72. Дои:10.1002 / jcu.1870230304. HDL:2027.42/38197. PMID  7730462. S2CID  16882278.
  2. ^ Певец AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC, Cabahug CJ (сентябрь 1996 г.). «Корреляция между результатами клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит». Энн Эмерг Мед. 28 (3): 267–72. Дои:10.1016 / S0196-0644 (96) 70024-0. PMID  8780468.
  3. ^ Адедеджи О.А., Макадам В.А. (апрель 1996 г.). «Симптом Мерфи, острый холецистит и пожилые люди». J R Coll Surg Edinb. 41 (2): 88–9. PMID  8632396.

внешняя ссылка