Модель восстановления - Recovery model

В модель восстановления, подход к восстановлению или психологическое восстановление это подход к расстройство психики или зависимость от веществ который подчеркивает и поддерживает потенциал человека к выздоровлению. Восстановление обычно рассматривается в этой модели как личное путешествие а не установленный результат, и тот, который может включать в себя разработку надежда, надежная база и чувство собственного достоинства, поддерживающая отношения, расширение прав и возможностей, социальная интеграция, навыки совладания, и смысл.[1] Выздоровление рассматривает симптомы как континуум нормы, а не отклонение от нормы, и отвергает дихотомию разумного-безумного.

Уильям Энтони,[2] Директор Бостонского центра психиатрической реабилитации в 1993 году разработал причудливое краеугольное определение восстановления психического здоровья. «Восстановление - это глубоко личный, уникальный процесс изменения взглядов, ценностей, чувств, целей, навыков и / или ролей. Это способ. жизни, приносящей удовлетворение, надежду и приносящей пользу, даже с ограничениями, вызванными болезнью. Выздоровление включает в себя развитие нового смысла и цели в жизни по мере того, как человек вырастает за пределы катастрофических последствий психического заболевания ».[3][4]

Использование концепции в душевное здоровье возник как деинституционализация привело к тому, что в сообществе проживает больше людей. Он получил импульс как общественное движение из-за предполагаемой неспособности служб или общества в целом адекватно поддерживать социальная интеграция, и исследованиям, демонстрирующим, что многие люди выздоравливают. Подход к выздоровлению в настоящее время четко принят в качестве руководящего принципа политики в области психического здоровья или наркозависимости в ряде стран и штатов. Во многих случаях предпринимаются практические шаги для того, чтобы основывать услуги на модели восстановления, хотя как поставщики услуг, так и получатели услуг высказывают ряд препятствий, опасений и критических замечаний. Для оценки аспектов восстановления был разработан ряд стандартизированных показателей, хотя между профессиональными моделями и моделями, возникшими в движение психиатрических выживших.

История

В Общая медицина и психиатрия, выздоровление долгое время использовалось для обозначения окончания определенного опыта или эпизода болезнь. Более широкая концепция «восстановления» как общая философия и модель была впервые популяризирована в отношении восстановления после злоупотребление алкоголем или наркотиками /наркотическая зависимость, например в двенадцатиступенчатая программа.

Применение моделей выздоровления к психическим расстройствам сравнительно недавно. Идея выздоровления восходит к 1840 году, когда Джон Персиваль, сын одного из премьер-министров Великобритании, написал о своем личном выздоровлении от психоза, который он пережил с 1830 по 1832 год, выздоровлении, которое он получил, несмотря на «лечение». "он получил от" психов "врачей, которые его лечили.[5] Но по общему мнению, основной импульс к развитию исходил изнутри перемещение потребителей / выживших / бывших пациентов, инициатива самопомощи и защиты интересов на местах, особенно в Соединенные Штаты в конце 1980-х - начале 1990-х гг.[6] Профессиональная литература, начиная с психиатрическая реабилитация движение, в частности, начало включать концепцию с начала 1990-х годов в Соединенных Штатах, затем в Новой Зеландии, а в последнее время почти во всех странах в "Первый мир ".[7] Подобные подходы были разработаны примерно в то же время, без обязательного использования термина «восстановление», в Италии, Нидерландах и Великобритании.

Этому способствовал ряд долгосрочных исследований результатов людей с «серьезными психическими заболеваниями» в популяциях практически со всех континентов, включая важные межнациональные исследования, проведенные Всемирная организация здоровья с 1970-х и 1990-х годов, демонстрируя неожиданно высокие показатели полного или частичного восстановления, с точной статистикой, различающейся в зависимости от региона и используемых критериев. Кумулятивное влияние личных историй или свидетельство восстановления также была мощной силой, стоящей за разработкой подходов и политик восстановления. Ключевым вопросом стало то, как потребители услуг могут сохранить право собственности и подлинность концепций восстановления, а также поддержать их в профессиональной политике и практике.[8]

Выздоровление все чаще становится предметом исследований служб психического здоровья и термином, символизирующим многие цели Движение потребителей / выживших / бывших пациентов. Концепция восстановления часто определялась и применялась по-разному потребителями / пострадавшими и профессионалами. Для реализации принципов выздоровления были разработаны конкретная политика и клинические стратегии, хотя ключевые вопросы остались.[6][9]

Элементы восстановления

Подчеркивалось, что путь каждого человека к выздоровлению - это глубоко личный процесс, связанный с индивидуальным сообществом и обществом.[10] Ряд особенностей или признаков восстановления был предложен в качестве часто основных элементов. [11] и всесторонне они были отнесены к категории ЧИМ.[12] CHIME - это аббревиатура от «Связность», «Надежда и оптимизм», «Идентичность», «Смысл и цель» и «Расширение возможностей».[13]

Связь и поддерживающие отношения

Считается, что обычным аспектом выздоровления является присутствие других людей, которые верят в способность человека выздороветь.[14][15] и кто их поддерживает. Согласно теории относительной культуры, разработанной Джин Бейкер Миллер, выздоровление требует взаимности и сочувствия в отношениях.[14] Теория утверждает, что для этого требуются отношения, которые воплощают в себе уважение, подлинность и эмоциональную доступность.[14][16] Поддерживающие отношения также можно сделать более безопасными за счет предсказуемости и избегания стыда и насилия.[16][14][17] В то время как специалисты в области психического здоровья может предложить особый ограниченный вид отношений и помочь укрепить надежду, отношения с друзья, семья и сообщество говорят, что они часто имеют более широкое и долгосрочное значение.[18] Специалисты по ведению дел могут сыграть роль в подключении выздоравливающих людей к услугам, к которым выздоравливающий может иметь ограниченный доступ, таким как талоны на питание и медицинское обслуживание.[19][20] Другие люди, которые испытали подобные трудности и находятся на пути к выздоровлению, также могут сыграть роль в создании сообщества и борьбе с ощущением изоляции выздоравливающего человека.[14] На практике это может быть достигнуто путем беседы один на один с другими выздоравливающими людьми.[14] участие в общественных кругах рассказчиков,[14] или группы поддержки под руководством сверстников.[21] Те, кто разделяет одни и те же ценности и взгляды в целом (не только в области психического здоровья), также могут быть особенно важны. Говорят, что односторонние отношения, основанные на помощи, могут фактически обесценивать и потенциально повторно травмировать,[17] и это взаимный отношения и сети взаимной поддержки могут иметь большее значение для самооценка и восстановление.[10][14][16][15]

Надежда

Обретение и взращивание надежды было описано как ключ к выздоровлению. Говорят, что он включает не только оптимизм но устойчивая вера в себя и готовность выстоять, несмотря на неопределенность и неудачи. Надежда может начаться в определенный поворотный момент или проявиться постепенно как маленькое и хрупкое чувство, и может колебаться в зависимости от отчаяние. Говорят, что это предполагает доверие и риск разочарование, неудача и далее причинить боль.[10]

Личность

Восстановление прочного самосознания (если оно было потеряно или отнято) было предложено как важный элемент. Обзор исследования показал, что люди иногда достигают этого путем «позитивного ухода» - регулирования социальной активности и ведения переговоров в публичном пространстве, чтобы двигаться к другим только таким образом, который кажется безопасным, но значимым; и воспитание личного психологического пространства, которое дает пространство для развития понимания и широкого понимания себя, интересов, духовность и т. д. Было высказано предположение, что этот процесс обычно значительно облегчается опытом межличностных отношений. принятие, взаимность и чувство социальной принадлежности; и часто вызывает затруднения перед лицом типичного потока явных и скрытых негативных сообщений, исходящих из более широкого социального контекста.[22] Возможность двигаться дальше может означать необходимость справляться с чувствами потеря, который может включать отчаяние и гнев. Когда человек готов к переменам, процесс скорбящий инициирован. Это может потребовать принятия прошлого страдание и потерянные возможности или потерянные время.[10]

Формирование здоровых стратегий выживания и осмысленной внутренней схемы

Развитие личного стратегии выживания (включая самоуправление или самопомощь ) считается важным элементом. Это может включать использование медикамент или психотерапия если пациент полностью информированный и слушал к, в том числе около побочные эффекты и о том, какие методы подходят для жизни потребителя и его пути к выздоровлению. Развитие совладания и решение проблем навыки управления индивидуальными чертами характера и проблемными проблемами (которые могут или не могут рассматриваться как симптомы психического расстройства) может потребовать, чтобы человек стал самим собой эксперт, чтобы определить ключ стресс точек и возможных кризисных точек, а также для понимания и развития личных способов реагирования и совладания.[10] Считается, что развитие чувства смысла и общей цели важно для поддержания процесса выздоровления. Это может включать восстановление или развитие социальной или рабочей роли. Это также может включать в себя обновление, поиск или развитие руководства. философия, религия, политика или культура.[10] Из постмодерн перспективы, это можно рассматривать как развитие повествования.[23]

Расширение прав и возможностей и создание надежной базы

Создание позитивной культуры исцеления имеет важное значение в подходе к выздоровлению. Поскольку выздоровление - долгий процесс, может оказаться полезным наличие сильной сети поддержки.[24] Подходящее Корпус, достаточный доход, свобода от насилие, и адекватный доступ к здравоохранение также были предложены[25] как важные инструменты для расширения прав и возможностей кого-либо и повышения его / ее самодостаточности.[14][19][17][26] Расширение прав и возможностей и самоопределение Считается, что они важны для выздоровления, поскольку снижают социальные и психологические последствия стресса и травм. Теория расширения прав и возможностей женщин предполагает, что выздоровление от психического заболевания, злоупотребления психоактивными веществами и травм требует помощи выжившим в осознании своих прав, чтобы они могли повысить свою способность делать самостоятельный выбор.[14][26] Это может означать развитие уверенность для независимых напористый принятие решений и обращение за помощью, что приводит к правильному лечению и активной практике ухода за собой. Достижение социальной интеграции и преодоление трудностей социальное клеймо и предубеждение о ментальном горе /беспорядок /разница также является важной частью расширения возможностей. Сторонники теории расширения прав и возможностей женщин утверждают, что важно признать, что представление о себе выздоравливающего человека увековечено стереотипами, и бороться с этими нарративами.[14] Расширение прав и возможностей в соответствии с этой логикой требует переосмысления взглядов выжившего на себя и мир.[14][15] На практике расширение прав и возможностей и создание безопасной базы требуют взаимоподдерживающих отношений между выжившими и поставщиками услуг, определения существующих сильных сторон выжившего, а также осведомленности о травме и культурном контексте выжившего.[17][14][15][21]

Концепции восстановления

Разнообразные определения

Что представляет собой «восстановление» или модель восстановления, является предметом постоянных дискуссий как в теории, так и на практике. В целом, профессиональные клинические модели, как правило, сосредоточены на улучшении конкретных симптомов и функций, а также на роли лечения, в то время как модели потребитель / выживший, как правило, уделяют больше внимания: взаимной поддержки, расширение возможностей и личный опыт в реальном мире.[27][28][29] Медицинский подход «выздоровление» определяется уменьшением симптомов, тогда как «выздоровление», подход со стороны сверстников, может по-прежнему включать симптомы, но человек чувствует, что он получает больше контроля над своей жизнью.[30] Точно так же восстановление можно рассматривать с точки зрения социальная модель инвалидности а не медицинская модель инвалидности, и могут быть различия в принятии диагностических «ярлыков» и методов лечения.[10]

Обзор исследований показал, что писатели о выздоровлении редко четко указывают, какие из различных концепций они используют. Рецензенты классифицировали найденные ими подходы на общие «реабилитационные» перспективы, которые они определили как сосредоточенные на жизни и значении в контексте стойкой инвалидности, и «клинические» перспективы, которые сосредоточены на наблюдаемой ремиссии симптомов и восстановлении функционирования.[31] Из психиатрическая реабилитация С точки зрения перспективы, был предложен ряд дополнительных качеств процесса восстановления, в том числе то, что он: может происходить без профессионального вмешательства, но требует людей, которые верят в человека и поддерживают его в процессе выздоровления; не зависит от веры в определенные теории о причине состояний; можно сказать, что возникает, даже если симптомы позже повторяются, но при этом изменяется частота и продолжительность симптомов; требует восстановления от последствий психического состояния, а также от самого состояния; не является линейный но имеет тенденцию происходить в виде серии маленьких шагов; не означает, что человек никогда не был действительно психически неполноценным; фокусируется на благополучии, а не на болезни, а на выборе потребителя.[32]

В заявлении агентств США о восстановлении психического здоровья, в котором участвовали некоторые потребители, выздоровление определяется как путь исцеления и трансформации, позволяющий человеку с проблемами психического здоровья жить полноценной жизнью в сообществе по своему выбору, стремясь при этом полностью реализовать свой потенциал. Были выявлены десять основных компонентов, все из которых предполагали, что человек продолжает оставаться «потребителем» или иметь «умственную отсталость».[33] Состоялись конференции, посвященные важности «неуловимой» концепции с точки зрения потребителей и психиатров.[34]

Один из подходов к выздоровлению, известный как Приливная модель фокусируется на непрерывном процессе изменения, присущем всем людям, передавая смысл опыта через воду метафоры. Кризис рассматривается как возможность; креативность ценится; и исследуются различные области, такие как чувство безопасности, личные повествование и отношения. Первоначально разработан медсестры психического здоровья Наряду с пользователями услуг, Tidal - это особая модель, которая была специально исследована. Основанный на дискретном наборе ценностей (Десяти обязательствах), он подчеркивает важность собственного голоса, находчивости и мудрости каждого человека. С 1999 г. проекты, основанные на Приливной модели, были реализованы в нескольких странах.

Для многих выздоровление имеет как политические, так и личные последствия: где выздоравливать, значит: найти смысл; бросить вызов предрассудкам (включая в некоторых случаях диагностические «ярлыки»); возможно, быть «плохим» непослушным пациентом и отказаться принимать идеологическую обработку системы; вернуть себе выбранную жизнь и место в обществе; и проверить себя.[35] Таким образом, выздоровление можно рассматривать как одно из проявлений расширения прав и возможностей. Такая модель расширения прав и возможностей может подчеркивать, что условия не обязательно постоянны; что выздоровели другие люди, которые могут быть образцами для подражания и делиться опытом; и что «симптомы» можно понимать как выражение дистресса, связанного с эмоциями и другими людьми. Одна такая модель из США Национальный центр расширения возможностей предлагает ряд принципов того, как люди выздоравливают, и стремится определить характеристики людей в процессе восстановления.[36]

В общем, выздоровление можно рассматривать как скорее философию или отношение, чем конкретную модель, в основе которой лежит требование, чтобы «мы восстановили личную власть и ценное место в наших сообществах. Иногда нам нужны услуги, которые помогут нам достичь этого».[37]

Восстановление от зависимости от психоактивных веществ

Особые виды моделей восстановления были приняты в реабилитация от наркозависимости Сервисы. Хотя вмешательства в этой области, как правило, были сосредоточены на снижение вреда особенно через назначение заменителя (или, альтернативно, требование полного воздержания) подходы к выздоровлению подчеркивают необходимость одновременного обращения ко всей жизни людей и поощрения устремлений, одновременно продвигая равный доступ и возможности в обществе. С точки зрения услуг, работа может включать в себя помощь людям в «развитии навыков предотвращения повторного употребления незаконных наркотиков, восстановление разорванных отношений или налаживание новых, активное участие в значимой деятельности и принятие мер по созданию дома и обеспечению себя и их семьи. Вехи могут быть такими же простыми, как набор веса, восстановление отношений с друзьями или повышение самооценки. Главное, чтобы выздоровление было устойчивым ».[38] Ключом к философии движения за выздоровление является стремление к равноправным отношениям между «экспертами по профессии» и «экспертами по опыту».[39]

Восстановление с учетом травмы

Помощь с информированием о травмах - это философия выздоровления, которая объединяет условия и потребности людей, выздоравливающих после психического заболевания и / или злоупотребления психоактивными веществами, в одну структуру. Эта структура сочетает в себе все элементы подхода к выздоровлению и добавляет осознание травмы. Сторонники помощи с учетом травм утверждают, что принципы и стратегии должны применяться к людям, страдающим психическим заболеванием, зависимостью от психоактивных веществ и травмой, поскольку эти три фактора часто возникают одновременно или в результате друг друга.[40][15][19][17][21] Парадигмы, касающиеся оказания помощи с учетом травм, начали меняться в 1998 и 1999 годах. В 1998 году Центр психиатрических услуг, Центр лечения токсикомании и Центр профилактики токсикомании совместно финансировали 14 центров для разработки комплексных услуг для для устранения взаимосвязанных последствий насилия, психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.[40] В 1999 году Национальная ассоциация директоров государственных программ психического здоровья приняла резолюцию, в которой признается влияние насилия и травм.[40] и разработали набор ресурсов для оказания травматологической помощи в государственных учреждениях психического здоровья.[15] В академических кругах также поддерживается медицинская помощь с учетом травм. Ученые утверждают, что игнорирование роли травмы в истории человека может помешать выздоровлению в виде неправильного диагноза, неточного лечения или повторной травмы.[19][17][14][21][40][16] Некоторые принципы оказания помощи с учетом травм включают подтверждение опыта и устойчивости выжившего, нацеленные на усиление контроля пострадавшего над своим / его / их восстановлением, создание атмосферы для восстановления, которая воплощает последовательность и конфиденциальность, минимизацию возможности спровоцировать прошлую травму и интеграцию выживших / выздоравливающие лица при оценке услуг.[21][15][14][17] На практике медицинская помощь с учетом травм оказалась наиболее эффективной, когда каждый участник оказания услуги должен следовать этим принципам.[19][17] Кроме того, эти принципы могут применяться ко всем этапам процесса восстановления в контексте предоставления услуг, включая информационно-пропагандистскую деятельность и взаимодействие, скрининг, защиту, кризисное вмешательство и координацию ресурсов.[15][21][14][16][17] Общей целью оказания помощи с учетом травм является содействие заживлению и расширению прав и возможностей с использованием практик расширения прав и возможностей, основанных на сильных сторонах и всестороннего набора услуг, которые объединяют сопутствующие расстройства и множество потребностей выздоравливающего человека, такие как лечение от наркозависимости, жилье, отношения. строительство и поддержка родителей.[19][17][21]

Эти подходы отличаются от традиционных систем ухода. Сторонники помощи с учетом травм критикуют традиционные системы предоставления услуг, такие как стандартные больницы, за то, что они не понимают роли травм в жизни пациентов.[40] Традиционные системы предоставления услуг также подвергаются критике за изоляцию состояний выздоравливающего человека и за то, что они не рассматривают такие состояния, как злоупотребление психоактивными веществами и психические заболевания одновременно, как часть одного источника.[19][40] Конкретные практики в традиционных системах предоставления услуг, такие как ненужные процедуры, раздевание перед осмотром, принудительная госпитализация, переполненные отделения неотложной помощи и ограниченное время для встреч медицинских работников с пациентами, критиковались как нечувствительные к лицам, выздоравливающим после травмы и последующего психического заболевания. злоупотребление алкоголем или наркотиками.[17][16][40] Ограниченные ресурсы и время в системе здравоохранения Соединенных Штатов могут затруднить оказание медицинской помощи с учетом травм.[16]

Помимо ограничений в системе здравоохранения США существуют и другие проблемы, связанные с лечением с учетом травм, которые могут сделать лечение с учетом травм неэффективным для лечения лиц, выздоравливающих после психического заболевания или наркозависимости. Сторонники оказания медицинской помощи с учетом травм утверждают, что внедрение требует твердой приверженности со стороны руководства агентства для обучения сотрудников осведомленности о травмах, но такое обучение может быть дорогостоящим и требовать много времени.[40][21][15] «Помощь с учетом травм» и «травма» также имеют спорные определения, и их трудно измерить в условиях реального мира.[15] Еще одним препятствием для оказания медицинской помощи с учетом травм является необходимость проверки историй травм.[15][17][16][40][21] В то время как агентствам необходимо проверять истории травм, чтобы оказать наилучшую помощь, могут возникать чувства стыда и страха оказаться недействительными, что может помешать выздоравливающему человеку раскрыть свой личный опыт.[16]

Проблемы

Некоторые опасения высказывались по поводу подхода к восстановлению в теории и на практике. Они включают предположения, что это: старая концепция; случается только с очень немногими людьми; представляет собой безответственную причуду; бывает только в результате активного лечения; подразумевает лечение; может быть реализовано только с новыми ресурсами; увеличивает нагрузку на уже растянутых провайдеров; не подлежит возмещению и не основывается на доказательствах; обесценивает роль профессионального вмешательства; и увеличивает подверженность поставщиков риску и ответственности.[41]

Другие критические замечания, направленные на практическую реализацию поставщиками услуг, включают следующее: чиновники могут манипулировать моделью восстановления для удовлетворения различных политических и финансовых интересов, включая прекращение услуг и вытеснение людей до того, как они будут готовы; что он становится новым православие или поборник, который игнорирует аспекты расширения прав и возможностей и структурные проблемы общества и в первую очередь представляет собой средний класс опыт; что за ним скрывается продолжающееся доминирование медицинской модели; и что это потенциально увеличивает социальную изоляцию и маргинализует тех, кто не вписывается в нарратив выздоровления.[42]

Существовали определенные противоречия между моделями выздоровления и моделями «научно обоснованной практики» при трансформации служб охраны психического здоровья в США на основе рекомендаций Комиссия New Freedom по психическому здоровью.[43] Акцент Комиссии на выздоровлении был истолкован некоторыми критиками как утверждение о том, что каждый может полностью выздороветь исключительно благодаря силе воли, и, следовательно, как вселяющий ложную надежду и косвенно обвиняющий тех, кто может быть не в состоянии выздороветь.[44] Однако самих критиков обвиняли в подрыве прав потребителей и непризнании того, что модель предназначена для поддержки человека в его личном путешествии, а не для ожидания определенного результата, и что она связана с социальной и политической поддержкой и расширением прав и возможностей, а также человек.[45]

Среди сотрудников традиционных служб были выявлены различные стадии сопротивления подходам к выздоровлению, начиная с «Наши люди намного больнее, чем ваши. Они не смогут вылечиться» и заканчивая «Наши врачи никогда с этим не согласятся». Однако были предложены способы обуздать энергию этого воспринимаемого сопротивления и использовать ее для продвижения вперед.[46] Кроме того, учебные материалы для персонала были разработаны различными организациями, например, Национальным центром расширения возможностей.[47][48][49][50]

Некоторые положительные и отрицательные стороны моделей восстановления были выделены в исследовании общественная служба психического здоровья для людей с диагнозом шизофрения. Был сделан вывод, что, хотя этот подход может быть полезным исправлением обычного стиля управление делом - по крайней мере, когда они были действительно выбраны и сформированы каждым уникальным человеком на местах - серьезные социальные, институциональные и личные трудности сделали необходимым наличие достаточной постоянной эффективной поддержки со стороны стресс менеджмент и справляться в повседневной жизни. Культурные предубеждения и неопределенности также были отмечены в «североамериканской» модели восстановления на практике, что отражает взгляды на виды вклада и образа жизни, которые следует считать ценными или приемлемыми.[51]

Оценка

Был разработан ряд стандартизированных анкет и оценок, чтобы попытаться оценить аспекты пути к выздоровлению человека. К ним относятся шкала этапов восстановления (MOR), показатель среды, улучшающей восстановление (REE), инструмент измерения восстановления (RMT), показатель показателей системы, ориентированных на восстановление (ROSI),[52] Этапы восстановления инструмента (STORI),[53] и многочисленные сопутствующие инструменты.[54]

Считается, что системы сбора данных и терминология, используемые службами и спонсорами, обычно несовместимы со структурами восстановления, поэтому были разработаны методы их адаптации.[55] Также утверждалось, что Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (и в какой-то мере любая система категориальных классификация психических расстройств ) использует определения и терминологию, несовместимые с моделью восстановления, что приводит к предположениям, что следующая версия, DSM-V, требует: большей чувствительности к культурным вопросам и гендерным вопросам; признать потребность в изменении других, а также только тех, кому был поставлен диагноз расстройства; и принять размерный подход к оценке, который лучше отражает индивидуальность и не подразумевает ошибочно избыточную психопатологию или хроническую природу.[56]

Национальная политика и реализация

США и Канада

Комиссия New Freedom по психическому здоровью предложила преобразовать систему психического здоровья в США, переместив парадигма ухода от традиционного медицинского психиатрического лечения к концепции выздоровления, и Американская психиатрическая ассоциация одобрил модель выздоровления с точки зрения психиатрических служб.[57][58]

В Министерство здравоохранения и социальных служб США сообщает о разработке национальных и государственных инициатив по расширению прав и возможностей потребителей и поддержке выздоровления, при этом конкретные комитеты планируют начать общенациональные просветительские кампании по выздоровлению и борьбе со стигмой; разработать и синтезировать политики восстановления; обучать потребителей проведению оценок систем психического здоровья; и способствовать дальнейшему развитию одноранговых сервисов.[59] Директора служб психического здоровья и специалисты по планированию предоставляют рекомендации, чтобы помочь государственным службам внедрить подходы к выздоровлению.[60]

Некоторые штаты США, например Калифорния (см. Закон Калифорнии об услугах психического здоровья ), Висконсин и Огайо, уже сообщают о реорганизации своих систем психического здоровья с учетом таких ценностей модели восстановления, как надежда, исцеление, расширение прав и возможностей, социальная связь, права человека и услуги, ориентированные на выздоровление.[61]

По крайней мере, некоторые части Канадская ассоциация психического здоровья, такой как Онтарио региона, приняли выздоровление как руководящий принцип реформирования и развития системы психического здоровья.[25]

Новая Зеландия и Австралия

С 1998 г. все службы охраны психического здоровья в Новая Зеландия были предписаны государственной политикой использовать подход восстановления[62][63] ожидается, что специалисты в области психического здоровья продемонстрируют компетентность в модели восстановления.[64] Австралия Национальный план охраны психического здоровья на 2003-2008 годы гласит, что службы должны ориентироваться на выздоровление.[65] хотя между штатами и территориями Австралии существуют различия в уровне знаний, приверженности и реализации.[66]

Великобритания и Ирландия

В 2005 г. Национальный институт психического здоровья в Англии (NIMHE) одобрила модель выздоровления как возможный руководящий принцип предоставления услуг в области психического здоровья и государственного образования.[67] В Национальный центр здоровья внедряет подход к восстановлению, по крайней мере, в некоторых регионах, и разработал новую профессиональную роль - специалиста по поддержке и восстановлению.[68] Центр психического здоровья опубликовал программный документ 2008 года, в котором предлагалось, что подход к восстановлению - это идея, «чье время пришло»[42][69] и, в партнерстве с Сетью психического здоровья Конфедерации NHS, при поддержке и финансировании Министерства здравоохранения, управляет общенациональным проектом «Реализация восстановления через организационные изменения» (ImROC), цель которого - поставить выздоровление в центр психиатрических услуг в Великобритании.[70] В Шотландский исполнительный включил продвижение и поддержку выздоровления в качестве одной из четырех своих ключевых целей в области психического здоровья и профинансировал Шотландская сеть восстановления чтобы облегчить это.[71] Обзор сестринского дела в Шотландии за 2006 год рекомендовал подход к выздоровлению в качестве модели сестринского ухода и вмешательства в области психического здоровья.[72] Комиссия по психическому здоровью Ирландия сообщает, что его руководящие документы ставят пользователя услуги в центр и подчеркивают личный путь человека к выздоровлению.[73]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Elm, Jessica H.L .; Льюис, Джордан П .; Уолтерс, Карина Л .; Селф, Джен М. (1 октября 2016 г.). ""Я в этом мире по какой-то причине ": стойкость и выздоровление среди двух духовных женщин американских индейцев и коренных жителей Аляски". Журнал лесбийских исследований. 20 (3–4): 352–371. Дои:10.1080/10894160.2016.1152813. ЧВК  6424359. PMID  27254761.
  2. ^ Энтони, Уильям. «К видению выздоровления» (PDF). Центр психиатрической реабилитации.
  3. ^ «Восстановление: определение и компоненты». Совет по службам психического здоровья и восстановления округа Гамильтон. Получено 23 апреля 2018.
  4. ^ «Резолюция об одобрении APA концепции выздоровления людей с серьезными психическими заболеваниями» (PDF). APA. Архивировано из оригинал (PDF) 22 декабря 2012 г.
  5. ^ История восстановительного движения
  6. ^ а б Офис главного хирурга и различные правительственные учреждения США (1999) Психическое здоровье: отчет главного хирурга. Раздел 10: Обзор восстановления
  7. ^ Рамон С., Хили Б., Ренуф Н. ​​(март 2007 г.). «Восстановление после психического заболевания как новая концепция и практика в Австралии и Великобритании». Int J Soc Psychiatry. 53 (2): 108–22. Дои:10.1177/0020764006075018. PMID  17472085. S2CID  25732602.
  8. ^ Диган ЧП (1988). «Восстановление: жизненный опыт реабилитации» (PDF). Журнал психосоциальной реабилитации. 11 (4): 4. Дои:10,1037 / ч0099565. Архивировано из оригинал (PDF) на 2007-09-26.
  9. ^ Якобсон, Н. и Кертис, Л. (2000) Восстановление как политика в службах психического здоровья: стратегии, исходящие из Штатов. Журнал психосоциальной реабилитации, Весна
  10. ^ а б c d е ж грамм Реппер, Дж. И Перкинс, Р. (2006) Социальная интеграция и восстановление: модель практики психического здоровья. Байер Тиндалл, Великобритания. ISBN  0-7020-2601-8
  11. ^ «Принципы восстановления».
  12. ^ Хопкинс, Эндрю. «Что помогает - шотландская сеть восстановления». SRN. Получено 2017-03-30.
  13. ^ Лами М., Берд В.Дж., Ле Бутийе К., Уильямс Дж. И Слэйд М. (2011). Концептуальные основы личного выздоровления в области психического здоровья: систематический обзор и повествовательный синтез. Британский журнал психиатрии, 199: 445-452.
  14. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Фрэнсис Ист, Жан; Ролл, Сьюзан Дж. (2015). «Женщины, бедность и травмы: подход к расширению прав и возможностей: рисунок 1». Социальная работа. 60 (4): 279–286. Дои:10.1093 / sw / swv030. ISSN  0037-8046. PMID  26489348.
  15. ^ а б c d е ж грамм час я j k Хоппер, Элизабет К .; Bassuk, Ellen L .; Оливет, Джеффри (07.04.2010). «Убежище от бури: помощь с информированием о травмах в учреждениях служб помощи бездомным ~! 2009-08-20 ~! 2009-09-28 ~! 2010-03-22 ~!». Журнал Open Health Services and Policy Journal. 3 (2): 80–100. Дои:10.2174/1874924001003020080. ISSN  1874-9240. S2CID  10319681.
  16. ^ а б c d е ж грамм час я Ривз, Элизабет (2015-09-02). "Обобщение литературы по травматологической помощи". Проблемы ухода за психическим здоровьем. 36 (9): 698–709. Дои:10.3109/01612840.2015.1025319. ISSN  0161-2840. PMID  26440873. S2CID  36312879.
  17. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Эллиотт, Дениз Э .; Бьелажак, Паула; Фалло, Роджер Д .; Марков, Лори С .; Рид, Бет Гловер (2005). «Информация о травмах или отрицание травм: принципы и реализация услуг для женщин с учетом травм». Журнал общественной психологии. 33 (4): 461–477. Дои:10.1002 / jcop.20063. ISSN  0090-4392.
  18. ^ Взломай себя (2012) Выздоровление невозможно без друзей В архиве 2016-10-04 в Wayback Machine
  19. ^ а б c d е ж грамм Heslin, Kevin C .; Андерсен, Рональд М .; Гелберг, Лилиан (01.01.2003). «Ведение дел и доступ к услугам для бездомных женщин». Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных. 14 (1): 34–51. Дои:10.1177/1049208902238822. ISSN  1049-2089. PMID  12613067.
  20. ^ Гиббс, Дебора А .; Хардисон Уолтерс, Дженнифер Л .; Лутник, Александра; Миллер, Шари; Клакман, Марианна (июль 2015 г.). «Услуги несовершеннолетним жертвам торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации: возможности для вовлечения и поддержки». Обзор услуг для детей и молодежи. 54: 1–7. Дои:10.1016 / j.childyouth.2015.04.003.
  21. ^ а б c d е ж грамм час я Хантингтон, Николас; Моисей, Дон Ян; Вейси, Бонита М. (2005). «Разработка и внедрение комплексного подхода к обслуживанию женщин с сопутствующими расстройствами и историями травм». Журнал общественной психологии. 33 (4): 395–410. Дои:10.1002 / jcop.20059. ISSN  0090-4392.
  22. ^ Продает DJ, Стейнер Д.А., Дэвидсон Л. (2004). «Восстановление себя при шизофрении: интегративный обзор качественных исследований» (PDF). Психиатр Q. 75 (1): 87–97. Дои:10.1023 / B: PSAQ.0000007563.17236.97. PMID  14992305. S2CID  28364835.
  23. ^ Gold E (август 2007 г.). «От обломков повествования к островкам ясности: истории выздоровления от психоза». Кан Фам Врач. 53 (8): 1271–5. ЧВК  1949240. PMID  17872833.
  24. ^ Якобсон, Нора; Гринли, Дайан (2001). «Что такое выздоровление? Концептуальная модель и объяснение». Психиатрические службы. 52 (4): 482–485. Дои:10.1176 / appi.ps.52.4.482. ISSN  1075-2730. PMID  11274493. S2CID  2624547.
  25. ^ а б Канадская ассоциация психического здоровья, Онтарио (2003 г.) Выздоровление заново: последствия для системы психического здоровья Онтарио[мертвая ссылка ]
  26. ^ а б Гиббс, Дебора А .; Хардисон Уолтерс, Дженнифер Л .; Лутник, Александра; Миллер, Шари; Клакман, Марианна (2015). «Услуги для несовершеннолетних жертв торговли людьми в целях сексуальной эксплуатации: возможности для вовлечения и поддержки». Обзор услуг для детей и молодежи. 54: 1–7. Дои:10.1016 / j.childyouth.2015.04.003.
  27. ^ Bellack AS (июль 2006 г.). «Научные и потребительские модели выздоровления при шизофрении: соответствие, контрасты и последствия». Шизофр Бык. 32 (3): 432–42. Дои:10.1093 / schbul / sbj044. ЧВК  2632241. PMID  16461575.
  28. ^ Секер, Дж; Membrey, H; Grove, B; Сибом, Терпение. (Июнь 2002 г.). «Восстановление после болезни или восстановление вашей жизни? Значение клинических и социальных моделей восстановления после проблем с психическим здоровьем для служб поддержки трудоустройства». Инвалидность и общество. 17 (4): 403–418. Дои:10.1080/09687590220140340. S2CID  144793249.
  29. ^ Карлос Пратт, Кеннет Дж. Гилл, Нора М. Барретт, Кевин К. Халл, Мелисса М. Робертс (2002) Психиатрическая реабилитация
  30. ^ Стюарт, Саймон Робертсон; Танси, Луиза; Куэйл, Этель (20 сентября 2016 г.). «О чем мы говорим, когда говорим о выздоровлении: систематический обзор и наиболее подходящий синтез качественной литературы» (PDF). Журнал психического здоровья. 26 (3): 291–304. Дои:10.1080/09638237.2016.1222056. PMID  27649767. S2CID  4426778.
  31. ^ Дэвидсон Л., Лоулесс М.С., Лири Ф. (ноябрь 2005 г.). «Концепции восстановления: конкурирующие или дополняющие?». Curr Opin Психиатрия. 18 (6): 664–7. Дои:10.1097 / 01.yco.0000184418.29082.0e. PMID  16639093. S2CID  28715315.
  32. ^ Энтони, В.А., Коэн, М., Фаркас, М., и Гагн, К. (2002). Психиатрическая реабилитация. 2-е издание. Бостон: Центр психиатрической реабилитации Бостонского университета. ISBN  1-878512-11-0
  33. ^ Департамент здравоохранения и социальных служб США и Центр психиатрических услуг SAMHSA (2004 г.) Заявление о национальном консенсусе по восстановлению психического здоровья В архиве 2007-09-07 на Wayback Machine
  34. ^ «Движение за выздоровление приобретает влияние в программах психического здоровья». Психиатрические новости. 38 (1): 10. 3 января 2003 г. Архивировано с оригинал 2 августа 2003 г.
  35. ^ Чемберлин, Дж. Признания непослушного пациента Национальный центр расширения возможностей
  36. ^ Фишер, Д. (2005). «Модель расширения возможностей восстановления после тяжелого психического заболевания». Медицинская психиатрия и психическое здоровье. 10 (1).
  37. ^ Дуг Бэнкс, Джим Бёрдетт, Вики Бернетт, Деб Кристенсен, Сьюзи Крукс, Элва Эдвардс, Стюарт Фентон, Сеулата Фуй, Мария Гланвилл, Соня Голдсак, Алекс Хэндисайд, Крис Хансен, Энн Хелм, Ива Натана, Мэри О'Хаган, Лина Саму, Ана Сократов, Те Вера Те Котуа, Джон Тови, Дебра Уэллс и Рануи Уилсон (2004) Наша жизнь в 2014 году: видение выздоровления от людей, страдающих психическими заболеваниями В архиве 2008-10-16 на Wayback Machine Опубликовано при содействии Комиссии по психическому здоровью Новой Зеландии.
  38. ^ Путь к выздоровлению: новый подход к решению проблемы наркотиков в Шотландии Правительство Шотландии, 29 мая 2008 г.
  39. ^ Дрю, Эмма. Справочник по выздоровлению всего человека.
  40. ^ а б c d е ж грамм час я Харрис, Максин; Фалло, Роджер Д. (2001). «Представление системы обслуживания с учетом травм: жизненно важный сдвиг парадигмы». Новые направления в службах психического здоровья. 2001 (89): 3–22. Дои:10.1002 / ярд.23320018903. PMID  11291260.
  41. ^ Дэвидсон Л., О'Коннелл М., Тондора Дж., Стайрон Т., Кангас К. (май 2006 г.). «Десять основных проблем выздоровления, возникающих при трансформации системы психического здоровья». Психиатрические службы. 57 (5): 640–5. Дои:10.1176 / appi.ps.57.5.640. PMID  16675756.
  42. ^ а б Джордж, К. (2008) Подход «выздоровления» к психическому здоровью - это идея, «чье время пришло» Psychminded.co.uk Проверено 29 августа 2008 г.
  43. ^ Дейли, Р. (6 июля 2007 г.). «Напряженность усложняет усилия по преобразованию систем MH». Психиатрические новости. 42 (13): 14–15. Дои:10.1176 / пн.42.13.0014.
  44. ^ Торри (2003) Заявление Информационного центра лечения Лента новостей. Проверено 12 августа 2008 г.
  45. ^ Маклин, А. (2003) Восстановление потребителей и сломанная система психического здоровья в Соединенных Штатах: текущие проблемы для потребителей / выживших и Комиссия по психическому здоровью Новой свободы. Часть II: Влияние управляемой медицинской помощи и сохраняющиеся проблемы Международный журнал психосоциальной реабилитации. 8, 58-70.
  46. ^ Лори Эшкрафт, Уильям А. Энтони (2008) Устранение сопротивления восстановлению: стратегии работы с персоналом, устойчивым к изменениям Поведенческое здравоохранение: инструменты трансформации, март
  47. ^ Ахерн Л., Фишер Д. Личная помощь в существовании сообщества: Руководство по выздоровлению. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения прав и возможностей; 1999 г.
  48. ^ Ахерн Л., Фишер Д. Учебная программа PACE / Recovery. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения прав и возможностей; 2001 г.
  49. ^ Фишер Д., Чемберлин Дж. Программа PACE / Recovery Peer Training Recovery Curriculum. Лоуренс, Массачусетс: Национальный центр расширения прав и возможностей; 2004 г.
  50. ^ Ахерн Л., Фишер Д. (апрель 2001 г.). «Восстановление в вашем собственном PACE (Личная помощь в существовании сообщества)». J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 39 (4): 22–32. PMID  11324174.
  51. ^ Нили, Лаурензо и Майерс (2010) Культура, стресс и восстановление от шизофрении: практические уроки для глобального психического здоровья. Культура, медицина и психиатрия. 2010 сентябрь; 34 (3): 500–528.
  52. ^ Веб-сайт Национальной ассоциации директоров государственных служб психического здоровья Инструменты в разработке: измерение восстановления на индивидуальном, программном и системном уровнях В архиве 2007-04-17 на Wayback Machine
  53. ^ Андресен Р., Капути П., Оадес Л. (2006). «Этапы выздоровления: разработка меры выздоровления от тяжелого психического заболевания». Aust N Z J Психиатрия. 40 (11–12): 972–80. Дои:10.1111 / j.1440-1614.2006.01921.x. PMID  17054565.
  54. ^ Теодора Кэмпбелл-Орд, магистр медицины, Джуди Чемберлин, Дженнет Карпентер, магистр наук, и Х. Стивен Лефф, доктор философии. (2005) Измерение обещания: Сборник мер по восстановлению, Том II
  55. ^ Лори Эшкрафт, Уильям А. Энтони (2007) Сбор данных с мыслью о восстановлении: максимально вовлекайте пользователей службы В архиве 2010-08-13 на Wayback Machine Поведенческое здравоохранение: инструменты трансформации, сентябрь
  56. ^ Майкл Т. Комптон (2007) Восстановление: пациенты, семьи, сообщества Отчет о конференции, Medscape Psychiatry & Mental Health, 11–14 октября 2007 г.
  57. ^ Президентская комиссия по психическому здоровью "Новая свобода" (2003 г.) Выполнение обещания: трансформация психиатрической помощи в Америке В архиве 2008-07-05 на Wayback Machine
  58. ^ Шарфштейн, С. (2005). «Модель восстановления укрепит отношения психиатра и пациента». Психиатрические новости. 40 (20): 3. Архивировано из оригинал на 2008-03-25.
  59. ^ Департамент здравоохранения и гуманитарных наук США Ориентация на потребителя на систему психического здоровья, основанную на выздоровлении В архиве 2006-11-30 на Wayback Machine
  60. ^ NASMHPD / NTAC (2004 г.) Внедрение ухода на основе восстановления: практическое руководство для SMHA В архиве 2007-09-29 на Wayback Machine
  61. ^ Джейкобсон Н., Гринли Д. (апрель 2001 г.). «Что такое восстановление? Концептуальная модель и экспликация». Психиатрические службы. 52 (4): 482–5. Дои:10.1176 / appi.ps.52.4.482. PMID  11274493.
  62. ^ Мэри О'Хаган (2004). «Восстановление в Новой Зеландии: уроки для Австралии?» (PDF). Австралийский электронный журнал по улучшению психического здоровья. 3 (1). Архивировано из оригинал (PDF) 31 августа 2007 г.
  63. ^ Комиссия по психическому здоровью Новой Зеландии интернет сайт В архиве 1998-02-14 в Wayback Machine
  64. ^ Комиссия по психическому здоровью (2002) Компетенции восстановления для новозеландских психиатров В архиве 2008-04-14 на Wayback Machine
  65. ^ Правительство Австралии Национальный план психического здоровья на 2003-2008 годы В архиве 2008-08-28 на Wayback Machine
  66. ^ Риквуд, Дебра (2004). «Восстановление в Австралии: медленно, но верно» (PDF). Австралийский электронный журнал по улучшению психического здоровья. 3 (1): 8–10. Дои:10.5172 / jamh.3.1.8. S2CID  72560206. Архивировано из оригинал (PDF) 31 августа 2007 г.
  67. ^ НИМХЭ (2005) Руководящее заявление по выздоровлению.[постоянная мертвая ссылка ]
  68. ^ «Поддержка, время, восстановление (STR) работников». Лондонский центр развития. 12 февраля 2007 г. Архивировано с оригинал 29 апреля 2007 г.
  69. ^ Шеперд, Дж., Бордман, Дж., Слэйд, М. (2008) [1] Центр психического здоровья
  70. ^ "Что такое восстановление?". Архивировано из оригинал на 2012-06-26. Получено 2012-05-30.
  71. ^ Хопкинс, Эндрю. «Содержание, благодарность, об этом проекте и краткое содержание главы« Scottish Recovery Network ».
  72. ^ Шотландский исполнительный (2006) Права, отношения и выздоровление: отчет Национального обзора сестринского дела в области психического здоровья в Шотландии
  73. ^ Хиггинс, Агнес (2008). «Подход к выздоровлению в ирландской службе охраны психического здоровья: основа для развития» (PDF). Комиссия по психическому здоровью.

дальнейшее чтение

  • Карасаки и др., (2013). Место воли в зависимости: разные подходы и их значение для политики и предоставления услуг.

внешняя ссылка