Ведение случая (психическое здоровье) - Case management (mental health)

Эта статья о подходе к психическому здоровью. Для использования в других целях см. Управление делом.

Управление делом представляет собой координацию услуг на уровне сообщества профессионалом или командой для предоставления людям качественной психиатрической помощи, адаптированной к неудачам или постоянным проблемам человека, и помощи им в их выздоровлении.^[1][2] Ведение пациентов направлено на сокращение количества госпитализаций и поддержку выздоровления людей с помощью целостного подхода, который учитывает общие биопсихосоциальные потребности каждого человека без невыгодных экономических затрат. В результате координация помощи включает традиционные услуги по охране психического здоровья, но может также включать первичную медико-санитарную помощь, жилье, транспорт, занятость, социальные отношения и участие сообщества. Это связующее звено между клиентом и системой оказания медицинской помощи.^[2]

Разработка

Модель ведения пациентов, разработанная в США, стала ответом на закрытие крупных психиатрических больниц (известных как деинституционализация ) и первоначально для предоставления услуг, повышающих качество жизни без необходимости прямого ухода за пациентом или контакта.^[3] Затем клиническое или терапевтическое ведение пациентов возникло как необходимость для специалиста в области психического здоровья установить терапевтические отношения и активно участвовать в клинической помощи, часто при этом используются только личные и межличностные ресурсы. Этот процесс может быть циклическим из-за его клиентоориентированного характера.^[4] Согласно Американская ассоциация умственной отсталости (1994) «Управление делами (координация услуг) - это непрерывный процесс, который состоит из оценки желаний и потребностей, планирования, поиска и обеспечения поддержки и услуг, мониторинга и сопровождения. Человек или семья являются определяющей силой этой услуги. процесс координации ".^[5]

Более активная форма ведения случая присутствует в настойчивое внебольничное лечение (или интенсивное ведение пациентов), это обеспечивает целостный и интегрированный подход к ведению психиатрических случаев с координированными услугами, которые способствуют повышению благополучия населения (дома или агентства). Эта форма управления является частью систем управляемого медицинского обслуживания и часто сталкивается с юридическими проблемами при оказании помощи по принуждению, другие включают организации по поддержанию здоровья, планы обслуживания в точках обслуживания и договоренности о предпочтительных поставщиках.^[6]

Функции

Управление делами - это вовлечение клиентов в процесс, а не обработка клиентов. Таким образом, Роуз и Мур в 1995 году определили следующие функции управления делами:^[1]

1. Охват или идентификация клиентов
2. Оценка индивидуальных потребностей
3. Планирование обслуживания или ухода
4. План реализации
5. Мониторинг прогресса
6. Регулярная проверка и прекращение действия

В случаях, когда повторная оценка может выявить более одной потребности, и они должны быть удовлетворены, инициируется новый цикл управления делом. Кейс-менеджер становится эффективным помощником или помощником, используя себя, понимая социальные системы, этиологию потребности и функционирование клиентов. Мур в 1990-х годах сказал, что куратор должен обладать клиническими навыками психотерапевта и навыками защиты интересов организатора сообщества.^[7] Ведущий ведет учет клиента для эффективного предоставления услуг в соответствии с политикой агентства. Новые формы ведения документации включают использование контрольных списков и отсканированных листов для децентрализованного и статистического управления результатами.^[1] Другие, кто объяснил функции и задачи куратора дела: Grube & Chernesky, 2001; Мэзер и Халл, 2002; и Vourlekis & Green, 1962.^{[нужна цитата ]}

Модели

Появилось несколько моделей ведения случаев для координации ухода за людьми с различными оценками и переоценками. Эти модели различаются подходом к уходу, частотой контактов, количеством специалистов и направлений. Кроме того, оценка результатов обычно используется для оценки эффективности лечебных вмешательств. Исследователи разработали меры верности для оценки реализации конкретной модели ведения дел.^[8]

Обзор 2010 года показывает следующие сходства и различия в различных моделях ведения дел в отношении того, как они действуют:^[2]

Модель	Развитый	Фокус[2]	Кейс-менеджеры[2]	Клиент (ы)[2]	Мера (и) верности
Брокерская модель	?	Подключить клиента к сервисам	Индивидуальный	Индивидуальный	?
Ведение клинического случая	?	Привлечь к лечению куратора	Индивидуальный	Индивидуальный	?
Настойчивое лечение в сообществе	?	Уменьшите количество госпитализаций	Многопрофильная команда, 10–12 членов[8]	Индивидуальный	Дартмутская шкала ACT Инструмент для измерения ACT[8]
Интенсивное ведение дел	?	Уменьшить больницу и аварийная служба использовать	Индивидуальный	Индивидуальный	?
Модель расширения личных возможностей / Модель сильных сторон	1980-е[8]	Возможности и интересы клиента	Индивидуальный	Индивидуальный	Шкала верности модели сильных сторон[8]
Модель реабилитации	?	Цели клиента, инвалидность реабилитация строить планы	Индивидуальный	Индивидуальный	?
Индивидуальное ведение дел	?	Варьируется	Индивидуальный	Индивидуальный	?
Управление делами команды	?	Варьируется	Команда	Индивидуальный	?
Управление делами кластера	?	Взаимная поддержка	Индивидуальный с дополнительным помощником	Группа	?

Эффективность моделей управляемой помощи

А регулярный обзор исследовали эффекты интенсивного ведения пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями:

Интенсивное ведение больных по сравнению со стандартным лечением^[9]

Резюме
Основываясь на данных разного качества, ICM эффективен в оказании помощи во многих исходах, имеющих отношение к людям с тяжелыми психическими заболеваниями. По сравнению со стандартным лечением, ICM может сократить количество госпитализаций и увеличить продолжительность лечения. Это также глобально улучшило социальное функционирование людей, но влияние ICM на психическое состояние и качество жизни остается неясным.
Исход Выводы словами Выводы в цифрах Качество доказательств Использование службы Среднее количество дней в больнице в месяц Последующее наблюдение: примерно через 24 месяца В среднем люди, получающие интенсивную помощь, проводят в больнице примерно на 1 день меньше в месяц по сравнению с людьми, получающими стандартную помощь. Между группами была четкая разница. Этот вывод основан на данных низкого качества. MD 0,86 ниже (на 1,37 ниже на 0,34 ниже) Низкий Неблагоприятное событие: смерть. Самоубийство Последующие действия: в долгосрочной перспективе Интенсивное ведение случая может очень незначительно снизить вероятность самоубийства, но разница между людьми, получавшими интенсивное ведение случая, и теми, кто получает стандартную помощь при тяжелых психических заболеваниях, не была ясной. Эти выводы основаны на данных низкого качества. RR 0,68 (от 0,31 до 1,51) Низкий Глобальное состояние Ранний выход из учебы Последующие действия: в долгосрочной перспективе Интенсивное ведение пациента может снизить вероятность потери для последующего наблюдения по сравнению со стандартным лечением тяжелого психического заболевания. Данные основаны на доказательствах низкого качества. 0,68 руб. (0,58–0,79) Низкий Социальное функционирование Статус занятости - не трудоустроен по окончании испытания Последующие действия: в долгосрочной перспективе Интенсивное ведение пациентов может снизить безработицу, но в настоящее время нельзя быть полностью уверенным в этом результате. Данные, подтверждающие этот вывод, очень ограничены. 0,7 руб. (0,49 к 1) Очень низкий Ни в одном исследовании не сообщалось о каких-либо пригодных для использования данных о таких исходах, как рецидив, и информации, относящейся к психическому состоянию.

Смотрите также

• Активное внебольничное лечение
• Забота в сообществе
• Программный подход к уходу
• Клиническая формулировка
• Клинический путь
• Конвенция о правах инвалидов
• Услуги управляемой медицинской помощи на основе стимулов
• Ведение медицинского случая

Рекомендации

1. Оньетт, Стив (1998) [1992]. Ведение случаев психического здоровья (переиздание ред.). Челтнем, Великобритания: Стэнли Торнс. п. 3. ISBN  978-0-7487-3845-8.
2. Ивезич, Сладана Штркаль; Мужинич, Лана; Филипак, Ванда (март 2010 г.). «Ведение пациентов: основа общественной психиатрии» (PDF). Психиатрия Данубина. 22 (1): 28–33. PMID  20305587.
3. Интаглиата, Джеймс (1982). «Повышение качества социальной помощи лицам с хроническими умственными недостатками: роль ведения пациентов». Бюллетень по шизофрении. 8 (4): 655–74. Дои:10.1093 / schbul / 8.4.655. PMID  7178854.
4. Холлоуэй, Ф (март 1991). «Ведение пациентов с психическими расстройствами: поиск доказательств». Международный журнал социальной психиатрии. 37 (1): 2–13. Дои:10.1177/002076409103700102. PMID  2045238. (требуется подписка)
5. Кантер, Джоэл (апрель 1989 г.). «Ведение клинических случаев: определение, принципы, компоненты». Больничная и общественная психиатрия. 40 (4): 361–8. CiteSeerX  10.1.1.465.917. Дои:10.1176 / пс. 40.4.361. PMID  2714749. (требуется подписка)
6. Штейн, Леонард I .; Тест, Мэри Энн (апрель 1980 г.). «Альтернатива лечению в психиатрической больнице: I. Концептуальная модель, программа лечения и клиническая оценка». Архив общей психиатрии. 37 (4): 392–7. Дои:10.1001 / archpsyc.1980.01780170034003. PMID  7362425. (требуется подписка)
7. Бетси Вурлекис; Роберта Р. Грин (5 июля 2017 г.). Управление делами социальной работы. Тейлор и Фрэнсис. п. 182. ISBN  978-1-351-48933-1.
8. Тиг, Грегори Б.; Mueser, Kim T .; Рапп, Чарльз А. (август 2012 г.). «Достижения в области измерения верности исследований служб психического здоровья». Психиатрические службы. 63 (8): 765–71. Дои:10.1176 / appi.ps.201100430. ЧВК  3954528. PMID  22854723.
9. Дитрих, Марина; Ирвинг, Клэр Б.; Бергман, Ханна; Хохар, Мариам А .; Парк, Берт; Маршалл, Макс (6 января 2017 г.). «Интенсивное ведение больных с тяжелыми психическими заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD007906. Дои:10.1002 / 14651858.CD007906.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  6472672. PMID  28067944.

дальнейшее чтение

• Нэнси Саммерс (2015). Основы практики ведения дел: навыки для социальных служб. Cengage Learning. ISBN  978-1-305-54483-3. OCLC  902818431.
• Бернс, Том; Кэтти, Джоселин; Дэш, Майкл; Робертс, Крис; Локвуд, Остин; Маршалл, Макс (18 августа 2007 г.). «Использование интенсивной терапии для сокращения времени пребывания в больнице у людей с тяжелыми психическими заболеваниями: систематический обзор и мета-регресс». BMJ. 335 (7615): 336. Дои:10.1136 / bmj.39251.599259.55. ЧВК  1949434. PMID  17631513.
• Бернс, Том; Фиоритти, Анджело; Холлоуэй, Фрэнк; Мальм, Ульф; Рёсслер, Вульф (май 2001 г.). «Ведение пациентов и настойчивое внебольничное лечение в Европе». Психиатрические службы. 52 (5): 631–6. Дои:10.1176 / appi.ps.52.5.631. PMID  11331797.
• Дитрих, М; Ирвинг, CB; Бергман, H; Хохар, Массачусетс; Парк, Б; Маршалл, М. (6 января 2017 г.). «Интенсивное ведение больных с тяжелыми психическими заболеваниями». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD007906. Дои:10.1002 / 14651858.CD007906.pub3. ЧВК  6472672. PMID  28067944.
• Ханган, Кэтрин (сентябрь 2006 г.). «Внедрение интенсивного стиля ведения пациентов для новой службы психического здоровья». Международный журнал по уходу за психическим здоровьем. 15 (3): 157–62. Дои:10.1111 / j.1447-0349.2006.00397.x. PMID  16916408. (требуется подписка)
• Mueser, Kim T .; Бонд, Гэри Р.; Дрейк, Роберт Э .; Резник, Сандра Г. (январь 1998 г.). «Модели социальной помощи при тяжелых психических заболеваниях: обзор исследований по ведению больных». Бюллетень по шизофрении. 24 (1): 37–74. Дои:10.1093 / oxfordjournals.schbul.a033314. PMID  9502546.
• Смит, Люсинда; Ньютон, Ричард (январь 2007 г.). «Систематический обзор ведения дел». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии. 41 (1): 2–9. Дои:10.1080/00048670601039831. PMID  17464675. (требуется подписка)
• Зигурас, Стивен Дж .; Стюарт, Джеффри В. (ноябрь 2000 г.). «Метаанализ эффективности ведения случаев психического здоровья за 20 лет». Психиатрические службы. 51 (11): 1410–21. Дои:10.1176 / appi.ps.51.11.1410. PMID  11058189.