Некролитическая мигрирующая эритема - Necrolytic migratory erythema

Некролитическая мигрирующая эритема
Другие именаNME
Некролитическая мигрирующая эритема.tif
Некролитическая мигрирующая эритема в ягодичной области
СпециальностьДерматология

Некролитическая мигрирующая эритема это красная волдыря, которая распространяется по коже. Особенно поражает кожу вокруг рта и дистальных отделов конечностей; но также могут быть обнаружены в нижней части живота, ягодицах, промежности и паху. Это сильно связано с глюкагонома, а глюкагон -продуцирующая опухоль поджелудочная железа, но также наблюдается в ряде других состояний, включая болезнь печени и кишечная мальабсорбция.

Признаки и симптомы

Клинические признаки

NME имеет характерную кожную сыпь красного цвета. патчи с неровными краями, неповрежденные и порванные пузырьки, и корка формирование.[1] Обычно поражаются конечности и кожа вокруг губ, реже живот. промежность, могут быть поражены бедра, ягодицы и пах.[1] Часто в результате эти области могут остаться сухими или потрескавшимися.[1] Все стадии развития поражения могут наблюдаться синхронно.[2] Первоначальная сыпь может усугубиться давлением или травмой пораженных участков.[1]

Сопутствующие условия

Уильям Беккер впервые описал связь между NME и глюкагонома в 1942 г.[2][3] и с тех пор NME был описан у 70% людей с глюкагономой.[4] NME считается частью синдром глюкагономы,[5] что связано с гиперглюкагонемия, сахарный диабет, и гипоаминоацидемия.[2]Когда NME идентифицируется при отсутствии глюкагономы, это можно рассматривать как «синдром псевдоглюкагономы».[6] Реже, чем NME с глюкагономой, синдром псевдоглюкагономы может возникать при ряде системных заболеваний:[7]

Причина

Причина NME неизвестна, хотя были предложены различные механизмы. К ним относятся гиперглюкагонемия, дефицит цинка, жирная кислота дефицит, гипоаминоацидемия, и болезнь печени.[2]

Механизм

Патогенез также неизвестен.

Диагностика

Гистология

Гистопатологические особенности NME неспецифичны.[8] и включают:[9]

  • эпидермальный некроз
  • подкорнеальные пустулы
  • сливной паракератоз, гиперплазия эпидермиса и выраженная папиллярная гиперплазия дермы псориазоподобного типа
  • ангиоплазия сосочкового слоя дермы
  • гнойный фолликулит

Наиболее характерны вакуолизированные, бледные, набухшие клетки эпидермиса и некроз поверхностного эпидермиса.[2] Иммунофлуоресценция обычно отрицательный.[2]

Управление

Управление исходным состоянием, глюкагонома, к октреотид или хирургия. После резекции сыпь обычно проходит в течение нескольких дней.[10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Тьер Б. Х., Сан Р. Э., Каллен Дж. П. (2009). «Кожные проявления внутренней злокачественности». CA - Онкологический журнал для врачей. 59 (2): 73–98. Дои:10.3322 / caac.20005. PMID  19258446.
  2. ^ а б c d е ж Пуджол Р.М., Ван Си, эль-Ажари Р.А., Су В.П., Гибсон Л.Э., Шрётер А.Л. (январь 2004 г.). «Некролитическая мигрирующая эритема: клинико-патологическое исследование 13 случаев». Международный журнал дерматологии. 43 (1): 12–8. Дои:10.1111 / j.1365-4632.2004.01844.x. PMID  14693015.
  3. ^ Беккер WS, Кан Д., Ротман С (1942). «Кожные проявления внутренних злокачественных опухолей». Архив дерматологии и сифилологии. 45 (6): 1069–1080. Дои:10.1001 / archderm.1942.01500120037004.
  4. ^ van Beek AP, de Haas ER, van Vloten WA, Lips CJ, Roijers JF, Canninga-van Dijk MR (ноябрь 2004 г.). «Синдром глюкагономы и некролитическая мигрирующая эритема: клинический обзор». Евро. J. Эндокринол. 151 (5): 531–7. Дои:10.1530 / eje.0.1510531. PMID  15538929.
  5. ^ Одом, Ричард Б.; Давидсон, Израиль; Джеймс, Уильям Д .; Генри, Джон Бернард; Бергер, Тимоти Дж .; Клиническая диагностика лабораторными методами; Дирк М. Элстон (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология. Saunders Elsevier. стр.143. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  6. ^ Маринкович М.П., ​​Ботелла Р., Датлофф Дж., Сангеза О.П. (апрель 1995 г.). «Некролитическая мигрирующая эритема без глюкагономы у пациентов с заболеваниями печени». Журнал Американской академии дерматологии. 32 (4): 604–9. Дои:10.1016/0190-9622(95)90345-3. PMID  7896950.
  7. ^ Mignogna MD, Fortuna G, Satriano AR (декабрь 2008 г.). «Мелкоклеточный рак легкого и некролитическая мигрирующая эритема». Медицинский журнал Новой Англии. 359 (25): 2731–2. Дои:10.1056 / NEJMc0805992. PMID  19092164.
  8. ^ Уилкинсон Д.С. (1973). «Некролитическая мигрирующая эритема при карциноме поджелудочной железы». Труды дерматологического общества больницы Св. Иоанна. 59 (2): 244–50. PMID  4793623.
  9. ^ Кхейр С.М., Омура Э.Ф., Гриззл В.Е., Эррера Г.А., Ли I. (июль 1986 г.). «Гистологические изменения кожных поражений при синдроме глюкагономы». Американский журнал хирургической патологии. 10 (7): 445–53. Дои:10.1097/00000478-198607000-00001. PMID  3014912. S2CID  19879900.
  10. ^ Комптон, Николас Л .; Чиен, Энди Дж. (Май 2013 г.). «Редкий, но показательный признак: некролитическая мигрирующая эритема». Американский журнал медицины. 126 (5): 387–389. Дои:10.1016 / j.amjmed.2013.01.012. PMID  23477490.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы