Здоровье в Тонге - Health in Tonga

В Тихом океане, Тонга считается одним из самых высоких общих стандартов здоровья, в котором реализовано сочетание профилактических и немедленных стратегий для снижения уровня инфекционных заболеваний, детской смертности и общей продолжительности жизни.[1] Правительство Тонги стремится поддерживать такой уровень здоровья путем достижения Целей развития тысячелетия (ЦРТ), в которых подробно говорится о повышении их система здравоохранения в области охраны здоровья матери и ребенка, а также улучшения доступа к иммунизации, безопасной воде и санитарии.[1]

На основе данных, сформулированных Всемирная организация здравоохранения и Министерство здравоохранения Тонги с населением более 105 000 человек, 75% смертности в стране связаны с незаразная болезнь (НИЗ), такие как штаммы Сердечно-сосудистые и Ишемическая болезнь сердца и Сахарный диабет.[2] Кроме того, 99,9% взрослого населения уязвимы для развития НИЗ, и, несмотря на запуск Национальной стратегии Тонги по профилактике и борьбе с НИЗ, распространенность таких состояний продолжает расти.[1] Такой рост объясняется процессами урбанизации и модернизации, которые способствовали популяризации оседлого образа жизни среди жителей Тонги и включению обработанных и насыщенных жиров в их повседневный рацион.[3]

Благодаря модернизации и национализации их системы здравоохранения, а также инициативам, выдвинутым ВОЗ, общая ожидаемая продолжительность жизни постепенно снижалась и составила 77 в 2020 году.[4] В Тонге также наблюдается повышенная распространенность инфекционных заболеваний, таких как Гепатит А из-за загрязнения продуктов питания и воды в более отдаленных районах, а также в 2019 год - вспышка кори который был объявлен эпидемия через Тихий океан из-за уменьшения корь вакцинации на островах.[5]

Ожидаемая продолжительность жизни

Ожидаемая продолжительность жизни в Тонге претерпела некоторые колебания из-за увеличения распространенности неинфекционных заболеваний (НИЗ), а также возникновения эпидемий в последнее время. Ожидаемая продолжительность жизни (при рождении) в 2020 году оценивается в 77 лет для обоих полов вместе взятых.[4] Для женщин при рождении ожидаемая продолжительность жизни составляет 78,8, что выше, чем общий рейтинг, а также ожидаемая продолжительность жизни мужчин, которая составляет 75,4.[6] Ожидается, что в 2020 году младенцы в возрасте до 5 лет будут жить в общей сложности 66,86 года, что немного увеличилось с 58,76 в 1950–55 годах.[4] Прогнозируемый общий коэффициент рождаемости на 2020 год составляет 24,5 на 1000 человек, а общая коэффициент рождаемости составляет 2,87, что резко снизилось с 7,30 в 1950–1955 годах.[6] В общий коэффициент смертности с 2015 по 20 год - 4,9 на 1000 человек, а младенческая смертность рейтинг составил 10,3 для обоих полов на 1000 живорождений.[4] По состоянию на 2017 год ведущими причинами смерти в Тонге была ишемическая болезнь сердца, рост которой с 2007 года составил 6,5%. сахарный диабет которая выросла на 16,6% с 2007 года и удары что на 5,1% больше, чем в 2007 году.[7]

Десять основных причин смерти Тонги и лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) по сравнению с другими странами с низким и средним социально-демографическим индексом (SDI).[7]
Причина смертиТонга (стандартизованная по возрасту ставка на 100 000 человек)Среднее значение группы сравнения (низкий-средний SDI)
Сахарный диабет3,678.9957.2
Ишемическая болезнь сердца2,450.82,132.1
Гладить1,492.21,994.4
Неонатальное расстройство1,463.91,667.1
Хроническая болезнь почек1,197.7537.6
Инфекция нижних дыхательных путей1,164.2824.7
ХОБЛ1,070.41,102.9
Люмбаго765.9648.8
Цирроз704.6480.3
Дорожные травмы671.3888.8

Местные медицинские практики

Травяной медицины

Нону или Нони лист, который прессуют для получения сока, используемого при таких инфекциях, как язвы, нарывы ​​и молочница.

Травяные и натуральные лекарства играют важную роль как в прошлом, так и в нынешнем лечении на Тонге. Этот процесс называется Этномедицина где местные продукты и технологии используются для формирования медицинских практик.[8] Эти практики и болезни называются махаки фака-тонга которые невозможно вылечить или перевести в западную медицину.[9] Лечение подпадает под три категории, которые включают: призывы, внешние операции и жертвы.[10] Их также можно разделить на болезни, связанные с духом, которые часто лечат с помощью заклинаний и жертвоприношений, и обычные / физические болезни, которые лечат с помощью хирургии и трав.[11]

Традиционные тонганские лекарства включают в себя более сотни растений, произрастающих в окрестностях островов и в более широком Тихом океане, которые часто используются для лечения как физических, так и психических заболеваний, а также в традиционных церемониях.[12] Коренные жители Тонги развили свою естественную медицинскую и хирургическую практику из Фиджийские племена во время конфликта.[8] Естественные медицинские процессы включали использование растений, а также подношений и символов, таких как жертва и пытка считалось, что они облегчают болезнь знати.[8] Такие практики, как tootoonima и Nawgia Это означает, что удаление пальцев и удушение детей традиционно использовались в прошлом, чтобы обратить вспять боль и болезнь знати.[8]

Подробности ниже показывают наиболее распространенные растения, используемые в традиционных тонганских лекарствах, и способы их применения для лечения различных заболеваний.

Ango Hina

Имеет аналогичные свойства куркума и используется в процессе извлечения питательных веществ из корня, который затем наносится на различные состояния кожи, такие как высыпания.[12]

Дерево манону

Раздавлен Кава корень, который используется в напитках из-за его целебных свойств, а также во многих церемониях и развлечениях из-за его классификации как успокаивающее и расслабляющее.

В лаять листья удаляют с дерева, а затем оборачивают вокруг различных частей тела для лечения ран или болезней, которые действуют аналогично тканевым и хлопчатобумажным повязкам, которые чаще используются в западной медицине.[12]

Кава

Содержится в семействе перцовых, Кава - это корень, который измельчают или измельчают в порошок перед добавлением в воду для создания напитка, часто используемого на традиционных церемониях или собраниях.[9] Корень также классифицируется как депрессант и поэтому может служить альтернативным лечением таких состояний, как беспокойство или использоваться как релаксант.[13] Однако из-за этого корень также классифицируется как препарат, средство, медикамент и при использовании в рекреационных целях вне традиционных или медицинских целей может иметь серьезные долгосрочные последствия, такие как биполярные расстройства и сильная потеря веса.[13]

Nonu или же Нони

Листья, извлеченные из Nonu дерева и обычно прессуются в сок, который можно пить ежедневно или использовать для лечения более специфических инфекций, таких как язвы, фурункулы и молочница десен.[9]

Общие состояния и лечение

Видно, что преимущественно женщины получают лечение натуральными лекарствами, особенно при проблемах, которые возникают во время беременность поскольку он считается менее инвазивным и вредным для ребенка.[14] Женщины также преимущественно используют традиционные лекарства из-за тонганского синдрома Кахи которая поражает в основном взрослых женщин из-за повышенного потребления соленой или жирной пищи, курение, задержка дефекации и пить газированные напитки который затем вызывает отек вульвы, боли в спине и даже связан с бесплодием.[14] Народные методы лечения Кахи и другие акушерские или гинекологические состояния включают средства из местной флоры, легко доступные вдоль островов.[14] Листья манго и соскоб коры Тавахи настоянный женщины ежедневно пьют, чтобы облегчить симптомы.[14]

Травяные лекарства также особенно важны в социологическом отношении, поскольку они связаны с традиционными тонганскими верованиями и традициями в отношении болезней, характерных для их нации.[14] В культуре Тонги термин махаки фака тонга что переводится как «болезни коренных народов или Тонга», относится к первой волне болезней, существовавших до европейского вторжения и появления западной медицины в 1797 году, и лечить их можно было только традиционными методами.[8] Эти заболевания включают нарушения, связанные с наличием призраков или духов умерших, которые, как говорят населяют нервную, желудочно-кишечную, мочевую и мышечно-скелетную систему и вызывая различные симптомы совместных растяжений, рвоту и истерии.[14]

Традиционные целители

Натуральная медицина в Тонге также выполняет роль народные целители, именуемой Кау фэйто'о, которые считаются имеющими высокий уровень знаний и опыта в отношении этномедицинские практики и фармакология.[9] Традиционные целители, как известно, обладают обширными знаниями о тонгских духовных болезнях, которые вызваны нарушениями во взаимоотношениях между физическим, например, обществом или землей, и духовным существом. боги и сверхъестественные существа.[15] Первоначально это делали целители-священники до распространения христианства по Тонге, и они рассматривались как единственная сущность, способная общаться между больными людьми и богами.[10]

Целитель будет применять техники беседы и обсуждения, естественные и местные средства лечения и массировать пораженные участки, где это необходимо.[9] Целители - это преимущественно женщины, и они приобретают свои навыки, наблюдая за старейшинами в своей семье или коренном племени, что позволяет передавать традиционные медицинские практики из поколения в поколение с небольшими изменениями.[9] Также говорят, что целители получают силу исцеления только в процессе Фанофано что означает мытье рук.[10] Этот ритуал проводится в конце учебного путешествия будущего целителя, когда он приобретает необходимые знания и навыки, необходимые для того, чтобы быть целителем.[10] В более современное время церемония и обмен властью были заменены более простыми действиями, такими как рукопожатие.[15]

Целители пользуются уважением в местных сообществах, однако по-прежнему сохраняют такое же социальное положение, как и остальное население, поскольку исцеление считается побочным занятием по сравнению с обычными повседневными обязанностями и задачами.[9] Целители часто также не ожидают и не получают компенсации в виде денег, как врачи общей практики, а в качестве благодарности за их лечение им преподносят небольшие подарки или знаки внимания, такие как еда или культурные артефакты.[9] В случаях болезней, связанных с духами и одержимостью духом, известных как Аванга или же лоа, Целитель будет использовать техники массажа и ароматные лекарственные растения, настоянные в виде масел, чтобы учесть присутствие духа.[10]

Здравоохранение

Система здравоохранения, предоставляемая населению Тонги, контролируется и субсидируется Министерством здравоохранения и Федеральным правительством Тонги в рамках Закон об услугах здравоохранения 1991.[1] Министерство здравоохранения берет на себя исключительную ответственность за здоровье населения, с. 4 Закона об их необходимости:

(а) для сохранения и защиты здоровья населения Тонги;

(b) создать и поддерживать службу, доступную для всех, для улучшения физического и психического здоровья и благополучия населения;

(c) предоставлять и поддерживать комплексные больничные и общинные медицинские услуги с оборудованием для исследования, диагностики, лечения, реабилитации и предотвращения болезней и плохого состояния здоровья.[16]

Таким образом, универсальная система здравоохранения, предоставляемая Министерством здравоохранения, субсидируется для населения, при этом большая часть финансирования осуществляется Министерством здравоохранения в дополнение к корпоративным партнерствам и донорскому финансированию.[1] Государственные расходы на здравоохранение составляют в среднем 12% от общих расходов в год, а также 4% его расходов. Валовой внутренний продукт (ВВП).[1] Правительство Тонги финансирует 47% здравоохранения, из которых 38% оплачиваются партнерами по развитию, а оставшиеся 15% - за счет личных расходов населения.[1] Эти партнеры включают, помимо прочего, правительства Австралия и Новая Зеландия, Австралийский департамент иностранных дел и торговли (DFAT), ВОЗ, ООН и Чрезвычайный фонд защиты детей Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ).[1]

Партнерство с DFAT привело к созданию Программы поддержки систем здравоохранения Тонги, которая сосредоточена на решении основных проблем здравоохранения, таких как ожирение и Употребление табака а также регулировать общие показатели здоровья населения.[17] Благодаря программе смертность от НИЗ снизилась с 552,5 смертей на 100 000 человек в 2010 году до 536,5 на 100 000 человек в 2017 году.[17] Число курильщиков сократилось на 7% с 21,6% в 2010 году до 14,6% в 2017 году, а потребление алкоголя снизилось на 6% с 16,4% в 2010 году до 10,4% в 2017 году.[17] И первая, и вторая фазы программы профинансировали 13,5% годовых бюджетных расходов на здравоохранение Тонги в период 2017–2018 годов, что позволило создать медицинское страхование с учетом инвалидности и управлять специализированными медицинскими центрами, такими как Диабетический центр больницы Вайола, в котором сократилось количество прекращающих лечение диабетиков.[17]

В последнее время ВОЗ продолжила реализацию своего Национального стратегического плана здравоохранения Тонги в рамках своей более широкой стратегии сотрудничества со страной, направленной на внесение изменений, которые помогут разработать в стране системы предупреждения и оповещения о вспышках болезней и доступа к иммунизации после недавней вспышки кори в Тихоокеанском регионе.[18]

Что касается инфраструктуры здравоохранения, то национальная больница Тонги Вайола расположена в столице, Нукуалофа, вместе с четырьмя дополнительными больницами, расположенными в регионах Ниуейки, Ниууи, Принца Веллингтона Нгу и Ликамону, а также 14 местных медицинских учреждений. Центры на различных островах, которые посещает 98% населения.[18] По состоянию на конец 2016 года в регионе работали 71 врач и 454 медсестры, большинство из которых прошли обучение как на международном, так и на региональном уровне в Школе медсестер Королевы Салоте.[18]

Ожидается, что к 2050 году расходы на здравоохранение на человека в Тонге удвоятся, увеличившись с 219 долларов США в 2016 году до 418 долларов США, при этом общие государственные расходы на человека увеличатся с 123 долларов США в 2016 году до 286 долларов США в 2050 году.[7]

Проблемы со здоровьем

Смотрите также: Ожирение в Тихом океане

Ожирение

По состоянию на 2016 год 48,2% взрослого населения Тонги относилось к категории тучный, занимая 7-е место в мире по проценту населения, страдающего ожирением, среди других тихоокеанских регионов, таких как Науру и Острова Кука вынимая первое и второе пятна.[6] Из-за этого считается, что более 40% населения страдает от диабет 2 типа который стремится коррелировать с рядом социально-экономических факторов и факторов образа жизни после модернизации страны.[19] Это привело к тому, что ожирение было названо «эпидемией» в Тонге и более широких регионах Тихого океана.[20]

В начале 2000-х годов уровень ожирения и избыточного веса среди взрослых мужчин и женщин в Тонге достигал 84% и 93% соответственно.[21] Что касается подростков, то в 2012 г. 36% мальчиков и 53,8% девочек в возрасте 11–16 лет были классифицированы как страдающие избыточным весом и ожирением.[22]

Исторически сложилось так, что полинезийцы имели более крупное телосложение по сравнению со стандартными Англосаксонский или же Евроцентрический анатомия, что предполагает необходимость реструктуризации Индекс массы тела (BMI), чтобы удовлетворить это.[23] Глобализация оказал значительное влияние на питание и уровни физической активности среди взрослого населения, которое отдает предпочтение более малоподвижному образу жизни и импортирует менее питательную и жирную пищу.[24] Традиционно жители Тонги придерживались диеты, состоящей в основном из свежих местных продуктов, включая рыбу, корнеплоды и кокосы, а мясо и белок были лишь добавкой к овощам и полезным углеводам.[19] Соленое мясо и жирные белки были завезены в регион через различные колониальные вторжения, такие как миссионеры, исследователи и китобои.[25] Эта проблема усугублялась, что привело к повышению рейтингов ожирения Тонги из-за импорта Баранина из Новой Зеландии и других мясных продуктов из других стран, например, индейки из Соединенные Штаты.[25] Известно, что лоскуты баранины содержат 40 г жира на 100 г, 50% из которых считаются насыщенными жирами и, как известно, повышают риск ожирения и развития НИЗ.[25] Импорт баранины в Тонгу в 2002 году составил приблизительно 3 миллиона килограммов, что эквивалентно 500 г на душу населения в неделю.[25] Специалисты в области здравоохранения и диеты отмечают, что, просто сократив потребление баранины на 50% и заменив ее рыбой, люди будут потреблять на 30 г меньше жира и на 15 г меньше соли в день.[25]

Эти изменения в образе жизни и в обществе привели к увеличению распространенности диабета 2 типа среди населения.[3] Уровень заболеваемости диабетом среди мужчин увеличился с 3,1% в 1973 году до 14,8% в 2012 году.[3] Для женщин они увеличились в большей степени, с 7,0% в 1973 году до 21,7% в 2012 году.[3] Это также можно объяснить отсутствием знаний о НИЗ и их причинах с точки зрения ожирения среди населения Тонги в целом.[21]

Тем не менее, были достигнуты улучшения в отношении ожирения и физической активности среди взрослого населения Тонги.[22] В исследованиях STEPS, проведенных ВОЗ и Министерством здравоохранения Тонги, физическая активность среди взрослых увеличилась на 20% с 2004 по 2012 год.[22] Кроме того, распространенность взрослых с избыточной массой тела и ожирением также незначительно улучшилась, снизившись на 1,4% и 1,1% соответственно в период с 2004 по 2012 год.[22]

Курение

Контроль над употреблением табака и его распространенностью среди сообществ Тонги также является проблемой для здоровья, связанной с замедлением роста НИЗ в Тихоокеанском регионе.[24] Табак широко доступен для населения, что способствует более высокому уровню потребления табака среди молодежи и подростков в регионе, где только в столице Нукуалофа расположено 245 табачных точек.[26] Обследования, проведенные в 2007 году, показали, что 15% мальчиков в возрасте 11-17 лет курили ежедневно, при этом 19% курили ежедневно по сравнению с девочками, которые составляли 16%, если курили раньше, и 6% курили ежедневно.[26]

Проведенное Министерством здравоохранения в 2012 году демографическое и медицинское обследование показало, что 14% женщин и 48% мужчин в возрасте от 15 до 49 лет курят сигареты ежедневно.[27] Обследование также показало, что женщины чаще всего употребляют наркотики в возрасте от 25 до 34 лет, что также коррелирует с наиболее распространенным возрастом деторождения в Тонге, что может привести к осложнениям во время родов или к недоношенным новорожденным с недостаточным весом.[27]

Кроме того, в 2015 году было отмечено, что 36,6% мужчин и 7,5% женщин с такими НИЗ, как рак, сердечно-сосудистые заболевания и диабет, ежедневно употребляли табак.[2] Это побудило к внесению изменений в законодательство Тонги по ограничению курения в церкви, на работе и в школах, чтобы снизить уровень употребления табака и НИЗ, вызванных индивидуальными факторами и привычками.[2]

Правительство Тонги и Министерство здравоохранения озаглавили инициативы по сокращению употребления табака как среди подростков, так и среди взрослых путем введения запрета на рекламу табака в соответствии с Законом о борьбе против табака 2000 года.[26] Закон запрещает табачным компаниям размещать рекламу во всех формах СМИ, а также получать спонсорские соглашения.[26]

Инфекционные заболевания

Корь

Смотрите также: Вспышка кори в Тонге в 2019 г., Вспышки кори в 2019 г.

Вспышка кори в 2019 г.

Тонга и другие страны Тихоокеанского региона, такие как Самоа и Фиджи, столкнулись со вспышкой корь в конце октября 2019 года после аналогичных событий в 2010 и 2017 годах.[28] Вспышка произошла после прибытия юношеской команды Тонги по регби, которая подозревалась в заражении вирусом во время пребывания в Новой Зеландии.[29] Первоначально вспышка распространилась по школам, расположенным на островах Тонгатапу и Вавау.[29] Это сделало людей в возрасте 15–29 лет наиболее подверженными риску заражения вирусом, а также детей в возрасте до 5 лет, которые еще не были вакцинированы против вируса.[30] По состоянию на февраль 2020 года на лиц в возрасте 15–19 лет пришлось 44,7% положительных случаев.[31] Вспышку в регионе также связывают с растущей оппозицией вакцинации и ростом движения против вакцинации в Самоа после смерти двух младенцев, получивших прививки от кори.[32]

Правительство Тонги и Министерство здравоохранения создали Целевую группу по эпидемиям (ЕФО), которая еженедельно проводила встречи, чтобы обсудить, как следует бороться со вспышкой.[29] В Тонге в период с декабря 2019 года по февраль 2020 года общее количество подтвержденных случаев увеличилось с 440 до 659.[33] Чтобы помочь сократить количество новых случаев, ЕФО учредил программу вакцинации для людей в возрасте от 10 до 24 лет с целью повторной вакцинации примерно 15 000 человек.[34] В результате этого Тонга смогла достичь 90% вакцинации в течение первого месяца объявленной эпидемии с помощью ЮНИСЕФ, который предоставил Тонге 14 500 доз противокоревой вакцины.[28] По состоянию на февраль 2020 года во время вспышки кори в Тонге произошла 21 госпитализация и не было случаев смерти от кори.[28]

По состоянию на май 2020 года органы здравоохранения по-прежнему используют планы управления для обеспечения стабильности инфраструктуры здравоохранения Тонги и предотвращения будущих вирусных вспышек.[35]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час Обзор системы здравоохранения Королевства Тонга. ВОЗ Региональное отделение для Западной части Тихого океана. Всемирная организация здоровья. 2015 г. ISBN  978-92-9061-719-8. OCLC  932169830.CS1 maint: другие (связь)
  2. ^ а б c Правительство Тонги и Программа развития Организации Объединенных Наций (2013 г.). Рамки ускорения достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия [ЦРТ]: снижение заболеваемости неинфекционными заболеваниями в Тонге (PDF). п. 27.
  3. ^ а б c d Лин, София; Хуфанга, Сион; Линхарт, Кристина; Моррелл, Стивен; Тейлор, Ричард; Мальяно, Дайанна Дж .; Зиммет, Пол (2016-07-10). «Тенденции диабета и ожирения в Тонге более 40 лет». Азиатско-Тихоокеанский журнал общественного здравоохранения. 28 (6): 475–485. Дои:10.1177/1010539516645156. ISSN  1010-5395. PMID  27122623. S2CID  8109721.
  4. ^ а б c d «Перспективы мирового населения». Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам: динамика народонаселения. 2019.
  5. ^ Министерство здравоохранения, правительство Тонги (2019 г.). Отчет о ситуации: Вспышка кори в Тонге в 2019 г. (PDF). Правительство Тонги. С. 1–4.
  6. ^ а б c "Австралия - Океания :: Тонга - The World Factbook - Центральное разведывательное управление". www.cia.gov. Получено 2020-05-23.
  7. ^ а б c "Тонга". Институт показателей и оценки здоровья. 2015-09-09. Получено 2020-06-01.
  8. ^ а б c d е Вайнер, Майкл А. (1971). «Этномедицина в Тонге». Прикладная ботаника. 25 (4): 423–450. Дои:10.1007 / bf02985210. ISSN  0013-0001. S2CID  35790806.
  9. ^ а б c d е ж грамм час ДЖОРДЖ, ЛИЗА О'РОУРК (1995). «Этномедицина на островах Тонга». Статьи Гарварда по ботанике. 1 (6): 1–36. ISSN  1043-4534. JSTOR  41761983.
  10. ^ а б c d е Парсонс, Клэр Д. Ф. (1983). «События в роли тонганского целителя». Журнал полинезийского общества. 92 (1): 31–50. ISSN  0032-4000. JSTOR  20705755.
  11. ^ Макграт, Барбара Бернс (1999). «Плавание с острова на остров: практика исцеления в Тонге». Медицинская антропология ежеквартально. 13 (4): 483–505. Дои:10.1525 / maq.1999.13.4.483. ISSN  0745-5194. JSTOR  649560. PMID  10626277.
  12. ^ а б c Уистлер, У. Артур (1991). «Фитотерапия в Королевстве Тонга». Журнал этнофармакологии. 31 (3): 339–372. Дои:10.1016 / 0378-8741 (91) 90020-э. ISSN  0378-8741. PMID  2056762.
  13. ^ а б «Кава - Фонд алкоголя и наркотиков». adf.org.au. Получено 2020-06-02.
  14. ^ а б c d е ж Сингх, Ядху Н .; Икахихифо, Талита; Пануве, Моналиса; Слаттер, Клэр (1984). «Народная медицина на языке тонга. Исследование использования лекарственных трав при акушерских и гинекологических состояниях и расстройствах». Журнал этнофармакологии. 12 (3): 305–329. Дои:10.1016/0378-8741(84)90060-6. ISSN  0378-8741. PMID  6241953.
  15. ^ а б Полторак, Майк (2010). "'Традиционные целители, говорение и мотивация в Вавау, Тонга: объяснение синкретизма и рассмотрение политики в области здравоохранения » (PDF). Океания. 80 (1): 1–23. Дои:10.1002 / j.1834-4461.2010.tb00069.x. ISSN  0029-8077.
  16. ^ "Закон об услугах здравоохранения 1991 года". действовать № Часть 2, С. 4 из 15 августа 1991 г. (PDF). п. 6.
  17. ^ а б c d Департамент иностранных дел и торговли [DFAT] (2019). Программа поддержки систем здравоохранения Тонги, этап 2 (THSSP2) (PDF). Канберра: Австралийское Содружество. С. 1–121.
  18. ^ а б c Всемирная организация здоровья. Региональное бюро для Западной части Тихого океана (2017 г.). Стратегия сотрудничества ВОЗ со страной на 2018-2022 годы: Тонга. Всемирная организация здоровья. Региональный офис для Западной части Тихого океана. OCLC  1020786481.
  19. ^ а б Трианор, Кэти Уотсон и Сара (18 января 2016 г.). «Как баранины убивают Тонгу». Новости BBC. Получено 2020-06-01.
  20. ^ Коттино, Гайя (2014-10-15). «Эпидемия ожирения» в Королевстве Тонга. Журнал антропологов (138–139): 65–87. Дои:10.4000 / jda.4416. ISSN  1156-0428.
  21. ^ а б Кирк, Сара Ф. Л .; Кокбейн, Эндрю Дж .; Бизли, Джеймс (2008-03-01). «Ожирение в Тонге: перекрестное сравнительное исследование представлений о размерах тела и убеждений об ожирении у непрофессионалов и медсестер». Исследования и клиническая практика ожирения. 2 (1): 35–41. Дои:10.1016 / j.orcp.2007.11.004. ISSN  1871–403X. PMID  24351676.
  22. ^ а б c d Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] (2014 г.). Королевство Тонга ОТЧЕТ О ШАГАХ по факторам риска НИЗ (2014 г.) (PDF). Сува, Фиджи: ВОЗ и правительство Тонги.
  23. ^ Родригес, Лена; Джордж, Джеймс Римумуту (2014). «Способствует ли генетическая маркировка« риска »ожирения резистентности и фатализму в полинезийских сообществах?». Современный Тихий океан. 26 (1): 65–93. Дои:10.1353 / cp.2014.0005. HDL:10125/35803. ISSN  1527-9464.
  24. ^ а б МакКул, Джудит; Вудворд, Алистер; Персиваль, Теуила (17 декабря 2010 г.). «Здоровье жителей островов Тихого океана: достижения и проблемы». Азиатско-Тихоокеанский журнал общественного здравоохранения. 23 (1): 7–9. Дои:10.1177/1010539510392206. ISSN  1010-5395. PMID  21169595. S2CID  11307559.
  25. ^ а б c d е Геверц, Дебора Б. (2010). Дешевая мясная еда на островах Тихого океана. Калифорнийский университет Press. OCLC  871796200.
  26. ^ а б c d Куссен, Эшли; МакКул, Джудит (17 декабря 2010 г.). «Продвижение табака в Тихоокеанском регионе: текущее состояние запретов на продвижение табака и варианты ускорения прогресса». Азиатско-Тихоокеанский журнал общественного здравоохранения. 23 (1): 70–78. Дои:10.1177/1010539510390925. ISSN  1010-5395. PMID  21169600. S2CID  22294935.
  27. ^ а б Министерство здравоохранения (2014 г.). Демографическое и медицинское обследование Тонги, 2012 г. (PDF). Нумеа, Новая Каледония: Секретариат Тихоокеанского сообщества.
  28. ^ а б c «СЕКРЕТАРИАТ ВОЗ / ЮНИСЕФ ПОДДЕРЖИВАЕТ ВНЕЗАПНАЯ ПОДГОТОВКА И РЕАГИРОВАНИЕ В ТИХООКЕАНСКОМ РЕГИОНЕ» (PDF). ВОЗ. Проверено 23 мая 2020 г.
  29. ^ а б c Министерство здравоохранения (2019). ОТЧЕТ О СИТУАЦИИ 18 Вспышка кори в Тонге 2019-2020 гг. (PDF). Правительство Тонги. С. 1–4.
  30. ^ Старение, Министерство здравоохранения Австралии и, Вспышки кори в 2019 г., Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии, получено 2020-06-02
  31. ^ Министерство здравоохранения (2020 г.). ОТЧЕТ О СИТУАЦИИ 17 Вспышка кори в Тонге, 2019-2020 гг. (PDF). Правительство Тонги. С. 1–4.
  32. ^ Франс-Пресс, Агентство (28 ноября 2019 г.). «Вспышка кори в Самоа: ВОЗ обвиняет противников вакцинации, поскольку число погибших достигло 39». Хранитель. ISSN  0261-3077. Получено 2020-06-02.
  33. ^ "ВОЗ | Корь - островные страны и регионы Тихого океана". ВОЗ. Получено 2020-06-02.
  34. ^ «Тонга близка к достижению целей вакцинации против кори - министерство». РНЗ. 2019-11-29. Получено 2020-06-02.
  35. ^ Крейг, Адам Т; Хейвуд, Анита Э; Стоит, Хизер (2020-03-01). «Эпидемия кори на Самоа и других островах Тихого океана». Ланцетные инфекционные болезни. 20 (3): 273–275. Дои:10.1016 / S1473-3099 (20) 30053-0. ISSN  1473-3099. PMID  32112752.