Коксаки вирус - Coxsackie A virus

Коксаки вирус
Классификация вирусов е
(без рейтинга):Вирус
Область:Рибовирия
Королевство:Орторнавиры
Тип:Писувирикота
Учебный класс:Pisoniviricetes
Заказ:Пикорнавиралес
Семья:Picornaviridae
Род:Энтеровирус
Разновидность:
Энтеровирус А
Напряжение:
Коксаки вирус
Изображение, полученное с помощью просвечивающего электронного микроскопа, на котором изображены вирионы, вызывающие острый геморрагический конъюнктивит, в первую очередь вызванный двумя энтеровирусами: энтеровирусом 70 и вариантом вируса Коксаки A24. [1]

Коксаки вирус (CAV) это цитолитический Coxsackievirus из Picornaviridae семья, энтеровирус (группа, содержащая полиовирусы, вирусы Коксаки и эховирусы ).

Вирусная структура и геном

Вирус Коксаки A представляет собой подгруппу энтеровируса A, которые представляют собой небольшие одноцепочечные РНК-вирусы без оболочки с положительным смыслом. Его защитный икосаэдрический капсид имеет внешнюю часть, содержащую шестьдесят копий вирусных белков (VP1, -2, -3), и внутреннюю часть, окружающую геном РНК, содержащую шестьдесят копий вирусных белков VP4. Этот капсид опосредует проникновение в клетки и вызывает гуморальные иммунные реакции.[2] Энтеровирусы имеют углубления, окружающие каждую пятеричную ось (каньон), которая является их участком связывания для иммуноглобулиноподобных рецепторов. Это связывание может вызвать распространение вируса и высвобождение его генома.[3]

Полный анализ генома штаммов вируса Коксаки А2, А4, А5 и А10, выделенных от людей с болезнью ладони и рта, показал, что естественная рекомбинация часто встречается в эволюции вируса. Его штаммы в Китае были связаны со штаммами в Монголии, Тайване, вероятно, с теми, которые циркулировали в Европе, и образуют отдельную линию от штаммов, импортированных из Японии и Южной Кореи.[4]

Цикл репликации

Репликация вируса Коксаки происходит за счет участия хозяина и компонентов вируса. Вирус проникает в клетку, где он интернализуется в эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи. После снятия вирусного покрытия высвобождается вирусная РНК. Рибосомы на шероховатом эндоплазматическом ретикулуме переводят РНК в вирусный полипротеин.[5] Этот полипротеин преобразуется в структурный белок P1 и неструктурные белки P2 и P3. Через кодируемую вирусом протеиназу P1 процессируется в белки субъединицы вирусного капсида VP0, -1, -3. 5'-некодирующая область содержит последовательности, которые контролируют репликацию и трансляцию генома, тогда как 3'-некодирующая область содержит полиА-хвост, необходимый для инфекционности вируса.[6]

Болезни

Наиболее известная болезнь Коксаки А - болезнь рук, ящура и рта (не связано с ящур ), распространенное детское заболевание, от которого страдают в основном дети в возрасте 5 лет и младше,[7] часто производится компанией Coxsackie A16. У большинства людей инфекция бывает бессимптомный или вызывает только легкие симптомы. В других случаях инфекция вызывает недолгие (7–10 дней) высокая температура и болезненно волдыри во рту (состояние, известное как герпангина ), на ладонях и пальцах рук или на подошвах стоп. Также могут быть волдыри в горле, на коже или над ней. миндалины. Взрослые тоже могут пострадать. Сыпь, которая может появиться через несколько дней после высокой температуры и болезненной боли в горле, может быть зудящей и болезненной, особенно на руках / пальцах и ступнях.[8]

Другие заболевания включают острый геморрагический конъюнктивит (В частности, A24), герпангина и асептическое менингит (оба вируса Коксаки A и B). Вирус Коксаки A7 связан с неврологическими заболеваниями и может вызывать паралитический полиомиелит.[9]

Признаки и симптомы

Вирус Коксаки A приводит к ряду заболеваний, однако наиболее частыми признаками и симптомами, которые появляются при инфекции, являются лихорадка и гриппоподобные симптомы, язвы во рту и кожная сыпь. У инфицированных людей может наблюдаться умеренная температура и боль в горле, а также общий дискомфорт через три-шесть дней после заражения. В задней части ротовой полости могут присутствовать болезненные язвы (герпангина), которые обычно появляются через 24 часа после появления гриппоподобных симптомов и могут образовывать волдыри, вызывая дополнительный дискомфорт при приеме пищи или питье. Может появиться плоская красная кожная сыпь, которая обычно сопровождается пузырями, заполненными жидкостью, и корками. Сыпь обычно появляется на подошвах стоп, ладонях и других частях тела и сохраняется до десяти дней.[8][10]

Когда симптомы невероятно серьезны, некоторым может потребоваться госпитализация из-за обезвоживания, вызванного неспособностью глотать пищу или воду без боли, или припадки и судороги могут возникнуть из-за высокой температуры. Признаки обезвоживания включают сухость кожи, непреднамеренную потерю веса или снижение диуреза / потемнение мочи; при их наличии следует обратиться к врачу для вмешательства. Другие серьезные осложнения включают воспалительные состояния мозга, такие как вирусный менингит или энцефалит, которые потребуют медицинского вмешательства.[11] Профессиональному медицинскому работнику может потребоваться наблюдение, если у инфицированного человека ослаблен иммунитет или симптомы не улучшатся в течение десяти дней.[12][8][13]

Диагноз этого заболевания основан на появлении и поведении лихорадки, сыпи и язв во рту. Помимо симптомов, также принимается во внимание возраст, поскольку наиболее распространенным возрастом заражения является возраст до пяти лет. [8] Медицинский работник может подтвердить диагноз, взяв образцы из язв во рту и волдырей на коже, или также может быть заказан образец кала, чтобы исключить любые другие причины.[12]

Вспышки

С 2008 года вирус Коксаки A6 (CVA6) был связан с несколькими вспышками болезней рук, ящура и рта во всем мире (HFMD). [14] В Финляндии первоначальный случай HFMD, вызванный CVA6, позволил идентифицировать его как возбудителя вспышек в Европе, Северной Америке и Азии.[15] Коксаки-вирус A16 (CVA16) также был связан с HFMD.[16]

Вспышки чаще наблюдаются среди детей (в возрасте семи лет и младше) по сравнению с показателями вспышек среди взрослых. В связи с этим возникают вспышки в детских садах, летних лагерях и в начале осени.[17]

Беременность

Серьезные осложнения беременности из-за болезней рук, ног и рта редки из-за ограниченности данных.[18] Однако HFMD вызывает беспокойство, если мать заразится вирусом в конце беременности. Инфекция CVA16 была связана с массивным отложением фибрина в перивилле в третьем триместре, что привело к внутриутробной смерти. Это также привело к самопроизвольным абортам в первом триместре.[16] В целом информация о штамме вируса Коксаки А у беременных женщин ограничена.

С другой стороны, были некоторые сообщения о вирусе Коксаки B (CVB) в отношении беременных женщин. Сокращение CVB не связано с повышенным риском самопроизвольных абортов.[19] Однако осложнения в конце беременности несут повышенный риск мертворождения или HFMD у ребенка.[20][19] Сообщалось о врожденных пороках сердца и урогенитальных аномалиях у новорожденных женщин, у которых произошла сероконверсия к сердечно-сосудистым заболеваниям во время беременности.[19] CVB вызывает до половины всех людей с детским миокардитом.[21] В прошлом было заявлено, что новорожденные, которые заразились CVB, имеют 75% смертность от миокардита.[22]

Передача инфекции

Вирус Коксаки A - очень заразный вирус, который обычно вызывает легкие заболевания рук, ног и рта, но осложнения могут привести к более серьезным заболеваниям, которые могут поражать сердце, легкие, мышцы и многое другое.[23] Способы передачи вируса Коксаки - это прежде всего контакт между людьми, респираторными каплями (жидкость от кашля и чихания) и загрязненными поверхностями.[24]Все возрастные группы могут заразиться вирусом Коксаки, однако чаще всего это происходит у маленьких детей в возрасте до 10 лет и у детей с ослабленной иммунной системой.[24]

Основные пути распространения вируса Коксаки

  • Прямая передача (когда инфицированный человек кашляет или чихает на любые слизистые оболочки лица, то есть в глаза, нос и рот)[25][13]
  • Фекально-оральная передача (вирус в фекалиях инфицированного человека попадает в рот другого человека)[25][24]
  • Через контакт с поверхностью (когда инфицированный человек касается своего лица, а затем поверхности, поверхность заражена этим вирусом. Следующий человек подходит и касается той же поверхности, затем касается своего лица)[25][13]
  • Передача воздушно-капельным путем (когда неинфицированный человек вдыхает респираторные капли инфицированного человека)[25]

Хотя взрослые люди менее восприимчивы к инфекции, взрослый человек все же может заразиться вирусом Коксаки. Если беременная мать инфицирована, вероятность передачи инфекции младенцу составляет 30-50%. [26]

Профилактика

Не существует вакцины, снижающей вероятность заражения и распространения.[27] Крайне важно использовать немедикаментозные вмешательства для снижения распространения и передачи вируса Коксаки. Лучшая и наиболее эффективная стратегия профилактики - это соблюдение надлежащей гигиены рук, избегание контакта с инфицированными, воздержание от прикосновения к слизистым оболочкам лица и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются.[28]

Прогноз

У некоторых из инфицированных вирусом Коксаки могут возникнуть осложнения, которые могут привести к более серьезным проблемам. Осложнения включают, помимо прочего, стоматит, менингит, отек легких, миокардит, пневмонию и, возможно, самопроизвольные аборты.[24]

Уход

Лечение зависит от процесса болезни, инициированного вирусом. Нет никаких известных лекарств или вакцины против этого вируса.[13]

Большинство инфекций, вызванных вирусом Коксаки А, протекают легко и проходят само по себе, что означает, что инфекция может исчезнуть сама по себе, не требуя лечения. Симптомы вируса Коксаки А обычно проходят сами по себе в течение 7-10 дней.[13] [24]Лечение, как правило, сосредоточено на поддерживающей терапии, когда нацелены симптомы инфекции, а не сам вирус. НПВП, такие как (ибупрофен / напроксен) и ацетаминофен, можно использовать для купирования гриппоподобных симптомов, лихорадки и любой другой боли, которую может испытывать инфицированный человек.[13][24] Не давайте детям аспирин, так как это может увеличить риск синдрома Рейеса.[29] Жидкости рекомендуются, чтобы уменьшить вероятность обезвоживания. Язвы во рту делают еду и питье болезненными и могут потенциально привести к потере аппетита и отказу от еды, чтобы предотвратить боль во рту и горле.[29] Сильное обезвоживание может привести к госпитализации. Кроме того, можно использовать местные обезболивающие или полоскание соленой водой, чтобы обезболить язвы и облегчить боль в горле. Поскольку Коксаки А - вирусная инфекция, антибиотики не действуют на инфекцию, поскольку они действуют только на бактериальные инфекции.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Подробности - Библиотека изображений общественного здравоохранения (PHIL)". phil.cdc.gov. Получено 2020-07-31.
  2. ^ Рен Дж, Ван Х, Чжу Л., Ху З, Гао Кью, Ян П и др. (Октябрь 2015 г.). «Структуры капсидов вируса Коксаки А16 с природной антигенностью: последствия для расширения частиц, связывания рецепторов и иммуногенности». Журнал вирусологии. 89 (20): 10500–11. Дои:10.1128 / JVI.01102-15. ЧВК  4580203. PMID  26269176.
  3. ^ Чжао Ю., Чжоу Д., Ни Т., Кариа Д., Котеча А., Ван Х и др. (Январь 2020 г.). «Рецептор вируса кистозно-ящурной болезни KREMEN1 связывает каньон вируса Коксаки A10». Nature Communications. 11 (1): 38. Bibcode:2020NatCo..11 ... 38Z. Дои:10.1038 / s41467-019-13936-2. ЧВК  6946704. PMID  31911601.
  4. ^ Ху Ю.Ф., Ян Ф., Ду Дж., Донг Дж., Чжан Т., Ву З.К. и др. (Июль 2011 г.). «Полный анализ генома штаммов вируса Коксаки A2, A4, A5 и A10, выделенных у пациентов с заболеваниями рук, ягодиц и ротовой полости в Китае, выявляющий частую рекомбинацию энтеровируса человека A». Журнал клинической микробиологии. 49 (7): 2426–34. Дои:10.1128 / JCM.00007-11. ЧВК  3147834. PMID  21543560.
  5. ^ Линцез П.Дж., Валич М., Хорвиц М.С. (2011-10-21). "Ключевые участники миокардита, вызванного вирусом Коксаки". Миокардит. Дои:10.5772/20932. ISBN  978-953-307-289-0.
  6. ^ Мао Цюй, Ван И, Яо Х, Бянь Л., Ву Х, Сюй М., Лян Цзинь (01.02.2014). «Вирус Коксаки А16: эпидемиология, диагностика и вакцина». Человеческие вакцины и иммунотерапевтические препараты. 10 (2): 360–7. Дои:10.4161 / hv.27087. ЧВК  4185891. PMID  24231751.
  7. ^ «Заболевания рук, ног и рта». Саравак. Архивировано из оригинал на 2008-05-12.
  8. ^ а б c d CDC (2020). «Симптомы заболеваний рук, ног и рта». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-07-30.
  9. ^ Ямаёси С., Иидзука С., Ямасита Т., Минагава Х., Мизута К., Окамото М. и др. (Май 2012 г.). «SCARB2-зависимая инфекция человека, вызванная вирусом Коксаки A7, A14 и A16 и энтеровирусом 71». Журнал вирусологии. 86 (10): 5686–96. Дои:10.1128 / JVI.00020-12. ЧВК  3347270. PMID  22438546.
  10. ^ Сагил А., Кейн С.Ф., Лаутерс Р., Меркадо М.Г. (октябрь 2019 г.). «Болезнь кисти, ступни и рта: быстрый обзор доказательств». Американский семейный врач. 100 (7): 408–414. PMID  31573162.
  11. ^ «Вирус Коксаки». www.uspharmacist.com. Получено 31 июля 2020.
  12. ^ а б «Болезнь кисти, стопы и рта (HFMD)». Принстонское управление чрезвычайными ситуациями. Получено 2020-07-30.
  13. ^ а б c d е ж грамм «Болезнь рук и ног». Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Национальная медицинская библиотека США. Получено 2020-07-30.
  14. ^ Рамирес-Форт МК, Даунинг С., Доан Штаб, Бенуа Ф., Оберсте М.С., Хан Ф., Тайринг С.К. (август 2014 г.). «Связанное с вирусом Коксаки A6 заболевание рук, ящура и рта у взрослых: клиническая картина и обзор литературы». Журнал клинической вирусологии. 60 (4): 381–6. Дои:10.1016 / j.jcv.2014.04.023. PMID  24932735.
  15. ^ Бянь Л., Ван И, Яо Х, Мао Цюй, Сюй М., Лян Цзинь (2015). «Вирус Коксаки A6: новый развивающийся патоген, вызывающий вспышки болезней рук, ящура и рта во всем мире». Экспертная оценка противоинфекционной терапии. 13 (9): 1061–71. Дои:10.1586/14787210.2015.1058156. PMID  26112307. S2CID  31843865.
  16. ^ а б Диб М., Бич РА, Ким С. (2019). «Онихомадез после болезни рук, ног и рта у беременной женщины: отчет о болезни». SAGE Открытые отчеты о медицинских случаях. 7: 2050313X19845202. Дои:10.1177 / 2050313X19845202. ЧВК  6498765. PMID  31080597.
  17. ^ Guerra AM, Orille E, Waseem M (2020). «Заболевания рук, ног и рта». PMID  28613736. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  18. ^ CDC (2020-01-31). «Осложнения при заболеваниях рук, ног и рта». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-07-28.
  19. ^ а б c Модлин Дж. Ф. (июнь 1988 г.). «Перинатальный эховирус и инфекции Коксаки группы В». Клиники перинатологии. 15 (2): 233–46. Дои:10.1016 / S0095-5108 (18) 30709-7. PMID  2837356.
  20. ^ «Заболевания рук, ног и рта во время беременности: опасно ли это?». Линия здоровья. 2018-12-10. Получено 2020-07-28.
  21. ^ Шарма В., Рорбоу С.Н., Гесслинг Л.С., Брар А.К., Эгтесади П. (19.11.2019). "Abstract 17090: Перинатальная инфекция, вызванная вирусом Коксаки B4, приводит к преимущественному повреждению левого желудочка". Тираж. 140 (Дополнение_1): A17090. Дои:10.1161 / circ.140.suppl_1.17090 (неактивно 11.11.2020).CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)
  22. ^ Dancea AB (октябрь 2001 г.). «Миокардит у младенцев и детей: обзор для педиатра». Педиатрия и здоровье детей. 6 (8): 543–5. Дои:10.1093 / пч / 6.8.543. ЧВК  2805590. PMID  20084124.
  23. ^ Афросе, Тахмина. «Вирус Коксаки: болезнь рук, ног и рта (HFMD)» (PDF). Интернет-журнал общественного здравоохранения Juniper. 1 (4): 1–5.
  24. ^ а б c d е ж Герра А.М., Эмили Орилл Э, Васим М. (июль 2020 г.). «Заболевания рук, ног и рта». StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID  28613736.
  25. ^ а б c d CDC (2020). «Причины заболеваний рук, ног и рта». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-07-31.
  26. ^ Giachè S, Borchi B, Zammarchi L, Colao MG, Ciccone N, Sterrantino G и др. (Июль 2019). «Заболевания рук, ног и рта при беременности: 7-летний опыт работы в Тоскане и обзор литературы». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины: 1–7. Дои:10.1080/14767058.2019.1638898. PMID  31291796.
  27. ^ «Инкубационный период вируса Коксаки, симптомы, лечение и сыпь». MedicineNet. Получено 2020-07-31.
  28. ^ CDC (2020). «Профилактика заболеваний рук, ног и рта». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-07-31.
  29. ^ а б CDC (2020). «Лечение болезней рук, ног и рта». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Получено 2020-07-31.