Укус животного - Animal bite

Укус животного
Медик ВМС США Луи Кост подвергся нападению со стороны Бруно урожая retouch.tif
Подготовка военных служебных собак к атаке кусанием
СпециальностьНеотложная медицинская помощь  Отредактируйте это в Викиданных

An укус животного это ранить, обычно прокол или разрыв, вызванный зубами. Укус животного обычно приводит к разрыву кожи, но также включает ушибы от чрезмерного давления на ткани тела в результате укуса. Ушибы могут возникать без повреждений кожи. Укусы могут быть спровоцированными и неспровоцированными. Другие приступы укусов могут быть явно неспровоцированными. Укус - это физическое действие, не только описывающее нападение, но и нормальная реакция животного, когда оно ест, переносит предметы, смягчает и готовит пищу для своих детенышей, удаляет эктопаразиты с поверхности своего тела, удаляет семена растений, прикрепленные к шерсти или шерсти, царапает себя и ухаживает за другими животными. Укусы животных часто приводят к серьезным инфекциям и смерти. Животное укусы включают травмы не только зубов рептилий, млекопитающих, но и рыб и земноводных. Членистоногие также могут кусать и оставлять травмы.

Признаки и симптомы

Укушенные раны могут вызывать ряд признаков и симптомов.

Классификация

Укусы обычно классифицируются по типу животного, нанесшего рану. Известно, что многие животные кусают людей.

Позвоночные

Показана челюсть пираньи с приспособлением для укуса

Принудительный кусаться Травмы из-за сжатого кулака от удара кулаком о зубы (называемые травмами от обратного укуса) являются частым последствием кулачные бои. Это было названо «боевыми укусами». Травмы, при которых суставы суставов или же сухожилия руки укушены, как правило, самые серьезные.

Известно, что младенцы при прорезывании зубов кусают предметы, чтобы уменьшить давление на растущие зубы, и при этом могут непреднамеренно кусать руки или руки людей. Маленькие дети также могут кусать людей из-за гнева или плохого поведения, хотя это обычно исправляется в раннем возрасте.

Обратный прикус

Травма обратного укуса (также называемая травмой сжатого кулака, травмой закрытого кулака или боевым укусом) возникает, когда человек бьет другого человека по лицу, и кожа (а иногда и сухожилия) его суставов порезана о зубы человека, которого они бьют.[2] Близость раны часто находится над пястно-фаланговый сустав в результате травмы сухожилия.[3]

Лечение этой травмы аналогично лечению укус человека, но может также включать повреждение нижележащих сухожилий.[4]

С этими травмами следует обращаться так же, как и с другими укусами человека: промывать раны и антибиотики необходимы, так как слюна человека может содержать ряд бактерий.[5] Природа этих травм такова, что даже при оптимальном лечении травмы все равно могут быть плохие результаты.[2]

Членистоногие

Укусы членистоногих имеют одни из самых серьезных известных последствий для здоровья. Укусы комаров являются переносчиками серьезных заболеваний и приводят к миллионам смертей и болезней во всем мире. Клещи также переносят многие болезни, такие как: Болезнь Лайма.

Укус комара

Механизм

Травма

Одно из первых последствий укуса - травма тканей. Некоторые животные, причастные к укусам, также получают их во время противостояния. Травма включает царапины на поверхности кожи, потерю зубов, колотые раны, поверхностные и глубокие рваные раны, ампутации и отрывание кожи и волос. Если основные кровеносные сосуды повреждены, может произойти серьезная кровопотеря.[6]

Инфекционное заболевание

В укус могут быть занесены болезнетворные микроорганизмы. Некоторые из патогенов могут происходить изо рта «кусающего», субстрата, на который может упасть пострадавший человек или животное, или из естественных микроорганизмов, присутствующих на коже или волосах животного. Появление антибиотиков улучшило исход инфекций укушенных ран.[6]

Бешенство

Укусы животных в местах проникновения кожи, чаще всего собак и летучие мыши, передают бешенство людям.[7] Бешенство от других животных встречается редко.[7] Если животное поймано живым или мертвым с сохраненной головой, голову можно проанализировать для выявления болезни. Признаки бешенства включают пену изо рта, рычание, членовредительство, резкое поведение, красные глаза и водобоязнь.

Если животное невозможно поймать, во многих местах рекомендуется профилактическое лечение бешенства. Известно, что в нескольких странах нет местного бешенства, см. Страницу в Википедии. распространенность бешенства.

Уход

Первый этап лечения - промывание укушенной раны.[8] Если риск инфицирования невелик, рану можно зашить.[8] Обработка раны и дренирование укусов практиковалось еще до антибиотиков, но уровень инфицирования все еще был высоким. А 2019 Кокрейн регулярный обзор цель - оценить скорость заживления и инфицирования укушенных ран на основе того, были ли / когда они зашиты. Авторы обзора искали исследования, в которых сравнивали зашивание ран, которые сразу закрывали, оставляли их открытыми на короткое время или вообще не зашивали. Из-за отсутствия доказательств высокой достоверности авторы обзора пришли к выводу, что более надежные рандомизированные контролируемые испытания были необходимы, чтобы полностью ответить на этот вопрос.[9]

Антибиотики

Антибиотики для предотвращения инфекции рекомендуются при укусах руки собак и кошек,[10] и человеческие укусы, если они более чем поверхностные.[11] Их также рекомендуют тем, у кого плохая иммунная функция.[8] Доказательства того, что антибиотики предотвращают инфицирование укусов в других областях, неясны.[12]

Первый выбор амоксициллин с клавулановой кислотой, и если у человека аллергия на пенициллин, доксициклин и метронидазол.[11] Антистафилококковые пенициллины (например, клоксациллин, нафциллин, флуклоксациллин ) и макролиды (например., эритромицин, кларитромицин ) не используются для эмпирической терапии, поскольку не покрывают Пастерелла разновидность.[11]

Прививки

Профилактика бешенства обычно доступна в Северная Америка и Северная Европа состояния.

Столбнячный анатоксин Лечение рекомендуется тем, чьи прививки не актуальны и у которых укус прокалывает кожу.[8] Столбнячный иммунный глобулин показан людям, прошедшим более 10 лет после предыдущей вакцинации. Бустеры от столбняка (Td) следует назначать каждые десять лет.

До анатоксинаОчистить мелкие раныВсе остальные раны
<3 дозыТТ: да, TIG: нетTT: да, TIG: да
≥ 3 дозыTT: если последняя доза ≥ 10 лет
TIG: нет		TT: если последняя доза ≥ 5 лет, TIG: нет

TT = столбнячный анатоксин; TIG: столбнячный иммунный глобулин

Комариные укусы

Основная статья: Укусы и укусы насекомых

Антигистаминные препараты являются эффективным средством лечения симптомов укусов.[13] Многие болезни, такие как малярия и денге передаются комары.

Эпидемиология

Укусы человека - третий по частоте тип укусов после укусов собак и кошек.[6] Укусы собак являются обычным явлением, чаще всего укусы - это дети, а чаще всего - лицо и кожа головы.[14] Около 4,7 миллиона укусы собак сообщаются ежегодно в Соединенные Штаты.[15] По оценкам США, ежегодное количество укусов животных составляет 250 000 укусов людей, от 1 до 2 миллионов укусов собак, 400 000 укусов кошек и 45 000 укусов змей. Укусы скунсов, лошадей, белок, крыс, кроликов, свиней и обезьяны может составлять до 1 процента укусов. Неспровоцированные нападения домашних хорьков привели к серьезным травмам лица. Не одомашненные животные, хотя считается, что они более распространены, особенно как причина инфекции бешенства, составляют менее одного процента зарегистрированных ран от укусов. Когда человека укусили, это с большей вероятностью произойдет в правую руку, скорее всего, из-за защитных реакций, когда человек использует свою доминирующую руку. По оценкам, три четверти укусов приходится на руки или ноги людей. Укусы в лицо людям составляют лишь 10 процентов от общего числа. Две трети укусов у людей получают дети в возрасте десяти лет и младше.[6]

До трех четвертей укусов собак случаются с детьми младше 20 лет. В Соединенных Штатах расходы, связанные с укусами собак, оцениваются более чем в 1 миллиард долларов в год. Возрастные группы, которые больше всего страдают от укусов собак, - это дети от 5 до 9 лет. Часто об укусах не сообщается, и лечение не проводится - об этих укусах не сообщается. До одного процента обращений в педиатрические отделения неотложной помощи приходится на лечение укусов животных. Это чаще случается в летние месяцы. Затем до пяти процентов детей, получающих неотложную помощь из-за укусов собак, попадают в больницу. Укусы обычно происходят ближе к вечеру и ранним вечером. Кошки кусают девочек чаще, чем собаки. Мальчиков кусают собаки в два раза чаще, чем девочек.[6]

История

Укусы людей зарегистрированы в библейскую эпоху. Сообщения о вторичной инфекции, происходящей после укуса человека у детей, были зарегистрированы в Соединенных Штатах по крайней мере с 1910 года. Уровень заболеваемости и смертности улучшился с использованием антибиотиков.[6]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Минхуэй, Рен; Стоун, Мэтью; Семедо, Мария Елена; Нел, Луи (август 2018). «Новый глобальный стратегический план по ликвидации бешенства, передаваемого собаками, к 2030 году». The Lancet Global Health. 6 (8): e828 – e829. Дои:10.1016 / s2214-109x (18) 30302-4. ISSN  2214-109X.
  2. ^ а б Перрон, Эндрю Д.; Миллер, Марк Д .; Брэди, Уильям Дж. (2002). «Ортопедические подводные камни в ЭД: борьба с прикусом». Американский журнал неотложной медицины. 20 (2): 114–117. Дои:10.1053 / ajem.2002.31146. PMID  11880877.
  3. ^ Генри, Ф. П .; Purcell, E.M .; Иди, П. А. (2007). «Повреждение от укуса человека: клиническая проверка и обсуждение управления этим явлением, вызванным алкоголем». Журнал неотложной медицины. 24 (7): 455–458. Дои:10.1136 / emj.2006.045054. ЧВК  2658386. PMID  17582031.
  4. ^ Shewring, D. J .; Trickett, R.W .; Субраманиан, К. Н .; Хныда, Р. (2015). «Лечение травм кисти руки при укусе сжатого кулака». Журнал хирургии кисти (европейский том). 40 (8): 819–824. Дои:10.1177/1753193415576249. PMID  25770897.
  5. ^ Талан, Д. А .; Abrahamian, F.M .; Moran, G.J .; Citron, D.M .; Tan, J. O .; Goldstein, E. J. C .; Группа по изучению укусов человека в неотложной медицинской помощи (2003 г.). «Клиническая картина и бактериологический анализ укусов инфицированных людей у ​​пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи». Клинические инфекционные болезни. 37 (11): 1481–1489. Дои:10.1086/379331. PMID  14614671.
  6. ^ а б c d е ж Черри, Джеймс (2014). Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри - Укусы животных и человека, Морвен С. Эдвардс. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN  978-1-4557-1177-2.[страница нужна ]
  7. ^ а б "Информационный бюллетень о бешенстве № 99". Всемирная организация здоровья. Сентябрь 2014 г.. Получено 10 января 2015.
  8. ^ а б c d «Информационный бюллетень № 373 об укусах животных». Всемирная организация здоровья. Февраль 2013. Получено 5 мая 2014.
  9. ^ Бхаумик, Сумядип; Кирубакаран, Ричард; Чаудхури, Сиршенду (6 декабря 2019 г.). «Первичное закрытие в сравнении с отсроченным закрытием или его отсутствием для травматических ран, вызванных укусом млекопитающего». Кокрановская база данных систематических обзоров. Дои:10.1002 / 14651858.cd011822.pub2. ISSN  1465-1858. ЧВК  6894945. PMID  31805611.
  10. ^ «Антибиотики при укусах кошек». BestBets.
  11. ^ а б c Oehler, Ричард Л .; Велес, Ана П .; Мизрахи, Мишель; Ламарш, Хорхе; Гомпф, Сандра (2009). «Укусы и септические синдромы, вызванные кошками и собаками». Ланцетные инфекционные болезни. 9 (7): 439–447. CiteSeerX  10.1.1.490.2232. Дои:10.1016 / S1473-3099 (09) 70110-0. PMID  19555903.
  12. ^ Медейрос, Иара Маркес; Саконато, Умберто (2001). «Антибиотикопрофилактика при укусах млекопитающих». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001738. Дои:10.1002 / 14651858.CD001738. PMID  11406003.
  13. ^ «BestBets: пероральные антигистаминные препараты от укусов насекомых».
  14. ^ Чен, Генри; Ноймайер, Анна; Дэвис, Бретт; Дурайрадж, Викрам (3 сентября 2013 г.). «Анализ укусов собак в педиатрии». Черепно-челюстно-лицевая травма и реконструкция. 06 (4): 225–232. Дои:10.1055 / с-0033-1349211. ЧВК  3820741. PMID  24436765.
  15. ^ Вопросы и ответы об укусах собак В архиве 4 марта 2009 г. Wayback Machine

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы