Ассистент анестезиолога - Anesthesiologist assistant

в Соединенные Штаты, помощники анестезиолога - полностью известна как сертифицированные ассистенты анестезиолога - медицинские работники, работающие под руководством лицензированных анестезиологи реализовать анестезия планы ухода за пациентом, перенесшим операцию. CAA могут работать только в бригада анестезиологов окружающая среда, описанная в Американское общество анестезиологов (КАК). Все CAA имеют степень бакалавра (в любой области с акцентом на предварительные медицинские науки) и проходят дидактическую и клиническую программу на уровне аспирантуры. CAA обучены оказанию и поддержанию анестезиологической помощи, а также передовым методам наблюдения за пациентом под непосредственным наблюдением врача-анестезиолога. Цель обучения CAA - направить преобразование студентов-соискателей в компетентных практикующих врачей, которые стремятся работать в группе анестезиологической помощи.[1]

Общее описание

Все студенты-ассистенты анестезиолога должны иметь степень бакалавра до поступления в соответствующие программы магистратуры. [2] Ассистент анестезиолога работает под врачебным руководством врача-анестезиолога в составе бригада анестезиологов. Ассистенты анестезиолога под руководством врачей-анестезиологов вводят лекарства, внутривенные вливания и продукты крови.[3]

Помощники анестезиолога обычно работают в больнице, но могут работать в любом месте, например, в клиниках боли, стоматологических кабинетах и ​​амбулаторных хирургических центрах. Ассистенты анестезиолога работают во всех аспектах хирургической среды, таких как эндоскопия, седация, хирургия брюшной полости, ортопедическая хирургия, а также операция на сердце, нейрохирургия, трансплантология, и хирургия травмы центры. В настоящее время сертифицированные помощники анестезиологов могут практиковать в шестнадцати штатах и ​​Вашингтоне.[3] В каждом из этих штатов помощник анестезиолога подчиняется регулирующему органу и лицензированию Государственного совета по медицине.[3]

По состоянию на 2017 год в США существует двенадцать программ подготовки ассистентов анестезиолога.[4] все они предлагают степени на уровне магистра.[5] Примерно 97% работающих в настоящее время ассистентов анестезиологов имеют степень магистра (некоторые из первых выпускников ассистентов анестезиологов имели степень бакалавра).[нужна цитата ] Все недавно аттестованные и будущие ассистенты анестезиолога должны пройти аккредитованную магистерскую программу для ассистентов анестезиолога. По завершении образовательной программы выпускники должны сдать аттестационный экзамен, который утверждается совместно Национальным советом медицинских экспертов и Национальной комиссией по сертификации помощников анестезиологов. Все программы для ассистентов анестезиологов сертифицированы Комиссией по аккредитации смежных образовательных программ в области здравоохранения (CAAHEP).[6]

История профессии

В 1960-х годах трое анестезиологов, Иоахим С. Гравенштейн, Джон Э. Стейнхаус и Перри П. Вольпитто, были обеспокоены нехваткой анестезиологов в стране. Заведующие кафедрами проанализировали спектр задач, необходимых во время анестезиологической помощи. Задания оценивались индивидуально с учетом уровня профессиональной ответственности, необходимого образования и необходимых технических навыков. Результатом этого анализа персонала анестезиологов было введение концепции коллективного ухода и определение нового практикующего анестезиолога среднего уровня, связанного с ведущим анестезиологом. Этот новый профессионал - ассистент анестезиолога или АА - мог, по крайней мере, частично решить эту проблему.

Видение председателей стало реальностью в 1969 году, когда первые программы обучения АА начали принимать студентов в Университете Эмори в Атланте, штат Джорджия, и в Университете Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо. Сегодня эти цели все еще поддерживаются: 10% членов АА решают уйти позже. в медицинскую школу.[7][8]

Образование

Образование уровня магистра необходимо для обучения ассистентов анестезиологов сбору данных о пациентах, помощи в оценке физического и психического состояния пациентов, документированию запланированных хирургических процедур и администрирования терапевтического плана ухода за пациентом, который был составлен анестезиологом.[9] В Соединенных Штатах для получения степени ассистента анестезиолога доступно только одиннадцать программ. Все программы аккредитованы Комиссией по аккредитации союзнического медицинского образования (CAAHEP).

Чтобы записаться на программу AA, кандидатам требуется степень бакалавра с акцентом на доврачебные науки и минимум восемь часов документированного анестезиологического воздействия при наблюдении в операционной.[9][11] Все программы требуют вступительного экзамена (либо GRE или же MCAT, Предпочтительнее MCAT).[12][13][14]

Продолжительность программы составляет от 24 до 28 месяцев с дидактическим и клиническим инструктажем.[9][11] Дидактическая подготовка включает такие курсы, как физиология, фармакология, управление дыхательными путями, симуляционная лаборатория, сертификация Basic Life Support (BLS), Педиатрическая продвинутая система жизнеобеспечения (PALS) сертификация, Продвинутая поддержка сердечной жизни (ACLS) сертификация, анатомия, мониторинг и применяемые принципы и практики. Помимо работы в классе, программы включают от 2000 до 2700 клинических часов на студента.[15] Студенты получают предоперационный, интраоперационный и послеоперационный опыт работы с множеством пациентов в различных хирургических условиях.[9][11][12] Кроме того, каждая программа может иметь дополнительный образовательный опыт; например, Нова Юго-Восточный университет предлагает студентам курсы по научным исследованиям и публикациям.[12] Во всех программах должен быть хотя бы один лицензированный анестезиолог, сертифицированный советом директоров. Кроме того, каждая программа AA должна базироваться или в сотрудничестве с университетом, в котором есть медицинская школа.[3]

Сертификация

Выпускники аккредитованной образовательной программы имеют право сдавать первоначальный сертификационный экзамен и могут сделать это за 6 месяцев до окончания программы. Сертификационный экзамен для помощников анестезиолога представляет собой письменный экзамен, проводимый Национальный совет медицинских экспертов (NBME), который заключен Национальная комиссия по сертификации ассистентов анестезиолога (NCCAA). После успешного завершения NCCAA вручит каждому кандидату сертификат с ограниченным сроком действия. Для сохранения сертификата ассистенты анестезиолога должны регистрироваться на 40 часов непрерывного медицинского образования (НМО) каждые два года и успешно сдавать экзамен непрерывной демонстрации квалификации (CDQ) каждые шесть лет.[16][17]

  • Карта состояний работы АА и расположения образовательных программ

Сфера практики

Ассистенты анестезиолога - это обученные ассистенты, которые работают под руководством лицензированных врачей-анестезиологов в качестве неотъемлемых членов Группы анестезиологической помощи (ACT).[18] Следующий список получен от Американской академии помощников анестезиологов (AAAA), в котором указано, что обязанности помощника анестезиолога могут включать, но не ограничиваются:[3]

  • Получить соответствующий и точный анамнез до анестезии; провести соответствующий медицинский осмотр и записать соответствующие данные в организованной и разборчивой форме.

При необходимости проводить диагностические лабораторные и сопутствующие исследования, такие как забор образцов артериальной и венозной крови. Устанавливать неинвазивные и инвазивные методы рутинного мониторинга по поручению ведущего анестезиолога. Вводить индукционные агенты, поддерживать и изменять уровни анестезии, назначать дополнительное лечение и обеспечивать непрерывность анестезиологической помощи в послеоперационный период восстановления и во время него. Применяйте и интерпретируйте передовые методы мониторинга, такие как катетеризация легочной артерии, электроэнцефалографический спектральный анализ, эхокардиография и вызванные потенциалы. Используйте передовые методы жизнеобеспечения, такие как высокочастотная вентиляция и интраоперация. -артериальные вспомогательные устройства для сердечно-сосудистой системы. Осуществляйте обходы пациентов после анестезии, записывая записи о прогрессе пациента, составляя и записывая краткие описания случаев, а также записывая постоянные и конкретные приказы. Оценивайте и лечите опасные для жизни ситуации, такие как сердечно-легочная реанимация, на основе установленныхПротоколы (BLS, ACLS и PALS). Выполнять обязанности в отделениях интенсивной терапии, клиниках боли и других местах, в зависимости от ситуации. Обучать и контролировать персонал в калибровке, устранении неполадок и использовании мониторов пациента. Делегировать административные обязанности в анестезиологической практике. или анестезиологическое отделение в таких функциях, как управление персоналом, расходными материалами и устройствами. участвовать в клинических инструкциях других. выполнять и контролировать региональную анестезию, включая, помимо прочего, спинальную, эпидуральную, регионарную внутривенную анестезию и другие специальные методы, такие как местная инфильтрация и блокада нервов.

Объем практики АА может незначительно отличаться в зависимости от местной практики и обычно определяется руководящим медицинским анестезиологом больницы. клинический протокол процедуры, государственный совет по медицине и государственные постановления.

Занятость

Американская медицинская ассоциация (AMA) заявляет, что «AA чаще всего используются в более крупных учреждениях, которые выполняют такие процедуры, как операция на сердце, нейрохирургия, трансплантология, и помощь при травмах."[6]Исследования AMA показали, что заработная плата начального уровня выпускников-ассистентов анестезиолога 2006 года составляет от 100 000 до 130 000 долларов за 40-часовую рабочую неделю, плюс льготы и учет дежурной работы. Они также обнаружили, что верхний предел диапазона заработной платы составляет от 190 000 до 220 000 долларов для опытных помощников анестезиолога.[19] Заработная плата зависит от региона и конкретного работодателя.

Помощники анестезиолога в настоящее время могут работать в шестнадцати состояния плюс Вашингтон, округ Колумбия. и территории США Гуама либо лицензирование или через делегацию врача. AA признаны федеральным правительством и имеют право работать во всех больницах по делам ветеранов, использующих программу страхования TRICARE.[20]

Лицензирование определяет практику АА и достигается посредством закона штата или с одобрения отдельного государственного совета по медицине. Делегирование врачей достигается путем признания AA комитетом по медицине штата или посредством статутов, включенных в закон штата о медицинской практике. Медицинский совет дает анестезиологу право делегировать обязанности в своей области практики квалифицированным специалистам. Передача полномочий требует, чтобы врач несли полную ответственность за пациента. Во всех штатах практикой помощников анестезиологов руководит медицинская коллегия. Любая попытка нанять членов ассоциации с делегированными полномочиями должна предприниматься через медицинский совет штата.[3]

Штаты и территории, где AA практикуют посредством лицензий и сертификации:[20]

  • Алабама
  • Колорадо
  • район Колумбии
  • Флорида
  • Грузия
  • Гуам[21]
  • Индиана
  • Кентукки
  • Миссури
  • Нью-Мексико
  • Северная Каролина
  • Огайо
  • Оклахома
  • Южная Каролина
  • Вермонт
  • Висконсин

Государства, где АА практикуют через делегацию врачей:

  • Мичиган
  • Техас

В федеральном правительстве США

Ассистенты анестезиолога работают в учреждениях по делам ветеранов (VA) и Министерства обороны в рамках системы здравоохранения TRICARE с 22 декабря 2006 года.[7]

Справочник Управления здравоохранения ветеранов 1123 по анестезиологической службе включает профессию ассистента анестезиолога в качестве смежный медицинский работник. Информация относительно необходимой квалификации, критериев покрытия, выставления счетов и оплаты Medicare услуги в рамках TRICARE программа для ассистентов анестезиолога издается Департамент здравоохранения и социальных служб.[22]

AA в настоящее время классифицируются как сотрудники GS-0601, General Health Science Series, как это определено в Справочнике профессиональных групп и семей от Управление персонала США.[23]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ "Часто задаваемые вопросы". aaaa.memberclicks.net. Получено 2019-11-03.
  2. ^ "Приложение MS | Образование | Анестезия | Медицинский факультет IU". Медицинский факультет Университета Индианы. Получено 2019-11-03.
  3. ^ а б c d е ж "Факты об АА". Американская академия ассистентов анестезиологов. Архивировано из оригинал 13 апреля 2012 г.. Получено 26 апреля 2012.
  4. ^ «Образовательные программы АА». Американская академия ассистентов анестезиолога. Получено 8 марта 2017.
  5. ^ "Часто задаваемые вопросы". aaaa.memberclicks.net. Получено 2019-11-03.
  6. ^ а б «Ассистент анестезиолога» (PDF). Справочник профессий в сфере здравоохранения на 2008-2009 гг.. Американская медицинская ассоциация. Получено 26 апреля 2012.
  7. ^ а б «Письмо Управлению человеческими ресурсами № 05-06-12: Квалификационные инструкции для должности ассистента анестезиолога» (PDF). Управление по делам ветеранов. Архивировано из оригинал (PDF) 14 февраля 2013 г.. Получено 26 апреля 2012.
  8. ^ Gravenstein, J.S .; J.E. Steinhaus (март 2003 г.). «Происхождение ассистента анестезиолога». Информационный бюллетень ASA. 67. Архивировано из оригинал на 2012-07-14. Получено 26 апреля 2012.
  9. ^ а б c d «Стандарты и рекомендации по аккредитации образовательных программ для ассистента анестезиолога» (PDF). CAAHEP. Архивировано из оригинал (PDF) 13 мая 2013 г.. Получено 26 апреля 2012.
  10. ^ «Программа ассистента анестезиолога в университете Quinnipiac». Quinnipiac University. Получено 2020-04-20.
  11. ^ а б c «Комиссия по аккредитации ассистента анестезиолога». Комиссия по аккредитации смежных программ санитарного просвещения. Получено 26 апреля 2012.
  12. ^ а б c «Программа ассистентов анестезиолога». Нова Юго-Восточный университет. Получено 26 апреля 2012.
  13. ^ "Магистр наук в программе анестезии". Кейс Вестерн Резервный университет. Архивировано из оригинал 27 апреля 2012 г.. Получено 26 апреля 2012.
  14. ^ «Магистр медицинских наук по анестезиологии». Университет Эмори. Получено 26 апреля 2012.
  15. ^ Amburgey, B .; М. Фордхэм; Б. Пэйн; М. Требельхорн (февраль 2007 г.). «Исследование ассистентов анестезиолога: отчет № 337» (PDF). Франкфорт, Кентукки: Комиссия по исследованиям законодательства штата Кентукки. Получено 26 апреля 2012.[постоянная мертвая ссылка ]
  16. ^ «Процесс сертификации». Американская академия ассистентов анестезиологов. Архивировано из оригинал 3 августа 2012 г.. Получено 26 апреля 2012.
  17. ^ «Национальная комиссия по сертификации помощников анестезиолога». ГЦСИА. Получено 26 апреля 2012.
  18. ^ «Типы карьеры в анестезиологии». Карьера в здравоохранении. Американское общество анестезиологов. Архивировано из оригинал 18 апреля 2012 г.. Получено 26 апреля 2012.
  19. ^ «Диапазон доходов от здравоохранения». Карьера в сфере здравоохранения. Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинал 26 апреля 2012 г.. Получено 27 апреля 2012.
  20. ^ а б "Штаты с лицензией" (PDF). Факты об АА. АААА. Архивировано из оригинал (PDF) 17 апреля 2012 г.. Получено 26 апреля 2012.
  21. ^ "Закон о помощниках анестезиологов, Законодательный орган Гуама" (PDF). Получено 2020-09-17.
  22. ^ «Информация по программе Medicare для дипломированных медсестер, ассистентов анестезиологов и врачей» (PDF). Центры услуг Medicare и Medicaid. Департамент здравоохранения и социальных служб. Сентябрь 2011. Архивировано с оригинал (PDF) 11 апреля 2012 г.. Получено 27 апреля 2012.
  23. ^ Справочник профессиональных групп и семей (PDF). Управление персонала США. 2009 г.

внешняя ссылка