Обратная замена плеча - Reverse shoulder replacement

Обратная замена плеча
Правый моноблок RSP.jpg
Обычная пленочная рентгенограмма в переднезаднем (AP) виде состояния правого плеча после обратного артропластики плеча с использованием протеза с латерализованным центром вращения.
МКБ-9-СМ81.80 -81.81
MedlinePlus007387

Обратная замена плеча это тип замена плеча в котором нормальные отношения шара и гнезда плечевой сустав переворачивается, создавая более стабильное соединение с фиксированной точкой опоры.[1] Эта форма замены плеча используется в ситуациях, когда обычная операция по замене плеча может привести к плохим результатам и высокой частоте неудач.[2]

Первоначально считавшаяся процедурой спасения, сочетание улучшенных конструктивных особенностей и превосходных данных о клинических результатах привело к замене обратного протезирования плеча, в значительной степени заменяющего гемиартропластику плеча по большинству показаний[3] и даже сложность традиционной анатомической замены плеча во многих странах как наиболее часто выполняемой процедуры замены плеча.[4]

Медицинское использование

Исторически сложилось так, что основным показанием для выполнения обратного протезирования плеча была артропатия разрыва манжеты, которая состоит из прогрессирующего плечевого артрита на фоне массивного плечевого сустава. вращающая манжета слеза.[5] Поскольку обратная замена плеча становится все более популярной, показания расширились и стали включать «псевдопаралич» плеча из-за массивных разрывов вращательной манжеты плеча, плеча переломы, сильная потеря костной массы на лопатка или плечевой кости, что исключает использование стандартных имплантатов и неудачные предыдущие процедуры замены плеча.[6]

Хирургические техники

Большая грудная мышца

Процедура выполняется из дельтопекторального доступа, при котором пространство между дельтовидная мышца и большая грудная мышца разработан. В подлопаточная мышца одна из четырех мышц вращающей манжеты обычно отсоединяется для выполнения операции. Собственные кости плечевой кости и лопатки препарируются с использованием точной механической обработки для размещения соответствующих имплантатов. В конце процедуры обычно восстанавливается подлопаточная мышца, хотя некоторые хирурги рекомендуют не восстанавливать эту мышцу из-за избыточного напряжения, оказываемого на нее из-за измененной механики обратной конструкции плеча.[7]

Стоит отметить, что это специфический для имплантата феномен, так как некоторые конструкции обратного плеча значительно нарушают нормальные анатомические отношения, в то время как другие пытаются восстановить их ближе к тому, что считается нормальной анатомией.[8]

Имплантаты

Современные имплантаты обратного плеча состоят из множества частей. На лопатке кости, имеет металлическую опорную плиту, которая растет в кость родных суставных, винты и / или штифтов, которые держат это в месте, и круглая металлический «glenosphere» компонент, который соединяется с опорной плитой с помощью несколько различных механизмов. На плечевая кость, обычно бывает вогнутый полиэтилен лайнер, который сочленяется с выпуклой гленосферой и прикреплен к плечевой ножке, которая врастает в собственную плечевую кость или цементируется на месте. В этой базовой структуре существует несколько различных вариантов имплантатов, и на сегодняшний день нет единого мнения о том, какая конструкция лучше, хотя несколько исследований продемонстрировали некоторые преимущества определенных комбинаций.[9][10][11] Одной из таких современных систем имплантатов обратного плеча является AltiVate Reverse. Более подробную информацию об этой системе можно найти на сайте DJO. интернет сайт.

Простые рентгеновские снимки в переднезаднем (AP) виде левых плеч, которые являются статусом после обратного артропластики плеча, с использованием трех итераций дизайна, каждая с углом шейки и вала 135 градусов и латерализованным центром вращения.

История

Традиционная замена плеча (известная как анатомическая замена плеча) была разработана для лечения плечевой артрит и состоит из шлифовки родного головка плечевой кости и гленоид для создания гладких суставных поверхностей для облегчения боли и улучшения диапазона движений. Варианты этой процедуры были выполнены еще в 1883 году.[5] В то время как большинство пациентов могут достичь существенного клинического улучшения с помощью этого подхода, пациенты с большими разрывами вращательной манжеты постоянно демонстрируют плохие результаты из-за потери стабильности, обеспечиваемой этими мышцами.[2]

В 1972 году США хирург-ортопед Чарльз С. Нир разработал замену плеча с фиксированной точкой опоры, в которой он поменял местами геометрию шара и гнезда.[12] К сожалению, его конструкция привела к нескольким первым неудачам, что заставило его отказаться от этой концепции. Многие другие хирурги по всему миру впоследствии разработали имплантаты с перевернутыми шариками и лунками, и, хотя некоторые из них достигли достаточно хороших результатов,[13] эта концепция так и не получила значительного распространения, пока французский хирург Поль Граммонт не разработал свой протез «Trompette» в 1985 году. В 1991 году он был преобразован в протез Delta III. Когда обратный шаровой протез и протез с гнездом Граммона приобрели популярность и начали демонстрировать надежные результаты[14] впоследствии он разработал так называемые «принципы Грэммонта»,[15] которые представляли собой набор правил, объясняющих, почему его протез оказался эффективным и почему другие конструкции с обратным шаром и гнездом потерпели неудачу.

В 1998 году американский хирург-ортопед Марк Франкл начал проектировать обратный протез с шаровой опорой и впадиной, который не соответствовал традиционным стандартам. Принципы Граммона. Он начал патентовать это устройство, RSP (обратный протез плеча), в 2002 году.[16] Многие сомневались в эффективности его конструкции и предполагали, что это приведет к более высокому уровню отказов, что вызвало серьезные споры и дискуссии в ортопедическом сообществе.[17] После подтверждения своих теорий тщательными научными исследованиями[9] и внес несколько ключевых изменений в свой дизайн,[1] Франкл в конечном итоге разработал имплант, который смог устранить недостатки протезов в стиле Грэммонта, а также продемонстрировал отличную выживаемость.[18] С тех пор были проведены многочисленные исследования, демонстрирующие преимущества его принципов проектирования.[19][10][11] и многие из имплантатов обратного плеча современного поколения отражают их.[20]

использованная литература

  1. ^ а б Уокер М., Брукс Дж., Уиллис М., Франкл М. (сентябрь 2011 г.). «Как работает обратная артропластика плеча». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 469 (9): 2440–51. Дои:10.1007 / s11999-011-1892-0. ЧВК  3148368. PMID  21484471.
  2. ^ а б Pollock RG, Deliz ED, McIlveen SJ, Flatow EL, Bigliani LU (июль 1992 г.). «Протезирование плеча без вращательной манжеты». Журнал хирургии плеча и локтя. 1 (4): 173–86. Дои:10.1016 / 1058-2746 (92) 90011-Q. PMID  22971621.
  3. ^ Шайрер В.В., Нвачукву БЮ, Лайман С., Крейг Э.В., Гулотта Л.В. (октябрь 2015 г.). «Обратное эндопротезирование плеча в сравнении с гемиартропластикой при лечении переломов проксимального отдела плечевой кости». Журнал хирургии плеча и локтя. 24 (10): 1560–6. Дои:10.1016 / j.jse.2015.03.018. PMID  25958208.
  4. ^ Вестерманн Р.В., Пугели А.Дж., Мартин К.Т., Гао Ю., Вольф Б.Р., Хеттрих С.М. (2015). «Обратная артропластика плеча в США: сравнение национального объема, демографии пациентов, осложнений и хирургических показаний». Ортопедический журнал Айовы. 35: 1–7. ЧВК  4492145. PMID  26361437.
  5. ^ а б Flatow EL, Харрисон AK (сентябрь 2011 г.). «История обратной тотальной артропластики плеча». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 469 (9): 2432–9. Дои:10.1007 / s11999-010-1733-6. ЧВК  3148354. PMID  21213090.
  6. ^ Уокер М., Уиллис депутат, Брукс Дж. П., Пупелло Д., Мульери П. Дж., Франкл Массачусетс (апрель 2012 г.). «Использование обратной артропластики плеча для лечения неудачной тотальной артропластики плеча». Журнал хирургии плеча и локтя. 21 (4): 514–22. Дои:10.1016 / j.jse.2011.03.006. PMID  21641825.
  7. ^ Вернер BC, Wong AC, Mahony GT, Craig EV, Dines DM, Warren RF, Gulotta LV (март 2018 г.). «Клинические результаты после обратной артропластики плеча с восстановлением подлопаточной мышцы и без нее: важность учета латерализации гленосферы». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 26 (5): e114 – e119. Дои:10.5435 / JAAOS-D-16-00781. PMID  29419724.
  8. ^ Берхуэ Дж, Гаро П., Фавар Л. (декабрь 2013 г.). «Влияние конструкции гленоидного компонента и ретроверсии плечевого компонента на внутреннюю и внешнюю ротацию при обратном артропластике плеча: исследование на трупе». Ортопедия и травматология, хирургия и исследования. 99 (8): 887–94. Дои:10.1016 / j.otsr.2013.08.008. PMID  24211248.
  9. ^ а б Gutiérrez S, Comiskey CA, Luo ZP, Pupello DR, Frankle MA (декабрь 2008 г.). «Диапазон дефицита отведения и аддукции без столкновения после обратного эндопротезирования плеча. Иерархия хирургических факторов и факторов, связанных с дизайном имплантата». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 90 (12): 2606–15. Дои:10.2106 / JBJS.H.00012. PMID  19047705.
  10. ^ а б Кинер Дж. Д., Паттерсон Б. М., Орветс Н., Алим А. В., Чемберлен А. М. (февраль 2018 г.). «Оптимизация положения компонентов обратного артропластика плеча в условиях развитого артрита с эрозией заднего гленоида: компьютерный анализ диапазона движений». Журнал хирургии плеча и локтя. 27 (2): 339–349. Дои:10.1016 / j.jse.2017.09.011. PMID  29332666.
  11. ^ а б Вернер Б.С., Чауи Дж., Вальч Г. (октябрь 2017 г.). «Влияние угла диафиза шейки плеча и латерализации гленоида на диапазон движений при обратном эндопротезировании плеча». Журнал хирургии плеча и локтя. 26 (10): 1726–1731. Дои:10.1016 / j.jse.2017.03.032. PMID  28528016.
  12. ^ Пупелло Д. (2016). «Истоки обратной артропластики плеча и распространенные заблуждения». Обратное артропластика плеча. С. 3–18. Дои:10.1007/978-3-319-20840-4_1. ISBN  978-3-319-20839-8.
  13. ^ Кессель Л., Бейли И. (октябрь 1979 г.). «Протезирование плечевого сустава: предварительное сообщение». Журнал Королевского медицинского общества. 72 (10): 748–52. Дои:10.1177/014107687907201010. ЧВК  1437172. PMID  552433.
  14. ^ Граммонт PM, Baulot E (январь 1993 г.). «Дельта-плечевой протез при разрыве вращательной манжеты плеча». Ортопедия. 16 (1): 65–8. Дои:10.3928/0147-7447-19930101-11. PMID  8421661.
  15. ^ Baulot E, Sirveaux F, Boileau P (сентябрь 2011 г.). «Идея Грэммонта: история концепции функциональной хирургии Пола Грэммонта и развитие обратного принципа». Клиническая ортопедия и смежные исследования. 469 (9): 2425–31. Дои:10.1007 / s11999-010-1757-у. ЧВК  3148374. PMID  21210311.
  16. ^ США предоставили 6790234, Frankle MA, Moad DC, «Система обратного протезирования плеча», опубликовано 4 января 2002 г., выпущено 14 сентября 2004 г., передано Encore Medical Asset Corp. 
  17. ^ Пупелло Д., Франкл М. (декабрь 2011 г.). «Касательно» наблюдений на извлеченных компонентах плечевой кости из полиэтилена после обратного тотального эндопротезирования плеча"". Журнал хирургии плеча и локтя. 20 (8): e22–3. Дои:10.1016 / j.jse.2011.01.026. PMID  21482152.
  18. ^ Cuff DJ, Pupello DR, Santoni BG, Clark RE, Frankle MA (ноябрь 2017 г.). «Обратное артропластика плеча для лечения недостаточности вращательной манжеты плеча: краткое последующее наблюдение, как минимум, через 10 лет предыдущих отчетов». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 99 (22): 1895–1899. Дои:10.2106 / JBJS.17.00175. PMID  29135662.
  19. ^ Джи, Эдвард С.А.; Хэнсон, Эмма К .; Сайтна, Аднан (31 июля 2015 г.). "Обратное артропластика плеча при ревматоидном артрите: систематический обзор". Журнал Открытой Ортопедии. 9 (1): 237–245. Дои:10.2174/1874325001509010237. ISSN  1874-3250. ЧВК  4591906. PMID  26448802.
  20. ^ Middernacht B, Ван Тонгель A, Де Вильд L (2016). «Критический обзор ортопедических возможностей, доступных для обратной тотальной артропластики плеча». BioMed Research International. 2016: 1–9. Дои:10.1155/2016/3256931. ЧВК  5220426. PMID  28105417.