Тендинит надколенника - Patellar tendinitis

Тендинит надколенника
Другие именаТендинопатия четырехглавой мышцы, тендинопатия надколенника, колено прыгуна, тендинит надколенника, тендинит надколенника
Джемперы колено.jpg
Расположение боли при тендините надколенника
СпециальностьОртопедия, спортивная медицина
СимптомыБоль в передней части колена[1]
ОсложненияРазрыв сухожилия надколенника[2]
Факторы рискаПрыжки, спорт, бытие лишний вес[1]
Диагностический методНа основании симптомов и осмотр[2]
Дифференциальная диагностикаХондромаляция надколенника, Болезнь Осгуда-Шлаттера, пателлофеморальный синдром, инфрапателлярный бурсит[1][2]
УходОтдых, физиотерапия[2]
ПрогнозВосстановление может быть медленным[2]
Частота14% спортсменов[1]

Тендинит надколенника, также известный как колено прыгуна, является травма от чрезмерного использования из сухожилие это поправляет колено.[1] Симптомы включают боль в передней части колена.[1] Обычно боль и нежность в нижней части коленная чашечка, хотя может быть затронута и верхняя часть.[2] Обычно, когда человек находится в состоянии покоя, боли нет.[2] Осложнения могут включать: разрыв сухожилия надколенника.[2]

Факторы риска включают занятия спортом и лишний вес.[1] Это особенно часто встречается у спортсменов, которые занимаются прыжками в воду, такими как баскетбол и волейбол.[1][2] Основной механизм включает небольшие разрывы в сухожилие соединение коленной чашечки с берцовая кость.[2] Диагноз обычно основывается на симптомах и осмотр.[2] Другие условия, которые могут выглядеть похожими, включают: инфрапателлярный бурсит, хондромаляция надколенника и пателлофеморальный синдром.[1][2]

Лечение часто включает в себя отдых для колена и физиотерапия.[2] Однако доказательства для лечения, включая отдых, недостаточны.[3][4] Восстановление может занять год.[2] Это относительно часто встречается у 14% спортсменов в настоящее время.[1] Мужчины болеют чаще, чем женщины.[2] Термин «колено прыгуна» был придуман в 1973 году.[2]

Признаки и симптомы

Люди сообщают о боли в передней части колена, часто с ноющим характером. Начало симптома коварное. Редко описывается дискретная травма. Обычно проблема находится ниже коленной чашечки, но может быть и выше. Колено прыгуна можно разделить на 1 из 4 этапов, а именно:[2]

Этап 1 – Боль только после активности, без функциональных нарушений

2 этап – Боль во время и после активности, хотя человек все еще может удовлетворительно заниматься своим видом спорта

3 этап – Продолжительная боль во время и после активности, с возрастанием трудностей при выполнении на удовлетворительном уровне

4 этап – Полный разрыв сухожилия, требующий хирургического вмешательства

Это начинается как воспаление в надколенник где он прикрепляется к надколенник и может прогрессировать за счет разрыва или дегенерации сухожилие. Люди обращаются с болью в области надколенника. Большинству людей от 10 до 16 лет. Магнитно-резонансная томография может выявить отек (повышенная интенсивность сигнала Т2) в проксимальном отделе надколенника.[нужна цитата ]

Причины

Это травма из-за чрезмерной нагрузки на разгибательный механизм колено. Микроразрывы превышают механизм заживления тела, если деятельность не прекращена.

Среди факторов риска тендинита надколенника - низкая лодыжка. тыльное сгибание, слабый ягодичные мышцы, и стянутость мышц, особенно в телята, четырехглавая мышца, и подколенные сухожилия.[5]

Это может быть связано с жесткими движениями голеностопного сустава и растяжениями голеностопного сустава.[6][7]

Диагностика

Диагноз обычно основывается на симптомах и физический осмотр.[2] УЗИ или же магнитно-резонансная томография может помочь прояснить, насколько серьезна проблема.[2]

Уход

Доказательства лечения плохие.[3] На ранних этапах покой, лед, сжатие и возвышение можно попробовать. Предварительные данные подтверждают упражнения с эксцентрические сокращения мышц из квадрицепс на доске отказов.[8] Могут быть рекомендованы специальные упражнения и растяжки для укрепления мышц и сухожилий, например. езда на велосипеде или плавание. Использование ремешка для колена джемпера и вставок для подвески обуви также может уменьшить проблемы. Кортикостероид инъекции и НПВП обычно не рекомендуются.[2]

Процедуры

Сухая игла, склерозирующие инъекции, богатая тромбоцитами плазма, экстракорпоральное лечение ударными волнами, и тепловая терапия были опробованы.[2]

Хирургия

Если другие меры не помогут, можно попробовать операцию.[2] Это может включать устранение миксоидной дегенерации сухожилия. Это предназначено для людей с сильной болью в течение 6–12 месяцев, несмотря на консервативные меры. В настоящее время исследуются новые методы лечения, направленные на патологический рост кровеносных сосудов, возникающий при этом состоянии.[нужна цитата ] Операции на коленях в большинстве случаев дают не лучший эффект, чем программы упражнений.[нужна цитата ]

Эпидемиология

Это относительно часто встречается у 14% спортсменов в настоящее время.[1] Мужчины болеют чаще, чем женщины.[2]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k Король, D; Якубек, Г; Чухтай, М; Хлопас, А; Салуан, П; Mont, MA; Генин, Дж (февраль 2019 г.). «Тендинопатия квадрицепса: обзор-часть 1: эпидемиология и диагностика». Анналы трансляционной медицины. 7 (4): 71. Дои:10.21037 / атм.2019.01.58. ЧВК  6409230. PMID  30963066.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Santana, JA; Шерман, Эл (январь 2019). «Джемперы на коленях». PMID  30422564. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  3. ^ а б Mendonça, LM; Лейте, HR; Zwerver, J; Henschke, N; Бранко, G; Oliveira, VC (6 июня 2019 г.). «Насколько убедительны доказательства того, что консервативное лечение уменьшает боль и улучшает функцию у людей с тендинопатией надколенника? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, включая рекомендации GRADE». Британский журнал спортивной медицины. 54 (2): bjsports – 2018–099747. Дои:10.1136 / bjsports-2018-099747. PMID  31171514.
  4. ^ Саитна, Аднан; Гогна, Раджив; Бараза, Ньялалле; Моди, Четан; Спенсер, Саймон (30 ноября 2012 г.). «Протоколы эксцентрических упражнений при тендинопатии надколенника: должны ли мы действительно отстранять спортсменов от спорта? Систематический обзор». Журнал Открытой Ортопедии. 6 (1): 553–557. Дои:10.2174/1874325001206010553. ISSN  1874-3250. ЧВК  3522085. PMID  23248727.
  5. ^ Кобан М (2013). Избавление от тендинита надколенника. С. 20–25. ISBN  978-1491049730.
  6. ^ Маркус А. (7 октября 2011 г.). «Жесткие лодыжки связаны с болезненными коленями юных спортсменов». Рейтер.
  7. ^ Backman LJ, Danielson P (декабрь 2011 г.). «Низкий диапазон тыльного сгибания голеностопного сустава предрасполагает к тендинопатии надколенника у юных элитных баскетболистов: перспективное исследование в течение 1 года». Американский журнал спортивной медицины. 39 (12): 2626–33. Дои:10.1177/0363546511420552. PMID  21917610.
  8. ^ Visnes H, Bahr R (апрель 2007 г.). «Эволюция эксцентрических тренировок как лечения тендинопатии надколенника (прыгающего колена): критический обзор программ упражнений». Британский журнал спортивной медицины. 41 (4): 217–23. Дои:10.1136 / bjsm.2006.032417. ЧВК  2658948. PMID  17261559.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы