Синдром большой вертельной боли - Greater trochanteric pain syndrome

Синдром большой вертельной боли
Другие имена	Вертельный бурсит

Синдром большой вертельной боли (GTPS), это воспаление вертельного бурса, часть бедро.

Эта бурса находится наверху, на внешней стороне бедренная кость, между вставкой средняя ягодичная мышца и минимальная ягодичная мышца мышцы в большой вертел бедренной кости и бедренный стержень. Как и другие сумки, он выполняет функцию амортизатора и смазки для движения прилегающих к нему мышц.^{[нужна цитата ]}

Иногда эта бурса может воспаляться, становиться клинически болезненной и болезненной. Это состояние может быть проявлением травмы (часто в результате скручивающего движения или чрезмерного использования), но иногда возникает без очевидной причины. Симптомами являются боль в области бедра при ходьбе и болезненность в верхней части бедра, что может привести к невозможности комфортного лежания на пораженной стороне.^{[нужна цитата ]}

Чаще боковой боль в бедре вызвано заболеванием ягодичных сухожилия это вторично воспаляет бурсу. Это чаще всего встречается у женщин среднего возраста и связано с хронической изнурительной болью, которая не поддается консервативному лечению. Другие причины вертельного бурсита включают неравномерную длину ног, синдром подвздошно-большеберцовой ленты, и слабость мышцы, отводящие бедро.^[1]

Большой вертела болевой синдром может остаться неправильно диагностируется в течение многих лет, потому что он разделяет ту же картину боли со многими другими опорно-двигательным аппаратом. Таким образом, люди с этим заболеванием могут быть названы симуляторами или могут пройти много неэффективного лечения из-за неправильного диагноза.^[2] Он также может сосуществовать с люмбаго, артрит, и ожирение.^[3]

Признаки и симптомы

Первичный симптом - боль в бедре, особенно боль на внешней (боковой) стороне сустава. Эта боль может появиться, когда пострадавший ходит или лежит на этом боку.^{[нужна цитата ]}

Диагностика

Врач может начать диагностику с того, что попросит пациента встать на одну ногу, а затем на другую, наблюдая, как это влияет на положение бедер. Пальпация бедра и ноги может выявить локализацию боли, а тесты на диапазон движений могут помочь определить ее источник.^{[нужна цитата ]}

Рентгеновские лучи, УЗИ и магнитно-резонансная томография могут появиться слезы или отек. Но часто эти визуализирующие тесты не выявляют каких-либо явных отклонений у пациентов с задокументированным GTPS.^[2]

Профилактика

Поскольку износ тазобедренного сустава ведет к поддерживающим его структурам (положение ног и, в конечном счете, ступни), правильная подгонка обуви с соответствующей поддержкой важна для предотвращения GTPS. Для людей, страдающих плоскостопием, ношение соответствующих ортопедических вставок и их замена так часто, как рекомендовано, также являются важными профилактическими мерами.^{[нужна цитата ]}

Сила корпуса и ног также важна для осанки, поэтому физические тренировки также помогают предотвратить GTPS. Но не менее важно избегать упражнений, повреждающих бедро.^[4]

Уход

Основное лечение - отдых. Это не значит постельный режим или иммобилизация области, но избегание действий, которые приводят к усилению боли. Может помочь обледенение сустава. А нестероидный противовоспалительный препарат может облегчить боль и уменьшить воспаление. Если они неэффективны, окончательное лечение стероидная инъекция в воспаленный участок.

Лечебная физкультура для укрепления мышц бедра и растяжения подвздошно-большеберцового бандажа может снять напряжение в бедре и уменьшить трение. Использование точечного ультразвука может быть полезным, и в настоящее время проходят клинические испытания.^[5]

В крайних случаях, когда боль не проходит после физиотерапии, кортизон уколы и противовоспалительные препараты, воспаленная бурса может быть удалена хирургическим путем. Процедура известна как бурсэктомия. Также могут быть заживлены разрывы в мышцах и удален рыхлый материал, образовавшийся в результате артритной дегенерации бедра.^[4] (Во время операции на бурсальной сумке очень тщательное обследование ягодичных сухожилий выявит иногда тонкую, а иногда и очень очевидную дегенерацию и отслойку ягодичных сухожилий. Если эту отслойку не устранить, удаление одной бурсы практически не изменит ситуацию к симптомам.^{[нужна цитата ]})

Бурса не требуется, поэтому основным потенциальным осложнением является потенциальная реакция на анестетик. Операция может быть выполнена артроскопически и, следовательно, в амбулаторных условиях. Пациентам часто приходится пользоваться костылями в течение нескольких дней после операции и до нескольких недель для более сложных процедур.^{[нужна цитата ]}

Имеются многочисленные отчеты о случаях, когда хирургическое вмешательство помогло уменьшить GTPS, но его эффективность не подтверждена документально в клинических испытаниях.^[3]

Смотрите также

Синдром защемления бедра

внешняя ссылка

[1] Вертельный бурсит в eMedicine

[Dougherty1-2] а ^б Догерти С., Догерти Дж. Дж. (27 августа 2008 г.). «Оценка патологии бедра при вертельном болевом синдроме». Журнал костно-мышечной медицины.

[Williams-3] а ^б Уильямс Б.С., Коэн С.П. (2009). «Синдром большой вертлужной боли: обзор анатомии, диагностики и лечения». Анестезия и обезболивание. 108 (5): 1662–1670. Дои:10.1213 / ane.0b013e31819d6562. PMID 19372352. S2CID 5521326.

[Dougherty2-4] а ^б Догерти С., Догерти Дж. Дж. (1 ноября 2008 г.). «Ведение и профилактика патологии бедра при вертельном болевом синдроме». Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)

[5] Номер клинического исследования NCT01642043 на "Ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи при синдроме большой вертлужной боли" в ClinicalTrials.gov

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]