Подошвенный фиброматоз - Plantar fibromatosis

Подошвенный фиброматоз
Другие именаБолезнь Леддерхоза
Аутосомно-доминантный - ru.svg
Это заболевание передается по аутосомно-доминантному типу.[1]
СпециальностьРевматология  Отредактируйте это в Викиданных

Подошвенный фасциальный фиброматоз, также известный как Болезнь Леддерхоза, Морбус Леддерхоз, и подошвенный фиброматоз, относительно редко[2] доброкачественное утолщение глубокой соединительной ткани стопы, или фасция. Вначале, когда в фасции стопы начинают расти узелки, болезнь незначительна.[нужна цитата ]. Со временем ходьба становится болезненной. Заболевание названо в честь Доктор Георг Леддерхоз, а Немецкий хирург, впервые описавший состояние в 1894 году.[3][4] Подобное заболевание бывает Болезнь Дюпюитрена, который поражает руку и вызывает искривление кисти или пальцев.

Как и в большинстве форм фиброматоз, как правило, доброкачественная, и ее начало зависит от каждого пациента.[5] Узелки обычно медленно растут[2][5] и чаще всего обнаруживается в центральной и медиальной частях подошвенной фасции.[2] Иногда узелки могут находиться в состоянии покоя от месяцев до лет, а затем начинают быстрый и неожиданный рост.[5] Варианты вмешательства включают лучевую терапию, криохирургию, лечение коллагеназой clostridium histolyticum или хирургическое удаление только в том случае, если дискомфорт мешает ходьбе.[6]

Признаки и симптомы

Подошвенный фиброматоз чаще всего встречается на медиальный граница подошвы, около наивысшей точки свода.[6] Шишка обычно безболезненна[6] и единственная боль, которую испытывает, - это когда узелок трется об обувь или пол.[5] Вышележащая кожа подвижна, контрактуры пальцев стопы на начальных стадиях не возникают.[6]

Подошвенная фиброма прямо под 2-м пальцем стопы.

Типичный вид подошвенного фиброматоза на магнитно-резонансная томография (МРТ) - это плохо определяемое инфильтративное образование в апоневроз рядом с подошвенными мышцами.[7]

Только у 25% пациентов симптомы проявляются на обеих стопах (двустороннее поражение). Заболевание может также проникнуть в дерма или, очень редко, влагалище сухожилия сгибателя[8]

Факторы риска

Смотрите также: Контрактура Дюпюитрена § Факторы риска и возможные причины

Гистологические и ультраструктурные особенности болезни Леддерхозы и Дюпюитрена совпадают, что подтверждает гипотезу об их общей причине и патогенезе.[8] Как и в случае с болезнью Дюпюитрена, первопричина (ы) болезни Леддерхозы еще не выяснена. Было отмечено, что это наследственное заболевание и вариабельная встречаемость внутри семей, то есть гены, необходимые для него, могут оставаться в спящем состоянии в течение поколения или более, а затем проявляться у индивидуума или присутствовать у нескольких индивидуумов в одном поколении с разными степень.[9]

Есть определенные выявленные факторы риска. Заболевание чаще связано с -

Существует также подозреваемая, хотя и недоказанная, связь между заболеваемостью и алкоголизм, курение, печень болезни, щитовидная железа проблемы и напряженная работа с участием ног.[нужна цитата ]

Диагностика

Комбинация физического обследования дуги и подошвенной фасции, а также ультразвукового исследования врачом - обычный путь к диагностике.[нужна цитата ]

МРТ (магнитно-резонансная томография) обычно является методом выбора для определения других возможных состояний, таких как ганглиозные кисты. МРТ обычно более точна, чем рентген или ультразвук, и показывает полную степень заболевания.[10]

Уход

Хотя происхождение заболевания неизвестно, есть предположение, что это агрессивная исцеляющая реакция на небольшие разрывы в подошвенной фасции, как если бы фасция чрезмерно восстанавливалась после травмы. Есть также некоторые свидетельства того, что это могло быть генетически.[5]

На ранних стадиях, когда узелок единичный и / или меньшего размера, рекомендуется избегать прямого давления на узел (и). Могут быть полезны мягкие стельки на обуви и набивка.[5]

МРТ и сонограмма (диагностический ультразвук) эффективны для определения степени поражение, но не может выявить состав ткани. Даже в этом случае распознавание визуализационных характеристик подошвенного фиброматоза может помочь в постановке клинического диагноза.[2]

Хирургия болезни Леддерхоза сложна, потому что сухожилия, нервы и мышцы расположены очень близко друг к другу. Кроме того, ступням приходится нести большую нагрузку, и операция может иметь неприятные побочные эффекты. Если проводится операция, биопсия преимущественно клеточная и часто ошибочно диагностируется как фибросаркома.[6] Поскольку пораженный участок (поражение) не инкапсулирован, клинические границы определить трудно. Таким образом, после операции в стопе могут остаться участки пораженной ткани. Неправильное иссечение - основная причина рецидива.[2][7]

Было показано, что лучевая терапия уменьшает размер узелков и уменьшает боль, связанную с ними. Эффективность примерно 80% с минимальными побочными эффектами. [11]

Послеоперационное лучевое лечение может уменьшить рецидивы.[7] Также имелись переменные успехи в предотвращении рецидивов путем введения гадолиний.[7] Было доказано, что кожные трансплантаты контролируют рецидив заболевания.[9]

Сообщалось также, что в некоторых случаях ударные волны, по крайней мере, уменьшают боль и позволяют снова ходить.[нужна цитата ] В настоящее время находится в процессе утверждения FDA инъекция коллагеназа.[нужна цитата ] Недавно успешное лечение Ledderhose с криохирургия (также называемая криотерапией).[нужна цитата ]

Инъекции кортизона, такие как Триамцинолон,[4] и клобетазол мази[9] было показано, что они временно останавливают прогрессирование заболевания, хотя результаты являются субъективными, а крупномасштабные исследования далеки от завершения. Инъекции супероксиддисмутаза оказались безуспешными в лечении болезни [9] в то время как лучевая терапия успешно использовалась для узлов Леддерхозы.[12]

Актуальные Верапамил также используется для лечения подошвенного фиброматоза.[13][14]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Вход OMIM -% 126900 - КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕН». www.omim.org. Получено 5 августа 2017.
  2. ^ а б c d е Шарма С., Шарма А. (2003). «МРТ-диагностика подошвенного фиброматоза - редкая анатомическая локализация». Ступня. 13 (4): 219–22. Дои:10.1016 / S0958-2592 (03) 00045-2.
  3. ^ Ledderhose G (1894). "Über Zerreisungen der Plantarfascie". Арка Клин Чир. 48: 853–856.
  4. ^ а б «Контрактура Дюпюитрена - Пациент Великобритания». Получено 2007-12-27.
  5. ^ а б c d е ж Bunion Busters. «Подошвенный фиброматоз». Получено 2007-12-27.
  6. ^ а б c d е ж Флетт А.Е. (2001). "Викинги и болезнь Барона Дюпюитрена". Proc (Bayl Univ Med Cent). 14 (4): 378–84. Дои:10.1080/08998280.2001.11927791. ЧВК  1305903. PMID  16369649.
  7. ^ а б c d е ж Валентин В. Курран. «Подошвенный фиброматоз». MedPix. Кафедра радиологии и радиологических наук Университета силовых структур. Дело 4777. Архивировано из оригинал на 2014-11-06. Получено 2007-12-28.
  8. ^ а б c d Ян Ван дер Баухеде. «Болезнь леддерхозы: подошвенный фиброматоз». Учебник ортопедии Уилесса. Получено 2007-12-28.
  9. ^ а б c d е Алан Грин, доктор медицинских наук, FAAP. «Контрактура Дюпюитрена и подошвенный фиброматоз». Архивировано из оригинал на 2008-06-12. Получено 2007-12-28.
  10. ^ https://www.foot-pain-explored.com/plantar-fibromatosis.html
  11. ^ MH Seegenschmiedt, M Wielpütz, E Hanslian и F Fehlauer "Долгосрочные результаты лучевой терапии при первичной и рецидивирующей болезни леддерхозы" в гл. Eaton et al. (Ред.) «Болезнь Дюпюитрена и связанные с ней гиперпролиферативные расстройства» (Springer, Heidelberg & New York, 2012), стр. 409-428. Впервые сообщили о долгосрочных результатах (в среднем 5,5 лет наблюдения) ссылка. Также доступен в виде электронной книги.
  12. ^ http://www.dupuytren-online.info/ASTRO_2006/Poster_Ledderhose_ASTRO_06.JPG
  13. ^ Янг, Джозеф Р.; Штернбах, Сара; Виллинджер, Макс; Хатчинсон, Ян Д.; Розенбаум, Эндрю Дж (2018-12-17). «Этиология, оценка и лечение подошвенного фиброматоза». Ортопедические исследования и отзывы. 11: 1–7. Дои:10.2147 / ORR.S154289. ISSN  1179-1462. ЧВК  6367723. PMID  30774465.
  14. ^ "Точка-контрапункт: консервативное лечение - лучший подход к подошвенному фиброматозу?". Подиатрия сегодня. Получено 2020-02-10.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы