Надколенник - Patella

Для использования в других целях см. Пателла (значения).
«Коленная чашечка» перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Коленная чашечка (значения).
Надколенник
Колено diagram.svg
Правое колено
Подробности
Произношение/пəˈтɛлə/
Происхождениеприсутствует в суставе бедра и большеберцовой кости
Идентификаторы
латинскийнадколенник
MeSHD010329
TA98A02.5.05.001
TA21390
FMA24485
Анатомические термины кости

В надколенник, также известный как коленная чашечка, представляет собой плоский, округло-треугольный кость который сформулирован с бедренная кость (бедренная кость) и покрывает и защищает переднюю суставную поверхность колено соединение. Надколенник встречается у многих четвероногих, таких как мышей, кошки и птицы, но не в киты, или большинство рептилии.

У человека коленная чашечка - самая большая сесамовидная кость в организме. Младенцы рождаются с мягкой надколенником. хрящ который начинает окостенять в кость примерно в четырехлетнем возрасте.

Структура

Надколенник - это сесамовидная кость примерно треугольной формы, вершиной надколенника обращенной вниз. Вершина самая низший (нижняя) часть надколенника. Он имеет остроконечную форму и придает прикрепление к связка надколенника.

Передняя и задняя поверхности соединены тонким краем, а ближе к центру - более толстым.[1] В сухожилие из четырехглавая мышца бедра прикрепляется к основанию надколенника.,[1] с Вастус промежуточный мышца, прикрепляющаяся к самой основе, а широкая широкая мышца бедра и обширная медиальная мышца прикрепляются к наружному латеральному и медиальному краям надколенника соответственно.

Верхняя треть передней части надколенника грубая, уплощенная и шершавая, служит для прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы и часто имеет экзостозы. В средней трети много сосудистый Canaliculi. Нижняя треть достигает вершины, которая служит источником связка надколенника.[1] Задняя поверхность разделена на две части.[1]

  • Левая коленная чашечка человека спереди

  • Левая надколенница человека сзади

  • Сгибание и разгибание колена

Верхние три четверти надколенника излагает с бедренной костью и подразделяется на медиальную и латеральную фасетки вертикальным выступом различной формы.

У взрослого человека суставная поверхность составляет около 12 см.2 (1,9 кв. Дюйма) и покрыты хрящ, которые могут достигать максимальной толщины 6 мм (0,24 дюйма) в центре примерно к 30 годам. Из-за большой нагрузки на пателлофеморальный сустав во время сгибания колена с сопротивлением суставной хрящ надколенника является одним из самых толстых в организме человека.

Нижняя часть задней поверхности заполнена сосудистыми канальцами и заполнена жировой тканью, инфрапателлярная жировая подушечка.

Вариация

В этом рентгеновский снимок, анатомическая вариация надколенника можно увидеть - двудольный надколенник, при котором надколенник разделен на две части.

Emarginations (т.е. коленная чашечка, «недостающий элемент») часто встречаются сбоку на проксимальном крае.[1] Двудольные надколенники являются результатом окостенения секунды хрящевой слой в месте выемки. Ранее двудольные надколенники объяснялись неспособностью нескольких центров окостенения срастаться, но эта идея была отвергнута.[нужна цитата ] Перегородка надколенника встречается почти исключительно у мужчин. Встречаются трехраздельные и даже многораздельные надколенники.

Верхние три четверти надколенника излагает с бедренной костью и подразделяется на медиальную и латеральную фасетки вертикальным выступом различной формы. Можно выделить четыре основных типа суставной поверхности:

  1. Чаще всего медиальная суставная поверхность меньше латеральной.
  2. Иногда обе суставные поверхности практически равны по размеру.
  3. Иногда медиальная поверхность гипопластический или же
  4. указывается только центральный выступ.

Разработка

В надколеннике окостенение центр развивается в возрасте 3–6 лет.[1] Надколенник берет свое начало от двух центров окостенения, которые после полного формирования соединяются.[нужна цитата ]

Функция

Основная функциональная роль надколенника - разгибание колена. Надколенник увеличивает использовать что сухожилие четырехглавой мышцы может воздействовать на бедренную кость, увеличивая угол, под которым она действует.

Надколенник прикреплен к сухожилие из четырехглавая мышца бедра, который сжимается для удлинения / выпрямления колено. Надколенник стабилизируется за счет введения горизонтальных волокон обширная медиальная мышца и по известности боковой мыщелок бедренной кости, что препятствует боковому вывиху во время сгибания. Ретинакулярные волокна надколенника также стабилизируют его во время упражнений.

Клиническое значение

Вывих

Основная статья: Вывих надколенника

Вывих надколенника возникают со значительной регулярностью, особенно у молодых спортсменок.[2] Это включает в себя соскальзывание надколенника со своего положения на колене, чаще всего в стороны, и может быть связано с чрезвычайно сильной болью и отеком.[3] Коленную чашечку можно проследить обратно в бороздку с расширением колена, и поэтому иногда она сама возвращается в правильное положение.[3]

Вертикальное выравнивание

Patella baja.[4]

А надколенник надколенник высоко расположен (выровнен сверху). An аттенуированная надколенник альта это необычно маленькая надколенница, которая развивается из и выше соединение.

А коленная чашечка надколенник с низкой посадкой. Длительное нахождение нижней части надколенника может привести к дисфункции разгибателей.[5]

Отношение Инсолл-Сальвати (A, деленное на B).[6]

В Отношение Инсолл-Сальвати помогает обозначить нижнюю часть надколенника на боковой Рентгеновские лучи, и рассчитывается делением длины сухожилия надколенника на длину кости надколенника. Отношение Инсолл-Сальвати < 0,8 указывает на нижнюю коленную чашечку.[6]

Перелом

Основная статья: Перелом надколенника

Коленная чашечка склонна к травмам из-за ее особенно открытого расположения и переломы надколенника обычно возникают в результате прямой травмы колена. Эти переломы обычно вызывают отек и боль в этой области, кровоизлияние в сустав (гемартроз ), а также невозможность разогнуть колено. Переломы надколенника обычно лечат хирургическим путем, если только повреждение минимальное и разгибательный механизм не поврежден.[7]

Экзостоз

An экзостоз образование новой кости на кости в результате избыточного кальций формирование. Это может быть причиной хронической боли при образовании на надколеннике.

Другие животные

Надколенник находится в плацентарные млекопитающие и птицы; у большинства сумчатых есть только рудиментарные неокостеневшие надколенники, хотя у некоторых видов надколенник костный.[8] Коленная чашечка также присутствует у живых монотрем, утконоса и ехидны. У более примитивных четвероногих, включая живых земноводных и большинство рептилий (за исключением некоторых лепидозавров), мышечные сухожилия верхней части ноги прикрепляются непосредственно к суставу. большеберцовая кость, а коленной чашечки нет.[9] В 2017 году было обнаружено, что лягушки есть наколенники, вопреки тому, что думали. Это повышает вероятность того, что коленная чашечка возникла 400 миллионов лет назад, когда впервые появились четвероногие, но у некоторых животных она исчезла.[10][11]

Этимология

Слово надколенник возникла в конце 17 века из миниатюрный форма латинский патина или же патена или же патентованный, что означает мелкое блюдо.[12][13]

Смотрите также

В этой статье используется анатомическая терминология.

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: опорно-двигательный аппарат (5-е изд.). Тиме. п. 194. ISBN  3-13-533305-1.
  2. ^ Palmu, S .; Kallio, P.E .; Donell, S.T .; Helenius, I .; Ньетосваара, Ю. (2008). «Острый вывих надколенника у детей и подростков: рандомизированное клиническое испытание». Журнал костной и суставной хирургии. 90 (3): 463–470. Дои:10.2106 / JBJS.G.00072. PMID  18310694.
  3. ^ а б Dath, R .; Chakravarthy, J .; Портер, К. (2006). «Вывих надколенника». Травма. 8: 5–11. Дои:10.1191 / 1460408606ta353ra. S2CID  208269986.
  4. ^ Меллони, Пьетро; Вейнтемиллас, Майте; Марин, Анна; Валлс, Рафаэль (2013). «Осложнения визуализации надколенника после артропластики коленного сустава». Артропластика - Обновление. Дои:10.5772/53666. ISBN  978-953-51-0995-2. (CC-BY-3.0 )
  5. ^ Юранга Вираккоди и Фрэнк Гайярд. "Пателла баха". Радиопедия. Получено 2018-01-16.
  6. ^ а б Дуглас Деннис (25 февраля 2017 г.). «ТКА в Пателле Баха (Инфера)». Ортопулеты. Получено 2019-02-08.
  7. ^ Бентли, Г. (2014). Европейская хирургическая ортопедия и травматология: Учебник EFORT. Springer. С. 2766–2784. ISBN  978-3642347450.
  8. ^ Герцмарк MH (1938). «Эволюция коленного сустава» (PDF). J Bone Joint Surg Am. 20 (1): 77–84. Архивировано из оригинал (PDF) на 2008-12-17. Получено 2007-11-17.
  9. ^ Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного. Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. п. 205. ISBN  0-03-910284-X.
  10. ^ «У лягушек спрятаны древние коленные чашечки». Новый ученый. 15 июля 2017 г.
  11. ^ Вирджиния Абдала; и другие. (Июл 2017). «О наличии надколенника у лягушек». Анатомический рекорд. 300 (10): 1747–1755. Дои:10.1002 / ar.23629. PMID  28667673.
  12. ^ Новый короткий оксфорд
  13. ^ "patella - Происхождение и значение коленной чашечки по онлайн-этимологическому словарю". www.etymonline.com.

внешняя ссылка