Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке - Affordable Health Care for America Act

Информацию о законодательстве США в области здравоохранения, вступившем в силу в 2010 г., см. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании. О законопроекте, предложенном в 2017 г., см. Американский закон о здравоохранении.
Эта статья является частью набор на
Реформа здравоохранения в
Соединенные Штаты Америки
Caduceus.svg
Флаг США.svg Портал США
Portal-puzzle.svg Портал здравоохранения


В Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке (или HR 3962)[1] был счет это было создано Палата представителей США из 111-й Конгресс США 29 октября 2009 г. Спонсором законопроекта выступил представитель Чарльз Рангель. При поддержке Администрация Обамы, то 111-й Конгресс посвятил много времени постановке реформа системы здравоохранения США. HR 3962, известный как «законопроект Палаты представителей», был главным законодательным предложением Палаты представителей во время дебатов о реформе здравоохранения.

24 декабря 2009 г. Сенат принял закон об альтернативном здравоохранении, Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (HR 3590).[2] В 2010 году Палата представителей отказалась от своего законопроекта о реформе в пользу внесения поправок в законопроект Сената (через примирение процесс) в виде Закон о примирении в сфере здравоохранения и образования 2010 г..

Ключевые положения

Основные изменения, которые были бы внесены в законодательство, если бы оно было принято, включали следующее:

  • запрет медицинским страховщикам отказывать в страховании на основании истории болезни[3][4]
  • запрет медицинским страховщикам взимать разные ставки в зависимости от истории болезни пациента или пола[3][4]
  • отмена страховых компаний освобождение от антимонопольный законы[4][5]
  • установление минимальных стандартов для квалифицированные планы медицинского страхования[3]
  • создание Национальной комиссии по кадрам здравоохранения в составе 15 человек, которые будут оценивать потребности здравоохранения и давать рекомендации лидерам Конгресса [6]
  • требование к большинству работодателей обеспечивать страхование своих работников или платить дополнительный налог с заработной платы работников до 8%
  • ограничения на аборт покрытие в любых страховых планах, на которые используются федеральные средства[4][7]
  • расширение Медикейд включить больше низкий уровень дохода Американцы, увеличив пределы участия в программе Medicaid до 133% Федеральный уровень бедности и охватывая взрослых без иждивенцев, если какой-либо сегмент или какой-либо сегмент не подпадают под узкие исключения, указанные в различных пунктах предложения,[8][9]
  • а субсидия американцам с низким и средним доходом, чтобы помочь купить страховку[7]
  • центральный биржа медицинского страхования где публика может сравнить политику и расценки[7]
  • позволяя страховщикам и далее диктовать ограничения на оценку и уход, предоставляемый потребителям их врачами («управляемая» или «нормированная» помощь)
  • избежание капитирования или регулирования страховых взносов, которые обычно и в соответствии с настоящим законом взимаются страховой компанией за покрытие, что может сделать покрытие недоступным для дохода потребителя[7]
  • требование к большинству американцев иметь или получать соответствующее страхование здоровья или столкнуться с хорошо за несоблюдение[3][10]
  • 5,4% подоходный налог по лицам, скорректированный валовой доход которых превышает 500 000 долларов (1 миллион долларов для супружеских пар, подающих совместные декларации)[3]
  • 2,5% Акциз на медицинское оборудование[3]
  • сокращение прогнозируемых расходов на Medicare 400 миллиардов долларов за десятилетний период[4]
  • включение языка, первоначально предложенного в Закон о налоговом равенстве для домашних партнеров и бенефициаров плана медицинского страхования[11][12]
  • включение формулировок, первоначально предложенных в поправках к Закону об улучшении здравоохранения Индии от 2009 г.[13][14]
  • установление лимита на взносы в гибкие счета расходов (FSA), которые позволяют оплачивать расходы на здравоохранение из средств до вычета налогов, чтобы покрыть часть затрат на реформу здравоохранения.[3][15]

Сравнение с сенатской версией

Основным законопроектом о реформе Палаты представителей был Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке, который прошел 7 ноября 2009 года. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании - это версия Сената, принятая 24 декабря.[16] В следующей таблице сравниваются две версии.

жилой домСенатЗаметки
Новые 10-летние затраты (миллиарды)[16]$1,052$848
Прогнозируемое изменение дефицита за 10 лет (миллиарды)[16]-$109-$132Новые расходы за вычетом новых сбережений и доходов
Количество незастрахованных к 2019 г. (млн)[16]172354 без счета
Публичный вариант[16]даНет
Страховые биржи[16]дадаH: национальный обмен;
S: Государственные биржи
Индивидуальный мандат[16]дадаПени или штраф, если покрытие не выполнено
(См. Страховые субсидии ниже)
Мандат работодателя[16]дадаОсвобождены малые предприятия
Аборт покрытие[16]НетдаH: Нет в государственных опционах или субсидированных планах;
могут быть покрыты отдельными гонщиками
СУБЪЕКТ: Да, но оплачивается отдельно, без субсидий
Новые и повышенные налоги[16]дадаH: семьи с доходом> 1 миллиона долларов
S: Дорогостоящие планы страхования;
Налоги на Medicare для самых богатых американцев;
Налог на загар в помещении
Страховые реформы[16]дадаH: удалить исключение из антимонопольного законодательства
Оба: определение квалифицированного плана медицинского страхования
Развернуть Медикейд[16]дадаМаксимальный доход в 2009 г., семья из 4 человек:
H: 33 000 долларов
S: 29 000 долларов.
Страховые субсидии[16]дадаПропорционально $ 88 000 для семьи из 4 человек (2009 г.)
H: премиальные субсидии; S: налоговые скидки
Налоговая справедливость для внутренних партнеров[17]даНет
  • Ставки 2015 года основаны на втором уровне серебряный план это было определено D.O.R.A
  • Федеральный уровень бедности в 2015 г. теперь составляет от 133% до 401%.
  • Каждый должен получить медицинскую страховку, соответствующую минимальному основному страховому покрытию (MEC), установленному Министерством социальных служб (DHS).
  • Доступное основано на процентном соотношении 9,5% годового дохода физического лица.
  • Профилактика не оплачивается наличными даже по дедушке.

История

Законопроект был внесен 29 октября 2009 г. и принят 7 ноября на 1-й сессии 111-го Конгресса. Его основным спонсором был Декан Дома, Джон Дингелл из Мичиган Законопроект представляет собой измененную версию более ранней меры, предложенной Закон Америки о доступном медицинском выборе 2009 г. (HR 3200 [18][19]). Изменения включали уточнения, разработанные для достижения целей, изложенных в Обращение Президента на совместном заседании Конгресса в сентябре 2009 г. относительно реформы здравоохранения.

Домашние действия

Карта голосования домов для HR 3590, где зеленый цвет означает «Да», а красный - «Нет».

Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки, H.R. 3962, был внесен в Палату представителей 29 октября 2009 г. и передан на рассмотрение нескольким комитетам.

6 ноября 2009 г. комитет палаты представителей по энергетике и торговле был распущен. В Комитет палаты представителей по правилам представила Постановление Дома 903 (H.Res. 903 ) вместе с отчетом комитета, № 111-330. В отчете комитета подробно описаны поправки, которые считаются принятыми, если и когда законопроект будет принят Палатой в полном составе в частях A и B; это обеспечило Поправка Ступака – Питтса для рассмотрения в Части C, а также поправки Бонера, заменяющей законопроект, в Части D. Постановление Палаты представителей изложило процесс, которого необходимо придерживаться для Частей A - D в отношении HR 3962, и установило правила для обсуждения предложенного законопроекта .

На следующий день было проголосовано и принято Постановление Палаты представителей № 903.[20] Это, по сути, добавило поправки, изложенные в отчете Комитета по правилам № 111-330, части A и B, к H.R. 3962. Часть C, поправка Ступака – Питтса, была поднята, рассмотрена и принята.[21][22] Затем была поднята часть D, замещающая поправка Бонера, которая была рассмотрена, но не прошла.[23][24]

Законопроект с поправками в конечном итоге был принят Палатой представителей в 23:19 по восточному стандартному времени в субботу, 7 ноября 2009 г., голосованием 220–215. Законопроект принят при поддержке большинства демократов вместе с один республиканец которые проголосовали только после того, как были поданы необходимые 218 голосов. Против законопроекта проголосовали 39 демократов. Все члены палаты проголосовали, и никто не проголосовал «присутствующих».[25]

Как до, так и после прохода в Палате, значительная полемика окружала Поправка Ступака – Питтса добавлен к законопроекту о запрете освещения абортов - за некоторыми исключениями - в публичный вариант или в любой из обмен Частные планы России продаются клиентам, получающим федеральные субсидии. В середине ноября сообщалось, что 40 демократов в Палате представителей заявили, что не поддержат окончательный законопроект, содержащий положения Поправки.[26] Ступак заявил, что 15–20 демократов будут выступать против принятия законопроекта Сената из-за возражений против его положений об абортах, а также налога на дорогостоящие планы медицинского страхования.[27][28] В марте 2010 года Ступак проголосовал за законопроект о здравоохранении на языке Сената, исключая язык поправки Ступака.

Действия Сената

Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки, H.R. 3962, as поглощен или принят Палатой представителей, был принят Сенатом, зачитан в протокол и помещен в Законодательный календарь Сената под Общие приказы (Календарь № 210, 16 ноября 2009 г.).

H.R. 3962, как в конечном итоге было принято

Другой законопроект под тем же номером H.R.3962 был в конечном итоге принят Конгрессом и 25 июня 2010 года подписан президентом. Это «Закон о сохранении доступа к медицинскому обслуживанию для получателей льгот по программе Medicare и пенсионных льготах 2010 года».[29]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ HR 3962
  2. ^ Груша, Роберт (24 декабря 2009 г.). «Сенат принимает законопроект о капитальном ремонте системы здравоохранения». Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала 15 ноября 2013 г.. Получено 24 декабря, 2009.
  3. ^ а б c d е ж г Резюме Исследовательской службы Конгресса США (CRS) H.R. 3962, как представлено, Библиотека Конгресса, 29 октября 2009 г.
  4. ^ а б c d е Эспо, Дэвид (8 ноября 2009 г.). «Законопроект о здравоохранении принят Палатой представителей на закрытом голосовании». PhysOrg.com. Ассошиэйтед Пресс. В архиве из оригинала 6 июня 2011 г.. Получено 24 ноября, 2009.
  5. ^ HR 3962 Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке, Раздел A, раздел II, подзаголовок F, раздел 262, 111-й Конгресс.
  6. ^ МакНил, Глория (2010). «Закон о реформе здравоохранения и его влияние на медсестер». Журнал ABNF. 21 (2): 38. PMID  20533752. Получено 17 сентября, 2013.
  7. ^ а б c d Халс, Карл; Груша, Ролберт (7 ноября 2009 г.). «Широкий план медицинского обслуживания проходит вне дома». Нью-Йорк Таймс. В архиве с оригинала 31 марта 2011 г.. Получено 24 ноября, 2009.
  8. ^ HR 3962 Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки, раздел B, раздел VII, подзаголовок A (полностью), 111-й Конгресс.
  9. ^ Лири, Алекс (12 ноября 2009 г.). «Реформа здравоохранения: где палата представителей и сенат соглашаются и не соглашаются». Санкт-Петербург Таймс. Архивировано из оригинал 5 декабря 2009 г.. Получено 24 ноября, 2009.
  10. ^ HR 3962 Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке, Раздел A, раздел V, подзаголовок A, часть 1, подраздел A, раздел 501, 111-й Конгресс.
  11. ^ Коул, Майкл (7 ноября 2009 г.). «Законопроект о реформе здравоохранения с ключевыми положениями о ЛГБТ». Кампания за права человека. В архиве с оригинала 12 ноября 2009 г.. Получено 9 ноября, 2009.
  12. ^ HR 3962 Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки, раздел A, раздел V, подзаголовок B, часть 3, раздел 571, 111-й Конгресс.
  13. ^ HR 3962 Закон о доступном медицинском обслуживании в Америке, раздел D (полностью), 111-й Конгресс.
  14. ^ HR 2708 Поправки к Закону об улучшении здравоохранения Индии от 2009 г., 111-й Конгресс
  15. ^ «Сравнение законопроектов о здравоохранении Сената Палаты представителей», Детройт Фри Пресс, 24 декабря 2009 г.
  16. ^ а б c d е ж г час я j k л м Реформа здравоохранения: как накапливаются счета, Вашингтон Пост, 16 сентября 2009 г. (обновлено 24 декабря 2009 г.), Дата обращения 5 февраля 2010 г.
  17. ^ Моултон, Брайан (18 марта 2010 г.). «Дом опубликовал законопроект о здравоохранении, исключая положения, касающиеся ЛГБТ». Кампания за права человека. В архиве с оригинала 23 марта 2010 г.. Получено 22 марта, 2010.
  18. ^ (3200 гонораров )
  19. ^ Изменения линии верха от введенной купюры к смешанной купюре В архиве 3 ноября 2009 г. Wayback Machine, (PDF), Комитет Палаты представителей по энергетике и торговле, 29 октября 2009 г.
  20. ^ Поименное голосование 882, через Clerk.House.gov - H.Res.903: О принятии решения
  21. ^ H.Amdt. 509, Ступак Мичиганской поправки
  22. ^ Поименное голосование 884, через Clerk.House.gov - H.Amdt.509: О согласии с поправкой к Ступаку штата Мичиган
  23. ^ H.Amdt. 510, Поправка о замене Бонера из Огайо
  24. ^ Поименное голосование 885, через Clerk.House.gov - H.Amdt.510: О согласии с замещающей поправкой Бонера из Огайо
  25. ^ Поименное голосование 887, через Clerk.House.gov - H.R.3590: Закон о доступном медицинском обслуживании для Америки
  26. ^ МакГиллис, Алек (14 ноября 2009 г.). «Реформа здравоохранения и страхование абортов: вопросы и ответы». Вашингтон Пост. Получено 24 ноября, 2009.
  27. ^ Кантор, Джоди (6 января 2010 г.). "Противник абортов бросает вызов партии по закону о здравоохранении". Газета "Нью-Йорк Таймс. Получено 7 января, 2010.
  28. ^ Вейсман, Джонатан (24 февраля 2010 г.), «Ступак: 15–20 Демов не могут поддержать план здравоохранения Обамы», Вашингтон Уайр, Журнал "Уолл Стрит, Проверено 24 февраля 2010 г.
  29. ^ Публичный закон No. 111-192, краткое содержание [1]. Полный текст того, что было фактически принято под заголовком «H.R. 3962», см. [2].

внешние ссылки

Последние оценки Бюджетного управления Конгресса (все предыдущие оценки на данный момент отменены; 3200 гонораров больше не применяется)
Центры услуг Medicare и Medicaid Оценки воздействия H.R. 3962
Дополнительный комитет палаты представителей предоставил информацию, сопровождающую HR 3962 (6 ноября 2009 г.)