Аномальная поза - Abnormal posturing

Для использования в других целях см. Поза (значения).
Не путать с плохая осанка.
"Decorticate" перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. Декортикатор и Декортикация.
Аномальная поза
СпециальностьНеврология
Дифференциальная диагностикаЧерепно-мозговая травма, инсульт, внутричерепное кровоизлияние, опухоли головного мозга и энцефалопатия.

Аномальная поза это непроизвольный сгибание или же расширение рук и ног, что указывает на тяжелую Травма головного мозга. Это происходит, когда один комплект мышцы становится недееспособным, в то время как противостоящий набор нет, и внешний стимул Такие как боль заставляет рабочий набор мышц сокращаться.[1] Позирование также может происходить без стимула.[2][неудачная проверка ] Поскольку позы являются важным показателем степени повреждения головного мозга, они используются медицинскими работниками для измерения степени тяжести травм. кома с Шкала комы Глазго (для взрослых) и Детская шкала комы Глазго (для младенцев).

Наличие аномальной позы указывает на серьезную неотложная медицинская помощь требующие немедленной медицинской помощи. Децеребрационная и декортикационная позы тесно связаны с плохим исходом в различных условиях. Например, около-тонущий жертвы, которые демонстрируют децеребративную или декортикационную позу, имеют худшие результаты, чем те, у которых этого не происходит.[3] Изменения в состоянии пациента могут заставить его или ее чередовать различные типы поз.[4]

Причины

Позирование может быть вызвано условиями, которые приводят к значительному увеличению внутричерепное давление.[5] Такие условия включают травматическое повреждение мозга, Инсульт, внутричерепное кровоизлияние, опухоли головного мозга, абсцессы головного мозга и энцефалопатия.[6][неудачная проверка ] Позирование из-за инсульта обычно возникает только на одной стороне тела и может также упоминаться как спастическая гемиплегия.[2] Заболевания, такие как малярия также известно, что они вызывают разбухание мозга и вызывают этот эффект позирования.

Поза децеребрации и декортикации может указывать на то, что грыжа головного мозга происходит[7] или вот-вот произойдет.[5] Грыжа головного мозга - чрезвычайно опасное состояние, при котором части мозга проталкиваются мимо твердых структур в черепе. При грыжевом синдроме, который свидетельствует о грыже головного мозга, возникает декортикационная поза, которая, если ее не лечить, перерастает в децеребрационную позу.[7]

Позирование также демонстрировалось пациентами с Болезнь Крейтцфельдта-Якоба,[8] размытый церебральная гипоксия,[9] и абсцессы головного мозга.[2]

Это также наблюдалось в случаях судебного повешения, хотя связывание рук и ног может скрыть эффект.[требуется медицинская цитата ]

Дети

У детей младше двух лет позирование не является надежным признаком, потому что их нервная система еще не развита.[2] Тем не мение, Синдром Рейе и черепно-мозговая травма могут вызывать у детей декортикационную позу.[2]

По причинам, которые плохо изучены, но которые могут быть связаны с высоким внутричерепным давлением, дети с малярия часто демонстрируют декортикационные, децеребрационные и опистотонические позы.[10]

Типы

Три типа аномальной позы - это декортикальная поза, когда руки согнуты над грудью; децеребрационная поза с вытянутыми в стороны руками; и опистотонус, при котором голова и спина выгнуты назад.

Decorticate

Декортикальная поза, локти, запястья и пальцы согнуты, ноги вытянуты и повернуты внутрь.

Декортикальная поза также называется декортикационной реакцией, декортикационной ригидностью, сгибательной позой или, в просторечии, «мумия-младенец».[11] Пациенты с декортикальной позой присутствуют с руками согнутыми или согнутыми внутрь на груди, руки сжаты в кулаки, ноги вытянуты, а ступни повернуты внутрь. Человек, демонстрирующий декортикационную позу в ответ на боль, получает три балла в моторной части тела. Шкала комы Глазго, из-за сгибания мышц из-за нервно-мышечной реакции на травму.[12]

Декортикационная поза состоит из двух частей.

Воздействие поражений над красным ядром на эти два тракта (кортикоспинальный и руброспинальный) приводит к характерной сгибательной позе верхних конечностей и позе разгибателя нижних конечностей.

Декортикальное положение указывает на то, что могут быть повреждены области, включая полушария головного мозга, то внутренняя капсула, а таламус.[13] Это также может указывать на повреждение средний мозг. Хотя декортикационная поза по-прежнему является зловещим признаком серьезного повреждение мозга поза децеребратов обычно указывает на более серьезное повреждение руброспинального тракта и, следовательно, вовлекается красное ядро, что указывает на поражение ниже в стволе мозга.

Децеребрировать

Децеребрационная ригидность или неправильное положение разгибателей.

Поза децеребрации также называется реакцией децеребрации, ригидностью децеребрации или позой разгибателя. Он описывает непроизвольное расширение верхние конечности в ответ на внешние стимулы. В позе децеребрации голова выгнута назад, руки вытянуты в стороны, а ноги вытянуты.[6] Признак децеребральной позы - вытянутые локти.[13] Руки и ноги вытянуты и повернуты внутрь.[14] Пациент неподвижен, зубы стиснуты.[14] Признаки могут быть только с одной стороны тела или с обеих сторон, и они могут быть только на руках и могут быть прерывистыми.[14]

Человек, демонстрирующий децеребрационную позу в ответ на боль, получает два балла в моторной части тела. Шкала комы Глазго (для взрослых) и Детская шкала комы Глазго (для младенцев) из-за того, что его или ее мышцы растягиваются из-за нервно-мышечной реакции на травму.[12]

Поза децеребрации указывает мозговой ствол повреждения, в частности, повреждения ниже уровня красное ядро (например, поражение средней части холмика). Его демонстрируют люди с поражениями или сдавлением в средний мозг и поражения в мозжечок.[13] Поза децеребратора обычно встречается в понтин удары. Пациент с декортикальной позой может начать демонстрировать децеребративную позу или может переходить от одной формы позы к другой.[1] Переход от декортикальной позы к децеребрационной позы часто свидетельствует о некальном (транстенториальном) или тонзилярном. грыжа головного мозга. Активация гамма мотонейроны считается важным для децеребральной ригидности из-за исследований на животных, показывающих, что перерезка дорсального корня устраняет симптомы децеребральной ригидности.[15] Пересечение освобождает центры под сайтом от более высокого ингибирующего контроля.

В соревновательных контактных видах спорта позы (обычно предплечий) могут возникать с ударом по голове и называются фехтование. В этом случае отображение временной позы указывает на временное нарушение нейрохимических процессов в головном мозге, которое исчезает в течение нескольких секунд.

Прогноз

Обычно люди, демонстрирующие децеребрационную или декортикационную позу, находятся в кома и бедные прогнозы, с риском для аритмия сердца или же арестовать и нарушение дыхания.[14]

История

сэр Чарльз Шеррингтон был первым, кто описал позу децеребратов после пересечения стволы мозга кошек и обезьян, заставляя их показывать позу.[13]

Рекомендации

  1. ^ а б AllRefer.com. 2003 г. «Декортикальная поза»[неудачная проверка ] В архиве 3 октября 2005 г. Wayback Machine. Проверено 15 января 2007 года.
  2. ^ а б c d е WrongDiagnosis.com, Декортикальная осанка: жесткость декортикации, аномальная реакция сгибателей (Тревожные признаки и симптомы: Серия руководств Липпинкотта по сестринской практике). Проверено 15 сентября, 2007.
  3. ^ Нагель, ФО; Kibel SM; Битти DW (1990). «Детство на грани утопления - факторы, связанные с плохим исходом». Южноафриканский медицинский журнал. 78 (7): 422–425. PMID  2218768.
  4. ^ АДАМ. Медицинская энциклопедия: Аномальные позы. В архиве 11 сентября 2007 г. Wayback Machine Проверено 3 сентября, 2007.
  5. ^ а б Ямамото, Лорен Г. (1996). «Синдромы внутричерепной гипертензии и грыжи головного мозга». Радиологические случаи в детской неотложной медицинской помощи. Медицинский центр для женщин и детей Капиолани; Гавайский университет; Школа медицины Джона А. Бернса. 5 (6). Получено 24 января, 2007.
  6. ^ а б АДАМ. 2005 г. "Декортикационная поза". Проверено 15 января 2007 года.
  7. ^ а б Эйлинг, Дж (2002). «Лечение травм головы». Скорая медицинская помощь. Vol. 31 нет. 8. п. 42. PMID  12224233.
  8. ^ Оби, Т; Takatsu M; Китамото Т; Mizoguchi K; Нисимура Y (1996). «Случай болезни Крейтцфельдта – Якоба (БКЯ) начался с монопареза левой руки». Риншо Синкэйгаку. 36 (11): 1245–1248. PMID  9046857.
  9. ^ Де Роса Г., Делогу А.Б., Пиастра М., Кьяретти А., Блуаз Р., Приори С.Г. (2004). «Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия: успешное неотложное лечение пропранололом внутривенно». Скорая педиатрическая помощь. 20 (3): 175–7. Дои:10.1097 / 01.pec.0000117927.65522.7a. PMID  15094576.
  10. ^ Идро, Р; Otieno G; Белый S; Кахинди А; Fegan G; Огуту Б; Mithwani S; Maitland K; Невилл Б.Г.; Ньютон CR. «Декортикационные, децеребрационные и опистотонические позы и судороги у кенийских детей с церебральной малярией». Журнал Малярии. 4 (57): 57. Дои:10.1186/1475-2875-4-57. ЧВК  1326205. PMID  16336645.
  11. ^ Справочник книг Google по запросу "мама ребенка"
  12. ^ а б Дэвис, РА; Дэвис, Р.Л. (май 1982 г.). «Децеребрационная ригидность у человека». Нейрохирургия. 10 (5): 635–42. Дои:10.1097/00006123-198205000-00017. PMID  7099417.
  13. ^ а б c d Элович Э., Эдгардо Б., Куккурулло С. (2004). "Травматическое повреждение мозга". В Cuccurullo SJ (ред.). Обзор Совета по физической медицине и реабилитации. Demos Medical Publishing. С. 54–55. ISBN  1-888799-45-5.
  14. ^ а б c d Сильверберг, Марк; Гринберг, Майкл Р .; Хендриксон, Роберт А. (2005). Текст-атлас Гринберга по неотложной медицине. Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 53. ISBN  0-7817-4586-1.
  15. ^ Берн и принципы физиологии Леви / [редакторы] Мэтью Н. Леви, Брюс М. Кеппен, Брюс А. Стэнтон.-4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby, 2006.
Классификация
Внешние ресурсы