Астериксис - Asterixis

Астериксис
Другие именаХлопающий тремор, лоскут печени
СпециальностьНеврология

Астериксис это тремор руки, когда запястье расширенный, иногда говорят, что он напоминает птицу, хлопающую крыльями. Это двигательное расстройство характеризуется неспособностью сохранять положение, что проявляется в рывках вытянутых рук при сгибании вверх в запястье. Тремор вызван ненормальной функцией диэнцефальный двигательные центры в головном мозге, которые регулируют мышцы, участвующие в поддержании положения. Астериксис связан с различными энцефалопатиями, особенно из-за нарушения метаболизма.[1] Термин происходит от Греческий а, "не" и стериксис, "фиксированная позиция".

Астериксис - это неспособность сохранять осанку из-за метаболической энцефалопатии. Это можно выяснить при физикальном обследовании, если пациент вытянет руки и согнет их назад. С метаболической энцефалопатией пациент не может держать руки назад, что приводит к «хлопающим» движениям, характерным для астериксиса. Это можно увидеть при любой метаболической энцефалопатии, например. хроническая почечная недостаточность тяжелой степени хроническая сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность и обычно в декомпенсированной отказ печени.

Сопутствующие условия и представление

Обычно бывают короткие, аритмические прерывания устойчивого произвольного сокращения мышц, вызывающие кратковременные нарушения позы с частотой 3–5 Гц. Он двусторонний, но может быть асимметричным. Односторонний астериксис может возникать при структурном заболевании головного мозга.[2]

  • Это может быть признаком печеночная энцефалопатия, повреждение мозг клетки предположительно из-за неспособности печени метаболизировать аммиак к мочевина. Считается, что причина в основном связана с аномальным содержанием аммиака. метаболизм.[3]
  • Астериксис чаще всего наблюдается у пациентов с сонливостью или ступорозом с метаболическими нарушениями. энцефалопатии, особенно в декомпенсированных цирроз или же острая печеночная недостаточность.
  • Это также наблюдается у некоторых пациентов с почечной недостаточностью и азотемия.
  • Это также может быть особенностью Болезнь Вильсона.
  • Астериксис также наблюдается при дыхательной недостаточности из-за углекислый газ токсичность (гиперкапния ).
  • Известно, что некоторые препараты вызывают астериксис, особенно фенитоин (когда он известен как фенитоиновый лоскут). Другие задействованные препараты включают бензодиазепины, салицилаты, барбитураты, вальпроат, габапентин, литий, цефтазидим и метоклопрамид.

История

Р. Д. Адамс и J.M. Foley впервые описали астериксис в 1949 году у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и энцефалопатией.[4] Первоначально Фоули и Адамс называли астериксис просто «тремор», но поняли, что им нужен более подходящий термин. При поиске в литературе они обнаружили плохо описанный феномен у подобных пациентов, упомянутых немецкими врачами, под названием «jactitations», но ссылка была расплывчатой. Фоули проконсультировался с отцом Кэдиганом, ученым-иезуитами-классиками, который предложил «анизостериксис» («отрицательный» -изо «равный» -стериксис «твердость»), но Фоли сократил это слово до астериксиса из-за того, что первое было слишком трудно произносить. Они ввели этот термин в 1953 году в виде медицинского реферата, а позже Адамс укрепил его медицинское использование, поскольку он был автором и редактором широко влиятельной книги. Принципы внутренней медицины Харрисона.[5]

Рекомендации

  1. ^ «Астериксис - Определение». Получено 2014-11-30.
  2. ^ Агарвал Р., Байд Р. Астериксис. J Postgrad Med 2016; 62: 115-7. Доступна с: http://www.jpgmonline.com/text.asp?2016/62/2/115/180572
  3. ^ Энн М. Ларсон, Диагностика и лечение острой печеночной недостаточности, Curr Opin Gastroenterol., 2010, 26 (3): 212: 221, 2010
  4. ^ Адамс Р. Д., Фоли Дж. М.. Неврологические изменения при более распространенных типах тяжелых заболеваний печени. Трансамериканская неврологическая ассоциация 1949 г .; 74: 217–219.
  5. ^ Pal G, Lin, Laureno R. Asterixis: исследование 103 пациентов. Метаболическая болезнь мозга [сериал онлайн]. Сентябрь 2014 г.; 29 (3): 813–824.

внешняя ссылка

Классификация