Операция по смене пола - Sex reassignment surgery

Часть набор на
Трансгендер темы
     
Nuvola LGBT flag.svg ЛГБТ портал
Портал Transgender.svg Трансгендерный портал

Операция по смене пола (SRS), также известен как операция по смене пола (GRS) и несколько других имен, является хирургический процедура (или процедуры), с помощью которых трансгендер внешний вид человека и функции его существующего половые признаки изменены, чтобы напоминать тех, кто социально связан с их идентифицированными Пол. Это часть лечения гендерная дисфория у трансгендеров.

В профессиональных медицинских организациях создано Стандарты ухода которые применяются до того, как кто-то сможет подать заявку и получить операцию по смене назначения, включая психологическую оценку и период реальной жизни, проживающий в желаемом поле.

Операции по феминизации - это операции, в результате которых анатомия обычно является женской. Эти операции включают вагинопластика, феминизирующий увеличивающая маммопластика, орхиэктомия, операция по феминизации лица, редукционная тирохондропластика (бритье трахеи ), и операция по феминизации голоса среди прочего.

Операции по маскулинизации - это операции, в результате которых анатомия обычно определяется мужским полом. Эти операции включают в себя операцию по маскулинизации грудной клетки (верхняя операция ), метоидиопластика, фаллопластика, скротопластика, и гистерэктомия.

В дополнение к SRS пациентам может потребоваться пожизненный курс лечения. маскулинизирующий или феминизирующий заместительная гормональная терапия.

Терминология

Существует множество других выражений, которые используются для обозначения этого типа хирургии, помимо операция по смене пола и операция по смене пола. Американское общество пластических хирургов (ASPS) использует термин операция по подтверждению пола или GCS и многие трансгендеры предпочитают эту терминологию.[1][2] Другие условия включают гендерно-подтверждающая хирургия, операция по смене пола, хирургия генитальной реконструкции, операция по коррекции пола,[3] хирургия реконструкции пола, и нижняя хирургия.

Некоторые трансгендеры, желающие получить медицинскую помощь, переход от одного пола к другому идентифицировать как транссексуал.[4][5] Транс-женщина назначенный мужчина при рождении и обращение за феминизирующей операцией может включать одну или несколько процедур, используемых для транс-женщин, которые носят различные названия, такие как феминизирующая генитопластика, пенэктомия, орхиэктомия, или вагинопластика. Транс-мужчина назначенная женщина при рождении и при поиске операции по маскулинизации может быть проведена одна или несколько процедур, которые могут включать маскулинизирующая генитопластика, метоидиопластика или фаллопластика.[нужна цитата ]

История

Целью операций на раннем этапе перехода было удаление органов, вырабатывающих гормоны (таких как яички и яичники), чтобы уменьшить их маскулинизирующий или феминизирующий эффект. Позже, когда хирургическая техника стала более сложной, целью стало получение функциональных половых органов из половых органов, которые уже присутствуют у пациента.[нужна цитата ]

В США в 1917 г. Алан Л. Харт, американский специалист по туберкулезу, стал одним из первых транссексуалов, перешедших от женщины к мужчине, гистерэктомия и гонадэктомия для снятия гендерной дисфории.[6]

В Берлине в 1931 г. Дора Рихтер, стала первой известной трансгендерной женщиной, перенесшей вагинопластика[7] хирургический доступ.

Затем последовали Лили Эльба в Дрездене в 1930–1931 гг. Она начала с удаления ее первоначальных половых органов, операцией под наблюдением доктора Ф. Магнус Хиршфельд. У Лили были еще четыре последующие операции, которые включали орхиэктомия, яичник трансплантат пенэктомия, и в итоге неудачный трансплантат матки, отказ от которых повлек за собой смерть. Ранее известным получателем этого был Магнус Хиршфельд. домработница,[8] но их личность в настоящее время неясна.

В 1951 г. Гарольд Гиллис, пластический хирург, работавший во время Второй мировой войны, разработал первую технику для от женщины к мужчине SRS, производя технику, которая стала современным стандартом, под названием фаллопластика.[9] Фаллопластика - это косметическая процедура, при которой создается визуальный пенис из трансплантированной ткани пациента.

После фаллопластики в 1999 г. метоидиопластика был разработан для хирургического перехода от женщины к мужчине доктором. Лебович и Лауб.[10] Считается вариантом фаллопластики, метоидиопластика позволяет создать пенис из имеющегося клитора пациента. Это позволяет пациенту иметь чувствительную головку полового члена.[10] Метоидиопластика может использоваться в сочетании с фаллопластикой для увеличения и увеличения "СНГ -появление пениса в несколько стадий.[10]

12 июня 2003 г. Европейский суд по правам человека вынесено решение в пользу Каролы ван Кюк, трансгендерной женщины из Германии, чья страховая компания отказала ей в возмещении расходов на операцию по смене пола, а также заместительная гормональная терапия. Юридические аргументы, связанные с Статья 6 Европейской конвенции о правах человека так же хорошо как Статья 8.. Это дело называется ван Кюк против Германии.[11]

В 2011, Кристиан Фёллинг выиграл первое успешное дело, возбужденное интерсекс лицо против хирурга за хирургическое вмешательство без согласия, описанное Международная комиссия юристов как «пример человека, перенесшего операцию по смене пола без полного ведома и согласия».[12]

По состоянию на 2017 год некоторые европейские страны требуют принудительной стерилизации для юридического признания смены пола.[13] По состоянию на 2020 годДля этого в Японии также требуется их принудительная стерилизация.[14]

Ранняя история хирургических операций по смене пола у трансгендеров была рассмотрена различными авторами.[15][16]

До операции

Медицинские соображения

Некоторые трансгендеры имеют заболевания, в том числе: сахарный диабет, астма, и ВИЧ, что может привести к осложнениям при дальнейшем лечении и фармакологическом лечении.[17] Типичные процедуры SRS включают сложные схемы приема лекарств, включая гормональную терапию, во время и после операции. Как правило, в лечении пациента участвует медицинская бригада, состоящая из множества поставщиков, включая эндокринологов, с которыми хирург может проконсультироваться при определении того, подходит ли пациент физически для операции.[18][19] Поставщики медицинских услуг, включая фармацевтов, могут сыграть роль в поддержании безопасных и экономически эффективных схем лечения, обучении пациентов и решении других проблем со здоровьем, включая отказ от курения и снижение веса.[20]

Люди с ВИЧ или гепатит С могут возникнуть трудности с поиском хирурга, способного провести успешную операцию. Многие хирурги работают в небольших частных клиниках, которые не могут лечить возможные осложнения у этих групп населения. Некоторые хирурги взимают более высокую плату за пациентов с ВИЧ и гепатитом С; другие медицинские работники утверждают, что неэтично отказывать трансгендерам в хирургическом или гормональном лечении исключительно на основании их ВИЧ-статуса или гепатита.[21]

Другие состояния здоровья, такие как сахарный диабет, ненормальное свертывание крови, стомы, и ожирение обычно не представляют проблемы для опытных хирургов. Условия действительно увеличивают анестетик риск и частота послеоперационных осложнения. Хирурги могут потребовать от пациентов с избыточным весом снизить вес перед операцией, от любых пациентов воздержаться гормональная замена перед операцией и курящим пациентам воздерживаться от курение до и после операции. Последнее обычно назначают хирурги независимо от типа операции.[нужна цитата ]

Фертильность также является одним из факторов, учитываемых при SRS, поскольку пациентов обычно информируют о том, что в случае выполнения орхиэктомии или офоро-гистерэктомии они становятся необратимо бесплодными.[18]

Этические соображения

При рождении

Основная статья: Назначение пола § Назначение в случае младенцев с интерсексуальными чертами или в случаях травмы

SRS не относится к хирургическим вмешательствам, проводимым младенцам с различиями в половом развитии (интерсекс ).[22] Младенцы, рожденные с интерсексуальными состояниями, могут подвергнуться вмешательству при рождении или в ближайшее время.[23] Это является спорным из-за права человека последствия.[24][25]

Несовершеннолетние

Операция по смене пола, проводимая несогласным несовершеннолетним (младенцам и детям), может привести к катастрофическим последствиям (включая Посттравматическое стрессовое расстройство и самоубийства - например, в Дэвид Реймер случай, возникший после неудачного обрезания), когда сексуальная идентичность человека (определяемая нейроанатомической структурой мозга) не соответствует ранее наложенному хирургическому переносу.[26][27][28] Милтон Даймонд в Медицинской школе Джона А. Бернса, Гавайский университет рекомендовал врачам не проводить операции на детях до тех пор, пока они не станут достаточно взрослыми, чтобы дать информированное согласие, и назначить таких младенцев того пола, к которому они, вероятно, лучше всего приспособятся. Даймонд считал, что знакомство детей с другими людьми с разным половым развитием может помочь избавиться от стыда и стигмы. Даймонд рассматривал интерсекс-состояние как разницу в половом развитии, а не как беспорядок.[29][30]

Стандарты ухода

Смотрите также: Права трансгендеров

Операцию по смене пола бывает сложно получить из-за финансовых препятствий, страхового покрытия и отсутствия поставщиков. Все больше хирургов проходят подготовку для проведения таких операций. Во многих регионах стремление человека к СГД часто регулируется или, по крайней мере, руководствуется документами, называемыми Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей (SOC). Наиболее распространенные SOC в этой области публикуются и часто пересматриваются Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров (WPATH, бывшая Международная ассоциация гендерной дисфории Гарри Бенджамина или HBIGDA). Многие юрисдикции и медицинские комитеты в США и других странах признают стандарты оказания помощи WPATH для лечения трансгендеров. Некоторое лечение может потребовать минимальной продолжительности психологическая оценка и постоянное проживание в качестве представителя целевого пола, иногда называемого реальным жизненным опытом (RLE) (иногда ошибочно называемым тестом в реальной жизни (RLT)) до того, как операции по смене пола покрываются страховкой.[нужна цитата ]

Стандарты медицинской помощи обычно содержат определенные очень специфические «минимальные» требования в качестве руководящих принципов для продвижения лечения, что делает их весьма противоречивыми и часто клеветническими документами среди трансгендерных пациентов, обращающихся за хирургическим вмешательством. Существуют альтернативные местные стандарты ухода, например, в Нидерландах, Германии и Италии. Большая часть критики в отношении WPATH / HBIGDA-SOC относится и к ним, и некоторые из этих SOC (в основном европейские SOC) фактически основаны на гораздо более старых версиях WPATH-SOC. Другие SOC полностью независимы от WPATH. Критерии многих из этих SOC строже, чем последняя редакция WPATH-SOC. Многие квалифицированные хирурги в Северной Америке и многие в Европе почти неуклонно придерживаются WPATH-SOC или других SOC. Тем не менее, в Соединенных Штатах многие опытные хирурги могут применять WPATH SOC способами, которые соответствуют медицинским обстоятельствам человека, в соответствии с SOC.[нужна цитата ]

Многие хирурги требуют два рекомендательных письма для операции по смене пола. По крайней мере одно из этих писем должно быть от специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт диагностики расстройства гендерной идентичности (в настоящее время признанного гендерная дисфория ), который знает пациента более года. В письмах должно быть указано, что операция по смене пола является правильным курсом лечения для пациента.[31][32]

Многие медицинские работники и многочисленные профессиональные ассоциации заявили, что для изменения пола транссексуалами в документах, удостоверяющих личность, не требуется хирургического вмешательства.[33] Однако, в зависимости от юридических требований многих юрисдикций, транссексуалы и трансгендеры часто не могут изменить указание своего пола в публичных записях, если они не могут предоставить письмо врача, подтверждающее, что операция по смене пола была проведена. В некоторых юрисдикциях изменение пола запрещено законом при любых обстоятельствах, даже после половых или других операций или лечения.[нужна цитата ]

Страхование

Все большее количество государственных и коммерческих планов медицинского страхования в Соединенных Штатах в настоящее время содержат определенные льготы, покрывающие процедуры, связанные со сменой пола, обычно включая операцию по реконструкции гениталий (MTF и FTM), реконструкцию грудной клетки (FTM), увеличение груди (MTF) и гистерэктомия (FTM).[34] Для того, чтобы пациенты имели право на страховое покрытие, некоторые планы страхования могут потребовать доказательства следующего:

  • письменная первоначальная оценка квалифицированным лицензированным специалистом в области психического здоровья
  • стойкая, хорошо задокументированная гендерная дисфория
  • месяцев предшествующей гормональной терапии под наблюдением врача

В июне 2008 г. Американская медицинская ассоциация (AMA) Палата делегатов заявила, что отказ пациентам с гендерной дисфорией или иным образом покрываемых льготах представляет собой дискриминацию, и что AMA поддерживает «государственное и частное медицинское страхование для лечения гендерной дисфории в соответствии с рекомендациями врача пациента».[35] Другие организации сделали аналогичные заявления, включая WPATH,[36] то Американская психологическая ассоциация,[37] и Национальная ассоциация социальных работников.[38]

В 2017 г. Соединенные Штаты Агентство обороны и здравоохранения впервые одобрила оплату операции по смене пола для военнослужащего США, проходящего действительную службу. Пациентка, пехотинец, трансгендерная женщина, уже прошла курс лечения по смене пола. Процедура, которую лечащий врач посчитал необходимой с медицинской точки зрения, была проведена 14 ноября в частной больнице, поскольку в военных госпиталях США нет необходимого хирургического опыта.[39]

Хирургические процедуры

Основные статьи: Операция по смене пола (с мужчины на женщину) и Операция по смене пола (с женского на мужской)

Нижняя хирургия

Набор операций по медицинским показаниям различается между транс-женщины (от мужчины к женщине) и транс-мужчины (от женщины к мужчине). Для транс-женщин реконструкция гениталий обычно включает хирургическая конструкция влагалища, посредством инверсия полового члена или методика неовлагалища сигмовидной кишки; или, в последнее время, методы инверсии полового члена, при которых используется ткань мошонки для создания влагалищного канала. Для транс-мужчин реконструкция гениталий может включать создание полового члена посредством либо фаллопластика или метоидиопластика. Как для транс-женщин, так и для транс-мужчин хирургия гениталий может также включать другие необходимые с медицинской точки зрения дополнительные процедуры, такие как орхиэктомия, пенэктомия, мастэктомия или вагинэктомия. Осложнения инверсионной вагинопластики в большинстве случаев незначительны; тем не менее, ректонеовагинальные свищи (аномальные связи между неовлагалищем и прямой кишкой) могут возникать примерно у 1–3% пациентов. Они требуют дополнительной хирургической операции для исправления и часто решаются колоректальными хирургами.[40]

Как подчеркивается в WPATH, переход от одного пола к другому с медицинской помощью может повлечь за собой любую из множества негенитальных хирургических процедур, каждая из которых считается «операцией по смене пола», если выполняется как часть лечения гендерной дисфории. Для транс-мужчин они могут включать мастэктомия (удаление груди) и реконструкция грудной клетки (придание формы груди по мужскому контуру), или гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия (удаление яичников и Фаллопиевы трубы ). Для некоторых транс-женщин операция по феминизации лица, имплантаты для волос и Увеличение груди также являются эстетическими составляющими их хирургического лечения.[41]

Объем и процедуры

Самыми известными из этих операций являются операции по изменению формы гениталий, также известные как хирургия смены гениталий или хирургия генитальной реконструкции (GRS) - или нижняя хирургия (последний назван в отличие от верхняя операция, которая является операцией на груди; нижняя хирургия в данном контексте не относится к хирургии ягодиц). Однако значение термина «операция по смене пола» было разъяснено специализированной медицинской организацией, Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров (WPATH), чтобы включить любую из большего числа хирургических процедур, выполняемых в рамках лечения «гендерной дисфории» или «транссексуализма». Согласно WPATH, необходимые с медицинской точки зрения операции по смене пола включают «полную гистерэктомию, двустороннюю мастэктомию, реконструкцию или увеличение грудной клетки ... включая протезы груди, если необходимо, реконструкцию гениталий (с помощью различных техник, которые должны подходить каждому пациенту ...) ... и определенная пластическая реконструкция лица ".[42] Кроме того, WPATH считает, что другие нехирургические процедуры также необходимы с медицинской точки зрения, в том числе растительность на лице. электролиз.[42]

Послеоперационные соображения

Качество жизни и физическое здоровье

Пациенты, перенесшие операцию по смене пола, могут испытывать изменения в своем физическом здоровье и качестве жизни, а также иметь побочные эффекты от лечения половыми стероидами.[43]

В нескольких исследованиях измерялось качество жизни и самооценка физического здоровья с использованием различных шкал. В целом транссексуалы оценили качество своей жизни как нормальное или достаточно хорошее, хотя их общий балл был ниже, чем в контрольной группе.[44] Другое исследование показало аналогичную самооценку качества жизни в группах транссексуалов и контрольной группе.[45] Одно долгосрочное исследование показывает, что через 15 лет после операции качество жизни одинаково в послеоперационной и контрольной группах, хотя баллы в области физических и личных ограничений были значительно ниже среди тех, кто перенес SRS.[43][46] Исследования также показали, что качество жизни пациентов-транссексуалов можно улучшить за счет других переменных. Например, транс-мужчины получили более высокую оценку здоровья, чем женщины, потому что у них был более высокий уровень тестостерона, чем у женщин. Транс-женщины, перенесшие операция по феминизации лица сообщили о большей удовлетворенности своим общим физическим здоровьем.[47]

Психологические и социальные последствия

После операции по смене пола транссексуалы (люди, перенесшие гормональную терапию и операцию по смене пола), как правило, меньше гендерная дисфория. Они также нормально функционируют как в социальном, так и в психологическом плане. После операции по смене пола уровень тревожности, депрессии и враждебности снизился.[48] Они также имеют тенденцию иметь хорошие оценки по самооценке психического здоровья, которое не зависит от сексуального удовлетворения.[49] Было проведено множество исследований для изучения уровня удовлетворенности пациентов после операции по смене пола. В этих исследованиях большинство пациентов сообщили, что они очень довольны результатами, и очень немногие из пациентов выразили сожаление по поводу хирургической операции по смене пола.[50]

Хотя исследования показали, что положительные последствия операции по смене пола перевешивают отрицательные последствия,[51] Было высказано предположение, что большинство исследований, изучающих результаты хирургических операций по смене пола, ошибочны, так как они включали в свои исследования лишь небольшой процент пациентов, перенесших операцию по смене пола.[52] Эти методологические ограничения, такие как отсутствие двойного слепого рандомизированного контроля, небольшое количество участников из-за редкости транссексуализма, высокие показатели отсева и низкие показатели последующего наблюдения,[53] что указывало бы на необходимость продолжения изучения.

После операции по смене пола может возникнуть стойкое сожаление. Сожаление может быть вызвано неразрешенной гендерной дисфорией или слабым и нестабильным чувством идентичности и даже может привести к самоубийству.[54] Категории риска послеоперационного сожаления включают возраст, характеризуемые расстройства личности с личной и социальной нестабильностью, отсутствие поддержки со стороны семьи, отсутствие сексуальной активности и выражение неудовлетворенности результатами операции.[55] В процессе операции по смене пола транссексуалы могут стать жертвами различных социальных препятствий, таких как дискриминация, предрассудки и стигматизирующее поведение.[56] Отказ транссексуалов намного серьезнее, чем то, что испытывают представители ЛГБ.[57] Враждебная среда может вызвать или усугубить интернализованную трансфобию, депрессию, тревогу и посттравматический стресс.[58]

Многие пациенты воспринимают исход операции как важный не только с медицинской точки зрения, но и с психологической точки зрения. Социальная поддержка может помочь им осознать свою принадлежность к меньшинству, выявить свою транс-идентичность и снизить стресс меньшинства.[56] Таким образом, предполагается, что психологическая поддержка имеет решающее значение для пациентов после операции по смене пола, которая помогает им чувствовать себя принятыми и быть уверенными в результате операции; Кроме того, психологическая поддержка будет приобретать все большее значение для пациентов, перенесших более длительный процесс операции по смене пола.[56]

Сексуальность

Если посмотреть конкретно на генитальную чувствительность транссексуалов, транс-мужчины и транс-женщины способны сохранять свою генитальную чувствительность после SRS. Однако здесь рассчитывают на процедуры и хирургические приемы, которые используются для сохранения чувствительности. Принимая во внимание важность генитальной чувствительности для помощи транссексуалам в предотвращении ненужного вреда или травм гениталий, позволяя транс-мужчинам получить эрекцию, вставив имплант полового члена после фаллопластика,[59] способность транссексуалов испытывать эрогенные и тактильная чувствительность в реконструированных гениталиях - одна из основных задач, которые хирурги хотят достичь в SRS.[59][60] Более того, исследования также показали, что критически важной процедурой для поддержания чувствительности гениталий и достижения оргазма после фаллопластики является сохранение как клитор капюшон и клитор под реконструированным фаллос.[59][60]

Эрогенная чувствительность измеряется способностью достигать оргазмы при половых органах, таких как мастурбация и половой акт.[59] Во многих исследованиях было показано, что как транс-мужчины, так и транс-женщины сообщают об усилении оргазмов при обоих сексуальных действиях,[49][43] подразумевает возможность поддерживать или даже повышать чувствительность гениталий после SRS.

Большинство транссексуалов сообщили о том, что они наслаждаются лучшей сексуальной жизнью и повышенным сексуальным удовлетворением после операции по смене пола.[43] Повышение сексуального удовлетворения было положительно связано с удовлетворением новых основных половых характеристик.[43] Перед проведением SRS пациенты-транссексуалы обладали нежелательными половыми органами, которые они стремились удалить. Следовательно, они были холодны и не испытывали энтузиазма по поводу сексуальной активности. Как следствие, транссексуалы, перенесшие SRS, более удовлетворены своим телом и испытывают меньше стресса при участии в сексуальной активности.[43]

Большинство людей сообщили, что испытывали сексуальное возбуждение во время сексуальной активности, включая мастурбацию.[43] Возможность получения оргазма положительно связана с сексуальным удовлетворением.[49] Частота и интенсивность оргазмов существенно различаются у мужчин-транссексуалов и женщин-транссексуалов. Почти все индивидуумы, с которыми женщины сталкиваются, демонстрируют усиление сексуального возбуждения и способны достичь оргазма посредством сексуальной активности с партнером или посредством мастурбации.[43][61] в то время как только 85% лиц, переходящих от мужчины к женщине, могут достичь оргазма после SRS.[62] Исследование показало, что и транс-мужчины, и транс-женщины сообщили о качественных изменениях в своем опыте оргазма. Трансгендеры, переходящие от женщины к мужчине, сообщили, что они испытывали все более сильное возбуждение, в то время как люди, переходящие от мужчины к женщине, испытывали более длительные и более нежные чувства.[43]

Частота мастурбации также изменилась после операции по смене пола как для транс-женщин, так и для транс-мужчин. В исследовании сообщается об общем увеличении частоты мастурбации у большинства транссексуалов, и 78% из них смогли достичь оргазма с помощью мастурбации после SRS.[49][43][63] Исследование показало, что существуют различия в частоте мастурбации между транс-мужчинами и транс-женщинами, при этом люди, переходящие от женщины к мужчине, мастурбируют чаще, чем мужчины к женщине.[43] Возможные причины различий в частоте мастурбации могут быть связаны с всплеском либидо, которое было вызвано терапией тестостероном, или прекращением гендерной дисфории.[49]

Что касается ожиданий транссексуалов в отношении различных аспектов своей жизни, сексуальные аспекты имеют самый низкий уровень удовлетворения среди всех других элементов (физического, эмоционального и социального уровней).[63] При сравнении транссексуалов с биологическими индивидуумами того же пола, транс-женщины имели такое же сексуальное удовлетворение, что и не-транс-женщины, но транс-мужчины имели более низкий уровень сексуального удовлетворения, чем не-транс-мужчины. Более того, транс-мужчины также имели меньшее сексуальное удовлетворение своей сексуальной жизнью, чем транс-женщины.[49]

Международный

Африка

Марокко: Касабланка, Марокко известна тем, что здесь находится Clinique de Parc, Dr. Жорж Буру Клиника для трансгендерных женщин. Буру считается одним из пионеров SRS.[64] Французский гинеколог Буру создал переднюю ножку инверсионная вагинопластика кожным лоскутом полового члена, до сих пор считается «золотым стандартом» вагинопластики с подкладкой кожи.[65] Ему приписывают проведение более 3000 операций MtF.[66]

Азия

Индия: Индия предлагает доступную операцию по смене пола растущему числу медицинские туристы[67] и для населения в целом.[68]

Иран: В ответ на гомосексуализм иранское правительство одобрило и полностью оплатило операцию по смене пола.[69][70] Лидер иранской Исламская революция, Аятолла Рухолла Хомейни выпустила фетва объявление операции по смене пола допустимой для «транссексуалов с диагнозом».[69] Документальный фильм Эшагяна, Будьте как другие, ведет хронику ряда историй о Иранские геи кто считает, что переход - единственный способ избежать дальнейшего преследования, тюрьмы или казни.[69] Глава основной транссексуальной организации Ирана, Марьям Хатун Молкара - который убедил Хомейни издать фетву о транссексуальности - подтвердил, что некоторые люди, перенесшие операции, являются геями, а не транссексуалами.[71]

Япония: По состоянию на 2020 год, Япония требует принудительной стерилизации трансгендеров для юридического признания смены пола.[14]

Пакистан: В Пакистане Совет исламской идеологии постановил, что СГД нарушает исламский закон, как это было истолковано советом.[72] Этот пакистанский закон предотвращает Хиджрас от феминизирующей операции.[нужна цитата ]

Таиланд: Таиланд страна, в которой проводится больше всего операций по смене пола, за ней следует Иран.[71]

Европа

Франция: С 2016 года Франция больше не требует СГД в качестве условия смены пола в юридических документах.[73][74] В 2017 году было разрешено дело, возбужденное ранее тремя трансгендерными французами. Франция была признана нарушившей Европейскую конвенцию о правах человека, требуя принудительной стерилизации трансгендеров, желающих изменить свой пол в юридических документах.[75]

Мальта: Уже в 2010 году трансгендеры, прошедшие SRS, могут изменить свой пол на основании юридических документов.[76]

Испания: Несмотря на резолюцию Европейского парламента 1989 года, предлагающую расширенные права для всех граждан Европейского Союза, с 2002 года только Андалусия Система общественного здравоохранения России покрывает операции по смене пола.[77][нужен лучший источник ]

Швейцария: В 2010 году Федеральный верховный суд Швейцарии отменил два закона, ограничивающих доступ к СГД. К ним относятся требования не менее 2 лет психотерапии до того, как медицинская страховка обязана покрыть стоимость SRS.[78][79] и неспособность к деторождению.[80]

Украина: В 2015 году Административный районный суд Киева постановил, что принудительная стерилизация является незаконной и больше не требуется для юридической смены пола.[81][неудачная проверка – см. обсуждение]

Северная Америка

Канада: Законы о юридическом признании гендерной идентичности различаются от провинции к провинции. Канада в большинстве провинций требуется хирургическая операция по смене пола при официальной идентификации.

В Соединенные Штаты Америки: Многие операции, упомянутые в разделе «История» данной статьи, были разработаны в Соединенные Штаты. До легализации однополых браков в Соединенных Штатах было несколько известных дел в Верховном суде, в которых юридически не признавались лица, перенесшие SRS, путем признания недействительными браков трансгендеров.[82][неуместное цитирование ] Сегодня во многих штатах SRS требуется в качестве предварительного условия для признания законной смены пола в официальных документах, таких как паспорта, свидетельства о рождении или удостоверения личности.

Мексика: Согласно закону 2014 года,[83] Мехико больше не требует SRS для изменения пола в свидетельствах о рождении, и несколько штатов последовали его примеру.[84]

Южная Америка

Аргентина: В 2012 году Аргентина начала предлагать полностью или частично субсидируемую государством СГД всем лицам в возрасте 18 лет и старше.[85][86][70] Частным страховым компаниям запрещено увеличивать стоимость СГД для своих клиентов. В то же время правительство Аргентины отменило закон, запрещавший СГД без разрешения судьи.[87] Кроме того, для изменения пола в юридических документах не требуется проходить SRS.[88]

Чили: В 2012 году был внесен законопроект, в котором говорилось, что SRS больше не является требованием для изменения официального имени и пола.[89]

В 2013 году план общественного здравоохранения Чили должен был покрывать операции по смене пола.[89] Стоимость субсидируется государством в зависимости от дохода пациента.[89]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Операции по подтверждению пола». Американское общество пластических хирургов. Получено 2017-08-07.
  2. ^ Клементс, К. К. (19 декабря 2018 г.). «Операция по подтверждению пола (ранее переназначение): процедуры». Линия здоровья. Получено 4 декабря 2020.
  3. ^ Харрингтон, Ли (1 мая 2016 г.). Traversing Gender: понимание трансгендерных реалий. Mystic Productions Press. п. 287. ISBN  978-1-942733-83-6. OCLC  947837700. Получено 15 октября 2018.
  4. ^ Томас Э. Беван, Психобиология транссексуализма и трансгендеризма (2014, ISBN  1-4408-3127-0), стр. 42: «Термин« транссексуал »был введен Колдуэллом (1949) и популяризирован Гарри Бенджамином (1966) [...]. Термин« трансгендер »был придуман Джоном Оливеном (1965) и популяризирован различными трансгендерами, первыми концепция и практика трансгендеризма. Иногда говорят, что Вирджиния Принс (1976) популяризировала этот термин, но история показывает, что многие трансгендеры выступали за использование этого термина гораздо больше, чем Принс ».
  5. ^ Р. Полли, Дж. Николь, Понимание пациента-транссексуала: уход с учетом культурных особенностей в практике неотложной медицинской помощи, в Расширенный журнал скорой медицинской помощи (2011): «Транссексуалы используют терминологию для самоидентификации по-разному. Как уже упоминалось, многие транссексуалы предпочитают термин« трансгендер »или просто« транс », поскольку он более инклюзивный и несет меньше стигматизации. Однако есть некоторые транссексуалы. , которые отвергают термин "трансгендер"; эти люди рассматривают транссексуализм как излечимое врожденное состояние. После медицинского и / или хирургического перехода они живут в бинарной системе как мужчина или женщина и не могут раскрывать историю своего перехода ".
  6. ^ Манро, Дональд. "Trans Media Watch". Получено 1 ноября 2018.
  7. ^ Манро, Дональд. "Trans Media Watch". Получено 13 июн 2016.
  8. ^ Магнус Хиршфельд, Zeitschrift für Sexualwissenschaft, 1908
  9. ^ Роуч, Мэри (18 марта 2007 г.). "Первый рукотворный человек - Пэган Кеннеди - Книги - Обзор". Нью-Йорк Таймс. ISSN  0362-4331. Получено 2019-05-05.
  10. ^ а б c Djordjevic, M. L .; Станоевич, Д .; Bizic, M .; Kojovic, V .; Майсторович, М .; Вуйович, С .; Милошевич, А .; Korac, G .; Перович, С. В. (05.01.2013). «ОРИГИНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - НАРУШЕНИЯ ИНТЕРСЕКСА И ГЕНДЕРНОЙ ИДЕНТИЧНОСТИ: Metoidiopla…». Журнал сексуальной медицины. 6 (5): 1306–13. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x. PMID  19175859.
  11. ^ Дело ван Кюк против Германии, 12 июня 2003 г.
  12. ^ Международная комиссия юристов. "Введение в сборник дел SOGI, глава шестая: Интерсекс". Получено 2015-12-27.
  13. ^ M.H. (1 сентября 2017 г.). «Почему трансгендеров стерилизуют в некоторых европейских странах». Экономист. Получено 2 сентября 2017.
  14. ^ а б "Действительно большое препятствие". Хьюман Райтс Вотч. 2019-03-19. Получено 2020-10-26.
  15. ^ Edgerton MT, Knorr NJ, Callison JR (январь 1970 г.). «Хирургическое лечение пациентов-транссексуалов. Ограничения и показания». Пласт. Реконстр. Surg. 45 (1): 38–46. Дои:10.1097/00006534-197001000-00006. PMID  4902840. S2CID  27318408.
  16. ^ Hoopes JE, Knorr NJ, Wolf SR (ноябрь 1968 г.). «Транссексуализм: соображения относительно смены пола». J. Nerv. Ment. Дис. 147 (5): 510–6. Дои:10.1097/00005053-196811000-00007. PMID  5726922. S2CID  22252676.
  17. ^ Бишоп, Брайан М. (декабрь 2015 г.). «Соображения фармакотерапии в ведении трансгендерных пациентов: краткий обзор». Фармакотерапия: журнал фармакологии человека и лекарственной терапии. 35 (12): 1130–1139. Дои:10.1002 / phar.1668. PMID  26684553. S2CID  37001563.
  18. ^ а б Хейдж, Дж. Дж. (Январь 1995 г.). «Медицинские требования и последствия операции по смене пола». Медицина, наука и право. 35 (1): 17–24. Дои:10.1177/002580249503500105. ISSN  0025-8024. PMID  7877467. S2CID  22752221.
  19. ^ Bizic, Marta R .; Ефтович, Милош; Пусица, Славица; Стоянович, Борко; Дуйсин, Драгана; Вуйович, Светлана; Ракич, Воджин; Джорджевич, Мирослав Л. (2018). «Гендерная дисфория: биоэтические аспекты лечения». BioMed Research International. 2018: 9652305. Дои:10.1155/2018/9652305. ISSN  2314-6141. ЧВК  6020665. PMID  30009180.
  20. ^ Редферн, Ян С .; Янн, Майкл В. (2019). «Растущая роль фармацевтов в охране здоровья трансгендеров». Трансгендерное здоровье. 4 (1): 118–130. Дои:10.1089 / trgh.2018.0038. ISSN  2380–193X. ЧВК  6608700. PMID  31289749.
  21. ^ См. «Стандарты обслуживания WPATH», а также «Разъяснение WPATH». www.wpath.org
  22. ^ «Понимание интерсексуальных и трансгендерных сообществ» (PDF). Получено 2020-01-10.
  23. ^ Брэдли, Сьюзен Дж .; Оливер, Джиллиан Д .; Черник, Авиноам Б .; Цукер, Кеннет Дж. (1998-07-01). «Эксперимент по воспитанию: Ablatio Penis в 2 месяца, смена пола в 7 месяцев и последующее психосексуальное наблюдение в молодом возрасте». Педиатрия. 102 (1): e9. Дои:10.1542 / пед.102.1.e9. ISSN  0031-4005. PMID  9651461.
  24. ^ Организация Объединенных Наций; Управление Верховного комиссара по правам человека (2015 г.). Информационный бюллетень о кампании за свободу и равноправие: интерсекс (PDF).
  25. ^ Совет Европы; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), Права человека и интерсекс люди, Тематический доклад
  26. ^ Бойл, Дж. Дж. (2005). Скандал с калечащими операциями на половых органах младенцев (стр. 95-100). В Л. Мэй (Ред.), Трансгендеры и интерсексуалы, Боуден, Южная Австралия: Fast Lane (отпечаток East Street Publications). ISBN  1-9210370-7-5 ISBN  9-780975-114544
  27. ^ Колапинто, Джон. (2002). Как природа создала его: мальчик, воспитанный девочкой. Сидней: Издательство Харпер Коллинз. ISBN  0-7322-7433-8 ISBN  9-780732-274337
  28. ^ "Сексуальная идентичность, монозиготные близнецы, воспитанные в противоречивых половых ролях, и продолжение BBC". Милтон Даймонд, доктор философии. Получено 1 августа 2011.
  29. ^ Даймонд, Милтон; Зигмундсон, Х. Кейт (октябрь 1997 г.). «Управление интерсексуальностью. Рекомендации по работе с людьми с неопределенными гениталиями». Arch Pediatr Adolesc Med. 151 (10): 1046–50. Дои:10.1001 / архпеди.1997.02170470080015. PMID  9343018. Получено 24 апреля 2013.
  30. ^ Даймонд, Милтон; Бех, Хейзел. (2008). «Изменения в ведении детей с различиями в половом развитии». Природа Клиническая практика Эндокринология и метаболизм. 4 (1): 4–5. Дои:10.1038 / ncpendmet0694. HDL:10125/66380. PMID  17984980. S2CID  13382948.
  31. ^ «Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 20 сентября 2012 г.. Получено 2013-10-31.
  32. ^ «Стандарты обслуживания WPATH». Tssurgeryguide.com. 2003-12-17. Архивировано из оригинал на 2014-09-01. Получено 2014-08-11.
  33. ^ См. Разъяснение WPATH, заявление о политике APA и заявление о политике NASW.
  34. ^ См. Обсуждение исключений по страхованию по адресу: http://www.hrc.org/issues/transgender/9568.htm В архиве 2009-02-26 в Wayback Machine
  35. ^ Резолюция № 122 AMA «Устранение финансовых препятствий для оказания помощи пациентам-трансгендерам». увидеть: http://www.ama-assn.org/ama1/pub/upload/mm/15/digest_of_actions.pdf В архиве 2009-03-27 на Wayback Machine
  36. ^ См. Поясняющее заявление WPATH
  37. ^ Заявление APA о недопустимости дискриминации в отношении трансгендеров, гендерной идентичности и гендерного выражения. Смотрите онлайн по адресу: http://www.apa.org/pi/lgbc/policy/transgender.pdf В архиве 2009-02-11 в Wayback Machine
  38. ^ Заявление NASW о политике по вопросам трансгендеров и гендерной идентичности, пересмотренное в августе 2008 г. См. Www.socialworkers.org
  39. ^ Кубе, Кортни (14 ноября 2017 г.). «Пентагон оплатит операцию трансгендерному солдату». Новости NBC.
  40. ^ Gaither, Thomas W .; Awad, Mohannad A .; Остерберг, Э. Чарльз; Мерфи, Грегори П .; Ромеро, Ангелита; Bowers, Marci L .; Брейер, Бенджамин Н. (2018-03-01). «Послеоперационные осложнения после первичной инверсионной вагинопластики у 330 трансгендерных пациентов от мужчины к женщине» (PDF). Журнал урологии. 199 (3): 760–765. Дои:10.1016 / j.juro.2017.10.013. PMID  29032297. S2CID  42635923.
  41. ^ «Что мне нужно знать о переходном процессе?». www.plannedparenthood.org. Получено 2019-05-05.
  42. ^ а б см. WPATH «Разъяснение относительно медицинской необходимости лечения, смены пола и страхового покрытия в США». доступны на: «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-09-30. Получено 2011-10-07.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  43. ^ а б c d е ж г час я j k De Cuypere, G .; TSjoen, G .; Beerten, R .; Selvaggi, G .; De Sutter, P .; Hoebeke, P .; Monstrey, S .; Vansteenwegen, A .; Рубенс, Р. (2005). «Сексуальное и физическое здоровье после операции по смене пола». Архивы сексуального поведения. 34 (6): 679–690. Дои:10.1007 / s10508-005-7926-5. PMID  16362252. S2CID  42916543.
  44. ^ Гомес-Гиль, Эстер; Зубиаурре-Элорса, Лейре; Антонио, Изабель Эстева де; Гийамон, Антонио; Саламеро, Манель (13 августа 2013). «Детерминанты качества жизни испанских транссексуалов, посещающих гендерное отделение перед операцией по смене пола». Исследование качества жизни. 23 (2): 669–676. Дои:10.1007 / s11136-013-0497-3. ISSN  0962-9343. PMID  23943260. S2CID  23051224.
  45. ^ Castellano, E .; Crespi, C .; Dell’Aquila, C .; Rosato, R .; Catalano, C .; Mineccia, V .; Motta, G .; Botto, E .; Маньери, К. (2015-10-20). «Качество жизни и гормоны после операции по смене пола». Журнал эндокринологических исследований. 38 (12): 1373–1381. Дои:10.1007 / s40618-015-0398-0. ISSN  1720-8386. PMID  26486135. S2CID  8744533.
  46. ^ Кун, Аннетт; Бодмер, Кристина; Штадлмайр, Вернер; Кун, Питер; Мюллер, Майкл Д .; Биркхойзер, Мартин (2009). «Качество жизни через 15 лет после операции по смене пола по поводу транссексуализма». Фертильность и бесплодие. 92 (5): 1685–1689.e3. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2008.08.126. PMID  18990387.
  47. ^ Ainsworth, Tiffiny A .; Шпигель, Джеффри Х. (12 мая 2010 г.). «Качество жизни людей, перенесших и не перенесших операцию по феминизации лица или операции по смене пола». Исследование качества жизни. 19 (7): 1019–1024. Дои:10.1007 / s11136-010-9668-7. ISSN  0962-9343. PMID  20461468. S2CID  601504.
  48. ^ Smith, Y. L. S .; Van Goozen, S.H.M .; Коэн-Кеттенис, П. Т. (2001). «Подростки с расстройством половой идентичности, которые были приняты или отвергнуты для операции по смене пола: проспективное последующее исследование». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. 40 (4): 472–481. Дои:10.1097/00004583-200104000-00017. PMID  11314574.
  49. ^ а б c d е ж Wierckx, K .; Van Caenegem, E .; Elaut, E .; Dedecker, D .; Van de Peer, F .; Toye, K .; Hoebeke, P .; Monstrey, S .; De Cuypere, G .; Т’Сджоэн, Г. (2011). «Качество жизни и сексуальное здоровье после операции по смене пола у транссексуалов». Журнал сексуальной медицины. 8 (12): 3379–3388. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2011.02348.x. PMID  21699661.
  50. ^ Лоуренс А.А. (2003). «Факторы, связанные с удовлетворением или сожалением после операции по смене пола с мужского на женский». Архивы сексуального поведения. 32 (4): 299–315. Дои:10.1023 / А: 1024086814364. PMID  12856892. S2CID  9960176.
  51. ^ Monstrey, S .; Vercruysse Jr., H .; Де Кайпере, Г. (2009). "Основаны ли доказательства хирургии смены пола? Рекомендация для седьмой версии WPATH Стандарты ухода". Международный журнал трансгендеризма. 11 (3): 206–214. Дои:10.1080/15532730903383799. S2CID  58637820.
  52. ^ Адамс, Сесил (2012). «Приводит ли операция по смене пола к счастью?».
  53. ^ Джейне, Сесилия; Лихтенштейн, Пол; Боман, Маркус; Йоханссон, Анна Л. В .; Лонгстрём, Никлас; Ланден, Микаэль (2011). «Долгосрочное наблюдение за транссексуалами, перенесшими операцию по смене пола: когортное исследование в Швеции». PLOS ONE. 6 (2): e16885. Bibcode:2011PLoSO ... 616885D. Дои:10.1371 / journal.pone.0016885. ЧВК  3043071. PMID  21364939.
  54. ^ Olsson, S.E .; Мёллер, А. (2006). «Сожаление после операции по смене пола транссексуала с мужчиной на женщину: долгосрочное наблюдение». Архивы сексуального поведения. 35 (4): 501–506. CiteSeerX  10.1.1.548.8934. Дои:10.1007 / s10508-006-9040-8. PMID  16900416. S2CID  23425058.
  55. ^ Карпель, Л .; Кордье, Б. (2013). «Послеоперационные сожаления после операции по смене пола: история болезни». Сексологии. 22 (2): e55 – e58. Дои:10.1016 / j.sexol.2012.08.014.
  56. ^ а б c Йокич-Бегич, Н .; Кораджлия, А.Л .; Юрин, Т. (2014). «Психосоциальная адаптация к операции по смене пола: качественное обследование и личный опыт шести транссексуалов в Хорватии». Научный мировой журнал. 2014: 960745. Дои:10.1155/2014/960745. ЧВК  3984784. PMID  24790589.
  57. ^ Нортон, А. Т .; Херек, Г. М. (2013). «Отношение гетеросексуалов к трансгендерам: результаты национальной вероятностной выборки взрослых в США». Секс Роли. 68 (11–12): 738–753. Дои:10.1007 / s11199-011-0110-6. S2CID  37723853.
  58. ^ Боктинг, В. (2014). Гендерная дисфория и нарушения полового развития. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Springer. С. 319–330.
  59. ^ а б c d Сельваджи, Г., Монстри, С., Сеулеманс, П., Т'Сьоэн, Г., Де Куйпере, Г., и Хобеке, П. (2007). «Генитальная чувствительность после операции по смене пола у транссексуалов». Анналы пластической хирургии. 58 (4): 427–433. Дои:10.1097 / 01.sap.0000238428.91834.be. PMID  17413887. S2CID  46169398.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  60. ^ а б Hage, J. J., Bouman, F. G., De Graaf, F. H., & Bloem, J. J. (1993). «Конструирование неофаллоса у транссексуалов от женщины к мужчине: опыт Амстердама». Журнал урологии. 149 (6): 1463–1468. Дои:10.1016 / S0022-5347 (17) 36416-9. PMID  8501789.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  61. ^ Виркс, К., Ван Каенегем, Э., Элаут, Э., Дедекер, Д., Ван де Пер, Ф., Той, К., Вейерс, С., Хобеке, П., Монстрей, С., Де Кайпере , Г. и Т'Шоен, Г. (2011). «Качество жизни и сексуальное здоровье после операции по смене пола у транссексуалов». Журнал сексуальной медицины. 8 (12): 3379–3388. Дои:10.1111 / j.1743-6109.2011.02348.x. PMID  21699661.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  62. ^ Лоуренс А.А. (2005). «Сексуальность до и после операции по смене пола с мужского на женский». Архивы сексуального поведения. 34 (2): 147–166. CiteSeerX  10.1.1.538.6381. Дои:10.1007 / s10508-005-1793-у. PMID  15803249. S2CID  25671520.
  63. ^ а б Гомес-Хиль, Э., Субиаурре-Элорса, Л., Де Антонио, И. Э., Гийамон, А., и Саламеро, М. (2014). «Детерминанты качества жизни испанских транссексуалов, посещающих гендерное отделение перед операцией по смене пола». Исследование качества жизни. 23 (2): 669–676. Дои:10.1007 / s11136-013-0497-3. PMID  23943260. S2CID  23051224.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  64. ^ Хейдж, Дж. Джорис; Карим, Рефаат Б .; Лауб, Дональд Р. (декабрь 2007 г.). «О происхождении инверсионной вагинопластики на ножке кожи». Анналы пластической хирургии. 59 (6): 723–729. Дои:10.1097 / 01.sap.0000258974.41516.bc. PMID  18046160. S2CID  25373951.
  65. ^ Перович, Сава; Джинович, Радош (ноябрь 2009 г.). «Генитопластика у транссексуалов-мужчин». Текущее мнение в урологии. 16 (6): 571–576. Дои:10.1097 / mou.0b013e3283312eb3. ISSN  0963-0643. PMID  19707142. S2CID  5424447.
  66. ^ Рид, Гарольд Морган (2011). «Эстетическая и функциональная хирургия мужских и женских половых органов и промежности: феминизирующая вагинопластика». Семинары по пластической хирургии. 25 (2): 163–174. Дои:10.1055 / с-0031-1281486. ISSN  1535-2188. ЧВК  3312144. PMID  22547974.
  67. ^ «Хирургия смены пола: новое направление в медицинском туризме в Индии». Индуистский. 7 мая 2016 г.. Получено 10 декабря, 2016.
  68. ^ «ВОЗ | Растущее признание здоровья трансгендеров». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 94 (11): 790–791. 2016. Дои:10.2471 / BLT.16.021116. ЧВК  5096349. PMID  27821880. Получено 2018-12-19.
  69. ^ а б c Хейс, Мэтью. "Гей-план Ирана". CBC Новости. В архиве из оригинала 16 апреля 2009 г.. Получено 23 сентября, 2008.
  70. ^ а б Аноним (14.05.2012). «Аргентина принимает важнейший закон о признании гендерной идентичности». Ведущая глобальная организация по правам человека ЛГБТИК. Получено 2018-12-17.
  71. ^ а б «Финансирование смены пола подрывает заявления геев», Роберт Тейт, Хранитель, 26 сентября 2007 г .; по состоянию на 20 сентября 2008 г.
  72. ^ "Исламская идеология одобряет младенцев из пробирки, называя операции по смене пола неисламскими"'". 2013-11-05.
  73. ^ «Французский закон отменяет хирургическое требование для юридического признания пола». Национальный центр трансгендерного равенства. 2016-10-21. Получено 2018-12-14.
  74. ^ Тоор, Амар (2016-10-14). «Трансгендеры больше не обязаны проходить стерилизацию во Франции». Грани. Получено 2018-12-14.
  75. ^ «Почему трансгендеров стерилизуют в некоторых европейских странах». Экономист. 2017-09-01. ISSN  0013-0613. Получено 2018-12-14.
  76. ^ Аноним (11.10.2010). «Мальта: Комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDAW)». Ведущая глобальная организация по правам человека ЛГБТИК. Получено 2018-12-18.
  77. ^ Аноним (10.06.2002). «Испания: здоровье для всех!». Ведущая глобальная организация по правам человека ЛГБТИК. Получено 2018-12-17.
  78. ^ «- Швейцария отказывается от двухлетней терапии из-за необходимости операции». Получено 2018-12-11.
  79. ^ «Шлумпф против Швейцарии (Европейский суд по правам человека) - Gender Identity Watch». Получено 2018-12-11.
  80. ^ «Руководство по статье 8 Европейской конвенции о правах человека: право на уважение частной и семейной жизни, жилища и корреспонденции». Европейский суд по правам человека. 31 августа 2018 г.. Получено 10 декабря, 2018.
  81. ^ "- Административный районный суд Киева вынес постановление о запрете принудительного хирургического вмешательства". Получено 2018-12-14.
  82. ^ "Кристине отказано в разрешении на брак". Толедский клинок. 4 апреля 1959 г.
  83. ^ "Aprueban correa a la ley de genetidad de género en la Ciudad de México". SDPnoticias.com (на испанском). 2014-11-13. Получено 2019-05-05.
  84. ^ "Мексиканские трансгендеры правят маяком перемен". Хьюман Райтс Вотч. 2018-10-29. Получено 2019-05-05.
  85. ^ Ансари, Азаде (23 февраля 2017 г.). «Права трансгендеров: эти страны опережают США». CNN. Получено 10 декабря, 2018.
  86. ^ Брайан (13 мая 2012 г.). «В Аргентине принят самый прогрессивный из существующих законов о гендерной идентичности». Ведущая глобальная организация по правам человека ЛГБТИК. Получено 2018-12-17.
  87. ^ «- Закон Аргентины о гендерной идентичности». Получено 2018-12-11.
  88. ^ «Шестилетний ребенок становится первым трансгендерным ребенком в Аргентине, сменившим личность - Телеграф». 2014-04-11. Архивировано из оригинал на 2014-04-11. Получено 2019-05-05.
  89. ^ а б c Брайан (13 августа 2012). «Чилийские парадоксы: права ЛГБТ в Латинской Америке». Ведущая глобальная организация по правам человека ЛГБТИК. Получено 2018-12-17.