Брыжейка - Mesentery

Эта статья о брыжейке у человека. Для брыжейки у других животных см. Брыжейка (зоология).
Брыжейка
Брыжейка простирается от дуоденоеюнального изгиба до илеоцекального перехода. (с этикеткой) .png
подробности
Произношение/ˈмɛzəпˌтɛря/
Идентификаторы
латинскийБрыжейка
MeSHD008643
TA98A10.1.02.007
TA23740
FMA7144
Анатомическая терминология

В брыжейка является орган это придает кишечник к задняя брюшная стенка у человека и образован двойной складкой брюшина. Помогает в хранении жир и позволяя кровеносный сосуд, лимфатические сосуды, и нервы для питания кишечника, среди других функций.[1]

Мезоколон считался фрагментированной структурой со всеми названными частями - восходящей, поперечной, нисходящей и сигмовидной. мезоколоны, то мезоаппендикс, а мезоректум- отдельно прекращая их заделку в заднюю брюшную стенку.[2] Однако в 2012 г. микроскопический и электронно-микроскопический экзамены на Лимерикский университет показали, что мезоколон представляет собой единую структуру, происходящую от дуоденоеюнальный изгиб и распространяется на дистальный мезоректальный слой.[2][3] Таким образом, брыжейка - это внутренний орган.[4][5]

Структура

Брыжейка тонкий кишечник возникает из корень брыжейки (или брыжеечный корень) и является частью, связанной с конструкциями перед позвоночник. Корень узкий, длиной около 15 см, шириной 20 см, направлен наискось от корня. дуоденоеюнальный изгиб слева от второго поясничный позвонок Направо крестцово-подвздошный сустав. Корень брыжейки простирается от дуоденоеюнального изгиба до илеоцекальное соединение. Этот отдел тонкой кишки расположен по центру брюшной полости и лежит позади поперечной ободочной кишки и большой сальник.

Брыжейка прикрепляется к двоеточие на границе желудочно-кишечного тракта и продолжается в нескольких областях мезоколон. Части мезоколон получают свои названия от той части толстой кишки, к которой они прикрепляются. Это поперечная ободочная кишка, прикрепляющаяся к поперечной ободочной кишке, сигмовидная ободочная кишка, прикрепляющаяся к сигмовидной кишке, мезоаппендикс, прикрепляемый к отростку, и мезоректум, прикрепляемый к верхней трети прямой кишки.

Области мезоколон традиционно преподавались как отдельные секции с отдельными вставками в заднюю брюшную стенку. В 2012 г. были проведены первые детальные наблюдения и гистологический Были предприняты исследования мезоколон, которые выявили несколько новых открытий.[6] В исследование были включены 109 пациентов, перенесших открытую плановую общую абдоминальную колэктомия. Анатомические наблюдения регистрировались во время операции и на послеоперационных образцах.

Эти исследования показали, что мезоколон проходит от илеоцекального до ректосигмоидного уровня. Также было показано, что слияние брыжейки происходит на илеоцекальном и ректосигмоидном соединениях, а также изгибы печени и селезенки и что каждое слияние включает перитонеальные и сальниковые прикрепления. Было показано, что проксимальный отдел прямой кишки берет свое начало в месте слияния мезоректума и мезосигмоида. Было показано, что плоскость, занятая околопочечной фасцией, отделяет всю прилегающую брыжейку тонкой кишки и мезоколону от мезентерии забрюшинное пространство. Глубоко в таз, эта фасция сливается, чтобы дать начало пресакральная фасция.[6]

Анатомия изгиба

Анатомию изгиба часто называют сложной областью. Это упрощается, если рассматривать каждый изгиб как центр примыкания брыжейки. Илеоцекальный изгиб возникает в месте, где подвздошная кишка переходит в слепую кишку вокруг подвздошно-брыжеечного изгиба. Точно так же печеночный изгиб образуется между правой мезоколоной и поперечной ободочной кишкой в ​​месте слияния брыжейки. Ободочная часть печеночного изгиба оборачивается вокруг этого слияния брыжейки. Кроме того, селезеночный изгиб образована брыжеечным слиянием поперечной и левой мезоколонны. Ободочный компонент селезеночного изгиба происходит латеральнее брыжеечного слияния. При каждом изгибе непрерывная перитонеальная складка лежит за пределами комплекса толстой и мезоколонной кишки, привязывая ее к задней брюшной стенке.[2][6]

Мезоколонные регионы

В поперечная ободочная кишка прикреплена ли эта часть мезоколон к поперечная ободочная кишка что лежит между колики.

В сигмовидная мезоколон это та область брыжейки, к которой сигмовидная кишка прикрепляется к краю брыжейки желудочно-кишечного тракта.

В мезоаппендикс часть мезоколон, соединяющая подвздошная кишка к приложение. Он может доходить до кончика аппендикса. Он включает аппендикулярная артерия и вены, а также лимфатический сосуды, нервы и часто лимфатический узел.

В мезоректум эта часть прикреплена к верхней трети прямой кишки.

Брюшные складки

Понимание макроскопической структуры брыжеечного органа означало, что связанные с ним структуры - перитонеальные складки, врожденные и сальниковые спайки - могли быть лучше оценены. Брыжеечная складка тонкой кишки возникает там, где брыжейка тонкой кишки складывается на заднюю брюшную стенку и продолжается латерально как правый мезоколон. Во время мобилизации брыжейки тонкой кишки от задней брюшной стенки эта складка рассекается, обеспечивая доступ к границе раздела между брыжейкой тонкой кишки и забрюшинным пространством. Складка продолжается на нижнебоковой границе илеоцекального перехода и поворачивается головной как правая параколическая перитонеальная складка. Эта складка разделяется во время латеральной и медиальной мобилизации, что позволяет хирургу последовательно поднимать правую ободочную кишку и связанную брыжейку с подлежащей фасции и забрюшинного пространства. При изгибе печени правая латеральная перитонеальная складка поворачивается и продолжается медиально, как гепатоколесная перитонеальная складка. Разделение складки в этом месте позволяет отделить толстую кишку печеночного изгиба и мезоколону от забрюшинного пространства.[2][6]

Расположенный между изгибами печени и селезенки, большой сальник прилегает к поперечной ободочной кишке вдоль дополнительной полосы или складки брюшины. Рассечение через это позволяет получить доступ к головной (верхней) поверхности поперечной ободочной кишки. Фокальные спайки часто связывают большой сальник с головной стороной поперечной ободочной кишки. Левая ободочная кишка связана с аналогичной анатомической конфигурацией перитонеальных складок; Селезеночная брюшная складка прилегает к левой латеральной параколической перитонеальной складке в области селезеночного изгиба. Разделение последнего аналогично позволяет отделить левую кишку и связанную брыжейку от подлежащей фасции и освободить ее от забрюшинного пространства. Левая латеральная параколическая перитонеальная складка продолжается дистально на латеральной стороне подвижного компонента мезосигмоида.[2][6]

Микроанатомия

Определение макроскопической структуры мезентериального органа позволило недавно охарактеризовать гистологические и электронно-микроскопические свойства.[7] Микроскопическая структура мезоколон и связанной фасции соответствует от илеоцекального до мезоректального уровней. Поверхность мезотелий а нижележащая соединительная ткань очевидна. Адипоциты дольки в теле мезоколон разделены фиброзными перегородки возникающие из субмезотелиальной соединительной ткани. Там, где они прилегают к забрюшинному пространству, два мезотелиальных слоя разделяют мезоколон и нижележащее забрюшинное пространство. Между ними Фасция Тольдта, дискретный слой соединительной ткани. Лимфатические каналы видны в мезоколольной соединительной ткани и в фасции Тольдта.[7]

Развитие

Две стадии развития пищеварительной трубки и ее брыжейки

Дорсальная брыжейка

Брыжейка красного цвета. Дорсальная брыжейка - нижняя часть цепи. Верхняя часть - вентральная брыжейка.
Брюшная часть пищеварительной трубки и ее прикрепление к примитивной или общей брыжейке. Человеческий эмбрион шести недель.
Схематический рисунок сальниковой сумки и др. Человеческий эмбрион восьми недель.

В примитивный кишечник подвешивается к задней брюшной стенке за дорсальная брыжейка. Желудочно-кишечный тракт и связанная с ним дорсальная брыжейка подразделяются на передняя кишка, средняя кишка, и задняя кишка регионы на основе соответствующего кровоснабжения. Передняя кишка снабжается чревный ствол, средняя кишка снабжается верхняя брыжеечная артерия (SMA), а задняя кишка снабжается нижняя брыжеечная артерия (IMA). Это деление устанавливается к четвертой неделе развитие. После этого средняя кишка претерпевает период быстрого удлинения, вынуждая ее образовывать грыжу через пупок. Во время грыжи средней кишки вращается 90 ° против часовой стрелки вокруг оси SMA и образует петлю средней кишки. Черепная часть петли перемещается вправо, а каудальная часть петли перемещается влево. Эта вращение происходит примерно на восьмой неделе развития. В черепной часть петли разовьется в тощую кишку и большую часть подвздошной кишки, в то время как каудальный часть петли в конечном итоге образует конечную часть подвздошной кишки, восходящая кишка и начальные две трети поперечной ободочной кишки. По мере роста плода петля средней кишки втягивается обратно через пупок и подвергается дальнейшему повороту на 180 °, в результате чего в общей сложности выполняется поворот на 270 °. На данный момент, около 10 недель, слепая кишка лежит близко к печень. Отсюда он перемещается от краниального к каудальному направлению и в конечном итоге ложится в нижнюю правую часть брюшной полости. Этот процесс заставляет восходящую ободочную кишку лежать вертикально в боковой правой части брюшной полости, прилегающей к задней брюшной стенке. Аналогичное положение с левой стороны занимает нисходящая кишка.[8][9]

Во время этих топографических изменений дорсальная брыжейка претерпевает соответствующие изменения. В большинстве учебников по анатомии и эмбриологии говорится, что после принятия окончательного положения восходящие и нисходящие мезоколоны исчезают в процессе эмбриогенеза. Эмбриология - цветной текст с иллюстрациями, «большая часть средней кишки сохраняет исходную дорсальную брыжейку, хотя части двенадцатиперстной кишки, происходящие из средней кишки, - нет. Брыжейка, связанная с восходящей и нисходящей ободочной кишкой, резорбируется, в результате чего эти части толстой кишки находятся в тесном контакте со стенкой тела ".[9] В Развивающийся человекАвтор утверждает, что «брыжейка восходящей ободочной кишки сливается с париетальной брюшиной на этой стенке и исчезает; следовательно, восходящая ободочная кишка также становится забрюшинной».[10] Чтобы согласовать эти различия, было предложено несколько теорий эмбриологического развития брыжейки, включая теории «регрессии» и «скольжения», но ни одна из них не получила широкого признания.[9][10]

Часть дорсальная брыжейка что придает большая кривизна из желудок, известен как дорсальный мезогастрий. Часть дорсальной брыжейки, которая задерживает двоеточие называется мезоколон. Дорсальный мезогастрий перерастает в большой сальник.

Вентральная брыжейка

Развитие поперечная перегородка принимает участие в формировании диафрагма, а каудальная часть, в которую печень растет формирует вентральная брыжейка. Часть брюшной брыжейки, которая прикрепляется к желудок известен как вентральный мезогастрий.[11]

В малый сальник образуется за счет истончения мезодерма или брюшной мезогастрий, который прикрепляет желудок и двенадцатиперстная кишка к переднему брюшная стенка. При последующем росте печени этот лист мезодермы делится на две части - малый сальник между желудком и печенью, а серповидный и коронарные связки между печенью и брюшной стенкой и диафрагмой.[11]

У взрослого человека вентральная брыжейка является частью брюшина ближе всего к пупок.

Клиническое значение

Уточнение анатомии брыжейки способствовало более четкому пониманию заболеваний, связанных с брыжейкой, примеры которых включают: мальротация и болезнь Крона (КОМПАКТ ДИСК). При БК брыжейка часто утолщена, что гемостаз испытывающий. Кроме того, жировая обертка - ползучий жир - включает распространение мезентериального жира по окружности прилегающего желудочно-кишечного тракта, и это может указывать на повышенную мезотелиальную пластичность. Связь между мезентериальными нарушениями и проявлениями слизистой оболочки при БК указывает на патобиологическое совпадение; некоторые авторы говорят, что БК - это в основном мезентериальное заболевание, которое вторично влияет на ЖКТ и системное кровообращение.[12]

Тромбоз из верхняя брыжеечная вена может вызвать мезентериальная ишемия также известен как ишемический кишечник. Ишемия брыжейки также может быть результатом образования заворот, скрученная петля тонкой кишки, которая, когда она обвивается вокруг себя, а также слишком плотно охватывает брыжейку, может вызвать ишемия.[13]

Рационализация анатомии брыжеечной и брюшной складок позволяет хирургу дифференцировать как внутрибрюшинные спайки, так и врожденные спайки. Они сильно различаются среди пациентов и встречаются в нескольких местах. Врожденные спайки возникают между латеральной стороной брюшины, лежащей над подвижным компонентом мезосигмовидной кишки, и париетальной брюшиной в левой подвздошной ямке. Во время латерального и медиального доступа для мобилизации мезосигмоида они должны быть сначала разделены, прежде чем можно будет получить доступ к самой брюшине. Точно так же фокальные спайки возникают между нижней поверхностью большого сальника и головной стороной поперечной ободочной кишки. К ним можно получить доступ после разделения брюшной складки, соединяющей большой сальник и поперечную ободочную кишку. Спайки здесь необходимо разделить, чтобы отделить большой сальник от поперечной ободочной кишки, таким образом обеспечивая доступ к собственно малому мешку.[2][14]

Хирургия

Операция тотального мезоколенного иссечения (ТМЭ) стала золотым хирургическим стандартом в лечении рака прямой кишки, но с раком толстой кишки это не так.[2][14]Недавно хирургические принципы, лежащие в основе TME при раке прямой кишки, были экстраполированы на хирургию толстой кишки.[15][16] Тотальное или полное мезоколенное иссечение (CME), использование планарной хирургии и обширной мезентерэктомии (высокая связка), чтобы минимизировать нарушение брыжейки и максимизировать выход лимфатических узлов. Применение этого T / CME снижает частоту местных пятилетних рецидивов рака толстой кишки с 6,5% до 3,6%, в то время как пятилетняя выживаемость, связанная с раком, у пациентов, подвергнутых резекции для лечения, увеличилась с 82,1% до 89,1%.[17]

Радиология

Недавние радиологические исследования мезентериального органа были проведены в контексте современного понимания анатомии брыжеечного органа. Когда этот орган разделен на участки без изгиба и области изгиба, у большинства пациентов их можно легко дифференцировать на компьютерной томографии. Уточнение радиологического внешнего вида брыжейки человека перекликается с предложениями Доддса и позволяет более четко осмыслить брыжеечные нарушения при болезненных состояниях.[18] Это имеет непосредственное отношение к распространению рака от рака толстой кишки и перфорированной дивертикулярной болезни, а также при панкреатите, когда скопления жидкости в малом мешочке отделяют мезоколон от забрюшинного пространства и тем самым распространяются дистально внутри последнего.[19]

История

Брыжейка была известна тысячи лет, однако было неясно, является ли брыжейка единым органом или существует несколько брыжейки.[20][нужен лучший источник ] Классическое анатомическое описание мезоколонки принадлежит британскому хирургу. Сэр Фредерик Тревес в 1885 г.,[21] хотя описание мембраны как единой структуры восходит как минимум к Леонардо да Винчи.[22] Тревес известен исполнением первых аппендэктомия в Англии в 1888 г .; он был хирургом обоих Королева Виктория и Король Эдуард VII.[23] Он изучил брыжейку и перитонеальные складки человека на 100 трупах и описал правую и левую части толстой кишки как рудиментарные или отсутствующие у взрослого человека. Соответственно, брыжейка тонкой кишки, поперечная и сигмовидная мезоколонны оканчиваются или прикрепляются в местах их прикрепления к задней брюшной стенке.[21][23] Эти утверждения были включены в основную хирургическую, анатомическую, эмбриологическую и радиологическую литературу более века.[24][25]

Почти за 10 лет до Трева, австрийский анатом Карл Толдт описал сохранение всех частей мезоколонны во взрослой жизни.[26] Тольдт был профессором анатомии в Праге и Вене; он опубликовал свой отчет о брыжейке человека в 1879 году. Толдт определил фасциальную плоскость между мезоколоной и нижележащим забрюшинным пространством, образованную слиянием висцеральной брюшины мезоколон с париетальной брюшиной забрюшинного пространства; позже это стало известно как фасция Толдта.[26][27]

В 1942 г. анатом Эдвард Конгдон также продемонстрировали, что правая и левая мезоколонки сохраняются в зрелом возрасте и остаются отдельными от забрюшинного пространства - экстраретроперитонеально.[28] Радиолог Уайли Дж. Доддс описал эту концепцию в 1986 году.[18] Доддс экстраполировал, что, если только мезоколон остается вне ретроперитонеальной структурой - отдельной от забрюшинного пространства, - только тогда радиологический вид брыжейки и складок брюшины будет согласован с реальной анатомией.[18]

Описания мезоколон, сделанные Толдтом, Конгдоном и Доддсом, до недавнего времени в значительной степени игнорировались в основной литературе. Официальная оценка анатомии брыжеечного органа была проведена в 2012 году; это перекликалось с выводами Толдта, Конгдона и Доддса.[6] Самым большим достижением в этом отношении было определение брыжеечного органа как смежного, поскольку он охватывает желудочно-кишечный тракт от дуоденоеюнального изгиба до мезоректального уровня.[6]

В 2012 году было обнаружено, что брыжейка представляет собой единый орган, что ускорило прогресс в хирургии толстой и прямой кишки.[29] и в науках, связанных с анатомия и развитие.

Этимология

Слово «брыжейка» и его Новая латынь эквивалент брыжейка (/ˌмɛzəпˈтɛряəм/) использовать комбинирование форм mes- + энтерон, в конечном счете от древнегреческого μεσεντερον (мезентерон), от μέσος (месос, "средний") + ἔντερον (énteron, «кишечник»), что дает «средний кишечник» или «средний кишечник». Форма прилагательного - «мезентериальный» (/ˌмɛzəпˈтɛрɪk/).

Лимфангиология

Улучшенное понимание структуры и гистологии брыжейки позволило формально охарактеризовать лимфангиологию брыжейки.[7] Стереологический оценки лимфатических сосудов демонстрируют богатую лимфатическую сеть, встроенную в решетку мезентериальной соединительной ткани. В среднем сосуды расположены через каждые 0,14 мм (0,0055 дюйма) и в пределах 0,1 мм (0,0039 дюйма) от мезоколенных поверхностей - передней и задней. Лимфатические каналы также были идентифицированы в фасции Толдта, хотя значение этого неизвестно.[7]

Смотрите также

Дополнительные изображения

  • Брыжеечное отношение кишечника. Глубокое рассечение. Вид спереди.

использованная литература

  1. ^ «Определение брыжейки». MedicineNet. Получено 2018-04-21.
  2. ^ а б c d е ж г Коффи, JC (август 2013 г.). «Хирургическая анатомия и анатомическая хирургия - клинический и научный мутуализм». Хирург. 11 (4): 177–82. Дои:10.1016 / j.surge.2013.03.002. PMID  23597667.
  3. ^ Коффи Дж. С., Сегал Р., Каллиган К. и др. (Июнь 2014 г.). «Терминология и номенклатура в хирургии толстой кишки: универсальное применение подхода, основанного на правилах, основанного на обновленных данных по анатомии брыжейки». Методы колопроктологии. 18 (9): 789–94. Дои:10.1007 / s10151-014-1184-2. PMID  24968936.
  4. ^ «Ирландский хирург определяет развивающуюся область медицинской науки».
  5. ^ Бет Моул, В человеческом теле может появиться новый орган - брыжейка. (arstechnica.com, 4 января 2017 г.)
  6. ^ а б c d е ж г Каллиган К., Коффи Дж. С., Киран Р. П., Калади М., Лавери И. К., Ремзи Ф. Х. (апрель 2012 г.). «Мезоколон: проспективное обсервационное исследование». Колоректальное заболевание. 14 (4): 421–8, обсуждение 428–30. Дои:10.1111 / j.1463-1318.2012.02935.x. PMID  22230129.
  7. ^ а б c d Каллиган К., Уолш С., Данн С. и др. (Январь 2014). «Мезоколон: гистологическая и электронно-микроскопическая характеристика брыжеечного прикрепления толстой кишки до и после хирургической мобилизации» (PDF ). Анналы хирургии. 260 (6): 1048–56. Дои:10.1097 / SLA.0000000000000323. HDL:10344/4895. PMID  24441808.
  8. ^ Эллис, Гарольд; Махадеван, Виши (апрель 2014 г.). «Анатомия слепой кишки, аппендикса и толстой кишки». Хирургия. 32 (4): 155–8. Дои:10.1016 / j.mpsur.2014.02.001.
  9. ^ а б c Митчелл Б., Шарма Р. Эмбриология: цветной текст с иллюстрациями, 2e. Черчилль Ливингстон; 2-е издание (22 июня 2009 г.). ISBN  978-0702032257.[страница нужна ]
  10. ^ а б Мур К.Л., TPersaud TVN, Torchia MG. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология с онлайн-оценкой для студентов, 9-е издание. Сондерс; ISBN  978-1437720020[страница нужна ]
  11. ^ а б Анатомия Грея
  12. ^ Сахебалли С.М., Берк Дж. П., Чанг К. Х., Кирнан М. Г., О'Коннелл ПР, Коффи Дж. К. (ноябрь 2013 г.). «Циркулирующие фиброциты и болезнь Крона». Британский журнал хирургии. 100 (12): 1549–56. Дои:10.1002 / bjs.9302. PMID  24264775.
  13. ^ «Анатомические проблемы нижних отделов желудочно-кишечного тракта». NIDDK. Июль 2013. Получено 3 августа 2016.
  14. ^ а б Сегал, Р. Коффи, Дж. К. (июнь 2014 г.). «Достижение консенсуса в отношении полного мезоколенного иссечения (CME) должно начинаться со стандартизации анатомии и связанной с ней терминологии». Международный журнал колоректальных заболеваний. 29 (6): 763–4. Дои:10.1007 / s00384-014-1852-8. PMID  24676507.
  15. ^ Вест Н.П., Моррис Э.Дж., Ротими О., Кэрнс А., Финан П.Дж., Куирк П. (сентябрь 2008 г.). «Оценка патологии хирургической резекции рака толстой кишки и ее связь с выживаемостью: ретроспективное обсервационное исследование». Ланцет онкологии. 9 (9): 857–65. Дои:10.1016 / S1470-2045 (08) 70181-5. PMID  18667357.
  16. ^ Сёнденаа К., Квирке П., Хоэнбергер В. и др. (Апрель 2014 г.). «Обоснование полного мезоколенного иссечения (CME) и перевязки центральных сосудов при раке толстой кишки в открытой и лапароскопической хирургии: материалы консенсусной конференции». Международный журнал колоректальных заболеваний. 29 (4): 419–28. Дои:10.1007 / s00384-013-1818-2. PMID  24477788.
  17. ^ Хоэнбергер В., Вебер К., Мацель К., Пападопулос Т., Меркель С. (май 2009 г.). «Стандартизированная хирургия рака толстой кишки: полное иссечение мезоколки и центральная перевязка - технические примечания и результаты». Колоректальное заболевание. 11 (4): 354–64, обсуждение 364–5. Дои:10.1111 / j.1463-1318.2008.01735.x. PMID  19016817.
  18. ^ а б c Доддс В.Дж., Дарвиш Р.М., Лоусон Т.Л. и др. (Декабрь 1986 г.). «Повторное посещение забрюшинного пространства». AJR. Американский журнал рентгенологии. 147 (6): 1155–61. Дои:10.2214 / ajr.147.6.1155. PMID  3490750.
  19. ^ Ку BC, Chinogureyi A, Shaw AS (февраль 2010 г.). «Визуализация острого панкреатита». Британский журнал радиологии. 83 (986): 104–12. Дои:10.1259 / bjr / 13359269. ЧВК  3473535. PMID  20139261.
  20. ^ Карл Энгелькинг, "Мы получили неверные новости о брыжейке", Откройте для себя журнал, 7 января 2017 г.
  21. ^ а б Treves F (март 1885 г.). «Лекции по анатомии кишечного канала и брюшины у человека». Британский медицинский журнал. 1 (1264): 580–3. Дои:10.1136 / bmj.1.1264.580. ЧВК  2255923. PMID  20751205.
  22. ^ Миллер, Сара Дж. (3 января 2017 г.). «Решение кишечника: ученые определяют новый орган у человека». Живая наука.
  23. ^ а б Мирилас П., Скандалакис Дж. Э. (июнь 2003 г.). "Не просто приложение: сэр Фредерик Тревес". Архив детских болезней. 88 (6): 549–52. Дои:10.1136 / adc.88.6.549. ЧВК  1763108. PMID  12765932.
  24. ^ Эллис Х. Живот и таз. В: Эллис Х, редактор. Клиническая анатомия: прикладная анатомия для студентов и младших врачей. 12-е изд. Blackwell Science; 2010. с. 86.
  25. ^ Макминн Р.Х. (1994). «Желудочно-кишечный тракт». В McMinn RH (ред.). Анатомия Ласта: регионарная и прикладная. (9-е изд.). Лондон: Langman Group. п. 331e42.
  26. ^ а б Толдт C (1879). "Bau und wachstumsveranterungen der gekrose des menschlischen darmkanales". Denkschrdmathnaturwissensch. 41: 1–56.
  27. ^ Толдт C (1919). «Спланхология - общие соображения». В Toldt C; Делла Росса А (ред.). Атлас анатомии человека для студентов и врачей. 4. Нью-Йорк: Rebman Company. п. 408.
  28. ^ Конгдон, Эдгар Д .; Блумберг, Ральф; Генри, Уильям (март 1942 г.). «Фасции слияния и элементы слитых кишечных брыжейок у взрослого человека». Американский журнал анатомии. 70 (2): 251–79. Дои:10.1002 / aja.1000700204.
  29. ^ Чжэн, MH; Чжан, С; Фэн, Б. (15 марта 2016 г.). «Полное мезоколенное иссечение: уроки анатомии приводят к лучшему онкологическому исходу». Всемирный журнал онкологии желудочно-кишечного тракта. 8 (3): 235–9. Дои:10.4251 / wjgo.v8.i3.235. ЧВК  4789608. PMID  26989458.

внешние ссылки

(Wayback Machine копия)